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1、21年事业单位公开招聘历年真题解析7卷21年事业单位公开招聘历年真题解析7卷 第1卷B市医疗水平整体较高，外地就诊人员较多，因为外地医疗卡在B地不能使用，因而他们在B地各大医院就医时，需要先办理一张该院的就诊卡，持卡就医，一般每张卡押金十元。有时一个外地患者需要就诊于B市的各大医院，就需要随身携带好几张卡，经常弄丢或者混淆，就诊时需要重新补办，费时费力费成本。针对这一问题，B市卫生计生委、B市医院管理局推出了“医通卡”。“医通卡”是具有电子钱包功能的实名制IC就诊卡。适用于B市的医保患者。外地来B市就诊患者等人群。“医通卡”可在B市联网医院通用。 B市人民医院是一家远近闻名的三甲医院，外地慕名
2、前来就诊的患者很多，高达日门诊量786%。门诊大厅常年人满为患，挂号、缴费、取药等各种队伍如条条长龙，导致门诊大厅通道拥挤、喧哗吵闹、空气质量差、还时常发生偷窃事件。据医院有关人员介绍，外地患者来本院就医，拖着大包小包先去排队挂号，挂完号再去排队等医生开完检查单，又得穿梭到门诊大厅先去排队缴费，等做完检查，把结果给医生看，医生开药之后，还得拿着药方去排队缴费，再去取药窗口拿药。正常一套程序下来，光来回在窗口排队就得耗去一两个小时，更别说有时排错了队。此外，医院门口还长期驻守着一批“黄牛”，见人就问要不要专家号，导致医院门口秩序混乱。 为了解决挂号难、反复排队等问题，同时防止贩子倒号，为患者提供
3、更方便、快捷、有序的就诊服务，B市人民医院从今年3月份起，执行“非急诊全面预约制度”，预计到今年年底全面实施。非急诊全面预约制度试行以来，为了方便患者预约挂号，除了以前的人工窗口、114平台、网站平台和自助挂号机四种挂号渠道以外，B市人民医院又推出了微信挂号的方式。B市人民医院是“医通卡”的联网医院之一，患者可通过微信关注“医通卡”公众号，关联绑定自己的“医通卡”或者社保卡，点击进入B市人民医院的界面，预约7天之内的号源。医院有关人士表示，以后会逐渐将号源向微信平台倾斜，逐步减少人工挂号窗口，取消现场放号。 下面是B市人民医院门诊大厅张贴的“医通卡”办理及就诊流程图： B市人民医院开通微信预约
4、挂号一个多月，就已经“吸粉”数万人。目前，与B市人民医院关联的“医通卡”总数已达29043张，挂号支付达到了37928笔。针对一些老年人习惯到医院窗口排队挂号，且不会使用手机、网络等问题，B市人民医院还在门诊大厅增设自助挂号机等设备，并招募“守护天使志愿者”，帮助患者适应新的就诊方式。 数据显示，因为用户微信和自助挂号机的挂号量明显增加，使得之前约70%的窗口挂号比例降至17%，同时通过“医通卡”内预存现金，减少了患者缴费排队次数，也使得收费挂号窗口排队人数明显减少，管理成本降低。 挂号方式的改变给医院的管理带来了诸多挑战，首当其冲的就是门诊大厅的咨询服务台，每天都被围的里三层外三层，问询声、
5、抱怨声此起彼伏。一天下午两点半左右就发生了这样的一幕： 患者家属（好不容易挤进咨询台的里层）：唉，唉，我这卡怎么使不了？下午口腔科的号到底还有没有啊？ 导医小张（看一眼他手中的卡）：您这是以前的就诊卡，已经停用了。您没有B市的医保卡吧？那请您使用“医通卡”。您可以直接在窗口新建“医通卡”，也可以关注微信号，建一张虚拟的临时卡挂上号，在去窗口取号时换领正式卡。 患者家属：这么麻烦?听不懂！那你先帮我看看还有没有号呀，没号我还建什么卡？ 导医小张：号源信息哦们这里不掌握，请您通过自助机或者公众号查询，也可以到挂号窗口询问。 患者家属：现在就没几个挂号窗口了，还都是大长队！自助机也用不了这张卡啊！
6、导医小张：是用不了您这张卡，所以您得先办新卡。手机微信或者窗口都行。 患者家属：窗口人太多，微信号怎么关注？ 导医小张：扫码。 病患家属：扫什么码？在哪里扫啊？你帮我扫一下吧！ 导医小张（被好几个人同时询问，有些不耐烦）：扫“医通卡”的二维码呀，门诊大厅的告示牌上不都有么？建卡窗口旁边的玻璃上也贴着呢。 病患家属：你这人说话能不能痛快点儿，挤牙膏呢你这是，不挨棍子不放屁是吧？ 导医小张（脸红中）：你这人怎么说话呢？外地人就是没素质，是来看病还是来吵架呢？都像你这样，什么都不动脑子，说了也听不明白，这么多人在咨询呢，我哪有时间一个个说那么详细？ 病患家属（震怒中）：外地人怎么了？看病怎么了？外地
