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1、21年内科主治真题下载9节21年内科主治真题下载9节 第1节 氮芥可引起A.静脉炎B.出血性膀胱炎C.尿酸升高D.骨质疏松E.夜间干咳参考答案：A 糖尿病治疗原则是A、长期治疗，综合治疗，药物治疗，提高患者生存质量B、早期治疗，长期治疗，运动疗法，防治并发症C、早期治疗，综合治疗，血糖检测，糖尿病教育D、早期治疗，长期治疗，综合治疗，治疗措施个体化E、长期治疗，消除糖尿病症状，治疗措施个体化，饮食控制参考答案：D CO中毒脑水肿治疗应首选药物是A.地西泮B.地塞米松C.胞磷胆碱D.甘露醇E.血管扩张剂参考答案：D 有多中心的起源A.腺癌B.肺泡细胞癌C.支气管腺癌D.鳞状细胞癌E.燕麦细胞癌参
2、考答案：B 主闭的临床表现A、心悸常是最早的表现B、呼吸困难少见C、早期出现心衰D、晕厥较主狭常见E、心绞痛常见，硝酸酯类治疗效果较好答案：A 女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是A脑肿瘤B脑囊虫C颅内感染D脑出血E高血压脑病正确答案：D脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。 患者，女，30岁，左侧眼睑下垂
3、l年，呈晨轻暮重波动性变化，新斯的明试验阳性，根据病史推测下列哪些体征在查体时可能遇到（ ）A左侧眼球外展、内收受限B左侧眼球上视、下视受限C左侧瞳孔对光反射减弱D左侧瞳孔对光反射消失E左侧瞳孔对光反射灵敏正确答案：ABEABE；重症肌无力不累及眼内肌，瞳孔对光反射不受影响。哪个部位的消化性溃疡易引起大出血A、胃小弯溃疡B、幽门管溃疡C、十二指肠球部溃疡D、球后溃疡E、复合性溃疡参考答案：D 男性，60岁。因咳嗽、痰血2周就医检查。痰涂片找到鳞癌细胞，而常规胸片未见明显异常。下列检查哪项是没有定位诊断价值的A、纤维支气管镜检查B、CT扫描C、鼻咽部检查D、侧位胸片或高千伏摄片E、癌胚抗原(CE
4、A)等癌标志物检查参考答案：E21年内科主治真题下载9节 第2节 男性，34岁。肥厚型梗阻性心肌病，心电图示窦性心动过速，心率120次min，偶发室性早搏。A.阿托品B.利多卡因C.人工心脏起搏D.普罗帕酮(心律平)E.普萘洛尔(心得安) 对下列心律失常患者最佳的治疗选择是：正确答案：E 不稳定型心绞痛是A.增加心肌需氧量诱发的心绞痛B.无心肌耗氧量增加时发生的心绞痛C.冠状动脉痉挛导致的心绞痛D.心尖部针刺样疼痛，部位不固定，持续数分钟E.胸骨后压榨感持续数小时参考答案：C 男性，68岁，农民。1年来上腹部不适，排稀便，消瘦明显，未查胃镜，实验室检查便常规：潜血+。口服抗生素，2周后，复查便
5、常规，潜血+。则可能的诊断是A、浅表性胃炎B、慢性萎缩性胃炎C、十二指肠球部溃疡D、胃癌E、胃溃疡参考答案：D 女性，40岁。入院2周前曾发热，流清水鼻涕，在本院门诊拟诊“上呼吸道感染”。昨天患者感四肢末端发麻、乏力。入院体检：神清，双侧额纹减少，双侧眼裂闭合欠佳，双侧鼻唇沟浅，露齿困难。双上肢肌力度，双下肢肌力度，肌张力低下，双侧肱二头肌反射(+)；膝反射(一)，肘、膝关节远端肢体痛觉减退。该病人最可能诊断为A贝耳麻痹(Be palsy)B上颈髓压迫症C急性脊髓炎D周期性麻痹E急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病正确答案：E 下列皮肤肿瘤，哪种与日光照射无关A、基底细胞癌B、皮肤隆突性纤维肉瘤C、
