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1、临床执业助理医师答疑精华9章临床执业助理医师答疑精华9章 第1章 患者女，60岁。绝经5年，反复阴道流血3次，量中等，平时白带少许，B超示子宫相对增大，宫腔内可见实质不均回声区，形态不规则宫腔线消失。首先考虑的诊断是A、输卵管癌B、子宫内膜癌C、子宫颈癌D、子宫内膜炎E、老年性阴道炎参考答案：B 符合骨折临床愈合标准的是A局部可有异常活动B局部压痛但无纵向叩痛C解除外固定后观察2周局部不变形D受伤上肢向前平举l0kg重物坚持1minEX线片示骨折线模糊有间断骨痂通过骨折线正确答案：C 患者，女，25岁。停经2个月，腹痛伴阴道多量流血1天。检查：宫口有组织物堵塞，子宫如2个月妊娠大小。最恰当的处
2、理是A、继续观察B、肌注黄体酮C、查血hCGD、给予输液及止血治疗E、立即行清宫术参考答案：E 下列肺结核类型中，传染性最强的是A、干酪性肺炎B、原发型肺结核C、慢性纤维空洞性肺结核D、慢性血行播散型肺结核E、急性血行播散型肺结核参考答案：C 初产妇孕41周，B超提示胎盘度钙化，规律宫缩10小时，胎位左枕前，胎心165次/分，规律，宫口已开大2cm，胎头双顶径达坐骨棘水平，处理法应为（ ）A积极防治合并症，加强宫缩B取左侧卧位C剖宫产术D吸氧E产钳助产正确答案：C妊娠超过40周，胎盘度钙化，提示胎盘功能下降，存在胎儿宫内缺氧的可能；产程中胎心165次/分，出现胎儿宫内窘迫；而且宫口仅开大2cm
3、，胎头双顶径在坐骨棘水平，尚不能尽快阴道分娩，故应选择剖宫产。 中度缺血缺氧性脑病的临床表现是A瞳孔扩大B肌张力增加C淡漠与激惹更替D出生24小时内症状最明显E出现惊厥，肌阵挛正确答案：EE淡漠、嗜睡、肌张力降低、惊厥、肌阵挛、瞳孔缩小是中度脑病的表现。其他选项是轻度脑病的表现。 38岁经产妇，G3P2，无难产史，现孕39周，规律宫缩3小时人院。检查胎心144次/分，宫缩40秒3分，肛查宫口扩张4cm，前羊膜膨出，头位S+1，骨盆正常，最恰当的处理是A.收住院待产B.肥皂水灌肠C.胎心监护D.人工破膜E.送产房准备接生正确答案：E 所产毒素与噬菌体有关的细菌是A、破伤风杆菌B、霍乱弧菌C、白喉
4、棒状杆菌D、产气荚膜梭菌E、大肠埃希菌参考答案：C临床执业助理医师答疑精华9章 第2章 一亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是A、氨苄西林+庆大霉素B、青霉素+链霉素C、头孢氨苄D、万古霉素E、环丙沙星参考答案：B (假设条件)如果最终确诊为骨肉瘤，其最佳治疗方案是A单纯化疗B单纯放疗C单纯截肢手术D肿瘤切除人工关节置换E化疗一肿瘤切除一化疗正确答案：E解析：骨肉瘤应采用综合治疗，术前化疗，根治性肿瘤切除，术后化疗。 登革病毒的传播方式是经A.消化道传播B.虫媒传播C.性接触传播D.血液传播E.呼吸道传播参考答案：B 根据下列选项，回答 127128 题： A阿托品
5、B解磷定C美解眠D尼可刹米E纳美酮第127题：解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选（ ）正确答案：B 女性，28岁，上呼吸道感染1周后出现颜面浮肿、尿少，血压155/95mmHg，24小时尿蛋白定量1.6g/d，尿红细胞25个/HP，血红蛋白92g/L，血补体C3正常，血肌酐256mol/L，最可能的诊断是A.急进性肾炎B.高血压肾损害C.慢性肾炎急性发作D.急性肾炎E.肾病综合征参考答案：A 组成人体蛋白质的20种氨基酸都属于L-氨基酸除了A缬氨酸B赖氨酸C酪氨酸D甘氨酸E丝氨酸正确答案：D氨基酸是组成蛋白质的基本单位存在于自然界的氨基酸有300多种但组成人体蛋白质的仅有20种氨基酸，都是L
