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1、医师类答疑精华6篇医师类答疑精华6篇 第1篇A.柴胡疏肝散合五磨饮子加减B.黄芪建中汤加减C.一贯煎合芍药甘草汤加减D.化肝煎合左金丸加减E.活络效灵丹合丹参饮加减消化性溃疡之胃阴不足证，治当选用答案：C解析：消化性溃疡之胃阴不足证，治当健脾养阴，益胃止痛，方选一贯煎合芍药甘草汤加减。消化性溃疡之肝胃郁热证，治当清胃泻热，疏肝理气，方选化肝煎合左金丸加减。A.HSV-1B.HSV-2C.VZVD.CMVE.EBV引起口唇疱疹的病原体是答案：A解析：关于小儿肺炎合并心力衰竭的诊断，哪项不正确A.突然烦躁不安B.心率180次/分C.腹胀D.呼吸60次/分E.肝肋下3cm答案：C解析：腹胀系肺炎感染
2、中毒所致，肺炎合并心力衰竭条件如下：心率突然180次/分；呼吸突然加快，频率60次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白发灰；心音低钝，奔马律；肝迅速增大。患者，女，30岁，已婚。孕1产0，1年前自然流产1次。月经量多、色红、有血块、淋漓不止，头晕心烦，目赤口干，舌暗红苔薄黄，脉弦细数。检查子宫如孕8周大小，宫底部突起，质硬。B型超声波证实为肌壁间肌瘤，应首选的治疗措施是A. 子宫肌瘤摘除术B. 全子宫切除术C. 雄激素加逐淤止血汤D. 雌激素加逐瘀止血汤E. 孕激素加逐瘀止血汤答案：A解析：患者B超诊断为肌壁间肌瘤，触诊宫底部突起，质硬。属子宫肌瘤，中医归之为癥瘕，同时患者有经量多色红，
3、头晕心烦，目赤口干，舌暗红苔薄黄，脉弦细数等湿热之征，故治疗时要清热利湿，化瘀消癥。方药选用大黄牡丹汤加木通茯苓(CDE错)，手术治疗即进行子宫肌瘤摘除术（A对）。全子宫切除术多用于早期子宫恶性肿瘤，盆腔炎性肿块，子宫肌瘤等良性疾病需要切除子宫，子宫颈有严重病变，或年龄较大、无生育要求或药物治疗无效的妇女，本题患者不需要子宫全切（B错）。手术病人一般在术前12小时开始禁食的目的是A.利于病人休息B.减少胃肠道手术的污染C.避免术后腹胀D.防止麻醉或术中发生呕吐E.有利胃肠道手术时的显露答案：D解析：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时禁食，以防止麻醉时或术中呕吐。医师类答疑精华6篇 第2篇特发性
4、血小板减少紫癜治疗原则答案：解析：1治疗时机如血小板计数3010L，一般无出血危险，可不予治疗；当血小板计数3010L伴有明显出血时需治疗。2重症患者的急诊处理严重黏膜出血或颅内出血危及生命时需输注血小板，同时予静脉输注大剂量免疫球蛋白。(IVIg)，必要时可予大剂量激素冲击治疗。3普通患者治疗糖皮质激素为首选治疗方案，多采用泼尼松12mg(kgd)，36周后逐渐减量至小剂量维持；激素减量后血小板降低的患者可加用达那唑。4复发、难治患者的治疗(1)脾切除适用于药物无法稳定病情、出血持续存在的患者，是仅次于糖皮质激素的主要治疗方法。(2)抗Rh(D)抗体ITP的二线治疗方法。(3)免疫抑制剂适用
5、于糖皮质激素或脾切除后疗效不佳者以及不适用上述治疗的患者，常采用长春新碱(VCR)、环孢素A(CSA)、环磷酰胺(CTX)以及硫唑嘌呤。(4)抗CD20单克隆抗体(美罗华) 适用于难治、复发的ITP患者。(5)自体造血干细胞移植适用于难治、复发的ITP患者。窝沟封闭中酸蚀用磷酸浓度为A.20%30%B.30%40%C.40%50%D.50%60%E.60%70%答案：B解析：下列各项，不能称为八纲证候间关系的是( )A.证候相兼B.证候错杂C.证候独立D.证候真假E.证候转化答案：C解析：A.沙参麦冬汤B.竹叶石膏汤C.温下清上汤D.王氏清暑益气汤E.真武汤治疗夏季热上盛下虚证的首选方剂是答案
6、：C解析：伤寒患者可见的面容是A.急性热病容B.慢性病容C.无欲貌D.面具面容E.水肿面容答案：C解析：伤寒面容可见表情淡漠，反应迟钝，呈无欲状态。见于伤寒、脑脊髓膜炎、脑炎等高热衰弱患者。医师类答疑精华6篇 第3篇喹诺酮类中体外抗菌活性目前临床应用最强的是A.诺氟沙星B.氟罗沙星C.环丙沙星D.洛美沙星E.氧氟沙星答案：C解析：环丙沙星（环丙氟哌酸）：抗菌谱与诺氟沙星相似，抗菌活性强于诺氟沙星，是第二代喹诺酮药物中对革兰阴性菌作用最强的药物。用于治疗敏感菌引起的泌尿生殖道、呼吸道、胃肠道、骨关节、软组织、败血症等感染及伤寒。流行性乙型脑炎最主要的死亡原因是A. 过高热B. 反复惊厥C. 继发
