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1、输血发热整改措施（共6篇）第1篇：输血为什么会出现发热反应 输血为什么会出现发热反应 *导读：发热是输血过程中最常见的一种不良反应。发热反应大多发生于输血后15分钟至1小时以内，主要表现为寒战、高热，体温常常可达到3841左右。有的患儿可只有发热而无寒战，或只有畏寒而无明显发热。有的患儿在发热反应时伴有头痛、恶心、呕吐等症状。发热反应一般持续12小时症状开始逐渐缓解。 输血时为什么会出现发热反应呢？这主要是由于致热原的作用。致热原系大分子的细菌性多糖体，如输血过程中所用的抗凝药物或输血器具受到致热原的污染，在输血时就会引起发热反应。另外，如果输血后器具和橡皮管冲洗得不干净，残留剩余的小血块，血
2、块分解产物再随血液输入机体，也会引起发热反应。目前输血多已采用一次性输血器，所以这种血块分解产物引起的发热反应已很少见。还有一种情况，有的患儿因某种疾病而多次输血，使受血者已产生抗体的血清与供血者的白细胞或血小板发生抗原抗体反应，这时也会出现发热。 小儿在输血过程中如果出现发热反应，请不要惊慌。首先要减慢输血速度，观察发热反应是否继续加重，如果寒战、高热等症状越来越重，要赶快停止输血。然后尽快给予退热药物，如阿司匹林、扑热息痛之类。同时要给予口服或注射抗组织胺药物，一般常选用异丙嗪肌肉注射，亦可静脉输注氢化考的松或者地塞米 第 1 页 松。患儿如果畏寒，可在四肢等部位放置热水袋保暖。经过这些处
3、理措施，大约12小时发热反应即可缓解。 为了防止输血出现发热反应，最好在患儿输血前或者在输血中加入适量的氢化考的松或地塞米松，有防止发热反应的作用。 点击进入精彩育儿频道！ 第 2 页 第2篇：输血病历质控整改措施 输血病历质控整改措施 篇1：住院病历的整改措施 篇1：住院病历环节质量缺陷的原因及改进措施 住院病历环节质量缺陷的原因及改进措施 打印病历的质量缺陷与控制 病历是记录疾病发生发展过程和病情专柜的重要医疗文件，也是医务人员在诊疗过程中的客观，真实，完整的原始记录和总结；是医疗质量，技术水平和管理水平综合评价的依据，也是解决医疗纠纷，进行医疗事故鉴定的，判断医务人员过错和医疗活动与损害
4、后果之间因果关系的重要证据，近年来，随着军卫一号软件的广泛应用，电子病历的优越性已为广大医务人员所共识。我院自20XX年实行电子病历书写以来，书写格式统一规范，文字清晰，阅读方便，管理有序，较手工病历优势显而易见。但随着应用时间的延续，暴露出的缺陷和不足，也不容忽视。 一:电子病历常见质量缺陷及原因分析 1.电子病历常见质量缺陷 张冠李戴 部分医生过分依赖电子病历及模板，或利用计算机特有的复制，粘贴功能，对病历的复制，往往不能客观地，真实的描述患者的病情变化。同一病种的病历，几乎是同一个模式，缺乏个例特征，甚至经常出现男女不分，左右混淆，健侧与患侧紊乱甚至张冠李戴等低级错误。 2.各级医师查房
5、内容雷同 在各级医师查房记录尤其是主治医师和主任医师查房记录 中，经常应用同一模板，很少有差别，主任医师首次查房的内容常常是首次病程记录的复制。没有突出重点，没有充分表达主任医师的诊断分析能力。 3.病历的内在质量不高 电子病历的模式化，规范化，统一化确实避免了入院记录中一 般项目的漏项，首次病程记录不规范，各级医师查房记录不完整等方面不足，但是病历的内在质量不高，上级医师查房记录常是局限于口号式的“四项原则”，即：疾病诊断依据，鉴别诊断，治疗原则，治疗过程中应注意的问题，多是仅有台头而没有具体内容：例如将鉴别诊断写为“应注意与某种疾病相鉴别”，罗列了数个疾病的诊断名称，未能从患者的症状，体征