6、-氨基酸(除甘氨酸外)。 以下哪种治疗原则对此患者是错误的（ ）。 查看材料A.积极补液，纠正脱水B.及时使用胰岛素C.积极补碱，尽快一次纠正酸中毒D.严密观察血钾，防治低血钾E.积极治疗肺部感染正确答案：C此题暂无解析 （141142题共用题干）女性，26岁。10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊，化验PLT 35109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减小性紫癜(ITP)。141.下列体征支持ITP诊断的是A皮肤可有紫癜B面部蝶形红斑C口腔溃疡D下肢肌肉血肿E脾明显增大142.该患者的首选治疗是A口服泼尼松B静注甲泼尼龙C血小板输注D静注长春新碱E脾切除正确答案：A,A141142.AA该年轻
7、女性患者诊断为ITP，除皮肤可有紫癜支持ITP外，其他均不支持。ITP患者的脾一般不大，下肢肌肉血肿支持凝血机制障碍所致的出血，面部蝶形红斑和口腔溃疡多见于系统性红斑狼疮。ITP的治疗首选糖皮质激素，因为该患者血小板在20109/L以上，出血不重，所以治疗首选口服泼尼松，不需要静注甲泼尼龙和进行血小板输注。其他均不作为首选治疗，仅用于泼尼松治疗效果不佳或无效时。临床执业助理医师答疑精华9章 第3章 反映肺通气功能的较好指标是（ ）。 查看材料正确答案：C此题暂无解析 女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血l 天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液 不断流出，处理首选的是A、立即
8、清宫B、立即抗感染C、按摩子宫D、输血E、静点缩宫素待妊娠物自然排出参考答案：A 8岁患儿外伤致肱骨髁上伸直型骨折后，出现手部麻痛，感觉减退，手指运动功能减弱，手部凉，皮色略苍白，此时最大的可能A.肱动脉受压B.尺神经损伤C.正中神经损伤D.尺、正中神经同时受压E.桡神经受损伤正确答案：A略 肝性脑病患者不宜A静脉给予支链氨基酸B应用抗生素C肥皂水灌肠D口服乳果糖E应用精氨酸正确答案：C 36个月的佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是A.颅骨软化B.鸡胸C.方颅D.肋骨串珠E.脊柱侧弯正确答案：A(2022)脊髓的抑制性中间神经元属于A.感受器B.传入神经C.神经中枢D.传出神经E.效应器脊髓的抑制
9、性中间神经元属于A.感受器B.传入神经C.神经中枢D.传出神经E.效应器参考答案：C 腹部损伤患者观察期间，按常规要求，每次检查腹部的间隔时间为A30分钟B35分钟C40分钟D45分钟E50分钟正确答案：A 初孕妇，25岁。停经50天，阵发性腹痛伴阴道出血3天，妇查：宫口开大1cm，羊膜囊堵塞子宫口，子宫孕 50天大小。最可能的诊断为A先兆流产B稽留流产C难免流产D完全流产E过期流产正确答案：C临床执业助理医师答疑精华9章 第4章 睾丸肿瘤95%起源于A睾丸间质细胞B睾丸生殖细胞C睾丸结缔组织D睾丸纤维组织E睾丸鞘膜组织正确答案：B 以支气管一肺组织感染和支气管阻塞为主要发病因素的疾病是A支气
10、管哮喘B慢性支气管炎C阻塞性肺气肿D支气管肺癌E支气管扩张症正确答案：E解析支气管扩张大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞。 有关酶Km值的叙述正确的是A.Km值是酶一底物复合物的解离常数B.Km值与酶的结构无关C.Km值与底物的性质无关D.Km值并不反映酶与底物的亲和力E.Km值在数值上是达到最大反应速度一半时所需要的底物浓度正确答案：E 小儿散发性甲状腺功能减低症的原因A无甲状腺B异位甲状腺C合成甲状腺素的酶缺乏D母亲在孕期使用抗甲状腺药物E以上都是正确答案：E解析：散发性甲状腺功能减低症：甲状腺发育异常如无甲状腺，或残留少许甲状腺或异位甲状腺；甲状腺素合成过程发生障碍，主要是甲状腺酶
11、系统缺乏。母孕期间服用抗甲状腺药物抑制胎儿甲状腺素的合成。以上均是新生儿散发性甲低的原因。 为了判断上述患者是否为慢性肾功能不全，应首选的检查是A.肾穿刺B.静脉肾盂造影C.肾TD.肾MRIE.肾B超正确答案：E 慢性肺心病急性加重期治疗措施中最重要的是A抗菌药物B解痉、平喘药C化痰药D利尿剂E低流量吸氧正确答案：A在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。 标准口服葡萄糖耐量试验葡萄糖负荷量应为A60gB65gC70gD75gE80g正确答案：D 代谢性碱中毒A.pH下降，HCO3下降B.pH升高
