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1、21年心理咨询师考试历年真题精选8节21年心理咨询师考试历年真题精选8节 第1节一般资料：女性，24岁，未婚，出纳员。 求助者自述：近两年来，总感到哪里都脏，尤其是钱，所以反复洗手，把手都洗脱皮了也不行，知道这样不好但就是控制不住。案例介绍：求助者十年前有一次去医院看同学，回家没洗手就吃苹果。被母亲发现后训斥，告诉她不洗手就吃东西会得病的，为此心里担心害怕失眠了两天。从此以后，每次放学回家，都要认真洗手，这事就过去了。两年前当了出纳员，每天与钱打交道，总觉得钱不干净，上面有多少细菌啊，所以下班后反复洗手，明知已经挺干净了，可还是控制不住，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢?”，很耽误时间，为此
2、十分苦恼，以至于近来无法上班。一个月前，开始担心自己会得精神病，情绪低落，失眠，经常头痛，反复看病就医，但又不愿吃医生开的药，因为说明书上说有很多副作用。父母觉得女儿没有精神病，陪她来做心理咨询。 求助者父母反映：求助者是独生子女，家里管教很严，小时候不让她自己出去玩。因父母工作忙，把她送到外婆家看养，外婆对她保护得很厉害，不许她与其他小朋友玩，每天按时吃饭睡觉。上学后，学习很认真。成绩优良，同学关系一般。听父母的话，做事很认真，比较胆小。大学毕业考研究生失败后，情绪一度低落，睡眠不好。参加工作后较顺利。当出纳员，每天与钱打交道，总认为钱脏，洗手的次数越来越多。近来情绪低落，无法上班。 求助者
3、没有出现的情绪症状是( )。 (A)担心害怕 (B)情绪低落 (C)经常头痛 (D)紧张恐怖答案：D解析：下列不属于H A MD因子的是（）。A 、 认知障碍B 、 睡眠障碍C 、 情绪障碍D 、 日夜变化答案：C解析：多选题 阻抗产生的原因中，来源于求助者方面的包括（）。A.生理功能的严重失调B.成长带来的某种痛苦C.机能性行为失调D.反抗咨询师的动机答案：B,C,D解析：卡瓦纳认为来自求助者的阻力主要原因有三个，一是因为成长必然带来某种痛苦，二是因为行为的失调是机能性的，三是求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机。案例六一、一般情况求助者：杨某，汉族，28岁，未婚，大学学历，公司职员，收入中
4、等，经济状况良好。二、求助者自述近两个月来总是反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是少用一点水好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还是薄一点好”，等等。虽然认为想这些事情没有必要，但是控制不住还要想。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间，正常的工作、生活受到了一定程度的影响。逐渐的脾气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，做事情的兴趣也不如从前，还出现了睡眠不好，经常要到凌晨一两点才能入睡。故感到很苦恼，迫切希望能够得到咨询师的帮助。三、咨询师观察了解到的情况求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。两个多月前，求助
5、者在报纸上偶然看到这样一条报道，现在的许多蔬菜和水果都含有大量的农药，对人体有很大的损害，食用前最好多洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果时就变得很紧张，总是担心农药去不干净而反复洗，情况逐渐加重而不能自控，甚至只要是洗的东西都要反复洗。后来又出现了一种奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。由于这些问题的困扰，求助者的工作、生活受到了影响，但尚能坚持应对，只是感觉苦恼，希望尽快解决，因此前来进行心理咨询。依据以上案例，回答以下问题：该求助者的主要症状是什么?答案：解析：该求助者的主要症状是：强迫洗涤、强迫意向、回避行为、易激惹、兴趣减退、睡眠障碍。急性
