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1、21年儿科主治历年真题7节21年儿科主治历年真题7节 第1节 影响听力筛查的主要因素有哪些?正确答案：.新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳声发射的传人刺激声和传出反应信号衰减或消失，从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。.新生儿中耳积液是影响0AE测试结果的主要干扰因素。.筛查时小儿体动较多或烦躁。会出现假阳性，应该尽量避免。.技术及操作等不规范。 (5254题共用题干)男孩4岁，皮肤出血点、鼻出血3天。体检：前胸后背及四肢均有散在出血点、瘀斑，肝脾未触及，余未见异常。此病人最可能需要哪项治疗A输血B输血小板C给予皮质激素D给予丙种球蛋白静注E给子止血药正确答案：CC。特发性血小板
2、减少性紫癜患儿以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现，多为针尖大小的皮内或皮下出血点，或为瘀斑和紫癜，少见皮肤出血斑和血肿。皮疹分布不均，通常以四肢为多，在易于碰撞的部位更多见。常伴有鼻出血或齿龈出血，胃肠道大出血少见，偶见肉眼血尿。糖皮质激素，其主要药理作用是：降低毛细血管通透性；抑制血小板抗体产生；抑制单核-巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板。常用泼尼松。 新生儿胆红素代谢特点为A红细胞破坏增多，胆红素产量过多B肠肝循环增加C肝酶系统发育不完善DY、Z蛋白不足E肾功能低下正确答案：ABCDABCD。新生儿胆红素代谢特点为：胆红素生成过多，联结的胆红素量少，肝细胞处理胆红素能力差，肠肝循环增加等。
3、一足月新生儿,生后2天,一般状态良好,网织红细胞5%,血涂片可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞,此情况表示A、先天性营养性贫血B、髓外造血C、正常血象D、先天性小儿白血病E、新生儿溶血病参考答案：C 新生儿散发性甲状腺功能减低症最早出现的症 ( )A.腹泻B.贫血C.生理性黄疸消退延迟D.心律正常E.发热正确答案：C新生儿是指()。A、自出生至生后1周B、自出生至生后2周C、自胎儿娩出脐带结扎至生后28天D、自胎儿娩出脐带结扎至生后30天E、自孕期28周至生后7天答案：C 婴儿满月后的随访服务均应在()进行。A.产妇家中B.乡镇卫生院或社区卫生服务中心C.村卫生室D.辖区妇幼保健院答案：
4、B21年儿科主治历年真题7节 第2节 10个月男孩，发热2天，大便稀，78次日，有时吐，小便量稍减少。查体：皮肤稍干，弹性可，眼窝前囟稍凹陷A.轻型腹泻B.重型腹泻，轻度脱水C.重型腹泻，重度失水，代谢性酸中毒D.重型腹泻，中度失水E.重型腹泻，中度失水，低血钾正确答案：B 新生儿胎龄246天，出生体重2500g，身长48cm，头围32cm，胸围31cm。诊断为A.早产儿B.正常足月儿C.足月小样儿D.过期产儿E.巨大儿正确答案：A 酒精中毒时，最紧急的最有效的处理是A炭末洗胃B纳洛酮注射C腹膜透析D血液透析E糖皮质激素正确答案：B酒精中毒时，纳洛酮为特效解毒剂(对抗吗啡肽)。 8个月男孩，因