7、感染D. 呼吸衰竭E. 循环衰竭答案：D解析：流行性乙型脑炎最主要的死亡死因是呼吸衰竭（D对），因位于延髓的呼吸中枢严重受损易导致患者突发呼吸骤停而死亡。过高热（A错）、反复惊厥（P88）（B错）及循环衰竭（P88）（E错）均可见于流行性乙型脑炎极期，可致死，但其致死率不如呼吸衰竭高。继发感染（C错）较少见。高血压型心脏病的心脏形状是( )A.二尖瓣型B.主动脉型C.梨形D.普大型E.三角形答案：B解析：为探索高血压的病因，将高血压患者与非高血压患者按年龄、性别、职业以及文化程度进行配比，然后调查、比较两组既往饮酒的情况，这种研究属于A.历史资料分析B.病例对照研究C.实验研究D.历史性队列研
8、究E.横断面调查答案：B解析：配比是要求对照在某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排除匹配因素的干扰，此题是对病例组与对照组的比较分析，所以是病例对照研究。体内脂肪酸合成的主要原料是ANADPH和乙酰CoABNADH和乙酰CoACNADPH和丙二酰CoADNADPH和乙酰乙酸ENADH和丙二酰CoA答案：A解析：医师类答疑精华6篇 第4篇七情致病最易损伤的脏腑是A.心、肺、肝B.肝、脾、肾C.心、肝、脾D.肺、脾、肾E.心、脾、肾答案：C解析：七情损伤五脏有一定的选择性，即某种情志活动太过，可以损伤与之相对应的内脏。但情志所伤的病证，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。某女性工
9、人，纺织厂织布车间挡车工，工龄多年，因近几个月与他人交谈时感觉听力下降而就诊控制此种危害的根本措施是A.消声B.工作时佩戴耳塞等个人防护用品C.定期进行健康检查D.隔声E.控制噪声源答案：E解析：感染性休克治疗中描述错误的是A、补充血容量B、控制感染C、纠正酸碱平衡失调D、确定致病菌种后，再使用抗菌药E、心血管药物的应用答案：D解析：原发感染病灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效。对病原菌尚未确定的患者，可根据临床判断最可能的致病菌种应用抗菌药，或选用广谱抗菌药。缺铁性贫血，血红蛋白60g/L。大约要用多少毫克右旋糖酐铁才能使体内铁的总量恢复正常(血红蛋白达12gd
10、l)A.2300mgB.1800mgC.2000mgD.1500mgE.3000mg答案：A解析：主要含血循毒的毒蛇是A.金环蛇B.蝮蛇C.眼镜蛇D.眼镜王蛇E.尖吻蝮蛇答案：E解析：常见毒蛇种类:目前已知我国的蛇类有173种，其中毒蛇48种，危害较大，能致人死亡的主要有10种。（1）神经毒者有银环蛇、金环蛇、海蛇，血循毒者有蝰蛇、尖吻蝮蛇、竹叶青蛇和烙铁头蛇。（2）混合毒者有眼镜蛇、眼镜王蛇和蝮蛇。医师类答疑精华6篇 第5篇与津液代谢关系最密切的是( )A.脾肺肾的功能B.心肝脾的功能C.脾肺心的功能D.肝脾肾的功能E.肝肺肾的功能答案：A解析：患儿，男，3岁，突然出现神昏惊厥，伴发热头痛，
11、咳嗽流涕，咽红，舌苔薄黄，脉象浮数。治疗首选方剂是A.银翘散B.银翘散合羚角钩藤汤C.紫雪丹D.柴葛解肌汤E.桑菊饮答案：A解析：以下关于中医诊断的基本原理正确的是A、见微知著B、整体审察C、四诊合参D、病证结合E、以上都不是答案：A解析：中医诊断的基本原理：（1）司外揣内司外揣内是指通过观察外表的病理表现（症状、体征等），可以推测内脏的变化，认识了内在的病理本质，便可解释显现于外的证候。（2）见微知著见微知著是指机体的某些局部，常包含着整体的生理、病理信息，通过观察微小的变化，可以测知整体的情况。如面部色诊分候，独取寸口诊全身之疾，耳诊，舌诊，目诊等。（3）以常衡变以常衡变又称以常达变，是指
12、通过观察比较，在认识正常的基础上，发现太过或不及的异常变化，从而认识事物的性质及变动的程度。BCD选项是属于中医诊断的基本原则的内容。因此在此不符合题干要求。耳毒性、肾毒性最严重的氨基苷类药物是()A.链霉素B.红霉素C.氨苄西林D.氯霉素E.青霉素答案：A解析：男性，15岁，发热、咽痛10天出现颜面浮肿，血压160/90mmHg，尿蛋白(+)，沉渣红细胞2025个HP，抗链01：800，血清补体C3降低，临床诊断为急性肾小球肾炎。治疗其高血压的首选药物为A.利尿剂B.受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂D.血管扩张剂E.血管紧张素转化酶抑制剂答案：A解析：医师类答疑精华6篇 第6篇女，41岁。拟诊左三