6、应激障碍的病程为()单选A.数分钟至数小时B.数周到数月C.数小时至数天D.半年以上答案：C解析：考察知识点：国家心理咨询师(2级)/变态与健康心理学/应激相关障碍下列属于WAIS-RC言语测验的分测验是()。(2022-11)A:知识B:数字广度C:领悟D:数字符号答案：A,B,C解析：在表3-2韦氏智力测验中，言语测验的分测验有知识、领悟、算术、相似性、数字广度、词汇。 精神活动包括( ),属于精神分析关于人格结构的观点.（A）本我,自我和超我（B）意识、潜意识和前意识（C）个体保存、种族延续（D）生物心理和社会正确答案：A下列说法中，正确反映职业道德特征的是（）。A.全行业的共同性B.利
7、益无关性C.高度强制性D.表现形式的多样性答案：D解析：职业道德是从事一定职业的人们在职业活动中应该遵循的，依靠社会舆论、传统习惯和内心信念来维持的行为规范的总和。职业道德的特征包括：鲜明的行业性；使用范围上的有限性；表现形式的多样性；一定的强制性；相对稳定性；利益相关性。因此本题选D。21年心理咨询师考试历年真题精选8节 第2节抑郁性神经症的主要临床特点是（）。A.对前途悲观，偶有失望B.感到生活还有意义C.兴趣减退，但不丧失D.常常感到精神疲惫答案：D解析：根据心理咨询师国家职业标准，正确的说法包括（ ）多选A. 心理咨询师需要掌握心理学的理论和技能知识B. 心理咨询师只能进行心理咨询，不
8、能进行心理治疗C. 咨询关系是一种“求”和“帮”的关系D. 心理咨询师帮助求助者解决心理问题和相关行为问题答案：A,B,C,D解析：知识点： 咨询心理学 /社会动机 根据心理咨询师国家职业标准提到，心理咨询作为一种职业，从业者，即心理咨询师必须掌握基本的知识。心理咨询师帮助求助者解决心理问题和相关行为问题。心理咨询包括心理咨询和心理治疗（2022年新精神卫生法出台以前），不包括药物的使用。咨询关系是“求”和“帮”的关系。2022年出台的精神卫生法第二十三条规定“心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的诊断、治疗。”心理咨询与心理治疗的区别与联系，在三级技能2022版246页、三级技能2022
9、版265页。情感表达技术与情感反应技术的区别在于（）。A.情感表达是咨询师表达求助者的喜怒哀乐B.情感反应是咨询师表达自己的情绪状态C.情感表达是咨询师表达自己的喜怒哀乐D.情感反应是反映求助者叙述中的情感内容答案：C,D解析：一般资料：男，32岁，已婚部门经理。求助问题：开会发言紧张，伴失眠两个月。案例介绍：两个月来，求助者出现害怕在每周经理例会上发言(汇报自己一周的工作情况)的症状，每次开会前都会异常紧张，会议开始时不敢看总经理的脸，没有心思听其他人汇报工作。轮到自己发言时心跳加剧、脸红、出汗、腿不停颤抖有时出现口吃，感到说话异常艰难，只好简单地把自己一周的工作说一说，草草结束。当时心想，
10、总经理一定对他的工作表现不满意，其他人会不会嘲笑他，为自己的紧张反应感到羞耻。为此非常苦恼，情绪低落，食欲下降，并出现失眠。由于紧张症状的存在，求助者经常找借口回避开会，或者在开会时尽量说得简单一点快一点这样他就不必详细介绍自己的工作情况以免老总和其他经理发现他工作中的问题。求助者担心如果症状这样发展下去，对自己的事业发展非常不利，可能会失掉这个部门经理的职位。要求进行心理咨询，希望能消除开会发言时的紧张反应。心理咨询师询问他在其他社交场合的表现。求助者认为自己与朋友在一起从不感到紧张，经常谈笑风生，只有在面对总经理和其他部门经理时才会紧张。为了帮助求助者，心理咨询师有必要了解（）。A.诱发事