5、智力低下就诊，初诊为苯丙酮尿症。下列病史体检哪项不符合A近34个月发现呆滞，智力落后B可有抽搐发作，肌张力高C毛发黄褐色D皮肤粗糙，四肢短粗E尿有“鼠尿味”正确答案：D手术后出现肺不张,其处理措施有()。A.用力咳嗽B.雾化吸入C.给予抗生素D.帮助病人多翻身、拍背E.以上都是答案E 9个月小儿，以奶粉喂养为主，未加辅食，反复腹泻3个月，近2个月面色苍白，对周围反应差，舌唇颤抖，红细胞数2.210/L，血红蛋白75g/L。经维生素B0.1mg，每日1次肌注及维生素C治疗4周后，反应已正常，颤抖消失，红细胞数3.510/L，血红蛋白85g/L，此情况属( )A.正常治疗反应，维持原有治疗B.治疗
6、效果欠佳，宜加大维生素B12剂量C.治疗不全面，应加用铁剂治疗D.治疗效果欠佳，应输血治疗E.治疗不全面，应加服叶酸参考答案：C 男孩，6个多月。因高热14天，伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温386C，呈弛张热型。查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下35cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。为明确诊断，对该患儿首先应做下列哪项检查A痰液或胃液检查有无结核菌B腰椎穿刺送脑脊液检查C肺部X线正侧位摄片DPPD试验E血清抗结核茵纯蛋白衍化物(PPD)一IgG检测正确答案：C21年儿科主治历年真题7节 第3节 (6973题共用备选答案)A腹痛、
7、腹泻、低热、盗汗B右下腹痛、瘘管形成，易发生肠梗阻C右上腹痛、发热、黄疸D腹痛、发热、果酱样便E腹痛、腹泻、黏液脓血便伴里急后重肠结核特征性表现是正确答案：AA。低热、盗汗、倦怠、消瘦为结核毒血症引起的全身症状。21d新生儿,2d前受凉、鼻塞,1d后拒食、吐奶、尖叫,口角有小抽动。体检:体温35.5,面色青灰,目光呆滞,前囟紧张,颈无强直。最可能诊断是A、新生儿颅内出血B、新生儿低钙血症C、新生儿败血症D、新生儿化脓性脑膜炎E、新生儿破伤风参考答案：D 超声心动图最可能的改变是A左室腔缩小B双房扩大C左室肥厚和(或)扩大D冠状动脉扩张E右室肥厚正确答案：C X线检查很少出现A肺气肿B双肺纹理增
8、多C小点片状阴影D气胸E胸腔积液正确答案：E 首选的辅助检查是AB型超声检查B心电图C乙肝两对半测定D胸部X线E尿常规正确答案：E 母乳喂养的间隔时间是A23小时B34小时C12小时D45小时E不同定，按需哺乳正确答案：E 原发性免疫缺陷病的相对发病率为50%的是正确答案：A21年儿科主治历年真题7节 第4节 抽动障碍最常合并以下哪类症状A幻觉B惊恐发作C强迫症状D智力低下E妄想正确答案：C 确诊是否为肺结核的检查是A红细胞沉降率B空腹胃液、痰液抗酸杆菌培养C血清结核抗体D纤维支气管镜直接观察E肺部CT检查正确答案：B 肺炎双球菌和流感嗜血杆菌引起的化脓性脑膜炎一般多见于A新生儿B年长儿C婴幼
9、儿D学龄前儿童E成人正确答案：C正常新生儿出生时血红蛋白量约为A、140gLB、170gLC、150220gLD、130200gLE、200gL参考答案：C 应选择下列哪项治疗A输血B两餐之间服用铁剂C口服叶酸D肌注维生素B12(下标)E反复输血，以刺激骨髓造血正确答案：BB。口服铁剂以两餐之间口服为宜，既可减少胃肠副作用，又可增加吸收。 一患儿呼吸促，两肺干湿啰音，吸氧情况下PaO280mmHg，PaCO265mmHg，最可能的诊断是正确答案：EE。Pa0260mmHg，PaC0250mmHg为型吸吸衰竭。 以下叙述错误的是A先天性肥厚性幽门狭窄的主要症状是呕吐B先天性巨结肠的主要症状为便秘
