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1、以手法为主综合治疗膝关节半月板损伤26例临床体会:半月板损伤热敷有用吗 关键词半月板损伤手法为主综合治行 膝关节半月板损伤在临床多见于青壮年，一般系运动量较大的一些群体中。如搬运工、足、篮球运动员及矿工等。造成的缘由多由于膝关节处于半屈伸位，小腿作强力外翻或内翻以及内旋或外旋动作时，使半月板受到过度的挤压力和旋转磨擦剪力而所致。临床上表现为患膝局部肿胀、难受、不能自主伸直、关节活动受限、行走时有跛行，并伴有交锁症状。日久常导致股四头肌痿缩。数年来，笔者在用手法为主综合治疗膝关节半月板损伤方面取得了一些令人满足的疗效，现将状况报道如下。 1一般数据 临床上共收治患者26例，其中男性20例，女性6
2、例；年龄最大者44岁，最小者25岁；病程最长者半年，最短者1周。 2治疗方法 2.1手法 2.1.1一指禅推法：术者用右手拇指指端吸附于患膝，作一指禅推法约5分钟左右。手法宜温柔，目的使局部肌痉挛得以解除。 2.1.2股四头肌拿捏法：术者用双手拇、食、中三指将患膝从股四头肌的起点至髌韧带处由上而下拿捏3遍，使患膝肌痉挛得到进一步解除。 2.1.3按揉法：术者用右手拇指末端的罗纹面对患膝的鹤顶、犊鼻、梁丘、血海、阳陵泉、足三里、委阳、委中、里上、里外等穴位作轻轻按揉，用力要适中，该法具有舒筋活血、通络定痛的作用。 2.1.4反麦氏征手法 2.1.4.1外侧半月板损伤的复位手法：嘱患者仰卧位，术者
3、左手拇、食、中三指分别置于患膝内、外侧半月板处，右手握住患肢踝关节上方，患膝外展30度40度，右手则用力使小腿内收外旋并伸直膝关节。同时左手食、中指用力将外则半月板向内挤推，以使外侧半月板还纳。 2.1.4；2内侧半月板损伤的复位手法：嘱患者仰卧位，术者用左手拇、食、中三指分别置于患膝内、外侧半月板处，右手握住患侧小腿踝部，患膝内收30度40度，而后右手用力使小腿外展内旋并伸直膝关节。同时左手食、中指用力挤推以使内侧半月板还纳。 2.1.5搓擦法：术者用双手掌于患侧下肢两侧，由上而下作环状温柔搓擦约3次，至此整个手法结束。 2.2固定术者取弹力绷带对患膝作环状包扎，嘱患者静卧休息且作股四头肌收
4、缩熬炼，期间除熏洗外不得解除固定。 2.3中药熏洗 2.3.1自拟“膝伤洗方”方组：当归20g，骨碎补15g，制川乌15g，延胡索15g，红花10g，苏木10g，伸筋草10g，透骨草10g，独活10g，接骨木10g，川芎15g，丝瓜络5g，地鳖虫10g，没药10g，酒炒大黄10g，生甘草5g。 2.3.2方解：当归、红花、川芎、苏木、接骨木、地瞥虫、没药、酒炒大黄等有舒筋活血、行瘀消肿的作用。制川乌、延胡索、有通络定痛的作用。伸筋草、透骨草则有伸筋透骨、滑利关节的功效。独活能引药下行，丝瓜络则通筋利络，甘草调和诸经。众药协同作用，就能直达病所，使疾病尽快地好起来。 2.3.3用法：取一帖药倒入
5、纱布缝制的口袋中，放进铝制面盆中，注入清水，水面超越药袋最高点1cm，浸泡2小时后，将面盆置于火上烧开，然后用文火续煎15分钟，倒入黄酒与米醋各250g，待水起泡即离火。取出药袋，拧干，置于一旁。将面盆端于凳上，除去绷带，患者在家人帮助下将患膝先熏然后用毛巾擦洗，大约半小时。完毕将药袋仍放人盆中，待再次运用时只要烧开即可。每贴药可用3天，每日2次，每次约半小时，半个月结束。 3疗效标准与治疗结果 3.1疗效标准一般以治疗半月后进行疗效评估。治愈：膝关节无肿胀难受、活动自如、无任何不适；有效：膝关节因行走过久，或劳累过度后偶有轻度酸痛，经休息后则缓，余无任何不适；无效：患膝在治疗前后，临床症状无
6、改善。 3.2治疗结果本组26例患者经上述治疗后，治愈18例，占总人数69；有效7例，占总人数27；无效1例，占总人数4；有效率96。 4病例介绍 赵某，男，31岁，2010年7月16日。自诉：1周前在踢球时不慎扭伤右膝关节，难受较剧，不能行走。自服三七总甙片、复方对乙酰氨基酚片及外用云南白药喷雾剂后难受略减，但行走仍受限。曾去旁边医院骨科就诊，经检查考虑有半月板损伤可能，遂作MRI进一步检查示：右膝外侧半月板损伤，建议作手术治疗。患者惧怕手术，想用中医疗法，故来本院就诊。临床检查：右下肢不能完全伸直，膝关节呈140度。膝关节肿胀，以外侧为甚。触诊：半月板边缘前外则钝厚、略隆起伴压痛明显。内、
7、外侧副韧带侧向试验()，抽屉试验()，麦氏征试验外侧(+)磨研试验(+)，结合外院MRI片所示临床诊断：右膝外侧半月板损伤。采纳上述方法治疗，在用反麦氏征手法治疗外侧半月板时，闻及膝关节发出“咔嚓”声，此时患者感觉难受顿消，右膝活动自如。遂用绷带固定嘱其回家休息，期间用中药熏洗。二周后结束治疗。随访半年，未发。 5探讨 膝关节半月板损伤在临床上一般来说发病率并不是很高，它属于现代医学软组织损伤的范围。其在祖国医学中则隶属于“伤筋”、“膝痛”范畴。一旦发生膝关节半月板损伤要刚好就医，否则会给自己带来极大的苦痛，同时使正常的工作、生活受到了严峻的影响。以手法为主综合治疗膝关节半月板损伤对患者来说易于接受，它无苦痛，价格低廉、且手法简洁，平安牢靠，无毒副作用，不失为治疗膝关节半月板损伤的好方法。