11、件及当时内心想法B.求助者的成长经历C.求助者的性格特征D.求助者妻子对丈夫问题的反应答案：A,B,C,D解析：求助者出现种种行为症状和生理症状，可能存在着一个诱发事件，了解当时的情景与内心想法，有助于了解求助者问题的形成原因；了解求助者的性格特征，求助者的成长经历，求助者的人际关系等有助于对求助者的问题做出更确切的判断。共用题干一般资料：求助者，女性，47岁，本科学历，外资企业高级职员。案例介绍：求助者三个月前，偶然得知17岁的女儿谈恋爱了，男友是外来打工者。老师反映，其女儿经常无故缺课，成绩逐步下降。求助者曾经严厉批评女儿，并去找女儿的男友，让他与女儿断绝来往。常为琐事和女儿吵架，沟通困难
12、。求助者近期经常失眠，吃不下，睡不着，爱忘事。为女儿的事影响了工作，不想去上班，甚至想辞职专门管女儿。在朋友的劝说下来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者好强，办事干练。同事反映，最近她的工作效率明显降低，经常一个人发呆，注意力不集中，记忆力减退，经常对下属发脾气，经常缺席公司的例会。该求助者社会功能受损的标志不包括()。多选 A:记忆力减退B:工作效率下降C:经常发脾气D:经常一人发呆答案：A,C,D解析：初步诊断中症状诊断有关认知方面的症状表现认知过程包括感觉、知觉、记忆力、思维、想象、表象、言语等。兴趣和烦恼属于情绪症状。因此答案选择AC。1.对强迫、抑郁、焦虑和恐惧心理状态的区分；
13、2.对求助者的主导症状的认识心理状态的强迫指的是强迫观念，也叫强迫思维。判断要点是某种观念反复出现在患者脑海，明知不必要，但不可控制地不断出现。抑郁状态的判断要点是因过去的事情而导致的情绪低落。焦虑状态的判断要点是因对未来没有发生的事情而导致的担心、不安的情绪。恐惧状态的判断要点是有确定的强烈的刺激对象，使患者产生害怕的情绪并有回避现象。从题中可以看出，患者是因为担心女儿继续跟男友来往影响学业和前途而产生的焦虑情绪。故选C。对社会功能的理解社会功能指的是与工作、生活和社会交往相关的。题中四个选项只有选项B“工作效率下降”与社会功能相关。故选ACD。心理问题的病因诊断造成心理问题的原因包括生理、
14、心理和社会三种因素。A答案“女儿恋爱”属于社会因素中的负性生活事件；B答案“个性强”是求助者的性格特点，属于心理学因素；C答案“工作压力”属于社会学因素，但是文中并未体现；D答案“更年期”则属于生物学因素。以上三项均属于造成求助者心理问题的原因。初步诊断的症状学诊断结果从刺激的性质（强度）、反应的持续时间（病程）、反应（症状）的强度、反应是否泛化四个维度来区分一般和严重心理问题。从心理冲突的性质来区分严重心理问题（常形冲突）和可疑神经症（变形冲突）。从许又新教授神经症简易评定法的评分结果来区分可疑神经症（45分）和神经症（6分及6分以上，但病程须满3个月）。根据是否有精神病性症状，即幻觉和妄想
15、，来判断心理的正常与异常情况。本案例中求助者没有精神病性症状，主动求医，故先排除精神类疾病。求助者因女儿早恋而导致内心冲突，该事件与现实事件密切相关，属于常形冲突，故排除神经症。求助者不仅因女儿早恋导致痛苦情绪，而且因一些琐事也会跟女儿吵架，显然，其情绪已经泛化，且社会功能受损，工作效率下降。故初步诊断为严重心理问题。因此答案为C。心理咨询目标的有效性特征有效的心理咨询的目标应具备以下特征：属于心理学性质、积极的，具体或量化的、可行的、可评估的、双方可接受的、多层次统一的；B、D两个选项的咨询对象是女儿，故排除。A、C两个选项的咨询对象才是求助者本人，且属于心理学性质，可行，可量化。故选择AC