12、，PaCO2升高，HCO3下降C.pH下降，PaCO2升高D.pH升高，PaCO2下降，HCO3下降E.pH升高，HCO3升高，BE升高正确答案：EpH、HCO3、PaCO2，是反映机体酸碱平衡的3大基本要素，pH下降为酸中毒，pH升高为碱中毒。HCO3是反映代谢性因素，其原发性减少或增加，可引起代谢性酸中毒或代谢性碱中毒。PaCO2是反映呼吸性因素的指标，其原发性增加或减少可引起呼吸性酸中毒或呼吸性碱中毒。BE即碱剩余，是代谢性指标，代谢性酸中毒时BE负值加大，代谢性碱中毒时BE正值加大。临床执业助理医师答疑精华9章 第5章 患者，女，34岁。1年来情绪激动、失眠、心悸、疲乏、消瘦、话多、注
13、意力不集中、突眼，诊断为甲状腺功能亢进症所致精神障碍。其治疗原则不正确的是A、积极治疗原发病B、控制甲状腺功能亢进C、加强对精神症状的护理D、症状稳定后可停药E、心理治疗参考答案：D 慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于A慢性支气管炎B支气管肺癌C支气管扩张D肺结核E肺炎正确答案：C 标准误越大，表示此次抽样得到的样本均数的 （ ）A系统误差越大B可靠程度越大C抽样误差越大D可比性越差E变量值的离散程度越大正确答案：C标准误是表示均数抽样误差的指标，标准误大即表示均数分布的离散程度大，用标准误的样本均数来估计总体均数不可靠。 婴儿肺炎维持体液平衡应选用A.2：1等张含钠液B.4：3：2(23张
14、)含钠液C.2：3：1(12张)混合液D.1：4(15张)混合液E.1：2(13张)混合液正确答案：D略 男性，45岁，发热、咳嗽I周，曾少量咳痰伴痰中带血3次。胸片示右中叶3cm3cm类圆形阴影，中间可见空洞，无液平。痰找结核菌1次，结果阴性，胸部CT示空洞为偏心空洞，部分洞壁有结节状隆起。进一步的检查应首先考虑A.重复痰找结核菌B.试验性抗感染治疗C.试验性抗结核治疗D.纤维支气管镜活检E.肿瘤标志物检查正确答案：D 148-150第148题：正确答案：D 早孕反应最重要的症状是A停经B尿频C晨起呕吐D腹部膨隆E乳房胀痛正确答案：C64.答案C 解析：早孕的临床表现包括停经、早孕反应、尿频
15、和乳房变化，妇科检查可见阴道和子 官颈充血、变软，呈紫蓝色。早孕反应最常见症状是晨起恶心、呕吐，在妊娠20周可消失。 全胃肠外营养治疗时，补充氮（g）和热量 （kcal）的比例一般为（ ）。A1：10B1：50C1：100D1：150E1：300正确答案：D临床执业助理医师答疑精华9章 第6章 关于人工流产术的注意事项，错误的是A仔细检查吸出物，测量出血量及吸出物容量，必要时送病检B术时注意无菌操作，防止感染及子宫穿孔C吸宫吸头进出宫颈管时应关闭负压D术后在观察室休息2小时E术后2个月内禁盆浴及性生活正确答案：E 男性，58岁，因小肠（空肠段）肿瘤造成完全性肠梗阻，其最可能出现的酸碱代谢失衡是
16、A呼吸性碱中毒B代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D代谢性酸中毒E代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒正确答案：D解析考核要点是完全性肠梗阻出现的酸碱代谢失衡。一般小肠梗阻，丧失的体液多为碱性或中性液体，钠、钾离子的丢失较氯离子多，以及在低血容量和缺氧的情况下酸性代谢物增加，加上缺水、少尿可引起严重的代谢性酸中毒。 TAT是一种A.明尼苏达多项调查表B.卡特尔人格因素问卷C.艾森克人格问卷D.洛夏墨迹测验E.主题统觉测验正确答案：E 化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径侵入脑膜，以下哪种途径最多见A.呼吸道侵入B.皮肤黏膜C.新生儿脐部D.消化道E.腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通正确答案：A化脓性脑膜炎的致
