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1、推拿治疗小儿腹泻的临床体会 小儿腹泻推拿手法视频 关键词腹泻，小儿推拿治疗 小儿腹泻亦称消化不良是2岁左右小儿常见的一种消化道疾病，一年四季均可发生尤以夏秋季最为多见，由于患儿脾胃不足，故无论外感六淫，内伤饮食或致病性大肠杆菌、病毒等感染，均可引起脾胃功能失调而致腹泻。以大便次数增多粪便淡薄或水样或兼有不消化的乳食残渣为主症。病情严峻如治疗不当影响小儿的生长发育，甚至导致津液耗损阴竭阳脱的危症。临床必需重视。笔者在临床中运用推拿治疗小儿腹泻近百例取得了良好的疗效。现对其病因病机临床特征、治疗方法典型病历介绍如下。 1病因、病机及临床特征 小儿脾胃薄弱无论感受外邪或内伤饮食均可导致脾胃功能失调引
2、起泄泻。 11感受外邪小儿脾胃薄弱不耐受邪。若风寒外侵由表及里影响脾胃，胃受邪困运化失职，水谷不分，合污而下即可成泻，临床称此为寒湿泻以大便清稀多沫，臭气不甚或带腥味，肠鸣腹胀时有难受，舌苔薄白腻脉濡。指纹淡红为特征。另外泄泻的发生与时令气候的改变有着亲密的关系，尤以夏秋最多。夏秋之季暑湿当令气候燥热，雨水较多，若小儿坐卧于湿地或游戏于烈日之下或衣被过厚热邪内伏湿热内迫于大肠，引起胃肠功能紊乱骤成暴泻，临床称为湿热泻泄以泻下淡薄或如水注或如蛋花样便或见少许粘液色黄而臭，1日1O余次伴腹痛，肛门灼热小便短赤或发热口渴、精神疲乏、苔黄腻、脉滑数、指纹色紫，此种腹泻除推拿外应主动协作其他疗法以防耗损
3、过度导致阴竭阳脱之危症。 12 内伤饮食小儿乳食不当或过食生冷油腻或饥饱无度、脾胃受伤、运化失职、升降失司，不能腐熟水谷而成腹泻，临床称此为伤食泄，是以粪便稀溏，夹有食物残渣成乳块，气味酸臭如败卵脘腹胀满肚腹难受，痛则欲泄，泄后痛减，嗳气反酸或欲呕吐不思饮食，夜卧担心，舌苔厚腻，脉滑有力，指纹紫滞，此种病症临床显效率较高。 13脾胃虚弱小儿“脾常不足肝常有余”。因先天禀赋不足，如早产儿或病后失调，如疳证儿或因寒凉药物攻伐伤脾，皆有可能导致脾胃受损使脾胃虚弱。脾虚则健运失调，胃弱则不能腐熟水谷，因而水反为湿，谷反为滞，水谷不分并走大肠而成泄泻。临床以大便溏薄夹有不消化的食物残渣，色淡不臭，多见食
4、后作泻，病程长，时发时止，面色萎黄肌肉消瘦，神疲乏怠，舌淡苔白，脉缓，指纹淡为其特征，此称为脾虚泻。 2治疗方法 在临床操作过程中要依据小儿年龄大小、体质强弱与病情的轻重进行穴位增减，一般的依次是先按头面，次按上肢，再按胸腹和腰背，最终按下肢。要敏捷操作不行拘泥。小儿皮肤较嫩薄弱。操作时先要对其局部皮肤肌肉进行擦摩等适当的放松。待家长协作摆好体位方可进行操作不行强求。下面就以l岁左右的小儿为例做以下方法介绍： 21寒湿泻治则：温中散寒，化湿止泻。处方：推三关，擦外劳宫，补大肠，补脾经，擦脐，推上七节骨，揉龟尾。按揉足三里。 推三关是用指腹从腕横纹推至肘横纹100次揉外劳宫用食指或中指端揉100
5、次掐3-5次；补大肠用食指指尖挠侧缘推至虎口，100500次；补脾经：由拇指挠侧指尖推至指根处，拇指微屈。以上用以温阳散寒。揉脐以掌心或中指端在脐中揉顺50次逆50次。推上七节骨：用食中指指腹从尾骨端推至第四腰椎成一条直线，揉龟尾用中指指端按揉尾椎骨端100-300次。以上手法用以温中散寒，调肠止泻。按揉足三里可健脾化湿。另外，小儿腹痛啼哭者加掐一窝风，拿肚角各1-3次。此为治腹痛的要穴。 22湿热泻治则：清热利湿，调中止泻。处方清脾经，泻胃经，退六腑，清大肠，按揉天枢，揉龟尾，按揉足三里。 清脾经：小儿拇指挠侧伸直由指根推往指尖100-500次。清胃经：由掌根的大鱼际挠侧赤白肉际处推至指关节
6、100次。退六腑：由前臂尺侧自肘横纹推至腕横纹成始终线推100次。以上手法清中位湿热，清小肠以清热利尿除湿；清大肠在食指挠侧端由虎口推至指尖100-500次。按揉天枢以清利湿热积滞，揉龟尾，按揉足三里以调中理肠止泻，热重者加清天河水。是由食中二指指腹由腕横纹推至肘横纹100次。 23伤食泻治则：消食导滞，和中健脾，处方：清补脾经，清大肠运内八卦揉中脘、天枢、龟尾、板门、摩腹清补脾经(运内八卦)，揉板门、摩腹、揉中脘以和胃健脾，消食导滞，清大肠，揉天枢以清理积滞，揉龟尾可理肠止泻，以上操作手法均和祛邪手法相同，不多加以论述。 24脾虚泻 治则：健脾益气，温阳止泻，处方：补脾经，补大肠，推三关、摩
7、腹、揉脐、推上七节骨，揉龟尾捏脊。 补脾经补大肠以补脾益气止泻；推三关，摩腹，揉脐以温中散寒，推上七节骨，揉龟尾以理肠止泻。捏脊以补中益气。 3典型病例 王某某，男。2岁半，2005年8月9日经人介绍前来应诊。食小纳差伴呕吐腹泻3月余，确诊为中度腹泻因此小儿过敏体质服药困难特来应诊。患儿母述发病前因食过多西瓜桃兼喜食肉食，每日至少吃2根香肠。时叫腹痛大便量多，日间34次，其味酸臭如败卵。入厕解手后痛减，不思饮食时有呕吐，辨证为伤食泻。治则：消食导滞，健脾和中。处方清补大肠脾经，运内八卦，揉中脘揉天枢揉龟尾各100次，摩腹200次加掐一窝风100次，拿肚角3次。手法操作过程中由其母协作体位力度适中，小儿无哭闹，操作完后小儿又解手1次。 8月1011日，运用同上方法予以治疗。其母述小儿回家后再无哭闹。每日便次自2次，不成形。 8月12 日笔者认为小儿伤食泻泄日久损伤脾胃，脾胃虚弱遂又参考脾虚泻治疗，治则健脾益气。温阳止泻，改处方为补脾经，补大肠推三关摩腹揉脐各100次，揉龟尾推上七节骨捏脊100一200次。加揉百会、运内八卦。遵上手法连按1周，小儿大便遂渐成形，日便1次，饮食转好，再无其他不适，嘱其母饮食要定时定量，订正偏食挑食的不良习惯，避开受凉，忌食生冷瓜果。