6、，实验室检查等方面进行个体化分析，因而没有达到鉴别诊断的效果；有时甚至牛头不对马嘴。 4.病程记录不及时甚至超前完成 国家卫生部和中医药管理局颁布的病历书写基本 规范明确规定，对病情稳定的患者，3天记录一次病程；对病情稳定的慢性患者，至少5天记录一次病程；少数医生未能按照规定书写病程记录，超过7天甚至十几天未写病程记录，或对同一次病程记录进行反复复制，出现病程记录一连数次内容完全相同，只是填写日期不同；有时甚至日期已过去好几年。还有个别医生将病程早就复制好，只是加上了每3天一次的日期。 电子病历缺陷的分析 1.医生责任心不强目前我院电子病历书写主要由“三生”即：实习生，进修生，住院医师担任。这
7、些人员工作实习，学习考试等任务较繁重，他们对考试考核，晋升比较重视，而对病历书写的重要性缺乏足够的认识，认为病历书写在考核中没有多少分量，不会影响毕业，晋升和聘用，因此，不少医生图省事方便，将个病种病历模板复制备用。患者入院后套用一个模板，造成前后矛盾，内容部真实，反映不出患者的实际病情。 2.医师的医疗水平不高 三生中较普遍存在医学基础理论薄弱，文化素养偏低，文字表达能力差，从事医疗实践活动少，从医时间短等不足。他们对上级医师查房时所讲述的内容不能充分理解，股无法准确进行书面表达。尤其对危重，疑难病例的描述，抓不住重点，很不到位。病程记录内容空洞，流于形式，如同记流水账，直接影响到病历内涵的
8、质量。 3.上级医师重视不够 部分主治医师，科室主任整天忙于查房，手术，撰写论文，对“三生”的电子病历，未能结 合患者病情认真修改，只是在患者出院时进行签名认 同，未进行必要的具体指导。 电子病历质量缺陷的控制 加强临床医师职业道德教育与“三基”训练。对新来院的三生进行岗前培训，内容包括：病历书写基本规范；岗位责任制；医师职业道德教育及学习医疗法规，医疗事故处理条例，培养他们的责任感，提高法律意识和自我保护意识。养成严格，细致，准确的工作作风。平时对全院医师进行三基训练，提高全体医师的基础理论，基本技能，促进病历内涵质量的提高。 充分发挥三级质控机构的作用 个临床科室成立质控小组。抽调责任心强
9、，医疗水平较高的医师担任成员。每周对本科室出院病历进行科室自查，发现问题及时改正，杜绝问题病历出科。科主任对本科室出院病历进行抽查，如有问题有床位医师和主治医师共同修改。医院质控办人员对出院归档病历进行最后把关核查，并按有关标准评分，对不合格病历及时退回并限时修改。使用甲级病案率达到95%，核查重点是疑难，危重，输血，化疗，及手术病历。吧不合格病历消灭在萌芽状态。 加大对在院病历实时监控力度 由质控办人员对在院病历实时监控，每周至少抽出2个半天队全院在院病历进行监控。对未能及时完成入院记录，首次病程记录，包括套用模板而无真实内容的发出警告，对病程记录未按时完成的发短信给予提醒。只有抓好环节质量
10、，才能保证终末质量较好的完成。 建立奖惩机制 激励青年医师 根据归档电子病历评查结果，每季度评出优秀病历，在全院医疗质量讲评会上通报表扬，并发给奖金。对有明显缺陷的病历也一并指出，给予扣分，同时给予适当的经济处罚。每年举行病历展评会，评出最佳与最差病历。 总之，病历是重要的医疗文书，是反映患者病情的原始记录。也是反映科室和医院医疗水平的一个重要标志，只有各级人员齐心协力，齐抓共管，才能提高病历质量。篇2：20XX年下半年病历质量检查存在问题持续整改措施 20XX年下半年病历质量检查存在问题 持续整改措施 20XX年截止12月份，住院病历归档统计962份，抽查250份，甲级率91.96%，医院病
11、历管理小组在12月10日对病历书写质量情况进行了检查，现将检查结果通报如下： 存在问题: 病历质量较上半年有所提高，但仍存在不少问题，具体情况如下： 1、应标识页码部分空项多； 2、字迹潦草现象普遍，签名不易辨认； 3、主诉不规范，不精练； 4、皮试结果阳性未在体温单上标示； 5、个别医嘱无上级医师签名或替代签名现象。 6、医患沟通不到位。医患沟通情况在病历中记录过分简单，只停留在交待诊断、治疗上，对疾病的恢复情况、注意事项、后遗症、并发症、医疗风险沟通不到位，不能做到及时、完整、系统、准确地记入病历，并由患者或其家属签字确认。 整改措施： 1、要继续组织学习有关法律法规和规范，加强医患沟通告