16、。本案例的分析情况案例中求助者烦恼失眠、食欲下降等属于情绪问题；工作效率下降，甚至有辞职的念头，存在社会功能受损。故选AD。对倾听技术部分知识的考察倾听时适度参与，而不是积极参与。故答案为C。对咨询技巧的理解和运用初学者对咨询技巧一定要重视，运用不当会直接影响咨询的效果。故答案为ACD。心理咨询的性质向求助者说明心理咨询的性质，在向求助者说明什么是心理咨询、如何进行、主要解决什么问题、不能解决的问题后，还应当向求助者说明心理咨询是心理咨询师协助求助者解决各类心理问题的过程。心理咨询的成功与否，在很大程度上取决于求助者是否主动参与的态度和行动。还应当向求助者说明，心理咨询是一个过程，有些问题不是
17、一两次就能解决的，也有些问题甚至是难以完美地解决的。大多数态度量表涉及的都是态度()的测量单选A.外显度B.强度C.向中度D.深度答案：B解析：知识点:社会心理学/态度一般资料：男性，17岁，未婚，中专学生。求助者自述：我最近一个多月心情很烦，不想见人，什么事都不想做，尤其不愿去学校，同学都笑我，压力很大。案例介绍：求助者父亲介绍，半年多前这孩子脸上起了一些青春痘，后来越长越多。他老是用手挤，约两个月前开始感染，青春痘颜色加重，用了很多药也不管用，孩子思想负担越来越重，怕别人问、怕见人，经常不去上学。下面是心理咨询师与求助者的一段咨询谈话。心理咨询师：你好，请坐，我是心理咨询师，你有什么问题，
18、咱们谈谈吧!求助者：你看我脸这样，怎么见人，你能帮帮我吗?心理咨询师：你能谈谈脸怎么了?让你不能见人?求助者：半年前我脸上起了一些青春痘。我就忍不住用手抠，可是没想到近两月前开始感染，青春痘颜色加重，还越来越大，用了很多药却不管用。一天，女同学们在讨论哪个帅哪个酷，我从旁边过她们就不说了，但我走过去后就听到一阵笑声，我想他们肯定在议论我，说我的青春痘。从那以后我感觉青春痘影响了我，我变丑了，我怕见人，尤其不愿去去学校，怕同学笑话，走路也低着头，没有一点信心，情绪也不好很痛苦，觉得没意思。我决心治好了再上学，可我不学习就没法按时毕业，也就没前途了。您说我该怎么办?心理咨询师：哦，听了你说的情况我
19、也很为你着急，本来应该在学校上课，却因为长青春痘缺课这么多，你认为同学们都笑话你，这让你感到心情烦恼痛苦，是吗?求助者：是的。医生说长青春痘是正常的，但都治了好几个月了还不见好，别人一看我，我就心跳，他们肯定觉得我特难看，所以我不愿见人，更不愿去学校，想治好了再去。家里人嫌我缺课太多。我也知道，但就是不愿见人，所以来求您看怎么办?心理咨询师：我想告诉你，我年轻时也曾经长过青春痘，所以，我很理解你现在的心情。求助者：你能告诉我该怎么办吗?心理咨询师：我还需要进一步了解你的情况，然后我们再讨论怎么办好吗?心理咨询师在咨询中表现出来的态度是（）。A.完全接纳B.一视同仁C.通情达理D.积极关注答案：
20、A,B,C解析：完全接纳意味着接纳一个人的优点和缺点，也意味着接纳一个价值观和自己不同甚至差距很大的求助者；一视同仁是指无论求助者相貌美丑、地位高低、经济贫富、脾气好坏、年龄大小、性别为何，咨询师都应一视同仁予以尊重，不能厚此薄彼，轻视或奉承；通情达理，即共情、神入等，是指体验别人内心世界的能力；积极关注是对求助者的言语和行为的积极予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。咨询师的积极关注能帮助自卑感强或正面临挫折的求助者全面地认识自己和周围，从而树立信心。共用题干一般资料：求助者，男性，33岁，大学教师。案例介绍：求助者博士毕业后，留校任教，由于工作出色，29岁时就破格评为副教授。求助者一直全心
21、追求事业，无暇顾及个人问题。直到一年前才经人介绍结识了现在的女友。随着了解的加深，求助者觉得女友各方面都很优秀，于是在三个月前向女友正式求婚。谁知，女友要求求助者把自己的名字加在求助者所有住房的房产证上，否则就拒绝结婚。求助者觉得女友的要求太过分，拒绝了女友的要求，两人随即陷入冷战。正在求助者为感情问题烦恼的时候，求助者在职称评定中未能如愿评上教授，这让求助者心里非常不是滋味。三个多月来，求助者经常郁郁寡欢，烦躁，食欲下降，经常失眠，有时头痛、头晕，工作效率下降，甚至找借口不去参加大学毕业10周年的同学聚会。求助者的领导担心他一直这样消沉下去，劝说他来寻求帮助。心理咨询师观察、了解到的情况：求
