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1、21年医师类真题下载9辑21年医师类真题下载9辑 第1辑A.肝臭B.男性乳房发育C.腹水D.扑翼样震颤E.脾大肝硬化雌、雄激素比例失衡会出现答案：B解析：考点：1病因：病毒性肝炎（我国常见）、慢性乙醇中毒（国外常见）、长期胆汁淤积、循环障碍、其他（血吸虫、营养不良、药物、免疫代谢）。2临床表现代偿期。失代偿期：肝功能减退（全身症状、消化道症状、出血倾向和贫血、内分泌失调）、门静脉高压症（脾脏肿大、侧支循环建立和开放、腹水）并发症：急性上消化道出血、肝性脑病、原发性肝癌、感染、其他（功能性肾衰、电解质和酸碱平衡紊乱）3治疗一般治疗：病因治疗、休息、饮食。药物治疗：保护肝细胞的药物（促进胆汁排泄及
2、保护肝细胞、维生素类）、抗肝纤维化药物。腹水治疗：限制水钠的摄人、利尿、提高血浆胶体渗透压、放腹水疗法、其他（自体腹水浓缩回输术、外科）4肝性脑病：消除诱因，减少氨的生成和吸收，促进氨的代谢。在上颌骨后面中部有数个小孔，上牙槽后神经和血管经此孔通过称为?A、上颌窦裂孔B、眶下孔C、牙槽孔D、切牙孔E、腭大孔答案：C解析：不侵犯中枢神经系统的病毒是 A单纯疱疹病毒 B水痘一带状疱疹病毒 C脊髓灰质炎病毒 D 狂犬病病毒 E人乳头瘤病毒答案：E解析：益火之源，以消阴翳所指的是( ) (2022)A.阳中求阴B.阳病治阴C.阴中求阳D.阴病治阳E.补阴扶阳答案：D解析：下列哪项不是汗证的病机A.肺卫
3、不固B.营卫失调C.气阴亏虚D.阴阳失调E.湿热迫蒸答案：D解析：小儿汗证的发生，多由体虚所致。其主要病因为禀赋不足，调护失宜。1.肺卫不固小儿脏腑娇嫩，元气未充，腠理不密，若先天禀赋不足，或后天脾胃失调，肺气虚弱，均可自汗或盗汗。肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾气虚，卫表不同，故汗出不止。2.营卫失调若小儿营卫之气生成不足，或受疾病影响，或病后护理不当，营卫不和，致营气不能内守而敛藏，卫气不能卫外而固密，则津液从皮毛外泄，发为汗证。3.气阴亏虚气属阳，血属阴，小儿血气嫩弱，大病久病之后，多气血亏损，或先天不足，后天失养的体弱小儿，气阴虚亏，气虚不能敛阴，阴亏虚火内炽，迫津外泄而为汗。4.湿热迫蒸小儿
4、脾常不足，若平素饮食甘肥厚腻，可致积滞内生，郁而生热。甘能助湿，肥能生热，蕴阻脾胃，湿热郁蒸，外泄肌表而致汗出。对于逆行性牙髓炎的患者，探诊检查最可能发现的是A.牙龈出血B.龈下牙石C.釉突D.深牙周袋E.溢脓答案：D解析：逆行性牙髓炎是经由深牙周袋感染牙髓的，故名逆行。患者，男性，68岁，口腔溃烂3个月来诊，体检发现双颊黏膜大面积糜烂，有边缘扩展现象，糜烂面表面被覆较厚的灰白色假膜，呈斑片状。经脱落细胞学检查拟诊为天疱疮。查血常规及分类白细胞1.610/L，中性82%。本病例最切合实际的首选治疗为A.1%2%普鲁卡因液含漱止痛B.局部应用皮质类固醇激素类软膏C.全身给予抗生素，口腔局部用0.