12、知。各科室要进一步组织医护人员认真学习侵权责任法、病历书写基本规范等法律法规。进一步强化法律意识，要使广大医护人员熟练掌握有关法律法规的内容和要求，严格执行各种规定。要保持病历的严肃性，保证病历的时效性，注重病历的证据性。 2、经治医师要认真负责地写好每份病历，把好病历质量的自我控制 关。 3、认真落实三级医师负责制，上级医师要定期查阅下级医师的病历，及时修改审签。 4、各科质控组织在科主任领导下，要认真对每份病历（包括运行病历和归档病历）进行检查和质量评定，对缺陷病历及时整改，确保无乙、丙级病历出现。 5、要加强病历质量的考核和日常管理，进一步健全质量管理组织，充分发挥质量管理组织的作用，定
13、期对住院病历的质量进行检查考核，并采取一定的奖惩措施。篇3：20XX上半年病历质量检查存在问题持续整改措施 20XX年上半年病历质量检查存在问题 持续整改措施 20XX年1-6月份住院病历归档统计1366份，抽查300份，甲级率91.7%，医院病历管理小组，为提高病历质量，保障医疗安全，对病历书写质量情况进行了检查，现将检查结果通报如下： 存在问题: 病历质量较去年有所提高，没有再发现缺大项和明显涂改等现象，归档顺序也较规范，病程记录和上级医师查房记录的时限要求上扣分不多；但仍存在较多问题，尤其是外科病历，具体情况如下： 1、病历书写字迹潦草普遍存在，不易辨认，个别病历有涂改现象； 2、病历首
14、页、眉栏有缺项，年龄未带单位； 3、知情同意告知书签字不规范； 4、病历中现病史记录内容简单，诊断依据不充分，及主诉与诊断、现病史不一致； 5、上级医师查房内容包括补充的病史和体征，诊断及依据、鉴别诊断分析、诊疗计划等流于形式，过于简单，或者过于烦琐没有重点，未体现上级医师真实水平。 6、术前准备情况的记录不完善；术后首次病程记录缺 小项；手术记录无手术是否顺利、术中出血、输血、输液、尿量、标本是否送病检等情况的记录；观察项目记录不够细致。 整改措施：1、切实提高思想认识，重视病历质量。 2、各科要组织医生认真学习并切实落实医疗机构病历书写规范。 3、各科要加强交流，相互学习。组织学习优秀样板
15、病历，要相互交流、学习、讨论、虚心请教。 4、医疗文书书写要按要求及时完成，进一步加强病历环节质量督查工作。 5、病历质量与质控奖惩挂钩。对质量较差的病历医院将予以通报批评，并责令对不合格病历限期整改；对病历书写质量好的病历将予以表彰。 篇2：医院输血科质量安全管理与持续改进方案 医院输血科质量安全管理与持续改进方案 检查标准1：落实献血法和医疗机构临床用血管理办法（试行）、临床输血技术规范等有关法律和规范。 考核方法：查看委员会，职责；实施细则、考核办法；文件及资料；教育和培训记录。 改进措施： 医院成立输血管理委员会，负责临床输血的技术指导和监督管理；指导临床血液、血液成分和血液制品的合理
16、使用；协调处理临床输血工作的重大问题。 定期组织员工学习献血法和医疗机构临床用血管理办法（试行）、临床输血技术规范等有关法律和规范并贯彻落实。加强输血科工作人员的业务学习，不断提高业务能力； 制订临床用血的管理制度，信息反馈等制度； 制定临床输血管理实施细则、临床科室成分输血考核办法等规定并执行和落实； 每年组织医院医护人员进行临床输血知识培训考核，使医护人员掌握输血基本知识； 每月召开质量与安全管理和持续改进工作会议，对存在的问题及时分析、总结、讲评、改进并备案。 检查标准2：设立输血科，具备为临床提供24小时配血、供血服务的能力，满足临床需要，无非法自采供血。 考核方法：实地查看输血科设施