7、人不是中国人么？从一开始你一看我没有B市医保卡就给我找不痛快。你全家老小就没有人生病么？我来医院看病是花钱的，花了钱你们就得给我服务，你不就干这个的么，不想说话就别杵在这儿碍事儿呀。 导医小张：你还有没有一点口德了，有你这么咒人的么？凭什么给你服务，你花的钱又不是给我的。真是有毛病，怪不得要来看病，就你这德性，吃了药也好不了。 病患家属（暴怒中，冲过去给了小张一个重重的耳光）：你算个什么玩意儿？一看门狗，还敢瞧不起人！ 导医小张捂脸大哭 咨询服务台其他工作人员和围观的病人及家属们七嘴八舌地劝说着，现场秩序更加混乱了 医务科是B市人民医院的重要职能部门，在院长、主管副院长领导下，具体组织实施全院
8、的医疗工作：对全院医疗业务、医疗质量、医疗技术实施科学的组织管理，检查、督促医院的方针、政策以及各项规章制度的落实和实施，将实施情况及时反馈院方，以保障全院医疗工作的正常运行。 B市人民医院医务科现有工作人员四人：科长张华，科员老李、大刘和新入职的小吴，具体工作职责摘录如下： 一、在院长及主管副院长的领导下，组织实施全院医疗及与医疗有关的其他工作。 二、制定各项规章制度，拟定年度医疗工作计划并组织落实与实施检查，定期完成总结评价。 三、协调院内、外日常医疗工作。 四、承担院内医患矛盾的调解，医疗纠纷的调查与协调、讨论与鉴定、赔偿协议签订以及法院庭审等工作。 五、定期召开全院医疗科室各层次管理人
9、员会议，了解全院医疗动态，及时协调科室间工作关系，调整工作重点，保证日常医疗工作的有序进行。 六、负责院外志愿者队伍的招募、管理和考核。 七、领导交办的其他工作。 非急诊全面预约制度实施一个月以后，B市人民医院医务科在医院门口对患者及其家属进行了随机抽访，以下是几位受访者的意见摘录： 受访者甲：支持采取预约挂号，门诊大厅人太多了，空气流通不畅，没病的都整出病来，还交叉感染。 受访者乙：我觉得挺好的，再也不用通宵达旦熬夜排队了，也不用找“黄牛”买号了，节省了挂号时间和成本，提高了就诊效率。 受访者丙：我觉得没啥用啊，就是另一种形式的“排队”嘛。尽管不用在窗口排队挂号了，但医疗资源并没有增多，医生
10、也还是那么几个医生，好不容易在挂号窗口省下的一两个小时，会不会仍然要耗费在医生的诊室门口？而且我想约的医生总是显示“约满”，其实还是换汤不换药。 受访者丁：我觉得挂号只是对部分年轻人有利吧，对我们这些老年人而言反而会使事情变得更加复杂。我就不用微信，也没开通微信支付，没有网银、支付宝，太麻烦了，根本不会弄啊，再说我对于需要网上支付的东西并不放心，身份信息和就诊信息都上网了，隐私问题能保障么？ 受访者戊：微信虽然用着挺方便的，但我觉得可能会增加不公平因素。从本质上说，微信挂号平台与买票软件基本类似，重点在一个“抢”字。但就医排队讲究先来后到，对于不会用、不喜欢用的人群，不仅不会抢，甚至因为网上争
11、抢丢掉线下可以挂到号的机会，这是很不公平的，要保护弱势群体利益。 受访者己：我觉得这对于传染病患者而言是一个福音，传染病往往是比较隐私的疾病，患者现场挂号时往往会感到尴尬，微信挂号能更好地保护他们的隐私。 受访者庚：以前最烦带孩子看病，排队挂号折腾半天，孩子都给折腾得不行，只能家长早早来挂号，快到就诊时间再送孩子过来。现在不用到医院现场，在家就能挂号了，这种应用还真方便！ 受访者辛：我年纪大了，用的也不是智能手机，没有微信，我还是习惯现场挂号，现场的挂号机我也看到过，可我一看到电子设备就犯迷糊，真的用不明白。如果医院里都是我们这样的老年人，工作人员怎么能忙得过来？ 受访者壬：我觉得这对于我们外
