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1、预防和控制医院感染重在护理管理:医院感染预防与控制相关的护理技术 摘 要 医院感染的预防和限制措施贯穿于临床护理的全过程，涉及护理工作的各个环节，因此，护理管理在医院感染管理中有完善的管理体系和工作内容，并具有自身的特别性、重要性和作用。 关键词 医院感染 护理管理 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已起先或入院时已处于潜藏期的感染。医院感染是护理学的基础理论；护理学是医院感染管理的重要内容；护士是医院感染预防和限制的主要力气。 护理管理在防止医院感染中的重要性 医院感染护理管理构成了医院管理系统的重要组成部分：主动、主
2、动地预防限制医院感染的有效途径是以预防为主。消毒、灭菌、无菌技术及隔离技术是切断微生物传播、预防医院感染的基本手段，也是护理工作的内容和基础，医院感染中有30%50%与不恰当的护理操作及护理管理有关。因此，加强护理的基础质量，执行护理技术操作规范、落实护理工作的消毒隔离制度，既是护士在预防医院感染方面应担当的责任，也是限制医院感染的关键措施。干脆的操作者角色：医院是各种病人聚集的地方，简单发生交叉感染。护士与病人接触最频繁、与病人的距离最近。一方面，能最早发觉医院感染，护士起到医院感染监测的主要操作者作用；另一方面，如消毒隔离、无菌观念薄弱或者护理操作不规范，则易造成医院感染。干脆参加医院感染
3、的管理过程：护理部主任是医院感染管理委员会的主要成员之一，通过参加委员会的各项管理活动，并在医院感染科业务指导下，对医院感染中与护理相关的工作进行详细管理，实施并监督落实医院感染管理的规划、安排、标准和实施规则。 护理管理在防止医院感染中的作用 基于护理管理在医院感染中的地位和所具有的重要性，护理管理在医院感染管理中的作用如下：组织者的作用：加强组织领导：护理部在医院感染管理委员会的领导下，组织成立医院感染护理监控网组织，由护理部主任或副主任担当组长，科护士长和部分护士长担当成员，每个科室设1名医院感染监控护士。该护理监控网络组织负责逐级督促检查护理人员执行医院感染管理的有关规章制度状况，体现
4、层层负责；完善规章制度：制定医院感染的护理管理安排与措施，制定各项消毒隔离管理考核内容及标准，制定落实规章制度的奖惩措施，使护理管理规范化、标准化、制度化和法制化。实施者的作用：定期监测：依据规定、要求和标准，定期组织进行质量检查，定期对检查结果进行动态分析、评估和反馈，针对存在的问题实行措施刚好订正；落实消毒管理的“四定”：定人负责、定期消毒、定时检查、定期监测。按常规监测各种消毒液的效果，监测中心消毒供应室或手术室压力容器的理化性能，监测特别区域及治疗室、换药室、重症监护病房等重点部门的空气培育状况；加强易感宿主、危急因素和重点部门的医院感染管理：老年病人脏器功能低下，抗感染实力减弱，患儿
5、处于生长发育阶段，免疫系统发育尚不成熟，对微生物的易感染性高及免疫力低下等病人是医院感染的高危人群，是护理重点关注的对象；中心消毒供应室、手术室、产房等特别区域及ICU、CCU、PICU、NICU等是医院感染高发区，是护理重点监测的部分；规范重点部门的布局与设备：在手术室、大面积烧伤病房、移植病房（骨髓、器官）等应安装空气净扮装置，供应室、手术室、产房等应严格区分“三区”（清洁区、半污染区、污染区）。在手术室、传染病房、治疗室、换药室等应运用感应龙头或脚踏式开关足够的洗手池等设施，严防交叉感染。教化者的作用：加强对护理人员的教化培训：不断进行有针对性的防范意识教化（自我防护意识教化）和专业学问
6、培训，是预防医院感染的重要环节；重视做好病人及探视者的健康教化：护士有实力也有责任向病人和探视者宣扬预防疾病和医院感染等学问，尤其是须要隔离的病人，以取得他们的合作，主动自觉地协作医务人员做好消毒隔离工。 医院感染管理的护理管理体系 医院感染管理是一个系统工程，护理管理是该系统的重要子系统。护理部与医院感染科的有效合作与协调是搞好医院感染管理的关键。医院感染管理的护理管理体系。见表1。 表1 医院感染管理的护理管理体 医院感染管理的护理管理内容 加强护理管理，是预防医院感染的关键措施。护理管理主要通过以下工作内容限制和预防医院感染。医院感染的预防：国内外大量探讨成果和临床实践证明预防比治疗更具
7、主动性、主动性。加强护理工作的基础内容：基础内容包括消毒、灭菌、无菌技术、隔离等基本工作手段和基础护理等基本工作内容。执行消毒、灭菌、隔离制度：在病房护士长的领导和医院感染科专职人员的业务指导下，病房监控护士负责病房医院感染的护理管理，并进行管理效果的质量限制。作好医院感染病例的监测：病房监控护士应帮助医师刚好上报医院感染率。医院感染爆发流行的处理：处理包括调查、分析缘由、制定整改措施、实施措施并反馈效果。例如，针对输液反应，马上逐级汇报，启用输液反应登记表，并指导、帮助科室进行采样监测，会同感染科、药剂科、设备科、供应室等部门协商找寻感染源处理对策，刚好限制输液反应。医院感染的限制：感染科、
8、护理部分别定期将监测结果和质量检查状况反馈到各病房，并帮助病房制定针对存在问题的整改措施，然后监督执行。开展医院感染学问的教化：护理部、感染科共同负责对全院护士的教化，包括岗前教化、专题讲座、学术探讨会等。护士长、监控护士负责对科室的护士、护工、清洁工、配餐员、病人、陪护及探视者进行教化。 护理管理：是为了提高人们的健康水平，系统地利用护士的潜在实力和有关其他人员或设备、环境和社会活动的过程。护理管理的任务是探讨护理工作的特点，找出其规律性，对护理工作诸要素（人员、技术、信息等）进行科学的安排、组织、限制和协调，以提高护理工作的效率和效果，预防、限制医院感染，提高护理工作质量。 参考文献 1 钟秀玲,程棣研,主编.现代医院感染护理学.北京:人民军医出版社,1995. 2 耿莉华,主编.医院感染好用护理手册.北京:科学技术文献出版社,2000. 3 黄勋,主编.医务人员医院感染的预防与限制.长沙:湖南科学技术出版社,2003.