5、25%金霉素含漱液D.口含制霉菌素，口腔局部用碱性漱口水E.保持口腔卫生，去除刺激因素答案：C解析：外感病汗出热退身凉者，表示A. 表邪入里B. 阳气衰少C. 汗出亡阳D. 真热假寒E. 邪去正安答案：E解析： 战汗指病人先恶寒战栗而后汗出的症状。外感病汗出热退身凉者，因邪去正复，疾病向愈所致，故表示邪去正安（E对）。表邪入里即凡病表证，表邪不解，内传入里，非上述症状（A错）。阳气衰少以畏冷肢凉、小便清长、面白、舌淡等为主要表现，非上述症状（B错）。汗出亡阳以冷汗、肢厥、面色苍白、脉微等为主要表现，非上述症状（C错）。真热假寒即内有真热而外见假寒的证候，非上述症状（D错）。流行性出血热病理损害
6、最明显的器官是A.心脏B.肝脏C.脑实质D.肾脏E.肺答案：D解析：流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。以肾脏病变最明显，其次是心、肝、脑等脏器。21年医师类真题下载9辑 第2辑肾阳虚崩漏的首选方是A. 右归丸B. 固本止崩汤C. 金匮肾气丸D. 左归丸E. 举元煎答案：A解析：崩漏肾阳虚证主要证候：经乱无期，出血量多或淋漓不尽，或停经数月后又暴下不止，血色淡红或淡黯质稀；面色晦黯，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多；眼眶黯，舌淡黯，苔白润，脉沉细无力。治法：温肾益气，固冲止血。方药：右归丸加党参、黄芪、田七。患者，女，26岁。产后20天，发热，头痛，汗出恶风，肩背酸
7、痛，舌苔薄白，脉浮缓。用药应首选的是( )A.麻黄、桂枝B.桂枝、白芍C.紫苏、生姜D.黄芪、防风E.苍术、羌活答案：B解析：在明确患者的戒烟愿望后，对有意戒烟者可以进行5A戒烟法的下一步是A.提供戒烟帮助B.建议戒烟者戒烟C.安排戒烟随访D.制定戒烟日期E.准备戒烟方案答案：A解析：下列疾病中，分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童的疾病是A.内痔B.息肉痔C.血栓性外痔D.锁肛痔E.肛隐窝炎答案：B解析：息肉痔是指直肠内黏膜上的赘生物，是一种常见的直肠良性肿瘤。其临床特点为：肿物蒂小质嫩，其色鲜红，便后出血。分为单发性和多发性两种，前者多见于儿童，后者多见于青壮年，息肉多数是腺瘤性。临床诊
8、断第一恒磨牙异位萌出的主要依据是A.第一恒磨牙近中倾斜B.第一恒磨牙萌出迟缓C.第二乳磨牙异常松动D.X线片示第二乳磨牙远中根根面弧形吸收E.第二乳磨牙远中牙颈部可以探入髓腔答案：D解析：A.脑动脉粥样硬化B.风湿性心脏病C.高血压和脑动脉粥样硬化并存D.先天性动脉瘤E.高血压高血压脑病常见病因答案：E解析：高血压合并动脉硬化是脑出血最主要的原因。其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病（白血病、再生障碍性贫血、血友病、血小板减少性紫癜等）、抗凝或溶栓治疗、淀粉样血管病及脑肿瘤等。脑血栓形成在缺血性脑血管病中属常见类型。由于供应脑的动脉因动脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄、闭塞或在狭窄的
9、基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，缺血缺氧软化坏死，出现相应的神经系统体征。脑栓塞，最常见的病因主要是心脏瓣膜病、房颤。高血压脑病：发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。下列关于风湿性疾病的描述中错误的是A.可累及全身结缔组织B.风湿病只限于弥漫性结缔组织病C.常见病理改变是血管炎症D.心脏病变的后果最为严重E.属于变态反应性疾病答案：B解析：弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中的重要组成部分。风湿性疾病有几百种，主要包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节炎、退行性变、晶体相关性关节炎、感染相关性风湿病、肿瘤相关性风湿病等。A.造成患者明显人身损害
10、的其他后果的B.造成患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍的C.造成患者中度残疾、器官组织损伤，导致严重功能障碍的D.造成患者死亡、重度残疾的E.造成患者死亡的成四级医痘事故的情形是答案：A解析：2.二级医疗事故是指造成患者中度残疾、器官组织损伤，导致严重功能障碍的；四级医疗事故是指造成患者明显人身损害的其他后果的。D是指一级医疗事故，B是指三级医疗事故。女孩，4岁，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐。身上有怪臭味，有助于诊断的检查是A.脑电图B.血钙测定C.尿三氯化铁试验D.尿甲苯胺蓝试验E.血镁测定答案：C解析：参考第4题。根据此症状可诊断患