12、地患者来说挺好的，虽然说我这是第一次来，不知道情况，费了半天劲，但是下次我就知道了，不用来这就能挂号，挂上了再来看病。以前为挂号就得等上好几天，现在可以晚点来，节省一些食宿的费用。而且我听医生说，我这次办的“医通卡”，还可以为我提供复诊、转诊服务，下次复诊的号就直接给我约上了，要是看得效果不满意，还可以直接帮我预约B市其他医院的就诊号，真贴心。 近期，医务科接到了很多电话和来信，意见征集箱里也收到了很多意见建议和投诉，整理汇总如下： 1门诊大厅咨询服务台导医人员向医务科建议增派人手，称他们工作量大幅增加，每天不停说话也应付不了因挂号方式改变所带来的各种问题，一些人得了急性咽炎，还得承受来自患者
13、及其家属因不解或不耐烦而产生的负面情绪，他们当中有好几个人已经申请换岗了。 2多位患者家属投诉，称微信挂号的方式给他们带来了不便，功能体验不完善，预约系统十分繁琐，除去常规的身份验证、手机绑定、选择科室、就诊类型外，还需要填写患病的一些具体信息。整个操作时间至少需一二十分钟，操作步骤较为复杂。预约挂号过程中经常会遇到种种问题，如身份信息验证不了等。此外还有部分家属投诉医院导医人员服务态度恶劣，不仅不能帮助他们尽快解决挂号问题，还会增加他们的负面情绪。 3部分病人家属投诉医院对挂号问题处置不当，没有协调好就医秩序。称微信预约挂号，本意也在于节省患者到医院排队挂号的时间。但是有些患者到医院就医的时
14、间观念不是很强，到医院后号已经被叫过很久。就诊高峰时间大批量过号患者一齐到来，医院往往一下子把这些过号都插入正在进行的排队系统中，导致医疗秩序出现混乱。 4部分患者来信、来电话提出，微信预约挂号确实便利，但是有时候因为微信公众号上缺乏特定的专家信息，只有挂号入口，没有导诊，导致有些患者无法根据自己的病情来决定到底应该挂哪个医生的号，患者康先生来信称，“前几天我突然感觉头晕，但是不知道是去看神经科还是去骨科看颈椎。所以后来只能随便挂了一个号，最后还是发现挂错了，等我想换号时，该挂的科室又没号了，结果不得不挂一个特需门诊才看上病”。 5几个业务科室称，最近号源浪费现象比较严重，由于预约很方便，取消
15、时限也没有很严格的制约机制，出现了不少患者“爽约”的现象。 6个别医生反映，由于落实非急诊挂号全面预约制度后，医院不再限制国家重点学科眼科、耳鼻喉科普通号源，延长眼科、耳鼻喉科专家门诊出诊时间，取消专家加号，导致他们的工作量明显增加、下班延迟及混乱。 7医院保卫科反映说，预约挂号的实名认证对于黄牛党来说有了一定的制约，虽然贩号的少了，但那些对医院各种预约手段知之甚少的外地患者，成了黄牛党利用信息不对称进行坑蒙拐骗的对象。最近经常有些黄牛党会在院外“拦截”患者及其家属，利用他们不懂如何进行预约挂号而进行瞒骗，说是帮他们挂号，其实就是拿着他们的手机完成挂号程序，再收取高额的代挂号费。 8有举报信称
16、，最近在网络上搜索“B市人民医院”这一关键词，就会跳出一些其他网站，声称只要提供个人信息，就能够代挂B市人民医院各科室各类专家的就诊号。据了解这些“黄牛”不仅运用抢号软件等掌握大量优质号源，还通过多种手段获取医院内部号源，且有医院内部人员与他们里应外合。举报者称，他在就诊过程中，发现眼科的医生黄某给一个人手工加号条，那个人看上去也不像个病人，倒更像是一个号贩子。 9有患者反映，医院部分区域出现网络盲区等问题。信号时有时无，致使患者无法流畅使用手机顺利完成挂号。 10有患者投诉称，有几个穿着“守护天使”标识的人员，一问三不知，或者瞎指挥，反而耽误了他们的就诊时间。 11有几位年纪比较大的医务人员
17、反映，新制度的实施对他们原先的工作程序造成了很大的改变，有些新技能和新要求他们难以迅速掌握领会，感到压力很大，遇到患者及其家属质疑时，更难向他们解释清楚，导致最近纠纷不断。 12有几位“守护天使”志愿者反映，由于使用人数过多、操作不当、机器本身质量等原因，数台自助挂号机使用过程中故障频发，影响自助挂号，引发患者及其家属的不满情绪。 B市人民医院在门诊楼三层体检中心为志愿者设置了休息区，某日中午，几个志愿者聚集在这里聊天： 小李：这半天站下来可真累呀，有些人可真够笨的啊，教了好几次也不会使，说话也好难听懂。再说了，咱这活儿干好干坏也没啥区别。 小赵：是呀，整天说这么多话，我嗓子都哑了，而且他们问