22、助者是家中长子，从小学习成绩优异，好强，追求完美。对该求助者的初步诊断最可能是()A:一般心理问题B:严重心理问题C:躯体性疾病D:精神病性问题答案：B解析：事件：和女友因为是否在房产证上加上女友名字发生矛盾，进入冷战；职称评定中未能如愿评上教授。时间：三个月情绪状态：郁郁寡欢、烦躁。躯体状态：食欲下降、经常失眠、头痛、头晕。社会功能受损程度：工作效率下降、不参加同学聚会。个性特点：好强、追求完美。心理问题的可能原因包括生理、心理、社会方面的原因。求助者有头痛头晕的情况，要排除是否有躯体疾病，因此要了解求助者的体检报告，三个多月来求助者一直出现负性的情绪，故排除病程长短，个性特点好强，追求完美
23、，故排除A，本案例中未涉及求助者对两种压力的具体认知，应着重了解，故选BD。求助者把自己问题都归于别人，没有看到自身存在的不合理信念，是一种心理的外归因倾向。由于咨询师受训重点和擅长的内容有不同，因此对某些类型的咨询内容很可能不懂或不擅长，本案例求助者不相信认知行为疗法，咨询师又没有其他擅长的咨询方法，故属于欠缺型。适宜的求助者应具备动机正确、人格正常、信任度高、匹配性好、智力正常、年龄适宜、内容合适这些条件。21年心理咨询师考试历年真题精选8节 第3节为了巩固肌电生物反馈疗法的疗效，应当（ ）。(A)增加诊室训练的次数 （B)进行家庭训练(C)增加每次训练的时间 （D)尽量地提高预置值答案：
24、B解析：婴儿手的抓握动作发展的重点包括( )。多选A. 拇指的运用B. 五指分化C. 手眼协调D. 抓握力量的增加答案：B,C解析：知识点： 发展心理学 /婴儿期 手的抓握技能发展的要点是五指分化和手眼协调。幼儿象征性游戏的特征包括（）。多选A具有创造性B重视结果而不重视过程C想象的特点D代替物与实物有某种相似性答案：A,C,D解析：象征性游戏是以儿童的经验为基础，通过想象建构虚假情境的创造性活动。象征性游戏是幼儿期的游戏特点，又称假装游戏。其特点如下：以主题游戏为主；运用与现实物相仿的代替物；通过想象建构虚假游戏情境；游戏中富有创造性；游戏的动机重在活动过程。根据案例材料，回答题求助者一般资
25、料：王某，女，33岁，外企人力资源部经理，研究生，未婚。求助者主诉：今年我已经三十三岁了，还没有男朋友。母亲在生我的时候因为大出血去世了，只有父亲来照顾我，后来父亲再娶，后妈对我很不好。后妈生了一个妹妹，比我小五岁，妹妹身材很好，皮肤白嫩，很漂亮，人也很聪明，性格也好，父亲很疼爱妹妹。我和妹妹一起出去的时候别人的目光也只会投向妹妹，根本无视我的存在。所以从很小的时候我就自卑，不愿意和人说话。这几年经常有人给我介绍对象，但没有一个是成功的，三个月以前，我喜欢上公司里的一名男同事，可是他已经是一个有妇之夫了，家庭幸福美满，我感觉到他也是喜欢我的。为此我很痛苦，我既不想破坏别人的家庭，也无法从这段感
26、情中走出来。这三个月夜里我常常失眠，心情极度不好，不想见人，已经无法正常工作，吃饭也没有胃口，前段时间我还去看过医生，医生告知我没有病，最近情况越来越不好，有时候觉得既然活着这么痛苦，还不如去死了。没有办法只好来做心理咨询，希望能够治愈这些不适症状。心理咨询师观察了解到的情况：公司的同事说，王某性格偏内向，木喜欢说笑，交流的时候除了工作其他说的很少，只知道努力工作。这三个多月以来好像心事很重，上班时话更少了，有时候还独自发呆。咨询过程概述：心理咨询师的工作步骤：(1多选理清了王某的情感问题。(2多选分析求助者幼年家庭环境对她的性格的影响，让求助者发觉现在的认知方式不合理，治疗方法使用的是认知行
