《[婴儿腹泻的观察及护理]婴儿腹泻护理.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《[婴儿腹泻的观察及护理]婴儿腹泻护理.docx（5页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、婴儿腹泻的观察及护理婴儿腹泻护理 一般护理 病室打算：在腹泻发病季节到来之前，应做好病室打算工作，以备集中收治腹泻患儿。 组织护理人员学习、了解婴儿腹泻的病因、症状及治疗原则，驾驭婴儿腹泻的护理及各种常用液体的张力和不同张力液体的配制方法。 做好床边隔离，防止交叉感染：新入院与复原期的患儿应分室居住，大便中培育出致病性大肠杆菌者，应住单间病室。护理人员接触患儿后要洗手，换尿布后要彻底刷手。奶瓶奶头运用1次后要更换，饮水瓶每日更换1次。患儿出院后，进行相应消毒。 电解质与液体补充 小儿因喂养方法不同，养分状况差异较大，补液时如按年龄计算体重，不够精确，应实际测量体重(测时只穿单衣)，测后记入体重
2、栏内，作为计算补液量的依据之一。 口服补液：轻度脱水患儿，可采纳口服方法补液，按5060ml/(kg日)计算，将总液量的2/3于前12小时内，少量多次喂入(1次大量喂入，易导致呕吐)，剩余之1/3液量，于后12小时匀称喂入。口服液的配方有两种：碳酸氢钠0.25g、氯化钾0.15g、糖10g加水至100ml。食盐1.5g、碳酸氢钠1.5g、糖25g、氯化钾1g(有尿后再加)，加水至500ml。 静脉输液：中度以上脱水，需采纳静脉滴入法补液。补液原则是先快后慢、先盐后糖、见尿给钾。起先时，输液速度要快，以便刚好补充血容量。体液累计丢失量(发病至接受治疗时的体液丢失量)应在前8小时内补入；体液接着丢
3、失量(治疗过程中，吐、泻丢失的量)应随丢虽补，一般在6小时内补入；全日生理须要量在24小时内匀称补入。输液速度过快，可导致心力衰竭、肺水肿；输液速度过慢，会影响治疗效果。 输液时，要选择较粗而易固定的静脉，输液肢体要固定好，留意调整速度，检查输液装置有无漏液，视察局部皮肤有无肿胀及输液反应。小量渗液时，局部无肿胀，但皮肤发凉、稍硬、柔嫩感消逝，同时液体滴入不畅，此时须要重新进行静脉穿刺。输液后，视察并记录首次排尿时间。如输液进行已4小时，尚未排尿，要检查膀胱有无充盈，叩诊有浊音时，可轻轻按揉帮助排尿。见尿后，在原静脉输液每100ml液体中，加入15%氯化钾1ml，一般不超过2ml，即氯化钾浓度
4、一般不超过0.3%。对养分不良或心肺有疾患的患儿，为了减轻其心脏负担，液体总量比一般患儿要削减20%，或按一般患儿计算出总液量后，输入3/4量即可，输液速度也要减慢，使输液时间延长24小时。 饮 食 对轻型腹泻患儿可接着其日常饮食，暂停辅食；重型腹泻伴严峻呕吐者按医嘱短暂禁食，待呕吐减轻尽早复原喂养。若为母乳喂养者接着哺母乳，暂停辅食；人工喂养者可酌情给稀释牛乳暂停其他食物，46小时后渐渐复原日常进食，但要留意由少量渐渐增多。由于腹泻时大部分养分物质仍可消化、汲取和利用，因此应禁忌滥用禁食，尤其是长时间禁食，影响患儿生长发育。 精确记录出入量，视察呕吐物及大便性状 精确记录出入量是调整静脉输液
5、的质与量的依据之一。记录大便次数、性质，并估计大便中丢失的水分。方法是将20、30、40、50ml的水分，分别洒在叠好的尿布上，视察浸湿面积的大小，以作为估计大便水分的参考。患儿的首次大便要留常规检查及培育标本各1份，刚好送检。记录排尿次数，并视察尿量。一般输液后4小时排尿，24小时尿量平均50ml/kg者为正常。尿量削减，可能由于入量不足，或吐、泻丢失水分较多所致。尿量异样增多，易并发低钾血症。以上两种状况均应报告医生。视察记录呕吐次数、呕吐物的性质及量。精确记入量：每次静脉输入的液体量、时间，均应填写清晰，口服饮料也要记入，每12小时统计出入量1次，如入量不足，刚好报告医生。 对症护理 口
6、腔护理：每日做口腔护理2次。 眼部护理：角膜多干燥、充血，可用生理盐水清洗后，点0.25%氯霉素眼药水。 腹部护理：肠蠕动亢进，有时有肠痉挛，可用热水袋敷腹部。腹胀时，可轻揉腹部，用肛管排气，也可于腹部用松节油热敷(在腹部敷上松节油纱布，其上盖一层干毛巾，然后放水温5060的热水袋)。热敷过程中，要守护在患儿床旁，以防烫伤。 四肢护理：可赐予热水袋保暖，水温6070，并应常常视察皮肤反应。 臀部护理：每次大便后均需洗净臀部，特殊是男婴阴囊皮肤折叠处，要留意洗净后用松软布吸干水分，并涂石蜡油。如局部皮肤发红，可涂鞣酸软膏。表皮破损时，用红外线灯烤臀部，渗出液多时，用干棉棒吸干，涂氧化锌油、紫草油
7、或鱼肝油。局部应尽量暴露，仔细做好臀部护理，还可预防泌尿系感染。 亲密视察并发症 脱水、酸中毒：发觉脱水体征，马上报告医生处理。较胖患儿皮下脂肪丰富，脱水后体征常不明显，对脱水程度易于低估，故如发觉患儿入量不足8090ml/(kg日)，应刚好向医生汇报。高热患儿，体温每上升1，总液量应增加10%，同时，还应视察有无精神萎靡、面色暗淡、腹胀等中毒症状。 低钾血症：吐、泻可导致丢失过多的钾；订正脱水，大量补液，可使血钾浓度稀释，并随尿排出；同时，酸中毒订正后，钾离子可由细胞外向细胞内转移，以上缘由，都可继发低钾血症。临床上可见患儿尿液流溢、腹胀、肌张力减低、腱反射减弱、心音低钝、甚至节律不齐等症状
8、，如及早发觉，合理治疗，愈后尚好。每日所需钾的总量应在8小时内匀称输入，切勿静脉推注，因短时间内血钾浓度急速上升，可导致心肌传导阻滞，甚至发生心脏突然停搏。 低钙血症：脱水酸中毒订正后，血钙被稀释，且一部分游离钙变成结合钙，血中游离钙削减，神经肌肉的兴奋性增高，患儿出现两眼上视、手足搐搦等症状，特殊是养分不良患儿更易发生。应刚好补充钙剂，以免发生喉痉挛等意外状况。一般用10%葡萄糖酸钙10ml加10%葡萄糖溶液1020ml，静脉缓慢注入。留意：此液体勿渗漏于皮下，以免发生局部难受，以致坏死。 高钠血症：静脉输液后，如患儿烦渴担心，且皮肤弹性好、尿少、惊厥、发热等现象时，可能由于对脱水性质的估计错误，或不正确的运用含钠药液所致。要亲密视察输液方案是否合适，有无与原诊断不符合的症状与体征。