6、皮肤鳞状细胞癌D、皮肤黑色素瘤E、角化性棘皮瘤参考答案：B 胃癌最常见的症状是：A、 食欲不振B、 恶心、呕吐C、 上腹部疼痛D、 消瘦E、 低热正确答案：C 巴彬斯基(Babinski)氏征是由_损害引起。正确答案：锥体束 患者，男，60岁。突然头痛伴恶心、呕吐3小时。体检：血压180/110mmHg，口角向右歪斜，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢瘫痪。病变定位于A、右侧大脑半球B、左侧大脑半球C、左侧小脑半球D、延髓的背外侧E、右侧小脑半球参考答案：A 女性，27岁。关节疼痛、口腔溃疡3个月，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29gL，血ANA阳性。血ds-DNA阳性A.骨髓瘤性肾
7、病B.淀粉样变性C.原发性小血管炎肾损害D.Goodpasture综合征E.狼疮性肾炎参考答案：B21年内科主治真题下载9节 第3节急性感染性多神经根炎的临床表现不正确的是 ( )A、病前多有前驱感染B、肌无力为对称性C、可有颅神经受累D、可影响呼吸E、腱反射亢进参考答案：E BB平均值为A.40mmolLB.24mmolLC.50mmolLD.12mmolLE.25mmoLL参考答案：C 男性，34岁，反酸、嗳气4年，上腹灼痛3个月，柏油样便2日为了确诊，首选检查是A、X线钡餐透视B、大便隐血试验C、血常规D、胃镜E、B超为有效止血须给予抑制胃酸分泌药使胃液pH值A、3B、4C、5D、6E、
8、7参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：D 患者，女性，56岁。心悸失眠1月余，由于思虑过度而见心悸，眩晕，失眠，多梦，食少，体倦乏力，面色无华，舌淡，脉细弱。其中医证型是A、肝气乘脾B、气血不足C、心神不宁D、心肾不交E、肝火犯胃参考答案：B 多发性脑梗死A.黑质神经细胞変性B.周围神经系统脱髓鞘C.终板后膜破坏D.脑内多灶性缺血坏死E.脑白质多发脱髓鞘参考答案：D结核性腹膜炎病人的发热特点是 ( )A、少数可呈稽留热B、高热伴明显毒血症者多见于渗出型、干酪型C、一半有弛张热D、高热伴明显毒血症者可见于伴干酪样肺炎者E、高热伴明显毒血症者可见于伴有粟粒型肺结核者参考答案：ABDE 女性
9、，35岁。反复上腹痛2年，近1周出现夜间痛，进食可缓解，1小时前突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹。查体：肝浊音界消失，该患者的诊断是A十二指肠溃疡穿孔B胃溃疡穿孔C急性胆囊炎D急性阑尾炎E急性胰腺炎正确答案：A十二指肠溃疡为夜间痛，进食可缓解，突发上腹部持续性剧烈疼痛，迅速转移至全腹可考虑为穿孔。 男性，70岁，不洁饮食后腹泻、呕吐伴发热1天，突然昏迷来诊，BP90/60mmHg，血糖35mmol/L，血钠155mmol/L，BUN 12mmol/L，尿糖(+)，尿酮体(+)，该患者最可能的诊断为A、脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒C、高渗性非酮症糖尿病昏迷D、感染性休克E、乳酸酸中毒参
10、考答案：C治疗洋地黄中毒所致的缓慢型心律失常有误的是 ( )A、补钾B、停用洋地黄C、阿托品D、安装临时起搏器E、洋地黄特异性抗体参考答案：A21年内科主治真题下载9节 第4节“二尖瓣型P波”的形态是A、宽度0.14秒，伴切迹，PV1终末负性向量增大B、宽度0.12秒，伴切迹，PV1终末负性向量增大C、宽度0.12秒，伴切迹，PV1终末正性向量增大D、宽度0.10秒，伴切迹；PV1终末负性向量增大E、宽度0.12秒，伴切迹，PV1终末正性向量缩小参考答案：B 下列哪种检查确诊伤寒阳性率最高A、血培养B、尿培养C、便培养D、胆汁培养E、骨髓培养参考答案：E强直性肌营养不良症的治疗药物应该除外以下