17、病菌可通过多种途径进入脑膜，主要经呼吸道分泌物或飞沫传播入侵血流，通过血脑屏障到达脑膜。新生儿的皮肤、胃肠道黏膜或脐部也常是感染的侵入门户。 治疗厌氧菌感染的首选药是A.乙胺嘧啶B.苄青霉素C.特布他林D.红霉素E.甲硝唑正确答案：E略 有机磷中毒确诊的依据是（ ）A呕吐物有蒜味B多汗C肌震颤DX线胸透可见阴影E胆碱酯酶活力下降正确答案：E有机磷进人人体内，与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶活力下降，成为有机磷中毒确诊的依据，而其余四项虽然均可见于有机磷中毒时，但无特异性，因此不能作为确诊依据。 在下列疾病中，使胃癌发病率增高的是A十二指肠溃疡B胃食管反流病C慢性浅表性胃炎D慢性萎缩性胃炎E十二指肠球
18、炎正确答案：D 下列诊断哪项最正确 （ ）A亚临床肝性脑病B肝性脑病一期C肝性脑病二期D肝性脑病三期E肝性脑病四期正确答案：E临床执业助理医师答疑精华9章 第7章 63岁妇女，孕5产3，诉阴道掉出物6个月，伴小便困难。查：外阴经产型，子宫萎缩，宫颈外口及部分子宫脱出阴道口外，阴道前壁膨出和阴道后壁轻度膨出。诊断为A子宫脱垂度重B子宫脱垂度轻伴阴道前后壁膨出C子宫脱出度伴阴道前后壁膨出D子宫脱垂度重伴阴道前后壁膨出E宫颈延长伴阴道前后壁膨出正确答案：D 脑血管畸形中最常见的类型是A、静脉畸形B、海绵状血管畸形C、动静脉瘘D、毛细血管扩张E、动静脉畸形参考答案：E 容易误诊为妊娠子宫的子宫肌瘤应考
19、虑为A玻璃样变B脂肪样变C囊性变D红色变性E肉瘤变正确答案：C 女，46岁，近一个月来粪便中有粘液或脓血，每天大便45次，肛门坠胀感，此时最先要作的检查为AX线钡灌肠造影BB超检查C纤维结肠镜检查D直肠指诊E大便常规及培养正确答案：D 患者，男，56岁。右下肢静脉曲张15年余。下列哪项不是造成其下肢静脉曲张的原因A、长期站立B、慢性咳嗽C、运动过多D、重体力劳动E、习惯性便秘参考答案：C 患者女，48岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近2周来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A、骨性关节炎B、痛风C、银屑病关节炎D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎参考答案：D对外周静脉短导管的研究显示
20、置入时间()发生血栓性静脉炎的导管细菌定植的发生率会增加A.72hB.48hC.72hD.96hE.72h答案C 胃癌盆腔转移的途径是A直接蔓延B淋巴转移C血行转移D腹腔内种植E尚不清楚正确答案：D临床执业助理医师答疑精华9章 第8章 正常思维的特征不包括A.连贵姓B.目的性C.实践性D.自觉性E.逻辑性正确答案：D 急性脓胸最直接的诊断方法是A、严重中毒症B、胸部B超C、胸膜腔穿刺D、胸部CTE、纤维支气管镜参考答案：C 如果要拍摄X线片，首先选择以下哪一部位?A.头部B.膝关节C.腕及手部D.足E.肩关节正确答案：C 2岁患儿，自幼反复肺炎，身体瘦弱。查体：胸骨左缘第2肋间听到收缩期、舒张
21、期双期杂音，X线示左房、左室增大。最可能的诊断为（ ）A室间隔缺损B房间隔缺损C动脉导管未闭D法洛四联症E肺动脉瓣狭窄正确答案：B闹后突然喘憋加重说明肺炎出现并发症，以脓胸和气胸可能性大。两者鉴别是物理诊断和胸片：叩诊鼓音、呼吸音减低，胸片示纵隔向对侧(左)移位。以上是气胸的体征。应诊断为肺炎合并气胸。 患者男，40岁。慢性肾衰竭患者，饮食控制欠佳。突发抽搐，意识丧失，心脏停搏。死亡原因最可能是A、代谢性酸中毒B、高血压C、心功能不全D、高钾血症E、尿毒症脑病参考答案：D 乳癌最多发生的部位A内上象限B内下象限C外上象限D外下象限E乳晕周围正确答案：C29.答案C 解析：乳癌最常发生的部位是乳