17、、设备、人员资质及相关制度，抽查工作人员掌握工作制度与操作规程的情况及备案。 改进措施： 加强输血科能力建设，做到布局合理，仪器和人员资质符合要求，确保临床工作需要； 与指定供血单位签订供血协议，输血科贮血基数要达到3天急症用血量，具备24小时为临床提供输血服务的能力； 严把质量关，输血科血液完全符合规定要求，杜绝非法采供血现象的发生。按照卫生部采供血机构和血液管理办法，严禁非正常途径的各种血液制品进入输血科和临床科室贮存、解冻、配血、发放和使用。 检查标准3：建立输血质量全程监 控，严格掌握输血适应症，科学、合理用血。 考核方法：质管办定期抽查输血病例，输血科室备案。 改进措施： 不断充实、
18、改进、完善临床用血管理制度，并在工作中贯彻落实。进一步完善输血质量全程监控，保证输血安全； 加强血液入库、核对、交叉配血和出库的技术操作规范和登记制度，严格执行输血技术操作规程，确保输血质量与安全； 加强输血适应症的宣传，使医护人员熟练掌握输血适应症，完成全血和成份输血适应症合格率90，成分输血比例90的质量指标； 输血科每月对临床用血情况统计考核，指导临床科学、合理、安全用血杜绝不合理用血，对临床用血存在的问题及时反馈意见或通报。 检查标准4：制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范。 考核方法：查看控制输血感染方案及实施情况；工作人员输血技术操作规范掌握情况。 改进措施： 制
19、定并实施控制输血感染的方案； 严格执行报废血液处理规定； 贮血冰箱每周消毒一次（75%酒精），并进行细菌学监测，做好相关记录； 输血器材符合国家标准，“三证”齐全；杜绝不合格医疗用品购入和使用； 输血完毕后血袋按规定回收输血科，保存24小时后销毁，做好一次性器材的销毁记录。 检查标准5：落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前检验和核对制度。完善输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度。 考核方法：查看各种制度文件及执行记录。 改进措施： 输血前，做好临床输血申请单所查检验项目是否齐全的核对工作； 严格执行输血技术操作规程，输血申请单由主治医师核准签字后连同受血者血样与
20、预定输血日期前送交输血科，双方核对后登记备案，受血者血样各种信息要齐全； 输血科工作人员从接收标本、交叉配血、发放血液要严格按临床输血技术规范严格操作，不得有误； 病人输血前经治医师应向患者或其家属告知同意，在输血治疗同意书上签字并存入病历；急诊用血或患者及家属不能签字者时，应报医院职能部门同意，备案并记入病历，用血量超过20XX毫升需报请医院职能部门批准；加强输血科工作人员医院感染知识的教育，做好输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理。 篇3：20XX上半年病历质量检查存在问题持续整改措施 20XX年上半年病历质量检查存在问题 持续整改措施 20XX年1-6月份住院病历归档统计1366
21、份，抽查300份，甲级率91.7%，医院病历管理小组，为提高病历质量，保障医疗安全，对病历书写质量情况进行了检查，现将检查 结果通报如下： 存在问题: 病历质量较去年有所提高，没有再发现缺大项和明显涂改等现象，归档顺序也较规范，病程记录和上级医师查房记录的时限要求上扣分不多；但仍存在较多问题，尤其是外科病历，具体情况如下： 1、病历书写字迹潦草普遍存在，不易辨认，个别病历有涂改现象； 2、病历首页、眉栏有缺项，年龄未带单位； 3、知情同意告知书签字不规范； 4、病历中现病史记录内容简单，诊断依据不充分，及主诉与诊断、现病史不一致； 5、上级医师查房内容包括补充的病史和体征，诊断及依据、鉴别诊断