11、哪项A、普鲁卡因胺B、硫酸奎宁C、溴吡斯的明D、苯妥英钠E、地西泮参考答案：C周围神经的病理改变包括( )A、节段性脱髓鞘B、淀粉样变性C、沃勒变性D、轴索变性E、神经元变性参考答案：ACDE 患者喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴，形寒怕冷，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧。其治法是A、清热宣肺，化痰定喘B、解表散寒，清化痰热C、祛风涤痰，降气平喘D、补肺纳肾，降气化痰E、宣肺散寒，化痰平喘参考答案：E 哪项不是心力衰竭常见的诱因A、感染B、心律失常C、乙型肝炎D、肺栓塞E、劳力过度参考答案：C5个月婴儿,低热,咳嗽,呼吸急促,呼气延长,
12、双肺可闻及大量哮喘音及中小水泡音,应诊断为 ( )A、支气管肺炎B、急性支气管肺炎C、毛细支气管炎D、腺病毒性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎参考答案：C在下列抗糖酯抗体中,表现为阳性可提示为MillerFisher综合征的是A、anti-GD1aB、anti-GD1bC、anti-GM1D、anti-GQ1bE、anti-SGLPG参考答案：D 右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于A、肝脓肿B、肝硬化失代偿期C、急性化脓性胆管炎D、原发性肝癌E、胆总管癌参考答案：C21年内科主治真题下载9节 第5节 1999年WHO公布了关于糖尿病诊断和分型标准，其要点不正确的是A、取消胰岛素依赖型糖尿病(IDDM
13、)和非胰岛素依赖型糖尿病的医学术语B、保留妊娠糖尿病C、保留1型和2型糖尿病的名称，用阿拉伯数字，不用罗马数字D、糖耐量减低作为一个亚型，不作为糖尿病发病过程的一个阶段E、取消营养不良相关糖尿病参考答案：D下列哪种类型的主动脉夹层宜首选手术治疗A、主动脉夹层A型B、主动脉夹层B型C、主动脉夹层型D、主动脉夹层型E、主动脉夹层型参考答案：ACD 心源性哮喘A.端坐呼吸，双下肺湿啰音B.吸气性呼吸困难，右下肺固定哮鸣音C.咳嗽、咳痰伴活动后呼吸困难，肺部干湿性啰音D.夜间呼吸困难E.呼气性呼吸困难，双肺哮鸣音参考答案：A以体液传播为主要传播途经的肝炎A、甲型病毒性肝炎B、戊型病毒性肝炎C、甲、乙重
14、叠感染型肝炎D、乙、戊混合感染型肝炎E、乙、丙、丁及庚型肝炎参考答案：ESSS 综合征心电轴应为A、45oB、45oC、60oD、90o150oE、90o参考答案：D 下面哪项支持急性胰腺炎的诊断A血淀粉酶升高B视物旋转C转移性右下腹痛D尿常规白细胞为50个HPE尿频尿急尿痛正确答案：A 某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为A度I型房室阻滞B室性早搏CI度房室阻滞D度房室阻滞E房性早搏正确答案：D 痞满的基本病机是A、食滞肠胃，痞塞不通B、外邪内陷，阻塞气机C、肝气郁滞，横逆犯脾D、湿盛脾虚，气机阻滞E、中焦气机不利，脾胃升降失职参考答案：E 患者女，24
15、岁，查体B超发现右肾轻度萎缩，但血压正常，肾功能正常，肾动脉造影示右肾动脉均匀细小，内膜光滑。其合理的处理是A、手术切除右肾B、左肾穿刺活检C、ACEI应用D、右肾动脉搭桥E、观察参考答案：E21年内科主治真题下载9节 第6节胃原发淋巴瘤中最常见的病理类型是A、弥漫大B细胞淋巴瘤B、MALT淋巴瘤C、肠病型T细胞淋巴瘤D、伯基特淋巴瘤E、淋巴母细胞淋巴瘤参考答案：A 以下哪项不属于蛛网膜下腔出血的临床表现( )。A、剧烈头痛B、脑膜刺激征C、恶心、呕吐D、脑脊液澄清、透明正确答案：D 女性，21岁。2年前诊断结核性腹膜炎，近3个月频繁呕吐，右下腹可见肠型。需首选的检查是A结肠镜B立位腹平片C钡
16、餐透视D腹腔镜检查E血沉正确答案：B药物所致肺疾病不包括A、间质性肺炎B、嗜酸性细胞性肺炎C、弥漫性肺泡损伤D、支气管痉挛E、大叶性肺炎参考答案：E 大动脉炎患者胸部x线检查的常见表现为A.肺间质病变B.右下肺动脉干15 MMC.尖端指向肺门的楔形阴影D.升主动脉扩张.膨隆E.多发性中下肺野结节及浸润正确答案：D大动脉炎患者胸部X线检查的常见表现为左心室扩大，升主动脉扩张、膨隆。关于舒张性心衰的治疗,下列哪项不正确A、受体阻滞剂B、洋地黄C、ACE抑制剂D、钙通道阻滞剂E、利尿剂参考答案：B ALL诱导治疗可选择A.脾切除B.干扰素C.异基因骨髓移植D.免疫抑制剂E.VDP方案正确答案：E患者