27、为疗法，让求助者接纳自己。(3多选具体的指导一下求助者的行为模式，鼓励他去参加一些社交活动。之后该咨询师了解到，该治疗对求助者有很大的帮助。本案例中求助者产生心理问题的原因包括（多选。A 、 童年不幸福B 、 恋爱失败C 、 性格内向D 、 父亲只对妹妹好答案：A,B,C解析：引发求助者心理问题的因素包括：(1)社会因素：母亲在自己很小的时候就去世，父亲再娶，父母与后妈都很疼爱妹妹，说明求助者童年不幸福；有人介绍过对象，可都失败了，恋爱失败。(2)心理因素：从小就很自卑。(3)性格因素也是引发心理问题的原因之一。故选ABC。求助者一般资料：雯雯，女孩，15岁，初三学生。 案例介绍：三个月前在学
28、校操场上与一男老师撞到一起，男老师用一种微妙的眼神看她。当时自己就觉得脸火辣辣的烫，心跳也加快了。以后，只要见到异性就心慌，紧张，上课也无法集中注意力，无心上课。再后来发展到不敢与邻居、老师、同学对视。求助者心里很清楚没有什么可以害怕的，但是自己却无法控制自己的情绪。而且现在基本不参加集体活动，与任何人都很疏远，觉得谁都不能理解、信任和帮助自己。现在感到自卑、孤独、情绪低落、不稳定。学习成绩下滑很多，已经无法去上学了。在家里正常，就是很少说话。 心理咨询师了解到的情况：求助者自小就胆小，家里有客人的时候自己就呆在自己的屋子里，吃饭也不上桌。朋友较少，很少与人来往。学习优秀。求助者衣着得体，懂礼
29、貌，表情不自然，情绪低落，不敢与心理咨询师目光接触。如果本案例采用冲击疗法，其缺点有( )。A求助者痛苦大 B实施难C可能会欲速则不达 D疗效短答案：A,B,C解析：咨询师的一个对照研究发现，冲击疗法治疗社交恐惧症时的疗效与系统脱敏疗法相近。其优点是方法简单，疗程短，收效快。缺点是冲击疗法完全无视求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，实施难，可能欲速则不达。在WAISRC中，主要用来测量逻辑思维能力、抽象思维能力与概括能力的分测验是（）测验。A.领悟B.相似性C.图片排列D.图画填充答案：B解析：“别人说话，她会说别人在骂她。”梁某表现的症状是（）。单选A 、 物理影响妄想B 、 夸大妄想C 、
30、 关系妄想D 、 特殊意义妄想答案：C解析：关系妄想的患者把现实中与他无关的事情认为与他本人有关系。案例中，求助者将同学之间的谈话认为是在骂自己，属于关系妄想。求助者一般资料：男性，21岁，未婚，大学生。 求助者主诉：紧张，心慌，容易疲劳，记忆力减退，症状有一年多。 案例介绍：求助者在高中时有时候会出现紧张、心跳加快、头晕，有时候还会影响注意力，因为那时候只是偶尔发生就没有太在意。可是一年以前自己上大学以后，症状日益加重，紧张感也很严重，特别是在洗澡的时候更紧张害怕，几乎不敢去澡堂洗澡。经常出现出汗，心慌、头晕、注意力不集中，上课无法集中注意力，总是胡思乱想，记忆力下降，反映迟钝。求助者现在身
31、体虚弱，做一点事情就觉得疲劳，常常因为一点小事就发脾气，但是又不敢发脾气。晚上常常睡不着觉，在床上翻来覆去的胡思乱想。 心理咨询师了解到的情况：求助者的家庭很普通，父母都是工厂员工，因为求助者是家里的独生子，所以父母都很疼爱他，并且都有望子成龙的愿望，一直督促求助者好好读书，将来出人头地。父母感情不是很好，经常吵架。母亲有时候将脾气就撒在儿子身上。求助者性格偏内向，比较文静，自小就胆小怕事，喜欢与女同学来往。 以下是咨询师与求助者的谈话： 咨询师：你晚上睡不着的时候会想一些什么呢? 求助者：就是一些乱七八糟的事情。 咨询师：年轻人乱想一些事情很平常。但是你能说一下你想的事情吗，我想帮助你。 求
32、助者：想的都是一些坏事情。 咨询师：哪些坏事?比如 求助者：就是想一些和女孩亲热的事情。 咨询师：哦! 求助者：我知道这些都是一些不道德的事情，但是我又控制不了自己。只要躺在床上或者是没有穿衣服的时候就会这样想。害怕别人知道我在想什么，每次都很紧张，还会觉得很疲劳、自责。所以不敢洗澡和回寝室。 咨询师：这样好吗? 求助者：我知道不好。 咨询师：为什么说这样想是不道德的呢? 求助者：因为高考以后有一次做公交车的时候，不小心碰到一女孩的胸部，当时也在想这些事情，那女孩大骂我是流氓。从那次以后我就很紧张，总是担心别人发觉我在想什么，说我是流氓。 咨询师：因此不敢洗澡、睡觉，不想回宿舍?本案中的咨询师