10、C肠套叠可有便血D新生儿溃疡病主要症状为消化道出血E慢性胃炎主要症状为呕血正确答案：E21年儿科主治历年真题7节 第5节诊断药疹的主要依据是A、药物激发实验B、放射性变应原吸附实验(RAST)C、皮内试验D、特异性IgE检测E、用药史和临床表现参考答案：E (4749题共用题干)男，10岁，“感冒”发热10天后出现眼睑水肿，尿色如茶水。体检：颜面及眼睑均有轻度水肿，血压120/90 mmHg(16/12kpa);心肺正常。肝于右肋下1cm，质中硬，轻度压痛：双肾区轻微叩击痛。尿蛋白()，尿镜检RBC满视野/HP，WBC03个/HP，偶见颗粒管型和红细胞管型。BUN8.5mmol/L，血补体C3
11、 0.26g/L。此例最可能的诊断是A肾病综合征B尿路感染C急性肾小球肾炎并急性肾功能不全DIgA肾炎(或肾病)E慢性肾炎正确答案：CC。往往有前期链球菌感染史，急性起病，具备血尿、蛋白尿和管型尿、水肿及高血压等特点，急性期血清ASC)滴度升高，C3浓度降低，均可临床诊断急性肾炎。急性肾功能不全常发生于疾病初期，出现尿少、尿闭等症状，引起暂时性氮质血症、电解质紊乱和代谢性酸中毒，一般持续35日，不超过 10天。 过渡乳具有的特点是正确答案：C女婴,胎龄37周,生后第2天,家长见她每隔1520秒后有3040秒“不呼吸”,但无皮肤颜色及心率改变。对此应采取何种措施A、供氧B、向家长解释C、给咖啡因
12、D、给氨茶碱E、持续气道正压参考答案：D 单纯性肾病A.尿蛋白(+)，白细胞(+)，血压正常，血补体正常B.尿蛋白(+)，血总蛋白降低，白蛋白降低，胆固醇增高，血压正常C.尿蛋白(+)，红细胞(+)，血压增高，血补体降低D.尿红细胞(+)，血压增高，血尿素氮明显降低，少尿持续10天以上E.尿蛋白(+)，红细胞(+)，血总蛋白降低，胆固醇增高，血压增高正确答案：B 男，2岁，“感冒”低热伴：咳嗽2天后眼睑开始水肿，逐日加重，尿黄有泡沫。最可能的诊断是正确答案：D 下丘脑、垂体无明显病灶，但GH分泌功能不足A.特发性生长激素缺乏症B.器质性生长激素缺乏症C.暂时性生长激素缺乏症D.遗传性生长激素缺
13、乏症E.单纯性生长激素缺乏症正确答案：A21年儿科主治历年真题7节 第6节下列哪项肠道病毒的理化性质的描述是错误的()。A.50可被迅速灭活B.75%酒精能够将其灭活C.可被迅速灭活D.对含氯消毒剂敏感参考答案：B 男，6岁，反复咳喘1年伴面色苍白，曾咯血2次，按肺炎治疗。查体：体温375，精神弱，面色苍白，呼吸急促，双肺呼吸音粗，无啰音，Hb 80gL。胸片提示双肺网点状阴影，PPD(+)。最可能的诊断是A支气管扩张B粟粒性肺结核C特发性肺含铁血黄素沉着症D朗格汉斯组织细胞增生症E急性白血病伴肺炎正确答案：C特发性肺含铁血黄素沉着症好发于儿童和年轻人，表现为阵发性或持续性咳嗽、咯血和气促。咯
14、血持续数小时或数天，逐渐自行缓解，此时除脸色苍白、疲乏外，基本无症状，但数周、数月后又可复发。胸部体征多无异常。胸部X线示两肺门或中下内带散在小结节阴影，严重者可融合成毛玻璃片状阴影。 加入铜试剂后多少分钟内，检测每孔的荧光值。( )A.15-30分钟B.5-10分钟C.120分钟D.60分钟E.以上都不对正确答案：A 患儿再次发作，开始为左上下肢有节律地抽动，5分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动，意识由清醒至模糊，最后意识完全丧失，大小便失禁。此时应诊断为A复杂部分性发作伴全身性泛化B简单部分运动性发作伴全身性泛化C阵挛发作伴全身性泛化D肌阵挛发作伴全身性泛化E强直阵挛发作伴全身性泛化正确答案
