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1、常规免疫注意事项 常规免疫包括什么 血液标本 外周血一般选取左手无名指内侧采血，该部位应无冻疮、炎症、水肿、破损。如该部位不符合要求，以其他手指部位代替。对烧伤病人，可，选择皮肤完整处采血。由于部分血液常规检测(如白细胞计数、分类等)受生理因素影响波动过大，比较时宜使条件尽量一样。涉及到体内出、凝血功能的检测项目(如血小板计数，出血时间或凝血时间等)的检测，肯定要留意了解患者是否用过抗凝、促凝药物，以便削减或避开干扰因素的影响。 静脉血 除涉及各种止血和血栓检测等项目需采纳抗凝静脉血血浆外，目前绝大多数检测项目的分析检测可干脆采纳静脉血的血清。在血清检测项目中，有些(如血糖，血脂等)受饮食及昼
2、夜因素影响较大，一般以早晨空腹血标本为宜；有些在血中衰变较快(血清酶活性测定如ACP活性等)，O4贮存活性减弱也不一，这些项目的检测必需刚好而快速；有些(如肌酸激酶等)受运动等因素影响较大。抽血时避开溶血的发生也非常重要，尤其涉及血钾、LDH等的测定。 尿液标本 同血标本一样，尿液标本受饮食、运动、药物量等因素的影响也较大，特殊是饮食的影响，故一般来说晨尿优于随机尿。晨尿是指早晨起床后的第1次尿标本，较浓缩和酸化，有形成分(如血细胞、上皮细胞、管形)相对集中，便于视察。随机尿即随意一次尿，留取便利，但受饮食、运动、药物影响较甚，易于出现假阳性和假阴性结果，如饮食性蛋白尿，饮食性糖尿，维生素C干
3、扰潜血结果等。餐后尿(午餐后2小时收集的患者尿液)适用于尿糖、尿蛋白和尿胆原的检查，此时的尿标本可增加试验敏感性，检出较稍微的病变。12小时尿细胞计数即Addis计数(前晚8时排空膀胱后留取至次日晨8时的全部尿液)，因时间较长，细菌易繁殖，须加入防腐剂甲醛。24小时尿(第1天展8时排空膀胱后留取至次日晨8时的全部尿液)中化学物质的定量，包括蛋白、糖、尿17酮、17羟类固醇、儿茶酚胺、Ca2+等，检测不同的物质，选择不同的防腐剂防腐。清洁中段尿多用于尿细菌培育，要求无菌，冲洗外阴后留取标本。全部尿标本的收集都应足量，最少12 ml，最好50ml，定时尿须全部收集，对女性患者应避开阴道分泌物、经血
4、等污染尿标本。 粪便标本 采集时要求用干净的竹签选取含有黏液、脓血等异样病变成分的粪便，对外观无异样的粪便须从表面、深处及粪端多处取材。找寄生虫虫体及作虫卵计数应收集24小时粪便。查痢疾阿米巴滋养体应于排便后马上检查，从有脓血和稀软处取材，保温送检。查日本血吸虫虫卵时应取黏液、脓血部分，孵化毛蚴时至少留取30 g粪便，且需尽快处理。检查蛲虫卵须用透亮薄膜拭子于晚12时或早晨排便前自肛门四周皱襞处拭取，并马上镜检。隐血试验(化学法)，试验前3日禁食肉类及含动物血食物并禁服铁剂、维生素C等。全部粪便标本采集后1小时内应检查完毕，以防止有形成分受消化酶及pH值的破坏。 脑脊液标本 脑脊液标本采集后马
5、上送检，放置过久将影响检验结果：如细胞变性、破坏，导致计数和分类不准；有些化学物质如葡萄糖等将分解含量削减；细菌发生自溶影响细菌的检出率。脑脊液抽取后一般分装3个无菌管，第1管作细菌培育，第2管作化学分析和免疫学检查，第3管作一般性状及显微镜检查，三管的依次不宜颠倒。因标本采集较难，全部送检和检测过程应留意平安。 胸腹水标本 与脑脊液标本一样，采集后的标本留意平安，刚好送检。一般也分装3管，一管作常规细胞学检查，一管生化检查，一管细菌培育，依次与脑脊液相同为宜。 前列腺液标本 前列腺液标本由前列腺按摩后采集，液量少时干脆滴在载玻片上刚好送检，须留意防止标本蒸干，量多时收集在干净干燥的试管中。若按摩不出前列腺液，可检查按摩后的尿液沉渣。 精液标本 精液标本采集前应禁欲37天，排净尿液后可用手淫法或其他方法将精液干脆排入干净的容器中，保温并刚好送检。由于精子生成日间变动较大，一般应检查23次(每次间隔12周)方可作诊断。 阴道分泌物标本 阴道标本采集前24小时应禁止房事、盆浴、阴道检查、阴道灌洗及局部上药等，取材所用器械需清洁。一般用盐水浸湿的棉拭子自阴道深部或阴道穹后部、宫颈管口等处取材，制成生理盐水涂片后视察阴道分泌物标本，经期的女性患者不宜检查阴道分泌物标本。