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1、 消毒供应室职业防护课件 R 197.323 B 16723783(2011)05036401 CSSD是医院内担当各科室全部重复运用治疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌及无菌物品供应的部门。CSSD工作人员在回收操作中会干脆接触被病人血液、体液等感染性病原微生物污染的器械，另外还可能遇到污染洗涤的操作中接触到含有污染物质的气溶胶，有害化学气体损害，锐器伤等职业危急。因此CSSD发生院内感染危急性增大，在工作中驾驭和落实个人防护措施至关重要。 存在的危急因素 生物性危害因素：CSSD生物危害环节主要在回收和清洗过程中。 锋利器械意外损害：CSSD护士在物品回收和清点过程中，接触各种病体的机率
2、比一般科室要多，污染的针头、刀片或其他医疗器械刺伤是最常见的职业损害。 感染性气溶胶的危害在进行手工刷洗或超声清洗时等污染洗涤的操作中简单产生含有污染物质的气溶胶。 物理性危害因素 噪音：CSSD内的噪音主要来源于预真空压力蒸汽灭菌器、超声清洗机等。高温：夏季高温潮湿，再加上压力蒸汽灭菌器干燥箱等设备，产热多、散热慢。护理人员在高温下作业简单出现乏累、烦躁、中暑等。紫外线、臭氧的危害 紫外线进行空气消毒或灯管检测时可以引起角膜炎及皮肤红斑，它照耀产生的臭氧，对呼吸道也有损害。烧伤、烫伤： CSSD人员每天与高温、高压、蒸汽接触，如操作不当极易引发操作人员的烫伤。粉尘： CSSD常用的敷料及供应
3、手术室的敷料和制作特别纱布、棉球、折叠手术巾等产生大量纤维粉尘到处飞扬，极易吸入呼吸道可损害呼吸功能。 化学性损伤因素 酶、除锈剂含氯消毒剂等化学消毒剂在应用时散发的气体，可污染CSSD的工作环境。过氧化氢：常规低温等离子体灭菌，其室内可能有残余的过氧化氢，在干脆接触人体时可有不同程度的损害皮肤粘膜和呼吸道。 心理疲惫 CSSD的工作繁琐且单调，下收下送及消毒灭菌工作需付出比较大的体力，可造成慢性疲惫。此外护理专业职称晋升，工作中的人际关际也会给护士造成肯定的心理压力。 防护措施 1 生物性危害的防护措施：（1）进入去污区的工作人员必需戴圆帽、口罩、隔离衣/防水围裙、专用防水鞋、手套、必要运用
4、可佩带护目镜/面罩。（2）工作人员在进行手工刷洗和超声清洗等污染洗涤的操作时，要严格遵守操作规程，削减气溶胶的产生，并做好自身防护工作。（3）依据不同的区域、不同操作的要求，做好个人的防护工作。（4）加强锋利器损伤的防护和处理，操作者应戴手套，用持物钳夹取污染的针头、刀片、剪刀等锐器，且工作时留意力要集中，以免刺伤自己或别人。（5）发生锐器伤后的处理程序，皮肤黏膜一旦被利器刺伤，应马上停止工作。按锐器伤的处理原则正确处理。并与医院防保科、院感染科联系进行相应的接种及实行其他治疗措施。 2 物理性危害的防护措施：（1）噪声的防护 加强对噪声危害的相识，消毒间应宽敞，最好能安装消音设备或设施。（2
5、）高温的防护 灭菌间的建筑布筑应合理，可安装大功率排风扇能利于空气的流通、散热。（3）紫外线、臭氧的防护 紫外线照耀消毒时不得使紫外线光源干脆照到人，室内不宜留人，开紫外线灯避开双眼直视灯管，应戴防护眼镜和穿防护服以防结膜炎和皮肤红斑的发生。（4）烫伤的防护 清洗消毒机和烘干箱门外贴有醒目的“当心烫伤”标识，取干燥的物品或灭菌后取物品时均运用隔热的棉纱手套，避开皮肤干脆接触高温物品导致烫伤。（5）制作各种敷料、手术巾折叠和敷料包装在独立的房间中进行，并根据要求戴口罩、帽子，防止粉尘等损伤鼻腔和呼吸道。 3 化学消毒剂损害的防护：（1）了解消毒剂的理化性质，配置时戴手套、口罩等防护用具。（2）低温等离子体灭菌时，严格根据各项相关的操作说明进行操作，做好紧急事故处理的指引和培训。 4 减轻心理疲惫 CSSD护士除要合理饮食，保持充分的休息和睡眠，适当进行体育活动外，适应在工作之余主动参与健康向上的学习、消遣和文化活动，以减轻生理、心理上的疲惫。 CSSD工作人员长期处于职业感染的危急因素中，因此要做好CSSD人员的防护工作，既要提高人员自身的素养，加强责任心，提高工作实力，创建有利于自身防护的实力，又要配备足够的防护用品，做好防护监督工作，有问题刚好汇报，并制订关的措施进行改进，达到爱护医务人员自身，削减对工作人员的损害。 作者单位： 351200 福建莆田仙游县医院