15、：B 新生儿生后5天，家中接生，母乳喂养。生后第3天出现皮肤黄染、拒乳、精神差。查体：体温不升，面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，有脓性分泌物，肝肋下3cm，脾肋下2cm。最可能的诊断是A、新生儿脐炎，母乳性黄疸B、新生儿脐炎，新生儿溶血症C、新生儿脐炎，生理性黄疸D、新生儿脐炎，新生儿败血症E、新生儿脐炎，新生儿肝炎为明确诊断，首选的检查是A、网织红细胞计数B、大便常规C、血ALT测定D、血气分析E、血培养以下治疗哪项不恰当A、静脉输入白蛋白B、用抗生素C、保暖D、禁食母乳E、纠正酸中毒参考答案：问题 1 答案：D问题 2 答案：E问题 3 答案：D 多器官功能障碍中，最先出现的器官功能障碍多为A
16、心功能障碍B急性呼吸窘迫综合征(ARDS)C胃肠功能障碍DDICE肝功能障碍正确答案：B 其最可能的诊断是A大田原综合征BWest综合征CIennox-Gastaut综合征D儿童失神癫痫ELandau-Kleffner综合征正确答案：B21年儿科主治历年真题7节 第7节 男，3岁，高热2周。体检：咽充血，颈部淋巴结肿大明显，最大达2cm2.5cm，肝肋下3cm，脾肋下2cm，皮肤可见少量充血性丘疹。Hb78g/L，WBC19109/L，PLT50109/L。可能的诊断是A传染性单核细胞增多症B类白血病反应C再生障碍性贫血D急性白血病E川崎病正确答案：DD。急性白血病大多发热，贫血，出血，肝、脾
17、、淋巴结肿大，血象白细胞异常增生，红系和血小板多减少。 营养性缺铁性贫血的血常规特点为A.小细胞性B.小细胞低色素性C.大细胞性D.小细胞高色素性E.正细胞性正确答案：B 女，3岁，经常诉说腹痛及腹部不适数月。食欲不振，有时晨起恶心、呕吐，大便干，上消化道钡剂造影正常，其母有慢性胃炎，该患儿的诊断考虑是A胃食管反流B微量元素缺乏C偏食D慢性胃炎并幽门螺杆菌感染E便秘正确答案：DD。根据症状、上消化道钡剂造影和其母感染史，考虑诊断慢性胃炎并幽门螺杆菌感染。 男，10个月，发热腹泻3天，黄色稀水便，有时伴呕吐，尿量减少，皮肤弹性差，烦躁，哭无泪，应首选哪组检查()。A、大便常规+血常规+血电解质测
18、定B、大便常规+血气分析+血电解质测定C、大便常规+血常规+大便病毒分离D、大便常规+血电解质测定+血培养E、大便常规+血常规+大便培养标准答案：B尚未具有动作、语言和应物能力是()。A、能发出“爸爸”、“妈妈”等语音B、能听懂自己的名字C、能扶着栏杆站起来D、会拍手和大笑E、能指出身体各部分来答案：C 急性肾炎并发急性肾衰出现少尿的主要原因是A急性循环充血B高血容量C心肌收缩力减低D肾小球滤过率下降E抗利尿激素(ADH)分泌增加正确答案：DD。由于感染或其他的原因引起血管内有效循环量减少，肾血流减少，表现为肾实质血管收缩，血管阻力增加，靠近髓质血管床开放，皮质缺血，肾小球率过滤降低，出现少尿。 先天性风疹综合征诊断的可靠依据是A出生时低体重B出生时肝脾大，血小板减少C出生时伴先天性心脏病、白内障D生后出现迟发性听力丧失E风疹特异性IgM抗体正确答案：E先天性风疹综合征可以发生胎死宫内、流产、出生时低体重、肝脾肿大、血小板减少、先天性心脏病、白内障、迟发性听力丧失，但是上述症状都没有特异性。由于生后6个月内婴儿血中风疹特异性IgM抗体持续升高，所以测定特异性IgM抗体是确诊的主要依据。