11、儿是苯丙酮尿症，将三氯化铁滴入尿液，如立即出现绿色反应，则为阳性，表明尿中苯丙氨酸浓度增高。21年医师类真题下载9辑 第3辑关于湿啰音的描述,正确的是A.为吸气时气体通过气道内稀簿分泌物形成的水 泡破裂声B.音调常高带乐音C.呼气时易听到D.持续时间长E.部位易变答案：A解析：。知识点：湿罗音。黄某2022年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2022年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年答案：B解析：中止医师执业活动二年以上以及不予注册情形消失的，
12、申请重新执业，应当县级以上人民政府卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格，可申请重新注册。女性，44岁。面部、双下肢水肿3个月伴有乏力，食欲正常，无黑便，月经量正常。查体：面色苍白、皮肤粗糙，无反甲，脸部、双下肢非凹陷性水肿、巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，心率60次分，肝、脾肋下未触及。血象：WBC5.5x10L，Hb80gL，RBC2.510L，PLT24510L，MCV93flMCH30pg。MCHC35。进一步询问病史及检查：患者怕冷、无慢性感染、类风湿关节炎的病史。肝功能、肾功能正常，抗deDNA阴性、C3、C4正常，为明确诊断，下一步最好进行哪项检查A.T细胞亚群B.维生
13、素B水平测定C.骨髓细胞抗体D.甲状腺功能检查E.叶酸测定答案：D解析：该患者Hb80gL，MCV、MCH、MCHC正常，属于中度正常细胞性正色素性贫血。该患者无慢性失血病史，食欲正常，MCV、MCH、MCHC正常，先不考虑缺铁性贫血。而纯红再生障碍性贫血、肾性贫血、肝性贫血、甲状腺功能减退贫血可以是正常细胞性正色素性贫血。A.陈皮B.香附C.木香D.青皮E.薤白善于疏泄肠胃气滞的药物是( )答案：C解析：下列各项，不属肺胀实证治疗原则的是A.祛邪宣肺B.降气化痰C.温阳利水D.益肾健脾E.开窍息风答案：D解析：肺胀，标实者，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺、降气化痰、温阳利水甚或开窍、息风、
14、止血等法。“益肾健脾”属于虚证的治疗原则。患者，女，35岁。主诉左下颌区无痛性肿胀1年就诊，不伴左下颌疼痛及麻木。临床检查见左下颌角明显膨隆，皮肤色、温均正常，无波动感，口内左磨牙区前庭沟丰满，舌侧膨隆明显，触有乒乓球样感，黏膜无破溃。角化囊肿最好发的部位是A.上颌结节B.上颌骨体C.下颌正中部D.下颌第三磨牙区及升支E.下颌颏孔区答案：D解析：造釉细胞瘤一般无明显自觉症状。肿瘤大小不等，可为实质性或囊性。由于肿瘤逐渐增大使颌骨膨隆，颜面出现畸形，皮层骨受压吸收、变薄，按之常有“乒乓球”样弹性感觉。当肿瘤侵犯牙槽骨时，可使牙齿移位、牙根吸收、松动甚至脱落。角化囊肿多见于青壮年，好发于下颌第三磨
15、牙区及下颌支部，发生于上颌者多位于上颌结节。X线检查可助诊断，其表现不一，可为蜂窝状、皂泡状或多房性囊肿样阴影。以多房型多见，呈多个圆形或卵圆形，大小不等的透射区阴影，相互重叠或融合，边缘呈切迹状。造釉细胞瘤虽属良性肿瘤，但呈局部浸润性生长，单纯挖除的手术方法容易复发，而且反复发作可发生恶性变。因此一般在肿瘤外正常骨质处将颌骨包括肿瘤整块截除，作下颌骨截骨时，最好能同时结合植骨以维持外形及恢复下颌骨的功能。支气管哮喘发作期寒哮证的代表方为A、金匮肾气丸B、七味都气丸C、玉屏风散D、射干麻黄汤E、六君子汤答案：D解析：寒哮证应温肺散寒，化痰平喘，选用射干麻黄汤加减。有一名53岁男患者，入院前3小
16、时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强直(+)，头CT脑沟脑池有高密度影像，眼底检查玻璃体膜下片状出血。最多的出血来源是A.脑动脉硬化B.脑血管畸形C.颅内动脉瘤D.烟雾病E.脑肿瘤卒中答案：C解析：该病例的特点为突然发病，剧烈头痛伴呕吐，项强直，畏光，检查有脑膜刺激征。眼底检查玻璃体膜下有片状出血，头颅CT显示脑沟脑池有密度增高影，根据上述的典型表现，应诊断为蛛网膜下腔出血。尤其是头颅CT所见，准确率几近100。出血来源最多见的是颅内动脉瘤和脑血管畸形，约占70，前者多于后者。脑血管造影是确定病因的必须手段，其治疗在急性出血期A、B、C
17、、D项均可用。颅内动脉瘤在首次破裂出血后。部分病人可再次或三次出血，死于再出血者约占本病的13，故最根本的治疗是病因治疗，尽早开颅行动脉瘤夹闭术或动静脉畸形切除术。对成人呼吸窘迫综合征的治疗采用A.高压氧疗B.持续低流量给C.无控制性给氧D.鼻导管持续高浓度给氧E.呼气末正压给氧答案：E解析：考点呼吸系统疾病的正确氧疗方法分析成人呼吸窘迫综合征的发病机制目前认为是肺泡上皮、肺泡毛细血管损伤，表面活性物质减少或消失，肺泡内透明膜形成，从而引起氧合障碍，导致顽固性低氧血症。因此纠正缺氧为刻不容缓的重要措施。一般认为，一旦ARDS诊断确立，应尽早进行机械通气。由于一般的氧疗方法对ARDS疗效均差，故