13、叉神经第支痛。若采用诊断性封闭法查找扳机点，在选择的注射麻药的部位中，不包括A.眶下孔B.切牙孔C.腭大孔D.上颌结节后上E.卵圆孔答案：E解析：出卵圆孔的是三叉神经第支。下列情况，哪项是导致筋膜间隙综合征的主要原因A.神经损伤B.肌肉挛缩C.病变以下血供阻断D.静脉栓塞E.筋膜间隔内高压答案：E解析：小儿前囟闭合的正常时间是A.46个月B.810个月C.1216个月D.1820个月E.2022个月答案：C解析：患者，女，27岁。患者于半月前出现发热微恶寒、咽喉肿痛、肢体酸痛，经抗菌、消炎止痛等处理后，咽喉肿痛消除，但肢体疼痛加重。现症：四肢肘膝关节疼痛呈游走性，痛处皮温较高，得冷则舒，微恶风
14、，汗出较多，口渴心烦，纳呆，大便黏腻不下，小便黄。患者平素喜食辛辣。查体：T372，P82次分，R20次分，BP11070mmHg。痛苦病容，四肢肘膝关节红肿，肤温升高，活动受限，压痛明显，未发现皮下结节及红斑，余未见异常。舌质红，苔黄腻脉滑数。辅助检查：血尿便常规未见异常，血沉30mmh；抗溶血性链球菌O阳性；类风湿因子阴性：X线片示双膝关节正侧位片未见异常；心电图正常。(1)根据上述病例摘要，完成书面辨证论治。(2)请与类风湿性关节炎相鉴别。答案：解析： 一、西医诊断依据(1)半月前有上呼吸道感染病史。(2)四肢关节游走性疼痛。(3)实验室检查：抗溶血性链球菌O阳性；血沉30mmh；类风湿
15、因子阴性；X线片示双膝关节正侧位片未见异常。二、西医鉴别诊断本病需与类风湿性关节炎鉴别。类风湿关节炎的诊断要点如下。(1)晨僵至少六小时，病程大于六周。(2)三个以上关节肿至少六周。(3)对称性关节肿，至少六周。(4)腕、掌指、近指关节肿，至少六周。(5)皮下结节。(6)手X片改变。(7)类风湿因子阳性。以上有四项即可诊断。而本病多见于青少年，其关节炎特点为四肢大关节游走性肿痛，少有关节畸形，关节外症状包括有链球菌感染史，发热，心肌炎，环形红斑；血清抗溶血性链球菌O滴度升高。三、中医辨证依据与病因病机分析1中医辨证依据四肢肘膝关节疼痛呈游走性，痛处皮温较高，得冷则舒，微恶风，汗出较多，口渴心烦
16、，纳呆，大便黏腻不下，小便黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数辨为风湿热痹。2病因病机分析患者平素喜食辛辣，湿热内生，复感风热，内湿与风热交感，袭于肌表则发热恶寒，风热之邪上攻咽喉，则咽喉肿痛，湿热之邪流注肌肉、关节经脉，故关节红肿热痛；汗出，烦躁，便黏，溲黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数均为湿热之象。四、入院诊断1西医诊断 风湿性关节炎。2中医疾病诊断 痹症。3中医辨证诊断 风湿热痹。五、中医治疗1中医治法 清热通络，祛风除湿。2所选方剂名称 白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。3药物组成、剂量及煎服法 生石膏12g、知母10g、黄柏10g、连翘15g、桂枝12g、防己15g、杏仁10g、薏苡仁30g、滑石15g、赤
17、芍15g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用。六、西医治疗原则与方法1一般治疗休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通；清淡饮食，忌辛辣、肥甘，避风寒湿邪，注意休息。2药物治疗 阿司匹林，肾上腺皮质激素，青霉素。单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生A、手指出现垂状指B、手指的伸，屈功能丧失C、手指屈曲功能丧失D、手指远位指间关节屈曲功能丧失E、手指过伸畸形答案：D解析：手部肌腱断裂变现处受的休息位改变，如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大。伸指肌腱断裂则表现为该手指屈曲角度加大，而且该手指的主动屈指或伸指功能丧失，还会出现一些典型的急性，如指深、浅屈肌腱断裂，该手指呈伸直状态。掌指关节伸指肌腱或伸腱扩张部的断裂，该关节主动伸直受限或消失，掌指关节呈屈曲位。手部外伤后，固定伤指中节，让患者主动屈曲远侧指间关节，若不能屈曲则为指深屈肌腱断裂。固定除被检查的伤指外的其他三个手指，让患者主动屈曲近侧指间关节，若不能屈曲则为指浅屈肌腱断裂。