18、的有些问题我也不知道怎么回答，要是有个服务指南、指导手册啥的就好了，或者找几个人教教我们也行啊。 小林：其实也还好啦，生病了肯定心情烦躁嘛，需要倾诉和发泄，我们也不用多说什么，耐心听着就好。反正听到别人跟我说“谢谢”，我还是挺开心的。 小黄：唉，我是受够了，这活儿可不像我想的那么好干啊，有些人怎么那么把自己当回事儿啊，我这周都被骂好几回了，我又不拿工资，陪笑脸还挨骂。我觉得我快憋不住了，没准哪天就给他们顶回去，大吵一顿算了。唉，要不是担心医院向学校告状，我早就不想干了，噩梦快点结束吧。 小丁：我也有点想打退堂鼓了，我倒不是不愿意干，就是每天要跟这么多人说话，对我来说真的好难，一跟人说话我就脸红
19、，他们还说我说话声音像蚊子哼哼。唉，当初真的是不知道这个岗位是干什么的，我以前就是去医院整理整理病历档案。 小于：我倒是觉得挺荣幸的，收获也挺大，穿上黄马甲我就觉得自豪。只是有些时候有些事情我也不知道怎么处理，只能靠自己的理解去答复，也不知道对不对，还挺忐忑的，别给人帮倒忙了。 小钱：是啊，咱们也算是第一线了，其实这些天我有好多心得，也积攒了很多疑问，就是不知道该找谁说说这些事。 小马：唉，我倒挺想干的，我小时候住院的时候，有个志愿者姐姐就对我特别好，我也想像她一样帮助人。可是这两周干下来，我觉得腰好疼，前两天去做了个检查，说是腰椎间盘膨出，医生建议我不要久站呢，不知道怎么办好。 小翁：我也不
20、想干了，来医院的人脾气都好差呀！可是听上一届师姐说，学校评先评优的时候还是挺重视社会服务分的，我那师姐就因为被评上“优秀志愿者”，加了好几分呢。找工作的时候也有好处，志愿服务记录都是存入全市志愿者档案的。所以啊，既然来了，就还是把这段时间应付过去吧。假如你是B市人民医院医务科新入职的工作人员小吴，请根据所给材料完成以下任务： 三、为加强“守护天使”志愿者队伍建设，充分发挥他们的作用，院领导要求做好“守护天使”志愿者队伍的招募、管理和服务工作。为落实院领导的上述要求，请你结合材料4，提出可以采取的措施。（35分） 作答要求：考虑周全、切实可行，分条列项作答，字数在350字以内。假如你是B市人民医
21、院医务科新入职的工作人员小吴，请根据所给材料完成以下任务： 一、B市民生周刊的记者来你院就“医通卡”的推广使用情况进行采访。请你根据材料1中的流程图，向他介绍“医通卡”为患者带来了哪些便利。（35分） 要求：准确全面，分条列项作答。字数在200字以内。答案：解析：1可以用来挂号、缴费，简化就诊流程，避免多次排队，节约就诊时间。2可以储存电子病历，便于医患交流，提高诊疗精准度。3可以保存就诊资金，实现预付费和无现金缴费，保证资金安全。4可以在联网医院通用，方便病人转诊、复诊，办卡、退卡、退费方便快捷。二、给定资料1.根据联合国的人口数据预测，2022年以后的30年里，中国人口老龄化将呈现加速发展
22、态势，60岁及以上人121比重将年均增长16.55%，到2040年60岁及以上人口比重将达28%左右。在这30年里，中国开始全面步入老龄化社会。到2050年，60岁及以上人口比重将超过30%，社会将进入深度老龄化阶段。改革开放30多年来，我国长期实行严厉的人El出生控制政策，人El出生率迅速下降，使我国快速步人老龄化社会。2000年我国65岁及以上老年人比重为6.8V00，与世界平均水平相同，但是，到2022年我国65岁及以上老年人比重是8.3%，而世界平均水平为7.5%。美国、英国、日本等发达国家都是人口老龄化程度高的国家。这些发达国家进入老龄社会时，人均国民生产总值一般都在5000美元以上
23、。2022年，美国人均国民生产总值为46859美元，日本为38559美元，英国为43785美元。而我国是一个发展中国家，经济发展水平和国民富裕程度与发达国家比较尚有明显差距，我国在人均国民生产总值刚超过l000美元的时候，就开始步入老龄化社会，2022年，我国人均国民生产总值为3315美元。而且和发达国家不同的是，发达国家老龄化进程长达几十年至上百年，如法国用了115年，瑞士用了85年，英国用了80年，美国用了60年，而我国只用了l8年(19811999年)就进入了老龄化社会，而且老龄化的速度还在加快。中国人正越来越长寿，高龄老人占老人的比例越来越大。2022年，中国人的平均期望寿命已达73.
