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1、下呼吸道感染吃什么药 肺癌化疗患者并下呼吸道感染临床特点及影响因素分析 摘 要 目的：视察肺癌患者化疗期间合并下呼吸道感染状况，从而为下一步治疗供应有效的预防措施。方法：经病理学或细胞学证明的436例肺癌患者赐予铂类为主的化疗，大部分接受46个疗程，个别接受6个以上疗程。结果：全组肺癌患者共436例，其中合并下呼吸道感染123例，感染发生率为24.2%。且症状不典型。X线特征为小片状或大片浸润样阴影堵塞性肺炎和肺不张。结论：肺癌患者化疗期间合并下呼吸道感染几率高，且与化疗次数相关联，故在肺癌化疗期间应及早加强免疫支持治疗。 关键词 肺癌；化学疗法；下呼吸道感染 肺癌发病率逐年递增，已成为呼吸系
2、统的常见病，早期诊断困难，确诊时大多数为晚期，化学治疗（简称化疗）是目前治疗肺癌主要方法之一，它使大多数肺癌患者从中受益，但也不行避开地造成患者免疫功能损害，增加了肺部感染机会，明显影响肺癌患者的预后，因此早期诊断和合理治疗具有极其重要意义。现对我院2000年以来肺癌患者伴肺部感染者进行回顾性分析，目的是探讨肺癌患者伴下呼吸道感染的临床特征并指导临床治疗。 1 资料与方法 1.1一般资料 20002004年我科共收治经组织学或细胞学证明肺癌患者436例，其中123例并发下呼吸道感染，男93例，女30例，年龄3678岁，平均（62.511.8）岁。60岁以上81例，占65.9%。中心型肺癌69.
3、1%（85/123），四周型30.9%（38/123）。其中有慢性基础性疾病COPD38例，糖尿病12例。123例患者化疗4个疗程以下者39例，46个疗程者68例，6个以上疗程者16例；24例（19.5%）为住院检查期间发病，99例（80.5%）在住院接受化疗期间或化疗结束后发病。 1.2临床特征 起病缓慢或隐匿者75例（61.0%）。亚急性或急骤起病者48例（39.0%），无发热者（37.5）36例（29.3%）。咳嗽112例（91.1%），咳黏液脓性痰59例（48.0%），气短或呼吸困难51例（41.5%），胸痛41例（33.3%）。听诊肺部局限性干湿性音97例（78.9%）。外周血白细胞
4、计数10109/L41例（33.3%）。中性粒细胞核左移明显78例（63.4%）。 1.3影像学及病原学 X线、CT表现以片状、斑片状多叶浸润74例（60.2%）、堵塞性肺炎87例（70.7%）和肺不张38例（30.9%），三项综合有115例（93.5%）肺部发觉异样。123例病例通过痰细菌学监测，结果46例获得细菌学结果：革兰阳性菌感染9例（19.6%）；主要是肺炎链球菌、表皮葡萄球菌等。革兰阴性菌感染37例（80.4%）；主要是大肠杆菌、克雷伯杆菌、不动杆菌、铜绿假单胞杆菌；合并真菌感染5例，结核感染4例（痰中查到抗酸杆菌）。 1.4诊断标准 全部患者均符合中华医学会呼吸病学分会1998年
5、制订的医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）中的诊断标准。 2 结果 2.1肺癌化疗患者并下呼吸道感染发生率 本组肺癌患者共436例，其中合并下呼吸道感染123例，感染发生率为24.2%。123例中出现发热者并不常见（29.3%）、咳嗽（91.1%）、咳黏液脓性痰者（48.0%）居多。X线特征为小片状或大片浸润样阴影堵塞性肺炎和肺不张。外周血白细胞计数上升不多（33.3%），但中性粒细胞核左移明显（63.4%）。 2.2肺癌部位、化疗次数与下呼吸道感染发生率 肺癌化疗患者并下呼吸道感染以中心型肺癌居多69.1%（85/123），四周型30.9%（38/123）。其随着化疗疗程增加下呼吸道感染机会也在增加；24例（19.5%）为住院检查期间发病，99例（80.5%）在住院接受化疗期间或化疗结束后发病，其间有明显的统计学差异（P