17、,男,70岁,帕金森病史8年,间断服用安坦治疗。近1个月病情加重,吞咽困难,说话含糊不清,四肢僵硬,卧床不起,治疗效果不好的原因其可能性最大的是A、药物选择不合理B、药量不足C、药物毒副作用D、出现并发症E、吸烟与嗜酒参考答案：A 男性，21岁。发热，气短，查体见胸膜摩擦感，其与心包摩擦感的鉴别在于A、患者体质B、有无心脏病史C、咳嗽后摩擦感是否消失D、体位变化是否影响摩擦感E、屏气时摩擦感是否消失参考答案：E21年内科主治真题下载9节 第7节 男性，60岁。以往有稳定劳力型心绞痛，病情尚稳定。近1月来胸痛又发作，且多发生在午睡时或晚间入睡后，起床站立后可缓解。近1月的胸痛发作考虑心绞痛为哪种
18、类型A、变异型心绞痛B、恶化型劳累性心绞痛C、自发性心绞痛D、卧位型心绞痛E、梗死前心绞痛F、初发型心绞痛下列哪些检查对该病人的诊断及治疗有意义A、活动平板运动试验B、HolterC、核素心肌显像D、冠状动脉造影E、心脏CTF、心动超声G、胸片该病人为缓解心绞痛发作，首选的药物是A、阿替洛尔B、消心痛C、5-单硝酸异山梨脂D、心痛定E、阿司匹林F、肝素参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：DF问题 3 答案：A下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态A、BUN每日上升72mmolLB、BUN每日上升89mmolLC、血钾每日上升10molLD、血肌酐每日上升1768pmolLE、血肌酐每
19、日上升1326molL参考答案：BCD 哪些不是甲亢的临床表现（ ）A手舌粗颤B多食肥胖C心率增快，休息、睡眠时心率减慢D大便次数增多E白细胞数增加正确答案：ABCE 可拮抗醛固酮作用的药物是A、呋噻米B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、氨苯喋啶E、乙酰唑胺参考答案：C 男性，30岁。哮喘急性发作已2d，自服氨茶碱、吸入丙酸倍氯米松气雾剂无效而来急诊。体检：患者神志恍惚，紫绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/分。其紧急处理应当是A.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B.静脉注射地塞米松和2受体激动剂C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸入舒喘灵溶液D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E.大量补液、气
20、管插管和机械通气正确答案：C解题思路：氢化可的松为速效作用激素制剂，较地塞米松起效快，在哮喘急性重度发作紧急处理时更为适用。 关于机体特异性免疫应答，正确的是A、唾液腺的杀菌作用B、巨噬细胞的吞噬作用C、肿瘤坏死因子（ TNF）分泌增多D、白细胞介素-1分泌增多E、杀伤性T淋巴细胞活性增强参考答案：E新生儿维生素K缺乏的原因( )A、肝脏储存量低B、合成不足C、抗惊厥药抑制维生素K合成D、初生母乳量不足E、肝胆疾病、先天性胆道闭锁时，影响维生素K的吸收参考答案：ABCDE婴幼儿化脓性脑膜炎的特点如下述,哪项除外 ( )A、婴幼儿发病居多B、有前驱感染症状C、婴儿可无明显脑膜刺激征D、可无明显神
