《[关节镜下交叉韧带异体肌腱重建术的护理体会]肩肌腱撕裂关节镜手术.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[关节镜下交叉韧带异体肌腱重建术的护理体会]肩肌腱撕裂关节镜手术.docx（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关节镜下交叉韧带异体肌腱重建术的护理体会肩肌腱撕裂关节镜手术 R687 A 16723783(2011)05018802 随着交通意外、运动创伤的日益增多，前交叉韧带（ACL）损伤的发生率不断增加。ACL的损伤常导致膝关节的不稳，引发膝关节半月板和关节软骨的损伤，从而影响患者的工作和生活。因此，应尽早重建ACL，复原膝关节的稳定1。关节镜下重建ACL与关节切开手术相比，具有关节损伤小、复原快、并发症少的特点。对该种病例患者的围手术期进行个体化护理，将护理工作做到位和做好，可以获得良好的患者满足度和治疗效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院关节镜下交叉韧带异体肌腱重建术者19例，男1
2、3例，女6例，年龄27-58岁。单纯前交叉韧带损伤8例，合并半月板损伤5例，合并后交叉韧带损伤6例。 1.2 方法：采纳关节镜下前交叉韧带或后交叉韧带异体肌腱重建手术，术前充分打算，术中规范操作和护理，术后与医生共同制订康复训练安排。本组19例患者膝关节活动范围均复原良好，可正常生活和参与体育活动，患者无不适感和感染现象发生。 2 护理 2.1 术前护理：帮助患者克服恐惊、焦虑、惊慌等不良心情，术前向患者介绍手术方法，使患者在了解的基础上主动协作手术，同时告知患者及家属术前、术后留意事项。如术前进行皮试，手术部位及四周肌肤的清洗和消毒。尤其是告知术后关节及股四头肌的熬炼方法，在术前就起先进行。
3、 2.2 术后护理 2.2.1 亲密视察生命体征和患肢血运 术后患者去枕平卧6小时，持续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，1次/小时，随病情改变刚好调整医嘱。严密视察患肢末梢循环、足背动脉搏动及感觉运动状况，如有异样刚好汇报医生。视察伤口敷料有无渗血及量、色的改变（本组病例伤口无明显渗血）。 2.2.2 体位护理 术后采纳棉垫加压弹力绷带包扎膝关节，外加支具固定，可有效预防关节镜术后关节腔内积血、积液，但是松紧相宜，过紧会影响患肢血运，引起肢体肿胀。常规赐予膝后侧靠大腿处垫一软枕（高度约20cm），保持患肢屈曲15-30功能位。此种体位可使膝关节前交叉韧带处于松弛状态，减轻患者的难受及不适，同
4、时利于膝关节复原2。 2.3 功能熬炼 2.3.1 踝泵练习术后麻醉药解除后，即激励患者做踝泵练习，用力缓慢全范围屈伸踝关节。起先每次活动30-50下，每天4-6次，以后渐渐加量。 2.3.2 股四头肌等长收缩熬炼患者平卧，患肢锁定于完全伸直位，在支具爱护下运动。患肢踝关节做尽可能的背伸，俗称“勾脚”，使大腿肌肉绷紧并持续5s，然后放松数5s再收缩，如此反复。每次10-20下，每天3-5次。如两腿同时进行，可以增加患侧的股四头肌收缩力30%3。 2.3.3 直腿抬高训练术后第2天激励患者行直腿抬高。先帮助患者将腿抬高10左右，然后渐渐放下，从被动到主动，渐渐将腿抬高35左右，不超过45。停3-
5、5s再缓缓放下，每2-3h练1次，每次5-10s，如此反复练习。 2.3.4 伸屈膝熬炼术后两周内调整支具使膝关节在伸0-屈30的范围内活动，膝下垫一个软枕，保持屈膝30，然后足跟抬离床面，直至屈膝伸直，如此循环进行，每日3组，每组5次，此后每周增加屈曲30，至屈膝90。单纯前后交叉韧带损伤不伴有半月板和关节内其他结构的损伤患者对完全负重并无要求，术后第3周起，只要患者能够耐受难受进行负重行走，就可激励其早期下床行走，以尽快复原运动功能。 2.4 出院指导一般住院2-3周出院，出院前由责任护士帮助患者制定详细的康复安排，嘱患者按安排有目的、按部就班的进行熬炼。一般8周可扶拐部分负重活动，12周
6、可弃拐完全负重活动，6个月进行完全下蹲运动、慢跑、骑自行车、游泳等体育熬炼，避开“急转”“急停”动作。1年后复原正常运动。留意平安，避开外伤，防止关节再损伤。 3 探讨 关节镜下重建交叉韧带是改善膝关节交叉韧带断裂后关节不稳的根本解决方法。同种异体肌腱与自体肌腱相比，具有许多优势4。康复护理是患者能否重新自由行动的关键，应本着“以人为本”、“为患者服务”的原则，设计人性化的康复训练安排，在避开患者疲惫的前提下，渐渐增加训练项目和运动量，达到最佳治疗效果。 参考文献 1 薛海滨,敖英芳,丁长隅.前交叉韧带断裂和重建对膝关节退变的试验探讨J.中华外科杂志,2002,40(4):304-305. 2 于红,牛志霞.关节镜下异体韧带重建膝前交叉韧带术患者的护理J.中华护理杂志,2001,36(8):99. 3 于长隆主编.常见运动创伤的护理与康复M.北京:北京高校出版社,2006:6. 4 刘文祥,徐斌,徐洪港,等.关节镜下同种异体肌腱移植重建交叉韧带60例J.中国组织工程与临床康复,2010,14(5):866-9. 作者单位：214001 江苏省无锡市其次人民医院