33、还应该收集求助者的( )方面的资料。A学习情况 B人际关系C平常的兴趣爱好 D青春期的有关情况答案：A,B,C,D解析：学习情况、人际关系，平时的兴趣爱好都对诊断求助者心理问题有很大帮助，青春期的有关情况可以帮助咨询师了解求助者的反应是否属于正常，故选ABCD。21年心理咨询师考试历年真题精选8节 第4节共用题干一般资料：求助者，女性，16岁，高中一年级学生。案例介绍：求助者的家离学校较远，每天由父母开车接送。半年前的一天，在上学的路上遭遇车祸，父亲脸上流了很多血，求助者也受了轻伤。求助者当时非常害怕，出现胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗等症状，几乎瘫倒。求助者和父亲被送去医院，没有发现严重的
34、问题。但从此以后求助者不敢坐车，甚至不敢坐公共汽车。求助者自己也明明知道坐车不一定就会出车祸，也曾逼着自己坐车，但最终都因害怕而失败。求助者现在只能骑自行车上学，就是骑车，也感到害怕，既耽误了时间，也感觉很累。求助者恨自己胆小，担心今后的学业与生活，内心非常痛苦。为此无法安心学习，甚至想退学，但又不甘心。迫切要求解决“坐车恐惧”的问题，在家长陪同下前来咨询。心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小懂事听话，胆小怕事，内向，学习勤奋，人际关系良好，以往身体健康。按许又新教授的评分标准，对该求助者社会功能损害程度的评分是()。单选 A:12分B:23分C:34分D:45分答案：A解析：本题旨在考查考
35、生对心理诊断技能中了解求助者的既往史，寻找有价值资料的掌握情况。在本案例中，求助者因半年前乘车时发生交通事故而罹患恐怖性神经症（乘车恐惧症）。其情绪症状为恐惧和痛苦，躯体症状有：“胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗等症状，几乎瘫倒”。病程的持续时间约为半年左右。为了进一步明确求助者心理问题产生的关键点，有必要了解求助者的成长经历中有无类似的创伤事件、求助者的认知特点（是否存在不合理信念）、既往病史（了解求助者“胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗，几乎瘫倒”等症状是否与躯体疾病有关）。选项A的“车祸及以后的内心体验”在案例中已有描述（“非常害怕，出现胸闷、心慌”）；而选项B的“人格特征”在案例中亦有
36、描述（“从小懂事听话，胆小怕事，内向”）。本题旨在考查考生对心理诊断技能中与神经症相关的鉴别诊断的掌握情况。心理冲突的常形有两个特点：一是它与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件；二是它有明显的道德性质。心理冲突的变形也有两个特点：一是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事；二是它不带明显的道德色彩。在本案例中，求助者的心理冲突并非与现实处境相关，也无道德评价的含义，故其心理冲突的类型为变形。而恐怖性神经症的诊断要点有三方面：(1)害怕与现实处境不相称（“明明知道坐车不一定就会出车祸也曾逼着自己坐车，但最终都因害怕而失败”），但一旦离开此情境，症状即刻消失，因此