18、呼气末正压（PEEP）给氧是首选的措施。中等或重症肺炎患者（PaO221年医师类真题下载9辑 第4辑在医疗实践中，医务人员应具备的最起码医德情感是A.克己B.正直C.同情D.有利E.公正答案：C解析：医德情感是指医务人员在医疗活动中对自己和他人行为之间关系的内心体验和自然流露。医德情感的内容包括同情感、责任感和事业感。同情心是医务人员发自内心的情感。一个正直的医务人员，面对受疾病折磨、盼望救治的病人，会产生同情病人并愿为其解除病痛的情感，这是一个医务人员最起码的道德情感。本题选C。感受瘴邪，表现为冷瘴，嗜睡昏蒙者，可服A.安宫牛黄丸B.牛黄清心丸C.牛黄解毒丸D.至宝丹E.苏合香丸答案：E解析
19、：女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验Plt3510/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)。下列支持ITP诊断的实验室检查是A.凝血时间延长B.血块收缩良好C.抗核抗体阳性D.骨髓巨核细胞增多，产板型增多E.骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多答案：E解析：试题难度：1中；2中；3易人体与病原体处于相持状态，不出现临床症状，不排出病原体A.病原体携带状态B.隐性感染C.潜伏性感染D.显性感染E.病原体被消灭或排出体外答案：C解析：潜伏性感染是指病原体侵入人体某些部位后，机体免疫系统将病原体局限化，但又不能清除病原体，机体免疫功能下降时潜伏的病原体才引起显性感染。
20、（不能排出病原如：水痘、带状疱疹）。A.碘试验B.妇科三合诊检查C.子宫颈刮片细胞学检查D.阴道镜检查E.宫颈活组织检查宫颈癌筛查方法是答案：C解析：共用题干男，40岁。1周来左后牙咬物不适，冷水引起疼痛。近2日来夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛。初步检查：左侧上下第一、第二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，牙间龈乳头充血，探痛。为确定患牙颌位进行的一项检查是A:探诊B:叩诊C:麻醉测验D:温度测验E:X线片检查答案：C解析：本题考的知识点是急性牙髓炎的诊断、鉴别诊断和应急治疗。用于考核考生的综合应用能力。前面的答案选择正确，则后面的答案也会相应选择正确。否则效果相反。题7：题干中“近2日来，
21、夜痛剧烈，影响睡眠，并引起半侧头、面部痛”提示患者疼痛的性质为“自发性痛、夜痛、放散性痛”，均是急性牙髓炎疼痛的特点，因此患牙最可能的诊断是急性牙髓炎；这种疼痛不同于其他疾病疼痛的特点，因此题7的正确答案是B，其余均为干扰选项。题8和题9：初步检查见左侧上下第一、第二磨牙均有邻面和咬合面龋洞，为确定患牙的颌位最有效的一项检查是麻醉测验；而温度测验则是确定急性牙髓炎患牙必须进行的一项检查。因此题8的正确答案是C，题9的正确答案是D，其余均为干扰选项。题10和题11:该患者半侧头、面部痛属于急性牙髓炎疼痛沿三叉神经分支的放散性痛，因此题10的正确答案是D；由于患牙诊断为急性牙髓炎，当日有效的处理必
22、然是开髓拔髓，因此题11的正确答案是B,其余均为干扰选项。对尊重病人自主权的正确理解是A.必须听从有地位的患者的决定B.此准则适用于所有患者C.此准则适用于病人的所有自我决定D.医生的任何干预都是不道德的E.承认病人有权根据自身状况作出理性决定答案：E解析：治疗湿热带下，在主穴带脉、中极、白环俞、阴陵泉基础上配A.气海、足三里、三阴交B.关元、肾俞、照海C.蠡沟、中都、太冲D.水道、次髎E.中脘、天枢答案：D解析：治疗湿热带下，加用水道可协助中极清热化湿，次髎配白环俞可加强膀胱气化功能，以利下焦之湿邪。呼吸困难概述答案：解析：1概念呼吸困难是指患者感到空气不足、呼吸费力；客观表现呼吸运动用力，
23、重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参加活动，并伴有呼吸频率、深度节律的异常。2病因(1)呼吸系统疾病气道阻塞：喉部疾病如喉水肿、白喉、喉癌等；气管疾病如肿瘤、外压、异物等；细支气管阻力增高如支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等；肺部疾病：肺组织实变如大叶肺炎、弥漫性支气管肺炎、ARDs等；肺顺应性降低如弥漫性肺间质纤维化或问质性肺炎、硅沉着病(矽肺)等；肺水肿；肺内分流增加如肺不张、肺动静脉瘘；胸壁胸腔疾病：如大量气胸或胸腔积液、广泛胸膜增厚、严重胸廓畸形、胸部外伤等；神经一肌肉病变：如各种疾病引起的呼吸肌无力或麻痹(小儿麻痹症，格林一巴利综合征，重症肌无力等)、药物引起的呼吸肌麻痹
