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1、小儿手足口病的护理_小儿手足口病的护理体会 摘要：手足口病是一种由肠道病毒引起的能通过空气、唾液或粪便传染的疾病，以春夏季节多见,多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿假如病情发展快，导致死亡。 关键词：小儿手足口病 护理体会 Young child hand and foot stomatopathy nursing experience Huang Huiling Abstract:The hand and foot stomatopathy is one kind causes by the intesti
2、nal tract virus can through the air,the saliva or excrement infection disease,sees by the spring summer season,occurs below 5 years old the child,may cause spot and so on hand,foot,oral cavity blister measles,the minority trouble may cause complications and so on myocarditis,pulmonary edema,aseptic
3、meningocerebritis.If the individual critically ill trouble the condition develops quickly,causes the death. Keywords:Young child hand and foot stomatopathy Nursing experience R47 B 1008-1879(2010)12-0135-01 手足口病是一种由肠道病毒引起的能通过空气、唾液或粪便传染的疾病，以春夏季节多见,多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症
4、。个别重症患儿假如病情发展快，导致死亡。 引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。2008年48月我科共收治56例手足口病患儿，经细心的治疗和护理，痊愈出院。 1 临床资料 患儿年龄最小9月，最大6岁，平均27岁，男27例，女29例，发热39例，其中37538532例，385以上7例，全部患者均出现手足臀部皮疹及口腔溃疡，均赐予抗病毒及其他对症支持治疗，痊愈出院，住院时间平均7.5天。 2 护理措施 2.1 消毒隔离。 手足口病的主要传播方式为粪口途径和呼吸道传播，做好消毒隔离，避开交叉感染非常必要。固定一房间特
5、地收治手足口病患儿，与其它病种的患儿及健康儿童隔离。保持室内清洁，空气流通，温度相宜。地面每日用1000ppm爱尔施湿式清扫2次，病房门把手、床头柜、玩具等患儿可接触到的物品表面每天用1000ppm爱尔施擦拭消毒1次，病房每天紫外线空气消毒2次，每次30min。医生护士诊断护理每位患儿后，消毒双手，防止交叉感染。指导家长接触患儿前，替患儿更换尿布，处理粪便，接触呼吸道分泌物，唾液后均要洗手并妥当处理污物。对患儿出院的床单元，病房物品，儿童的各种用具玩具等应做好终末消毒处理。 2.2 心理护理。 由于患者多是独生子女，加上曾有死亡病例报道，患儿家长比较惊慌和恐慌，医护人员要赐予相关的心理疏导，以
6、得到患儿和家长的信任和协作。在护理过程中，依据患儿的性格特点，做好心理护理，要用温柔的看法，爱惜爱护患儿，消退患儿的生疏感和恐惊感，保持心情稳定，避开哭闹，争取协作治疗，早日康复。 2.3 皮肤护理。 患儿衣服、被褥要常常更换，保证清洁。衣着要舒适、松软，床铺平整干燥，尽量削减对皮肤的各种刺激。剪短指甲，必要时包袱患儿双手，防止抓破皮疹；物理降温时动作要温柔，以免擦破皮疹；皮疹或疱疹已裂开者，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石洗剂；臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，避开皮疹感染。婴幼儿禁止运用尿不湿，可选择松软舒适的棉织品尿布。 2.4 口腔护理。 患儿会因口腔难受而拒食、流涎、哭闹不眠等，要保持
7、口腔清洁，加强口腔护理。每次进食前后，嘱患儿用温水或生理盐水漱口，对不会漱口的患儿，可以用棉签蘸生理盐水轻轻地清洁口腔。已有溃疡者，禁食冰冷辛辣刺激的食物，赐予思密达或锡类散涂擦，以消炎止疼爱护口腔粘膜促进溃疡愈合。流涎的患儿赐予运用颈围以保持颈部及前胸清洁干燥。 2.5 亲密视察病情改变，预防并发症发生。 2.5.1 视察体温改变，包括入院时，降温处理后。患儿因发热精神和体力都很差，应卧床休息以削减体力消耗，同时留意养分及液体补充。温在385以下者赐予散热，多喝温开水，洗温水浴等物理降温，体温超过385者，应适当降温。降温的方法有：温水擦浴和头部冷敷；口服布洛芬混悬液，并激励患儿多饮水，烦躁
8、担心者可酌情赐予冷静剂，如苯巴比妥钠和水和氯醛灌肠等。 2.5.2 神智状况：视察是否嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷。 2.5.3 呼吸系统：视察呼吸节律，频率的变更，是否口唇紫绀，是否口吐白色，粉红色或血性泡沫痰及肺部罗音。 2.5.4 神经系统：视察精神状态，是否头痛，呕吐，抽搐，肌张力下降，脑膜刺激征等。 2.5.5 循环系统：视察是否面色苍白，心率加快，四肢发凉，指(趾)发绀，肝肿大，血压上升或降低。 如出现以上状况刚好与医生联系，做出相应的处理。 2.6 饮食护理。 患儿因发热、口腔疱疹溃疡，胃口较差，不愿进食，宜给患儿进高蛋白、高养分、易消化的流质或半流质饮食如牛奶，鸡蛋汤，菜粥等，少
9、食多餐，多喝温开水，食物宜温凉、无刺激性。禁食冰冷、辛辣、过咸或酸等刺激性食物以免刺激破溃口腔粘膜。对于因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要赐予补液，刚好订正水、电解质平衡紊乱。喂食速度宜慢，尽量削减摩擦。喂食时以逗引、表扬等方式分散其留意力以减轻难受感染，增加进食量。喂养过程中留意卫生，以防发生感染性腹泻。 2.7 健康教化。 宣扬防病学问，要加强对手足口病的相识。因为此病初期临床表现类似感冒症状，如发热、咽痛等。而口腔溃疡易误诊为单纯性的口腔炎。因此，家长在手足口病流行期间若发觉小儿出现发热、起皮疹或口腔溃疡的症状，应刚好到医院就诊，对可疑的孩子早诊早治早隔离，以免延误病情。指导家长做好婴幼儿卫生保健，做到饭前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒；家庭室内保持空气簇新。多饮水，多吃蔬菜和水果，不随意用他人的餐具和生活用品，还要留意孩子的养分、休息，提高机体反抗力。流行期间儿童避开出入公共场所，以削减感染机会。