22、分析、诊疗计划等流于形式，过于简单，或者过于烦琐没有重点，未体现上级医师真实水平。 6、术前准备情况的记录不完善；术后首次病程记录缺小项；手术记录无手术是否顺利、术中出血、输血、输液、尿量、标本是否送病检等情况的记录；观察项目记录不够细致。 整改措施： 1、切实提高思想认识，重视病历质量。 2、各科要组织医生认真学习并切实落实医疗机构病历书写规范。 3、各科要加强交流，相互学习。组织学习优秀样板病历，要相互交流、学习、讨论、虚心请教。 4、医疗文书书写要按要求及时完成，进一步加强病历环节质量督查工作。 5、病历质量与质控奖惩挂钩。对质量较差的病历医院将予以通报批评，并责令对不合格病历限期整改；
23、对病历书写质量好的病历将予以表彰。 第3篇：安全输血措施 安全输血措施 按卫生部临床输血技术规范（卫生部2000184号文件，以下简称规范）制定本措施： 一、杜绝溶血性输血反应：急性溶血性反应大都是由于责任心不强所致（如配错血、临床抽错血）。迟发性溶血反应一般由于不规则抗体未能检测出来所致。控制方法： 1ABO血型、Rh血型初检（检验科）； 2复检ABO正定型、ABO反定型和Rh（D）血型； 3抗体筛查，必要时做抗体鉴定； 4交叉配血用盐水和聚凝胺配血法； 5疑难配血加用卡式抗人球蛋白法等。 二、避免和减少输血不良反应。 1成分输血。根据病人实际需要，分别输入有关血液成分具有疗效好副作用小等优
24、点。成分输血率达70%以上。 2输用全血、红细胞悬液、洗涤红细胞制品时，进行白细胞滤除，滤除率可 达99.8%，可避免或减少由白细胞所引起的，非溶血性热源反应，避免或减少经白细胞传播病毒；避免或减少因细胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或减少输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）；避免或减少输血相关免疫抑制。 3积极开展自身输血。 4严格掌握输血适应症，输血科按有关规定，根据临床申请和病人具体情况，科学合理地调配供血。 三、杜绝责任性差错发生。 1经治医师逐项填写“输血申请单”，内容完整、准确，输血科不接受缺乏必要资料或内容不准确的申请单。 护士抽血时，一定要核准病人身份，如姓名、性别、年龄、住
25、院号、床号、血型等，立即贴好标签，并在输血申请单上签名。 血样送达输血科时，由送检医护人员和输血科双方进行逐项核对。 输血科配血时，核对病人标本与申请单一致，检查血袋包装，标签填写内容；有效期及血液外观如颜色、凝块、颗粒、气泡、溶血等，正确无误时才可进行交叉配血。 规范二十四条规定。“配血合格后，由医护人员到输血科取血”。用治疗盘端回。 规范二十五条规定：“取血与发血的双方共同核对患者姓名、性别、住院号、床号、血型、血液有效期、配血结果以及血液外观，共同签字发出”。 四、保证血液质量。 1储血条件、温度符合要求。 2血液发出后不得退回。 五、输血不良反应处理。 按照“输血不良反应处理程序”处理
26、，填写不良反应回报单送输血科(血库)。 第4篇：无效输血管理措施 血液输注无效的管理措施 定义：是指的血液制品输入人体以后，未达到相应治疗目的，称之 血液输注无效。 建立控制输血输注无效预案，有效预防与处理输血不良反应的发 生、减少与预防血液输注无效。 一、免疫因素 严格制控预防性血小板输注，避免手工分离血小板，尽量输注 单采血小板以减少与供者抗原的接触，降低或推迟免疫反应发生。白细胞滤器减少血小板制品中的白细胞含量。 紫外线照射血小板制品，使白细胞灭活，失去抗原作用。 输注前进行血小板交叉配合试验，使用HLA配型和血小板交叉配型，增加血小板相容性，ABO血型相合，HLA配型相合，血小板抗原（
27、PFA）相合。 二、非免疫因素 积极治疗原发病，控制感染，纠正DIC。 适当增加血小板输注数量及次数。 注意血小板储存条件，尽可能输给24h内采集的新鲜血小板。病人情况许可条件下避免使用两性霉素B、万古霉素、环丙氟哌酸等药物。 脾脏肿大者需增加每次输入血小板数量。 三、具体措施： 1、选用单一供者血液制品，尽可能减少患者接受多种抗原而产生输血反应； 2、采取自身输血； 3、输注去白细胞血液制品； 4、尽可能避免患者在存在脾肿大、感染、发热、药物反应、溶血时输注血液制品； 5、采用配合型血液制品成分输血； 6、输血科与相关科室负责对输血输注无效的原因调查与分析。 7、医务科及临床输血管理委员会负