24、、膈肌麻痹或运动障碍(大量腹腔积液，严重肠胀气，腹腔巨大肿瘤等)。(2)心血管疾病心力衰竭：急性左心衰竭时左室舒张末期压力和(或)舒张末期容量增高，导致左房压力、肺静脉和肺微血管压力增高、肺顺应性降低而引起呼吸困难，当伴有肺水肿和支气管痉挛时，更加重了呼吸困难；右心衰竭时右心房和腔静脉压力增高，体循环淤血而导致呼吸困难；肺血管病：如肺大血管栓塞或微小栓塞、肺动脉高压等；心包压塞或缩窄性心包炎：由于心室舒张受限和(或)腔静脉压力增高而引起呼吸困难；先天性心脏病。(3)中枢性呼吸困难呼吸中枢驱动增强：如高碳酸血症(过高时可引起CO麻醉)、代谢性酸中毒、缺氧(贫血)、高热、剧烈运动等；中毒：如CO中
25、毒(碳氧血红蛋白症)、亚硝酸盐中毒(高铁血红蛋白症)；颅脑疾病或外伤；精神性(癔症性)呼吸困难。3临床表现(1)肺源性呼吸困难吸气性呼吸困难：见于大气道梗阻如气管肿瘤、异物，表现为吸气费力，有“三凹”现象(吸气时胸骨上凹，锁骨上凹，肋间隙明显凹陷)；呼气性呼吸困难：见于小气道梗阻如支气管哮喘，表现为呼气费力，呼气相延长，可闻哮鸣音；混合性呼吸困难：常见于肺部广泛病变或胸腔病变，表现为吸气呼气均感费力，常有病理性呼吸音。(2)心源性呼吸困难呼吸困难于活动时加重，休息后减轻；仰卧位加重，因此常取坐位(端坐呼吸)；急性左心衰竭时可有夜间阵发性呼吸困难，患者常于夜间突感呼吸困难而惊醒，重度气喘(心源性
26、哮喘)，大汗，发绀，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，两肺满布哮鸣音，肺底有多数细湿啰音，轻者于坐起数分钟至数十分钟后可逐渐缓解，重者需紧急处理。4伴随症状与相关疾病史(1)慢性咳嗽咳痰，呼吸道感染史，吸烟史。(2)过敏史，季节性发作史。(3)高血压，心绞痛，瓣膜性心脏病，肺心病，先天性心脏病史。(4)职业史(粉尘或刺激性气体接触史)。(5)药物或中毒史。(6)精神因素。21年医师类真题下载9辑 第5辑氨在肝中合成尿素的主要中间物质A、丙氨酸和谷氨酰胺B、谷氨酸和丙氨酸C、瓜氨酸和精氨酸D、半胱氨酸和瓜氨酸E、组氨酸和赖氨酸答案：C解析：氨与CO2可在氨基甲酰磷酸合成酶（关键酶）的催化下合成氨基甲酰磷酸，
27、氨基甲酰磷酸与鸟氨酸缩合成瓜氨酸，瓜氨酸由氨酸代琥珀酸合成酶（关键酶）催化，与冬氨酸生成精氨酸代琥珀酸，再裂解成精氨酸和延胡索酸，精氨酸水解生成尿素。下列各项中，不属于普济消毒饮组成药物的是( )A.防风 赤芍 当归B.甘草 桔梗 马勃C.玄参 柴胡 牛蒡子D.黄芩 黄连 连翘E.升麻 陈皮 板蓝根答案：A解析：舌质胖大淡嫩并有齿痕多见于A.血虚B.气虚C.肾虚D.寒湿壅盛E.湿热痰浊答案：D解析：舌淡白胖大润而有齿痕：多属寒湿壅盛，或阳虚水湿内停。下述哪项不是临床预防服务内容的是A、健康筛查B、免疫接种C、化学预防D、危险度评估E、健康咨询答案：D解析：D属于健康危险因素评估的范畴，预防服务
28、内容除EABC四项外，还包含预防性治疗共五项。患者，女性，38岁。心下坚满或痛，自利，利后反快，虽利心下续坚满，腹满，便秘，口舌干燥，舌质白，苔腻，脉沉弦，其病机是A.饮停胸胁，脉络受阻，肺气部滞B.邪犯胸肺，枢机不利，肺失宣降C.水饮壅结，留于胃肠，郁久化热D.饮阻气郁，化热伤阴，阴虚肺燥E.脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升答案：C解析：发证机关补发药品经营许可证应在企业登载遗失声明之后A5年B3年C1年D3个月E1个月答案：E解析：本组题考查药品经营许可证管理办法。 第二十八条 发证机关应建立药品经营许可证发证、换证、监督检查、变更等方面的工作档案，并在每季度上旬将药品经营许可证的发证、变更等
29、情况报上一级(食品)药品监督管理部门(机构)。对因变更、换证、吊销、缴销等原因收回、作废的药品经营许可证，应建档保存5年。 第二十九条 企业遗失药品经营许可证，应立即向发证机关报告，并在发证机关指定的媒体上登载遗失声明。发证机关在企业登载遗失声明之日起满1个月后，按原核准事项补发药品经营许可证。下列几种病情中，考虑为人禽流感疑似病例的是A.1周内有流行病学接触史，出现流感样症状B.有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本甲型流感病毒和H5型单克隆抗体抗原检测阳性者C.有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒D.无流行病学史，有临床表现，急性期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度