24、05岁，在医疗等条件较好的大中城市，人均期望寿命更高。比如，上海人2022年的平均期望寿命就已经达到了81.08岁，其中男性78.87岁，女性83.29岁。在上海，90岁以上的高龄老人、l00岁的“老寿星”也越来越多地出现在人们的周围。截至2022年，我国80岁以上的高龄老人有l899万人，今后每年以l00万人的速度增加。据预测，到2025年，我国80岁以上的高龄老年人数将达2500万人，超过澳大利亚现有的总人口。老年人通常希望能同儿女一起生活，但现实生活中，越来越多的子女离开父母到外地谋生甚至到国外打拼。无论在城市还是乡村，独居的“空巢”老人越来越多。目前，城乡“空巢家庭”已超过50%，部分
25、大中城市达到70%。l2.我国现行的社会养老保障制度是改革开放以后逐步建立起来的。企业实行的是统账结合、现收现付的养老金制度，机关事业单位的养老由政府包揽，农民的新型农村社会养老保硷又是一种新的制度，制度分割现象严重。截至2022年，全国参加城镇基本养老保险的人数为2.36亿人，占总人口数的18.15%；截至2022年5月初，只有1633万名农村老年居民按月领取了养老金，广大农民基本依靠自我保障。另外，个人养老金账户的资金被用来支付当期养老金，在运行过程中必然形成规模巨大的收支缺口，给未来养老金的支付埋下隐患。截至2022年底，我国养老金结余有1.25万亿元，“空账”已经达到l.3万亿元。中国
26、独生子女政策实施至今已有30多年，传统家庭结构形式已经发生变化，第一代独生子女的家长已集体步入老年期，中国正全面迎来“421家庭”时代，一对夫妻赡养四个老人和抚养一个孩子的家庭格局日益成为主流。而且，由于人均寿命不断延长，“6421”“8421，家庭也逐步增多。调查显示，80后独生子女有74.1%的人表示生活工作压力大，照顾父母力不从心；68.4%的人表示须承担多位老人的养老负担；50.1%的人表示生活在两地，无法把父母接到身边照顾；42%的人表示社会保障、医疗保险在不同的城市无法互通，如果父母在异地生病看病报账就不方便；37.7%的人表示养老院等社会养老机构无法让其放心。老年人是疾病高发人群
27、。据卫生部调查，老年人发病率比青壮年要高34倍，住院率高2倍。小刘说：“父母年纪大了，生个大病怎么办以前还有兄弟姐妹轮流照顾，现在就夫妻俩，还要工作挣钱。我觉得国家应该完善养老制度，医疗保险能够异地流转，要不然看个病还要回老家的定点医院，老人怎么禁得起折腾”一个29岁的独生女在某网站发出帖子，诉说其陷入了这样的困境：公公痛风住院，丈夫的爷爷糖尿病住院，丈夫的奶奶又不慎摔伤了腰，自己和身为独子的丈夫忙于上班，两岁多的儿子需要一个人照顾。虽然找了保姆、护工分别照顾孩子和老人，夫妻俩早已忙得焦头烂额。这位网民感慨道：“有时候真希望能长出三头六臂。”帖子发出不到一天时问，就引来一大群“双独”(夫妻双方
28、都是独生子女)在她的博客上留言，倾诉照顾“四老一小”的压力和苦恼。张大妈有三子一女，有两个大学毕业后去了美国，还有两个在外地忙事业。孩子们各自忙碌，不能经常回家。张大妈掰着指头计算着孩子们下一次回家的时间。“在美国的孩子几年回来一趟，最近的一次是去年lO月回来了一趟。离她最近的孩子两个月回来一趟。”所以，虽然已是七旬老太，张大妈在家里绝对是“顶梁柱”，除了要照顾多病的老伴，102岁的老母亲也需要她的重点“保护”和悉心照料。生活的难处往往体现在很多细节上，比如，最近，她的老伴生病，“老伴被我送去打针了，住院的话，我没时间照顾他，花钱也大。所以这次我让医生给他开了10天的药，就近找了一家医院，每天
29、送他去打针，打完了我再接他回来”。张大妈还说，“十几年来，自己就这样支撑着一个老年之家，好多时候还真觉得累!”目前，我国生活不能自理需要照料的老年人数量为l500万人，预计2022年将达到250(万人。总体上看，我国现阶段的养老床位、养老机构和养老服务都不到位，不能很好地满足老年人的需求。因此，有社会学者极为担忧中国的养老制度，认为迅速老龄化对家庭、企业、医院、社会造成了极大负担，中国一时出现了“养老真空”的现象。3.百善孝为先。自古以来，人们把父母抚育子女，子女孝敬父母，看成是做人的基本道德。孔子说：“孝，德之本也。”社会要求子女尊敬、关爱父母，为父母养老送终，而令人担忧的是，近年来作为中华