21、经系统定位体征E、脑脊液外观清，常规生化(-)参考答案：E肝硬化合并上消化道大出血,经治疗止血后,还经常可能出现A、癌变B、腹水C、黄疸D、昏迷E、创口感染参考答案：B21年内科主治真题下载9节 第8节 稽留热A.常见于登革热B.常见于伤寒、大叶性肺炎的高热期C.常见于流行性感冒D.常见于败血症、伤寒缓解期E.常见于疟疾、淋巴瘤参考答案：B 急进性肾炎型的主要发病机制为A、细胞免疫介导B、原位免疫复合物介导C、循环免疫复合物介导D、抗肾小球基底膜抗体介导E、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)介导参考答案：D 以下具有降低血糖作用的激素是( )。A、胰高血糖素B、肾上腺素C、胰岛素D、糖皮质激素正
22、确答案：C关于急性胃扩张的治疗下列哪些是错误的( )A、禁食水、补液B、洗胃C、胃肠减压D、从胃管内注入30ml蓖麻油促进胃肠蠕动E、静滴半量碳酸氢钠溶液以防酸中毒参考答案：DE 导致急性肺水肿的直接原因是A、肺动脉压力升高B、左心房压力高C、肺静脉压力升高D、左心室舒张末期压力升高E、右心房压力升高参考答案：C 短暂性脑缺血发作的特点是A神经系统局灶体征数日至3周内恢复B神经系统局灶体征多在1小时内恢复C有后遗症D神经系统局灶体征至3天内恢复ECT可见陈旧腔隙梗死正确答案：B下列哪项是确诊系统性红斑狼疮和判断活动性有参考价值的标记性抗体 ( )A、抗SSA(Ro)抗体B、抗RNP抗体C、抗S
23、m抗体D、抗dsDNA抗体E、抗磷脂抗体参考答案：D 下列哪项体征在缩窄性心包炎中最具特异性()。A.水肿B.心包叩击音C.颈静脉怒张D.奇脉E.肝大正确答案：B 抢救高血压危象时用A.糖皮质激素B.酚妥拉明C.尼群地平D.大量生理盐水E.大量10葡萄糖参考答案：B21年内科主治真题下载9节 第9节 易导致洋地黄中毒的因素有A高血钾B心肌缺氧C心肌缺血D低血钾E肾功能不全正确答案：BCDE 伤寒潜伏期A.伤寒第一次茵血症B.伤寒第二次菌血症C.伤寒肠道并发症D.伤寒后再燃E.伤寒后复发正确答案：A伤寒第一次菌血症是在潜伏期，第二次菌血症是在初期，发生肠道并发症是在极期缓解期(23周)；再燃是在
24、缓解期，复发是在恢复期。 大便中经常含有较多未消化的食物，病机属于A、肝郁脾虚B、脾不统血C、大肠湿热D、肛门瘀血E、脾胃虚寒参考答案：E患者,女性,46岁,四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体:四肢肌力3级,双上肢肌张力减低,腱反射未引血,双下肢肌张力增高,腱反射活跃,为(),小便潴留。该患者病变位于A、颈膨大B、胸髓段C、腰膨大D、脊髓圆锥E、周围神经参考答案：A 腹痛性质不正确的是A、刀割样疼痛多因腹腔脏器穿孔所致B、隐痛或钝痛多因胃肠张力变化所致C、胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致D、剑突下钻项样痛多为消化性溃疡E、广泛剧烈腹痛与腹膜弥漫性炎症有关参考答案：DTIA每次持续时间多为A、数秒
25、钟B、数分钟C、数分钟至1小时D、数小时E、124小时参考答案：C 女性，60岁，早晨起床时发现右上下肢麻木，但可以自行上厕所，回到卧室因右下肢无力摔倒。检查：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。根据临床，最可能的诊断是( )A、蛛网膜下隙出血B、脑血栓形成C、脑出血D、脑栓塞E、脑挫裂伤患者入院后病情加重，发病36小时检查：嗜睡，右上下肢肌力0级。为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为( )A、脑血管造影B、头颅CTC、腰穿D、TCDE、SPECT参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：B 下列哪一项对肥厚型梗阻性心肌病的诊断最有帮助A、晕厥病史B、冠状动脉造影C、胸骨左下缘粗糙收缩期杂音D、心电图检查E、超声心动图检查参考答案：E 砷中毒特效解毒剂是A.亚甲基蓝B.EDTAC.二巯基丙醇D.阿托品E.氟马西尼正确答案：C