22、房的外上象限，约占60%。 全心衰竭（ ）。正确答案：B 考虑黄体萎缩不全，诊断性刮宫时间应在A.月经干净后5dB.月经第5dC.月经来潮24h内D.月经来潮12h内E.随时刮宫正确答案：B子宫内膜活组织检查可以间接反映卵巢功能，直接反映子宫内膜病变，判断子宫发育程度及有无宫颈管及宫腔粘连，是妇科常用的辅助诊断方法。具体采取时间是：了解卵巢功能月经前12天取，多在月经来潮6小时内取；功能性子宫出血者月经前12天取，多在月经来潮6h内取；原发性不孕月经前12d取：疑有子宫内膜结核者月经前1周或月经来潮6h内取：考虑黄体萎缩不全时_一月经第5天取。本题正确答案是B考点：各种妇科疾病诊断性刮宫的时间
23、临床执业助理医师答疑精华9章 第9章 某女性病人，30岁。近20天来一直在用皮质类固醇激素治疗，拟在35天内作阑尾切除术。对于激素应采取A、立即停药B、减半给药C、逐渐减量D、术前3天开始每日50mg肌注，手术日100mg肌注E、术前3天开始每日100mg，手术日200mg肌注该病人术后早期恶心、呕吐的常见原因为A、颅内压增高B、麻醉反应C、术后腹胀D、肠梗阻E、低血钾该病人何时开始给予流质饮食A、切口疼痛轻微B、体温低于37.5C、肛门排气后D、病人要求E、恶心、呕吐消失参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：B问题 3 答案：C 56岁，女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄20年。心悸气短5年
24、，1月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体见颈静脉怒张，心率130次分，心率绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。该患者最可能的心律失常A心房颤动B房性期前收缩C室性期前收缩D窦性心律不齐E二度I型房室传导阻滞正确答案：A心房颤动时心室率常在100160次分之间，节律完全不规则，心音强弱、快慢不等，脉搏也强弱不等，同一分钟内脉搏数小于心跳数。当心室率不太快时，患者可无自觉症状；心室率过快时，则可有心悸、头晕胸闷、气急等。心房颤动使心输出量降低25，常可发生心功能不全。慢性心房颤动时房内常形成附壁血栓，血栓脱落可引起动脉栓塞。 在前列腺手术
25、指征中，下列哪种情况不是绝对手术指征（ ）A膀胱残余尿超过50mlB有急性尿潴留史C伴膀胱结石D心、肺和肾功能耐受手术E前列腺明显增大正确答案：E考点前列腺增生症手术适应证分析前列腺增生症的手术适应证包括A、B、C、D四项。单有前列腺明显增大不是手术指征。 女性，40岁，因原发性甲亢行甲状腺双侧次全切除术。有关术中操作，正确的是A须保留腺体的背面部分B结扎切断甲状腺下动脉要靠近甲状腺背面C切除腺体的70%80%D止血后不必常规放置引流E结扎切断甲状腺上动脉要远离甲状腺上极正确答案：A解析甲状腺手术的手术要点：(1)血管处理时防止喉上、喉返神经损伤；(2)切除量为80%90%，每侧保留拇指末节大
26、小；(3)须保留腺体的背面部分防止损伤喉返神经和甲状旁腺；(4)止血，常规放置引流。 （ 138139 题共用题干）50岁妇女，G3P1，一年来月经稀发量少。最近自觉全身不适，情绪低落来就医。第 138 题 以下哪项主诉不属更年期综合征（ ）A月经紊乱B出汗、潮热、心悸C阴道排液增多，外阴瘙痒D尿道阴道烧灼感、性生活困难E激动易怒、抑郁多疑、不能自控正确答案：C考点更年期综合征的临床表现、治疗；激素替代的适应证、禁忌证分析更年期综合征包括月经紊乱。精神、神经症状（出汗、潮热、精神过敏、情绪不稳），泌尿、生殖道改变（泌尿生殖道萎缩、性生活困难等），骨质疏松、关节疼痛等。心理治疗和支持是必要的，精神神经症状是应用雌激素的指征。 诊断胃穿孔最有价值的检查结果是（ ）。正确答案：A 男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次分，最可能的心律失常是A.窦性心律不齐B.心房扑动C.心房颤动D.室性期前收缩E.房室传导阻滞正确答案：C 食糜进入小肠引起胃液分泌的特点是（ ）。正确答案：E