28、责协调对输血无效的分析与鉴定工作。 第5篇：输血应急保障措施 阜阳市第四人民医院 输血应急保障措施 目的：保证紧急状态下的临床用血需求，保证临床救治工作的正常进行。 1 在医院突发公共卫生事件应急处理领导小组和输血管理委员会统一领导和指挥、协调、监督下进行科学合理地抓好应急保障措施落实工作。 2 通讯协调：当发生紧急医疗事件需要大量紧急用血或紧急输血不良事件时，值班医护人员通知本科室主任和/或医院总值班。由医院行政总值班（或业务总值班，医院紧急医疗应对小组，医务科）立即通知相关人员参与救治处理。 3 人员协调：相关人员接到紧急事件通知，根据事件人数、性质和可能用血量，相关科室科主任通知本科非值
29、班人员加班； 4交通协调：血站送血由血站专用送血车送达，如因故车辆不能使用，可使用医院救护车、公务车、出租车等交通工具到血站取血。加班工作人员可由医院救护车接送或自行解决交通工具。 5当关键设备故障（如储血冰箱、储浆冰箱、离心机等）、停电、网络故障时，采取如下措施： （1）立即通知设备维修科、网络中心，派员维修。 （2）储血冰箱、储浆冰箱温度监测出现不符时，立即动用备用冰箱，血液转移至备用冰箱。 （3）离心机损坏，立即维修。血型鉴定和交叉配血采用盐水法和聚凝胺法。 （4）网络故障时，血液不能通过网络发出，采取手工发血（手工发血记录单），做好登记记录，待网络恢复后补电子发血记录单。 （5）我院采
30、取双回路电源，一般不会停电。当发生停电时间较长时，可使用UPS电源。 6 密切观察此次事件进展情况，及时采取有效应对措施。 7 对本次事件应急状况及时总结，汇报上级有关部门，不断改进应急能力。 第6篇：输血护理安全措施 输血护理安全措施 1、全血、成分血和其他血制品取回后应在30分钟内输入；1单位全血或成分血应在4小时内输完。如暂不输入的应保存在检验科专用冰箱，科室不得自行贮血。 2、输血过程先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察患者有无输血不良反应，重点监测以下几个阶段：输血开始前、输血后15分钟、输血过程至少每小时、输血结束后4小时进行监测并记录。 3、血制品不加热、不随意加入其
31、他药物。 4、输注顺序：血小板、冷沉淀、血浆、红细胞或全血；血小板取回后立即输注。 5、输注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、血浆）应以患者能耐受的速度尽可能快的输入。 6、准确记录输血的开始时间、结束时间以及有无输血反应；输血完毕空血袋送检验科保存。 7、观察输血（血制品）过程的不良反应，常见不良反应有： （1） 发热反应（2）过敏反应（3）溶血反应（4）与大量输血有关的反应：循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒反应（5）其他：空气栓塞、细菌污染反应、输血传染的疾病等。 8、发生输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给予处理，保留余液及输血器，并上报医务科。 输血科 整改措施 输血科设施整改措施 护理输血整改措施 输血培训后整改措施 输血时间错误整改措施 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第24页 共24页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页第 24 页 共 24 页