30、4倍以上升高E.有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本检测到禽流感病毒基因答案：B解析：人禽流感疑似病例诊断标准是有流行病学史和临床表现，呼吸道分泌物标本检出甲型流感病毒和H5型单克隆抗体抗原检测阳性者。因病原学检查仅是抗原阳性而非特定甲型H5Nl病毒阳性，故诊断为人禽流感疑似病例。对于炎症的概念，理解正确的是A吞噬为主的防御反应B充血水肿的一种形式C致炎因子引发的血管反应D以血管反应为中心的防御反应E以细胞增生为主的防御反应答案：D解析：下面关于心悸的说法错误的是A、心悸可突发突止，多与心律失常有关B、心动过缓可导致心悸C、慢性贫血心悸多在劳累后出现D、心律和心率正常者可出现心悸E、心悸都
31、是病理性的答案：E解析：心悸可为生理性的，饮酒、喝浓茶或咖啡后可出现，精神过度紧张时也可出现。21年医师类真题下载9辑 第6辑男性，35岁，建筑工人。近日献血检查发现抗HIV(+)，患者无症状。3年前曾赴非洲工作了1年。此患者为HIV感染时的A.期B.期C.期D.期E.O期答案：B解析：初产妇，26岁。妊娠38周，规律宫缩8小时，宫口开大6cm，S+1，胎膜已破，胎儿体重估计3000g，BP130/80mmHg，胎心144次/分。4小时后肛査：宫口仍6cm，边薄，先露S+1，宫缩力弱，20秒/56分钟，胎心好。应诊断为A、活跃期延长B、活跃期停滞C、滞产D、潜伏期延长E、第二产程停滞答案：B解
32、析：4小时后肛查：宫口仍6cm，说明存在活跃期停滞。头痛的常见病因答案：解析：(1)颅内病变感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。血管病变：蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病等。占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内寄生虫病等。颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症等。其他：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等。(2)邻近器官病变：如鼻窦炎、中耳炎、青光眼等。(3)功能性或神经性疾病：如颅内外血管扩张引起的偏头痛，颅颈部肌肉收缩所致的紧张性头痛，以及失眠、抑郁、焦虑等神经症所致的头痛。(4)全身疾病：如发热、低氧、低血糖、中毒、癫痫大发作，使用血管扩张药物
33、之后也可引起头痛。对于胃痛的基本病机，下列描述正确的是A.肝郁脾虚，肝气犯胃B.胃气阻滞，胃失和降，不通则痛C.胃火炽盛，火热灼络D.脾胃虚弱E.脾胃虚寒答案：B解析：既能温中补虚、和里缓急，又可以调和阴阳、柔肝理脾的方剂是A.理中丸B.小建中汤C.逍遥散D.一贯煎E.柴胡疏肝散答案：B解析：考点：理中丸由人参、千姜、甘草、白术组成，有温中祛寒，补气健脾的功用，治疗中焦虚寒，阳虚失血和小儿慢惊等。方中干姜为君，人参大补元气为臣，其他为佐使。小建中汤由芍药、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖组成，有温中补虚，和里缓急的功用，用于治疗虚劳里急。方中饴糖为君，配伍特点为于辛甘化阳之中，还有酸甘化阴之用。
34、吴茱萸汤由吴茱萸、人参、大枣、生姜组成，有温中补虚，降逆止呕的功用，用于胃中虚寒，厥阴头痛，少阴吐利。通过疾病的现况调查（时间范围较短），可以得到某病的A.出生率B.发病率C.患病率D.病死率E.罹患率答案：C解析：穿刺检查最适用于A.深部实体包块的诊断B.深部囊性包块的诊断C.表面实体包块的诊断D.表面新生物的诊断E.浆液期炎症的诊断和鉴别诊断答案：B解析：穿刺检查主要是针对含有内容物的肿块而言，尤其是用于囊性肿块。通过穿刺抽吸肿块的内容物，了解内容物的颜色、透明度、黏稠度、性质等，可以进一步协助诊断。男，2岁半，头大颈短。面容呆板，身长为80cm，前囟未闭，乳牙14个，不会走路，皮肤粗糙，
35、反应迟钝，I碘吸收率为19，应尽早使用A.甲状腺素片B.碘剂C.钙剂D.生长激素E.维生素D答案：A解析：该病例总的患儿具有头大、颈短、面容呆板，身材矮小，四肢短而躯干长，囟门关闭迟，出牙迟，皮肤粗糙，动作发育迟缓等表现，高度怀疑为散发性甲状腺功能减低症，应尽早使用甲状腺素片治疗。故选A。考点：先天性甲状腺功能减低症的临床表现和治疗男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。査体：血压110/70mmHg，脉搏96次/分，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。此时下列哪项为最适宜的止血治疗A.急诊手术B.静脉用质子泵
