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1、妈咪爱、思密达联合茵陈蒿汤治疗母乳性黄疸例疗效观察 母乳性黄疸需要断奶吗 关键词 母乳性黄疸 妈咪爱 菌陈蒿汤 我院自2004年7月2006年7月采纳吗咪爱、思密达联合中药菌陈蒿汤治疗母乳性黄疸50例，现报告如下。 资料与方法 诊断标准：母乳性黄疸诊断标准1：完全母乳喂养，生后47天出现黄疸，并持续2周。黄疸以轻中度为主，极少重度。生长发育基本正常，肝脾无肿大，肝功正常，HBsAg(-) 。停喂母乳24天黄疸明显减轻，再次哺乳后又加重，并解除其他病理性黄疸即可诊断。 我院收治的100例患儿全部符合上述诊断标准，随机分为治疗组及比照组，治疗组和比照组各50例，治疗组男28例，女22例，胎龄 （3
2、8406）周，就诊时间（2146）天。两组治疗前均抽取静脉血行肝功能检查，治疗组血清胆红素值TB2056339mol/L，比照组2039342mol/L,两组患儿性别、胎龄、就诊时间及治疗前TB值等临床资料比较均无统计学意义（P005），具有可比性。 治疗方法：两组均采纳妈咪爱每次05g口服，3次/日；思密达每次1g加温开水15ml调匀口服。3次/日；治疗组在此基础上赐予茵陈蒿汤，即茵陈5g，生大黄2g，山栀子2g。 煎服方法：将生大黄2g加水200ml煎煮5分钟后，加入余药文火煎沸1015分钟，取药汁10ml，分服，3次/日。 疗效标准：显效：治疗1周后，皮肤黄疸明显消退，巩膜黄染消逝，TB
3、1710mol/L。 结 果 治疗组显效15例（30%），有效33例（66%）,无效2例（4%）；比照组显效10例（20%），有效25例（50%），无效15例（30%）；治疗组总有效率96%，比照组总有效率70%，两组对比治疗组明显优于比照组。 讨 论 母乳性黄疸是与母乳喂养有关的特发性黄疸，其病因尚不完全明确。近年来，大多数学者认为，由于新生儿肠道正常菌群建立不完善，使排入肠道的结合胆红素在肠道内大量积聚，同时由于来自于母乳中的葡萄糖醛酸苷酶（-GD）的活性过高，将积聚在肠道中的结合胆红素上的胆红素基团与葡萄醛酸基团结合的氢键水解断裂，再次变为未结合胆红素，未结合胆红素为脂溶性，很简单经肠道
4、重汲取，这就使胆红素的肠肝循环增加2；因母乳性黄疸主要以未结合胆红素上升为主，其为脂溶性，故可引起中枢神经系统、肾脏、肾上腺、脾脏、胃肠道等损害。以平常采纳蓝光照耀疗法、或肝酶诱导剂如苯巴比妥、尼可刹米等治疗，疗效不准确。且费用昂贵。 我们采纳未停母乳喂养，旨在削减未结合胆红素肠肝循环为目的的状况下，应用妈咪爱、思密达联合茵陈蒿汤治疗该病，疗效准确。思密达主要成分为双八面蒙脱石散，进入人体后不被汲取，只分布在消化道黏膜表面上，是一种高效、无毒的胃肠黏膜爱护剂，可以吸附胆红素，在肠壁上形成一层爱护膜，削减胆红素重汲取3；妈咪爱为含活粪链球菌、枯草杆菌、多种微生素及锌钙的复合剂，粪链球菌在肠道内繁
5、殖力特殊强，能快速促进有益菌繁殖并抑制有害菌生长，调整肠道微生态平衡，正常菌群可促进结合胆红素还原成尿胆原，随粪便排出，从而削减胆红素肠肝循环，降低血清胆红素水平。 母乳性黄疸中医称之为“阳黄”，茵陈蒿汤中茵陈、大黄具有利湿退黄之功，全方能抑制-GD的活性，从而使葡萄糖醛酸不被分解，加速其在肝脏中的解毒实力；同时茵陈挥发油及67-二甲氧基香豆素均有利尿作用，从而促进尿胆红素的排泄4，有利于黄疸的消退，此方应用以来，无任何不良反应，特殊适合于基层医院，不仅疗效准确，费用低廉，同时不影响婴儿的母乳喂养，值得推广。 参考文献 1 苏宫.整肠生、茵栀黄联合治疗母乳性黄疸40例疗效视察.中国社区医师，2005，16：36 2 余加林.新生儿黄疸.新医学，2005，8：478 3 史训统，胡国华等.思密达联合妈咪爱治疗母乳性黄疸54例疗效视察.儿科药学杂志，2006，1：54 4 王筠默，姜名瑛.中药药理学.上海:上海科学技术出版社，1984，54