30、民族传统美德的孝文化却出现了弱化的趋势，有些年轻人尊老敬老的意识淡薄，不少老人晚年生活凄凉。杨奶奶年近90岁，膝下5个子女。年纪越大，杨奶奶越希望子女常伴身边，然而却往往难以如愿。不久前，杨奶奶以身体多病、没有生活来源为由，起诉要求子女们给付赡养费、分担医药费用，并轮流到家中来照顾她。开庭时，年迈的杨奶奶亲自到庭。法庭上，杨奶奶看见几个来参加诉讼的子女，忍不住伤心地说了一句：“今儿在法庭上，我倒是见着你们几个了。”这句话让审理此案的法官感觉到了老人内心的孤独。经法官调解，双方当事人达成调解协议。在调解文书中，除了赡养费、医疗费外，“精神赡养”也被明示：由5个子女依次轮流到原告家中陪护原告。马福
31、建因多年来一直践行着自己心中的“孝道”，把关爱带给了无数认识的或者不认识的老人，被评选为2022年“中国十大孝子”。l997年，马福建看到社会上“尊老不足，爱幼有余”的现象越来越严重，在农村不愿赡养老人的情况经常出现，就拿出1万元钱在自己的家乡武康镇太平村设立了一个“孝敬父母奖”奖励基金，奖励孝敬父母的家庭。“孝敬父母奖”设立后，村民们增强了孝敬长辈的意识，家庭生活更加和谐美满，村民纷纷争当孝敬父母的模范，村风也为之改善。村领导说：“这个奖设了后，因家庭矛盾需要村干部出面解决的事大为减少。老人都夸自己的孩子孝顺，老马这奖很灵!”村民们说：“看着人家用心良苦，费钱劳力地来办这样一件好事，我们就是
32、想吵也吵不起来了。”几年来，该村已先后评出12对孝敬长辈的好夫妇，不仅树立了敬老爱老的榜样，而且充分发挥了榜样的积极引导作用。现在马福建的“孝敬父母奖”已经由村级奖升级成为全县的一个民间奖项。在该奖项的引导下，该县由民间设立奖励新风的奖项已经发展到l7个，社会风气得到明显改善。马福建还出资创建了一所民办老年乐园。近十年来。有500多名老人先后入住，常住的就有l50多位。对待老人，他像对待自己的父母一样，陪100多名老人度过人生最后时光。4.在英国，社会力量兴办的养老机构占养老机构总数的60%左右，还有大量的私营企业从事着社区的日间养老照料服务。此外，社会上还有大量的志愿者参与养老照料服务。志愿
33、服务有许多种形式，如互助型养老、储蓄型养老等。西方发达国家的养老机构最初都是从保障孤寡、残疾老人的养老开始发展的。经过多年的实践，虽然社会力量在养老服务中已经成为主要力量，但是政府对于困难老人的保障功能非但没有削弱，反而得到了加强。目前，英国、美国等都建有大量福利院，专供低收入、孤老等生活困难的老人养老。英国的政府保障性护理院占护理院总数的l7%。西方发达国家大多对入住养老机构的老年人实行分级管理。根据身体健康状态、生活自理程度及社会交往能力，老年人可分为自理型、半自理型和完全不能自理型三级；从半自理到完全不能自理再分级，如日、德分成六级。不同级别的老年人人住不同类型的养老机构，不同的养老机构
34、提供不同的服务，如对不能自理者主要提供康复护理服务，对自理者提供基本的日常照料服务等。西方发达国家对养老服务的内容和标准都作了明确规定，并由政府监督服务质量和服务水平。如美国的康复设施鉴定委员会和全美日间照料协会就于1999年联合颁布了日间照料服务标准。对丧失了自理能力或达到一定年龄的老人，在人住养老机构时政府要给予补贴，如瑞典90岁以上的老年痴呆者进入养老机构，政府承担全部费用。5.居家养老是中国最传统、最普遍的养老模式。在老人中，有老伴作陪或者生活能自理的，采取居家养老的模式也过得不错，如果孤身一人，则老来寂寞就成了最大问题。66岁的李大妈，她在外地工作的孩子定期给赡养费，吃穿不愁，但“心
35、里老是空空的”，因为跟孩子很少交流，有时她忍不住打个电话给孩子，可说不了几句话孩子就说忙，要挂电话。有关数据显示：我国独居高龄老人中，50%常年患病，30%有心理问题甚至患有抑郁症。在这种情况下，一些独居老人选择了雇请保姆陪伴。然而，近年来保姆工资不断上涨，有经济条件的老人还能勉强承担，经济条件差的老人大多只能望洋兴叹；加上老人与保姆相处未必融洽，许多老人最终还是选择了独自生活。K市市民张大爷由此成为一个极端的个案K市为整顿市容大规模拆除防盗窗，正在一户人家外拆防盗窗的工人，突然发现卧室里的床上有具遗体，身躯盖着被子，邻居这时才知道，很久不曾见面的70多岁的张大爷，原来早已去世。“张大爷的案例
36、传达了一个危险的信号，”某社会学家说，“独居、患病、养老保障乏力，三方面的因素叠加在一起，张大爷的事件有可能再次上演。”因此，探索介于社会机构养老与家庭养老之间的新型养老模式越来越引起社会的重视。从2022年起，重庆、广州、青岛等地开始了新型居家养老模式的尝试，探索出一种立足家庭、依托社区的新型“居家社区养老模式”。“居家社区养老模式”的核心内容是由社区为居家老人提供优质养老服务，政府给予一定补贴。比如，住在Q市S区的独居老人，现在每天都1111l家养老服务员的探视，这些由政府出资聘用、分配到各社区公益性岗位的服务员，还会给他们送来一袋牛奶和一份老年生活报，这些服务都是免费的。在S区，享受街道