36、抑制剂C.静脉用垂体后叶素D.静脉用促凝血药物E. 口服孟氏液答案：C解析：考点上消化道大出血的诊治分析病人有呕血和黑便，可确定为急性上消化道出血，既往有“肝功能异常”史，体检见黄疸，提示可能为肝病，加之有腹水，结合出血方式为突发最可能的疾病是门脉高压所致的食管静脉曲张破裂出血。急性胃黏膜病变也可突变，出血量大，但本患者无应激和NSAID服用史，故不支持；消化性溃疡对一个高龄病人，无此病史，可能性也较小；食管及胃肿瘤少有突发大量出血，故不首先考虑。对门脉高压食管静脉破裂大出血病人，内科保守治疗首先选择血管加压素，故选C。21年医师类真题下载9辑 第7辑A.清心除烦B.明目强腰C.补脾益气D.益
37、肾健骨E.润肠通便黄精除能滋肾润肺外，还具有的功效是( )答案：C解析：患者，男性，27岁。病例摘要 (1)主诉：左下颌肿物发现1天而就诊。(2)现病史：1天前左下后牙疼痛，X线片发现左下后牙区有一囊肿。(3)检查：残留牙根，颊侧稍隆起，表面黏膜稍红，有轻压痛，舌侧无隆起。叩()，松(-)。全口牙石度度，全口牙龈红肿，龈沟内探诊出血，未探及牙周袋，曲面断层示：根尖下方可见2.0cm1.8cm低密度影像，界清，有骨白线。其余牙齿牙槽骨未见吸收。答案：解析：病例分析(1)诊断1)主诉诊断：左下6根尖囊肿诊断依据：有患病牙及X线表现。2)其他诊断：牙龈炎。(2)治疗1)主诉疾病治疗：应采用外科手术摘
38、除。2)其他疾病治疗：龈上洁治术，局部冲洗用药，注意口腔卫生。以下不是队列研究基本特点的是A.属于观察法B.设立对照组C.随机分配暴露因素D.因果时序合理E.能够直接计算相对危险度答案：C解析：队列研究中的暴露不是人为给予的，不是随机分配的，是在研究之前已客观存在的，不受研究者意志决定，这是队列研究区别于实验性研究的一个重要方面。下列哪种情况不属于烤瓷熔附金属全冠的禁忌证A.不宜做正畸治疗的扭转患牙B.未经治疗的牙髓腔宽大的患牙C.深覆、咬合紧，无是够备牙空间的患牙D.严重错位的患牙E.患者不配合治疗答案：A解析：不宜做正畸治疗的前后错位、扭转患牙可行烤瓷熔附金属全冠，以恢复正常牙弓形态，满是
39、患者美观需求。患者，男，40岁。有消渴病史。项后发际处多个红色结块，灼热疼痛，溃脓后愈合，但不久又发，经年难愈。其诊断是A. 痈B. 疔疮C. 暑疖D. 疖病E. 有头疽答案：D解析：痈是发生于体表皮肉之间的急性化脓性疾病，其特点为局部光软无头，红肿疼痛，少数可皮色不变，结块多在69cm左右，颈痈可发于项后，初起局部肿胀、灼热、疼痛，具有明显的风温症状。溃后脓出黄白稠厚，肿退痛消，约1014天左右可愈合，一般不反复发作，病因多为外感风温、风热之邪或内伤情志，气郁化火，或喜食辛辣、膏粱厚味，痰热内生，或因换乳蛾、口疳、头面疮疖毒邪流窜至颈部（A错）。疔疮是一种发病迅速，易于变化而危险性较大的化脓
40、性疾病，多发于颜面、手足部位，其特点为疮形虽小，但根脚坚硬，有如钉丁之状，病情变化迅速，容易造成毒邪走散，发生走黄、筋骨损伤等（B错）。暑疖是指夏季发生的化脓性疖肿（C错）。疖病好发于项后发际、背部、臀部，几个到几十个，反复发作，缠绵不愈，也可在身体各出散发疖肿，一处将愈，他处续发，或间隔周余、月余再发，患消渴病者易患本病，疖肿势多局限，多小于3cm，突起根浅，色红、灼热、疼痛，题中患者符合疖病的临床表现（D对）。有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病，其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过912cm，大者可在30cm
41、以上，好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴患者，容易发生内陷，题中无脓头，无扩散（E错）。易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是A.阿米巴病B.肠结核C.菌痢D.伤寒E.息肉答案：B解析：一般在伤寒发病后第3周，由于坏死组织逐渐崩解脱落，形成溃疡。溃疡边缘稍隆起，底部高低不平，呈圆形或椭圆形，长轴与肠道长轴平行。溃疡一般深及黏膜下层，坏死严重者可达肌层及浆膜层，甚至穿孔，如侵及小动脉，可引起严重出血。由于结核杆菌随肠壁环形淋巴管播散，因此典型的肠结核性溃疡多呈带状。溃疡愈合后常因瘢痕形成和收缩引起肠腔狭窄。患者女，27岁。左上第三磨牙颊向倾斜。食物嵌塞，拟拔除。麻药中毒治疗原则中不包括
42、A.停止注射B.保持呼吸道通畅C.针刺入中穴D.升压药物E.抗惊厥答案：C解析：1.上颌结节麻醉的麻醉范围为上牙槽后神经分布的上颌窦黏膜，第二、三磨牙及第一磨牙的远中颊根和腭根，相应的牙周组织、骨膜和牙龈。腭大孔麻醉的麻醉范围为上颌磨牙、前磨牙腭侧牙龈及黏骨膜，所以这两种麻醉方法可以覆盖第三磨牙的唇颊侧，所以A正确，选A。2.麻醉药物是2%普鲁卡因，术后发生过敏反应，少数人可有荨麻疹、瘙痒、血管神经性水肿及斑丘疹，其中最常见的过敏反应是荨麻疹，此题D正确，故选D。3.轻度兴奋型的临床表现为精神紧张、多语好动，亦可伴有轻度心率增速。程度较重者可主诉气促甚至窒息感，患者烦躁不安，缺氧症状明显，出现
