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1、多塞平临床新用 多塞平 别名多虑平、凯舒。 制剂片剂：25 mg，50 mg，100 mg。 留意对于有青光眼、肝功能不全、严峻心血管疾病及癫痫患者宜慎用；服用本品后，可有轻度嗜睡、口干、便秘等症状，停药后即消逝。 药理本品为弱中枢兴奋药，可兴奋精神，提高抑郁患者的心情，对抗抑郁状态。本品为较好的三环类抗抑郁剂。其作用原理不详，有人提出抑郁症患者脑内缺乏去甲肾上腺素，多塞平可阻断脑内突触前神经末梢对去甲肾上腺素的再提取，使游离去甲肾上腺素含量增加。常用于治疗精神分裂症的抑郁状态及各种抑郁症。 治疗顽固性哮喘 有人对5例年龄4458岁，病程312年，口服平喘、镇咳药仍时常反复发作的哮喘患者，赐予
2、多塞平25 mg/次，3次/日，口服。结果：服药2天哮喘症状减轻者4例，消逝1例。其中1例服药后哮喘消逝，中断服药而哮喘加重，继服多塞平后缓解。多塞平与其他平喘药比较，具有限制症状快速、显效率高，小剂量给药，不良反应小等优点，是志向的治疗顽固性哮喘的新药。 治疗消化性溃疡 据报道，睡前服多塞平50 mg，可取得类似服西咪替丁200 mg/次，3次/日，睡前加服400 mg的良好效果。用多塞平治疗溃疡病的可能机制是通过对皮质下中枢的调整，在发挥抗愁闷、安眠作用的同时，影响胃酸分泌和胃活动度，故对有睡眠障碍、愁闷、惊慌、难受综合征的消化性溃疡患者尤佳。多塞平还有胃黏膜爱护作用和稍微的抗胃蛋白酶作用
3、。 治疗心律失常 有人用多塞平治疗心律失常患者，一般35天起效，显效率为35%，总有效率为74%。用法：多塞平2550 mg/次，口服，3次/日，可酌情增减，疗程714天。笔者认为，多塞平可降低心肌传导纤维的传导速度，缩短动作电位时程，降低膜电位，使单向阻滞变为双向阻滞或破坏折返所需的过程。此外，多塞平的冷静、调整自主神经功能及对血管平滑肌受体的抑制作用，也有助于抗心律失常。 缓解癌症的难受 30例晚期癌症患者遭遇麻醉药止痛剂难以限制的难受，每天口服多塞平25225 mg加吡罗昔康60120 mg治疗。7例患者服药825周直到死亡，仅间或需加麻醉剂止痛，余23例在需每天加服麻醉剂之前，持续采纳
4、上述疗法56周，服后大多能获止痛效果，患者一般状况有改善。5例短暂停药者，难受于4872小时内复发，复原治疗后难受消逝。有人认为，无论晚期癌症患者难受的严峻程度、持续时间或缘由如何，炎痛喜康加多塞平是一种可以替代麻醉止痛剂的有效方法。 治疗吞气症(反复嗳气) 有人用多塞平治疗吞气症患者，可使症状消逝或减轻，总有效率为80%，而仅用多潘立酮治疗的比照组总有效率为38%，差异显著。用法：多潘立酮10 mg/次，饭前0.5小时服用；多塞平25 mg/次，饭后0.5小时服用，均3次/日，疗程3周。有人认为，多塞平可消退患者不良心情及心理障碍，订正中枢神经系统的调整紊乱，从而使促胃动力药能发挥作用，达到
5、治疗目的。 治疗荨麻疹 有人用多塞平治疗24例获得性冷性荨麻疹患者，取得满足效果。方法：起先多塞平25 mg/次，1次/日或每日早晚各1次。其中有些病例剂量减到12.5 mg，2次/日，仍旧能限制症状，视察2周3个月。显效15例，有效4例，效差5例。还有人用多塞平治疗慢性荨麻疹30例，有效率90%。有人认为，多塞平有较强的抗组胺作用，可竞争性阻断H1、H2受体，其与H1受体结合力比一般抗组胺药大800倍，因而抑制组胺所引起的荨麻疹。 治疗顽固性呃逆 据报道，用多塞平治疗顽固性呃逆患者，效果显著。有人运用多塞平治疗顽固性呃逆患者13例，其中显效者(用药3天内呃逆停止)8例，有效者(用药7天内呃逆
6、明显减轻)5例，未见无效者。总有效率为100%。治疗方法：每天发作频繁者，用多塞平25 mg/次，3次/日，口服；发作有时间性者，在发作前0.5小时服25 mg。初次服药多有头晕、嗜睡和乏力，数天后可减轻，呃逆减轻后改为每晚睡前服1次，不良反应则更轻。有癔症患者可适当延长服药时间，以巩固疗效。多塞平治疗顽固性呃逆有效，其机制可能是本品具有抗抽搐、中枢冷静、抗胆碱能作用及降低迷走神经张力，使膈肌痉挛被抑制或其兴奋性降低。 治疗女性尿道综合征 本病的最新定义是指无膀胱器质病变及明显菌尿，而有下尿路刺激症状，包括尿频、排尿困难、耻骨上方不适等，其发病机制困难，治疗方法较多，效果不一。有人应用多塞平治
7、疗女性尿道综合征10例，病人尿频、尿急症状明显缓解，3例尿道口灼热感患者2例消逝，1例减轻。女性尿道综合征的发病机制困难，目前认为精神因素起肯定作用。1977年Ress等对50例女性尿道综合征患者的探讨发觉，60%患者在临床上有焦虑和抑郁，其中39例单用心理疗法治愈。不稳定性膀胱及尿道压上升是女性尿道综合征发病的病理基础，膀胱处于高敏状态，膀胱逼尿肌兴奋，使膀胱压增高。而多塞平有较强的抗胆碱作用。从本组病例来看，多塞平的治疗效果满足。但本组病例不多，多塞平的治疗作用尚需进一步验证。 治疗老年性瘙痒症 本病好发部位主要在躯干和四肢，患者皮肤粗糙，抓痕累累，部分有血痂。疗程2周2年。大多数患者服用过不同剂量的抗组胺药和泼尼松等，效果差，病情反复发作。潘氏应用多塞平治疗老年性瘙痒症48例，疗效显著。任氏用多塞平验证治疗老年性瘙痒症39例，效果满足，其中痊愈15例，显效20例，好转3例，无效1例，总有效率为97%。服药后个别患者有轻度嗜睡、身软、口干等不良反应，停药后即消逝。有人认为，多塞平治疗老年性瘙痒症疗效准确，不良反应少而轻，运用便利，价格低廉，值得在基层医院推广。