37、资助的送奶、送报、送家政、送保险、送午餐、送爱心服务的老人已有5000多人。Q市老龄办工作人员介绍说，Q市在各区成立了养老服务中心，街道成立养老服务社，社区建立养老服务站，由政府聘用人员为困难老人提供政府购买的居家养老服务，为其他老人实行有偿和低偿服务。各区服务各有特色：s区提供“六送”服务；N区政府出资为2400多户独居老人安装应急呼叫器，提供24小时紧急呼叫服务；F区政府在社区建起助老大食堂，为困难老人提供就餐和送餐服务，街道对食堂运营实行补贴。6.A市年已八旬的李大爷，骨折后行动不便，不愿进护理院，想要找一位专业护理员却找不到。据了解，大部分社区的养老服务只有家政服务，个别发达地区有政府
38、培训的助老服务员，但康复护理、医疗保健、精神慰藉等服务还远远跟不上。A市老年协会的调研报告显示，未来5年，A市将有47万名老人需要护理型照顾，其中大部分人只能居家接受护理。而A市专业的养老护理员只有4000多人，且基本上都在养老机构，没有进入社区。我国现在已经有养老护理员职业，但人才极为缺乏。据统计，全国养老护理员有2万余人，但需求量却在1000万人以上，缺口巨大。A市某街道助老服务社社长说：“我们社区的助老员多数是由进城民工和街道退休人员组成的，志愿者极少。由于照顾老人工作强度大、报酬低、风险高等原因，多数务工人员并不愿意干这个活。2022年街道助老员有108人，现在只有85人。”A市社区居
39、家养老服务指导中心主任介绍，老人身体状况不同，政府提供的服务、护理补贴不同，老人享受的服务内容也有所区别。目前，很多社区养老工作的开展受到经费的限制，不是每位老人都能享受政府出资的助老上门服务，社区居家养老服务还需要政府投入大量资金。7.截至2022年底，我国各类收养型养老机构有4万个，涵盖福利院、养护院、敬老院、荣军养老机构、老年公寓等多种类型，养老床位有289万张。目前，发展中国家平均每l00人拥有养老机构床位23张，发达国家为57张，而中国每l00人拥有床位约为1.8张，养老机构资源短缺。我国“十二五”期间要建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的养老服务体系，要增加日间照料床位和机构
40、养老床位300万张，实现养老床位总数翻一番。据调查，有12%的老人愿意住进养老院，高龄老人的需求更大。在B市，老人要进入公立养老院养老是极为困难的，有人戏言，除非拿着市领导的条子，否则不可能住迸公立养老院。在B市，大部分养老机构都设有人住条件，一般要求老年人身体较为健康、无传染病、精神病或老年痴呆症，并对半集体化的生活能够适应。院方在收纳老人入院前，都会要求家人提供老年人体检报告，或是由院方安排体检。由于护理资源的缺乏，生活能够基本自理的老人较容易找到合适的养老院，而特别需要照顾的高龄老人、生活不能自理的老人反而不能入住养老院。最近十几年来，B市民间资本投资新建了l0多家养老院，其中只有一两家
41、硬件、软件条件都不错，因此床位十分紧俏。其他养老院的人住率并不高，存在“床位闲置”的现象，原因是有的养老院虽然有着豪华的楼房和设施，但管理和服务很差；有的养老院条件简陋，不能满足老年人的入住需求；有的养老院收费昂贵，中低收入家庭的老人难以承受。8市市民傅先生对此深有体会，为了给孩子姥姥找个合适的地方养老，他比较了当地多家养老院，最大的感触是，收费便宜的养老院往往设备陈旧，卫生条件差，而医疗卫生条件好的养老院价格比较高，月开销通常在13001400元，如果老人不能自理，至少要2400元。市民扬先生说：“我父亲80多岁，患老年痴呆症5年了，一直由我年老体弱的母亲和保姆照料，找了好几家养老院都没有专
42、业护理，服务很差，家里不放心把老人往那儿送。如果养老机构也和酒店一样，有统一的服务标准就好了。”B市民营企业家吴先生6年前花200多万投资兴建了一家养老院，但养老院的经营却举步维艰。吴先生说：“养老服务是一项高风险行业，老人很容易出现意外，对服务人员要求很高，在开销较大的水电、税费等方面，公办养老机构享有优惠和补贴，而民办养老机构没有上述优惠，日常开支负担很重。”三、作答要求(一)依据“给定资料1”，概括我国老龄化社会的特点。要求：准确、全面。不超过200字。(二)“给定资料2”，中提到“中国一时出现了养老真空的现象”，请结合给定资料，谈谈对“养老真空”的理解。要求：准确、简明。不超过300字