43、恶心呕吐，血压升高等，所以A、B、C、E正确，而D则与实际情况相反，所以D不包括，故此题选D。4.局麻药中毒后首先要停止注射，A正确；然后针对患者的症状使用相应的药物或采取相应的措施，例如出现缺氧，可保持呼吸道通畅，所以B正确；血压下降可使用升压药物，所以D正确；出现惊厥，可使用抗惊厥药物，所以E正确；针刺入中穴对麻醉剂中毒无作用，选C。患者男性，64岁，头晕、心悸45年。心尖搏动点向左下移位呈抬举性搏动。于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，呈递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主
44、动脉瓣关闭不全E.以上都不是答案：D解析：主动脉瓣关闭不全表现为收缩压升高，舒张压降低，脉压增大，周围血管征，心尖抬举性搏动，第二心音主动脉瓣成分减弱或缺如，杂音为与第二心音同时开始的高调叹气样递减型舒张早期杂音，故选D。支气管哮喘发作时主要特征是( )A.发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难B.发作性伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难C.慢性咳嗽，咯痰，喘息D.混合性呼吸困难E.非发作性呼吸困难答案：A解析：21年医师类真题下载9辑 第8辑新生儿，诊断为右侧完全性唇、腭裂。腭裂修复术的时间应选择在A.患儿612个月B.患儿1218个月C.患儿24岁D.患儿46岁E.患儿6岁以后(142144题共用题干)
45、答案：B解析：1.新生儿，诊断为右侧完全性唇、腭裂。最先实施的手术治疗是唇裂修复术。2如伴发鼻畸形，应在11岁时手术。3腭裂修复术宜选择在患儿1218个月进行。4个月婴儿，应接种A、百白破混合制剂第二针B、百白破混合制剂第三针C、麻疹疫苗第一针D、脊髓灰质炎糖丸第二次E、乙肝疫苗第二针答案：A解析：五苗防七病出生乙肝卡介苗；2、3、4月脊髓苗；3、4、5月百白破；8月麻疹一独苗；别忘乙肝0、1、6。 中风的病理基础是A. 风火痰瘀B. 气血逆乱C. 心肝火旺D. 肝阳上亢E. 肝肾阴虚 答案：E解析：中风形成的基本病机总属阴阳失调，气血逆乱。风火痰瘀为其病理因素，是发病的标（A错）。肝肾阴虚为
46、其致病之本，是其病理基础。在肝肾阴虚的基础上，若饮食不节，情志过极，劳欲过度等的诱发下，致瘀血阻滞，痰热内生，心火亢盛，肝阳暴亢，风火相煽，气血逆乱，上冲犯脑而成中风，是以肝肾阴虚为本，故中风的病理基础为肝肾阴虚（E对BCD错）。医学伦理学中的最优化原则是指A.诊治手段最佳、相对安全，患者痛苦最少，经济耗费少B.诊治手段在当时的医学科学水平上来看是最佳的，相对安全、副作用小，痛苦最少C.诊治手段在当时的医学科学水平上看来是最佳的，相对安全，损伤最小痛苦少，经济耗费少D.以上都不全面E.诊治手段在当时的医学科水平上来看是最佳的，绝对安全，损伤小；痛苦少；经济耗费少答案：D解析：百分条图表示各组成
47、部分百分构成，其作用相同于（）。A.条图B.线图C.圆图 D.直方图E.散点图答案：C解析：圆图和百分条图都是用于表示全体中各部分的比重，适用于构成比资料。血管紧张素酶抑制剂治疗心衰和抗高血压的作用机制不包括A. 抑制激肽酶，增加缓激肽的降解B. 抑制局部组织中的血管紧张素转换酶C. 抑制激肽酶，减少缓激肽的降解D. 抑制血管的构型重建E. 抑制心室的构型重建答案：A解析：血管紧张素酶抑制剂通过抑制局部组织中的血管紧张素转换酶（ACE）（B对）减少血管紧张素（AT）生成而抑制RAAS，同时抑制激肽酶，减少缓激肽的降解（C对）（A错，为本题正确答案），使缓激肽介导的前列腺素生成增加，发挥扩血管作
48、用，从而降低血压；也可通过降低心衰患者神经-体液代偿机制的不利影响，抑制血管和心室的构型重建（DE对），延缓心衰进程，降低心力衰竭患者的死亡率。患者，男，48岁。长期吸烟，吸烟量在30支日以上，有饮酒习惯，医生建议其定期进行口腔检查以早期发现可能的癌变，检查间隔时间为A.3个月B.6个月C.12个月D.15个月E.18个月答案：B解析：40岁以上长期吸烟、吸烟量在20支日以上者、既吸烟又有饮酒习惯者或因烟酒刺激口腔已有白斑的患者，应定期进行口腔检查，间隔半年一次。男，28岁。急性化脓性阑尾炎接受阑尾切除术后5小时，再次出现腹痛，伴烦躁、焦虑。查体：T37.8，P130次/分，BP80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，双肺呼吸音清，未闻及啰音，腹胀，全腹轻度压痛，轻度肌紧张，未闻及肠鸣音。该病人首先要注意排除的危急情况是A.术后出血B.肠瘘C粘连性肠梗阻D.盆腔脓肿E切口裂开答案：A解析：下列哪项不是癔症转换症状A.癔症性抽搐B.癔症性失明C.癔症性瘫痪D.癔症性失音E.癔症性遗