43、。(三)假如你是某社区工作人员，请你结合给定材料草拟一份关于加强社区养老服务工作的建议，供上级相关部门参考。要求：(1)准确全面，切实可行；(2)条理清楚，表达简明。不超过500字。(四)请结合给定资料，以“老有所养”为题，自拟一个副标题，写一篇文章。要求：(1)联系实际，论述深刻；(2)语言流畅，条理清晰；(3)总字数不少于800字。答案：解析：(一)我国老龄化社会的特点主要有：一是人口老龄化速度快，进入老龄化社会进程短，并有加速发展的态势；二是人口老龄化程度高，远大于世界平均水平；三是未富先老，在经济社会发展程度较低的阶段便已步入老龄化社会；四是高龄化趋势明显，高龄老人数量多，而且增加的速
44、度快，所占比例越来越大；五是独居的“空巢”老人越来越多，城乡“空巢家庭”现象普遍，尤以大中城市为烈。 (二) 我国老龄化速度快，人口老龄化程度高，而现阶段的养老制度、养老体系和养老服务还远不能满足这种迅速老龄化的需求，从而出现了老无所养、老无所依，即“养老真空”的现象。导致这种状况的原因是多方面的，主要有：现阶段我国的社会养老保障实行多头管理，制度分割现象严重；城镇基本养老保险覆盖率低，农村社会养老保险缺失，养老金制度不合理，“空账”多；随着“421家庭”时代的到来，家庭养老负担越来越重，而现阶段的社会保障、医疗保险制度还不完善，社会养老机构服务水平较低，还不能满足这些家庭的需求，双独子女照顾
45、老人显得力不从心；“空巢家庭”现象普遍，需要照料的老年人越来越多，而社会养老资源严重不足。(三)关于加强社区养老服务工作的建议现阶段老龄化社会的到来使得我国人口老龄化问题越来越成为各界人士关注的一个热点，与其紧密相关的养老问题逐渐进入民众的视野，引起民众的广泛关注。这些问题主要有：家庭养老负担日益加重，居家养老模式受到考验；社会养老机构硬、软件条件落后，服务水平低，无法满足养老需求；专业养老护理人才短缺等。为了使广大老年朋友老有所养、老有所乐，让他们能够安度一个幸福快乐的晚年，实现社区的和谐安定，特向上级部门提出如下建议：(一)加强对养老工作的宣传力度，充分整合社会资源来关注老年人的生活状态，
46、创造浓厚的养老氛围。(二)加大对社区养老服务的资金投入，完善各项硬、软件设施，使每一位需要帮助的老人都能享受到社区养老服务机构所提供的服务，逐步实规社区助老上门服务普遍化。(三)充实社区养老服务的服务内容，除基本的家政服务外，增设康复护理、医疗保健、精神慰藉等服务项目，使老人们不仅在日常生活中得到便利，在健康、精神方面也能得到满足。(四)大力培养专业的养老护理人才，采用宣传、提高福利待遇等方式积极扩充、稳固社区助老员队伍，以应对不断增大的养老护理需求。社区：年月日(四)老有所养积极推进养老服务体系建设“家有一老，如有一宝”。不久以前，老人们还是这个家庭、社会的骄傲，但不知从什么时候开始，他们便
47、渐渐地被视为社会的“累赘”，各种老年人问题层出不穷，老人们的生活现状令人担忧。为何老人们的待遇会有如此巨大的落差究其原因，我们可以发现：由于处于社会转型时期，人们的价值观念发生改变，尊老爱老思想淡化；我国各项社会保障制度还不够完善，而特殊的“421家庭”模式又使家庭养老负担加重，单靠家庭养老力不从心；现有的社会养老服务水平与现阶段的养老需求不相适应，养老服务水平有待提高。为此，积极推进养老服务体系建设，使老年人们老有所养就显得十分急迫。积极推进养老服务体系建设，形成敬老爱老思想是根本。“百善孝为先”，尊老爱老是中华民族的传统美德，但随着经济社会的发展，这种以孝为美的思想已渐渐淡化，“虐老”“弃老”现象在个别地区也曾出现。通过宣传敬老爱老思想、设立“孝敬父母奖”奖励基金、敬老爱老榜样的积极引导等形式，能在潜移默化中改变社会现有风气，使人们重拾中华民族的传统美德，为构筑养老服务体系提供思想保证。积极推进养老服务体系建设，健全各项社会保障制度是保障。我国虽已建立了各项社会保障制度，但由于建立的时间短，很多方面还不够完善，如社会养老保障制度分割现象严重，城乡养老保险的普及率低，社会保障、医疗保险在不同城市间无法相互流转等，严重影响了老人们的生活质量。此外，由于我国传统家庭结构形式的转变，家庭养老有心无力。逐步实现社会养老保障制度的统一管理，加大城乡投保的范围，并逐