37、具有明显情境性；(2)病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经系统功能障碍（“胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗，几乎瘫倒”）；(3)对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害（“现在只能骑自行车上学，就是骑车，也感到害怕，既耽误了时间，也感觉很累”，“无法安心学习，甚至想退学”）。结合上述诊断要点，可以确定该求助者是恐怖性神经症患者（乘车恐惧），心理冲突性质为变形。本题旨在考查考生对心理诊断技能中与神经症相关的鉴别诊断的掌握情况。在神经症与不健康心理状态划分的过程中，一般根据许又新的临床神经症三方面评分标准进行评分：(1)病程：不到三个月为短程，评1分；三个月到一年为中程，评2分；一年以上为长程，
38、评3分；(2)精神痛苦的程度：轻度者病人自己可以主动设法摆脱，评1分；中度者病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱，评2分；重度病人几乎完全无法摆脱，评3分；(3)社会功能：能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分；中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分；重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避，评3分。结合本案例，该求助者的病程为半年，评2分；精神痛苦的程度为中度重度，需要别人的帮助或处境的改变才能摆脱（“担心今后的学业与
39、生活，内心非常痛苦。为此无法安心学习，甚至想退学，但又不甘心，迫切要求解决坐车恐惧问题，在家长陪同下前来咨询”）。故评分为2分；社会功能受损程度为中度，某些社交场合不得不尽量避免（“以后求助者不敢坐车，甚至不敢坐公共汽车求助者现在只能骑自行车上学为此无法安心学习，甚至想退学，但又不甘心”），故评分为2分（由于求助者尚未退学，故不能评3分）。因此，总评分为6分，符合神经症的诊断要点。本题旨在考查考生对心理诊断技能中社会功能概念的掌握情况。社会功能是诊断心理问题的重要指标。社会功能受损主要是指工作学习以及人际交往方面的能力和效率下降或缺失。因此，在本案例中，该求助者的社会功能受损的表现有：“不敢坐
40、车，甚至不敢坐公共汽车”“现在只能骑自行车上学，就是骑车，也感到害怕”“无法安心学习”。选项D的“不甘心退学回家”属于求助者的成就动机，不属于求助者社会功能受损的范畴。本题旨在考查考生对心理诊断技能中各类神经症特点的掌握情况。恐怖性神经症的特点是：(1)害怕与处境不相称；(2)感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经系统功能障碍；(3)对所怕处境的回避，直接造成社会功能受损害。焦虑性神经症的表现为：(1)焦虑的情绪体验；(2)焦虑的身体表现（运动性不安和植物神经系统的功能障碍）。而抑郁性神经症是由社会心理因素引起的一种以持久的心境低落状态为特征的神经症，常伴有焦虑、躯体不适感和睡眠障碍。而有自我强迫
41、和反强迫则是强迫性神经症的主要特点。结合许又新的临床神经症评分标准和上述各类神经症的诊断要点，对该求助者最可能的诊断为恐怖性神经症（害怕乘车，乘车时伴有胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗等植物性神经功能紊乱，并因此导致求助者“不敢坐车，甚至不敢坐公共汽车只能骑自行车上学无法安心学习”等诸多社会功能受损）。本题旨在考查考生对心理咨询技能中有效咨询目标概念的掌握情况。有效的咨询目标应该具备如下特征：(1)属于心理学范畴；(2)积极的；(3)具体或量化的；(4)可行的；(5)可以评估的；(6)双方接受的；(7)多层次统一的。在确立咨询目标的过程中，心理咨询师需要将近期咨询目标和远期目标相结合。在本案例
42、中，求助者是恐怖性神经症患者（乘车恐惧），其心理问题的特点是出现“胸闷、心慌、全身发抖、手脚出冷汗，几乎瘫倒”等多项躯体症状，同时伴有恐惧的情绪体验，其社会功能中度受损。故针对该求助者近期恰当的咨询目标为：(1)改善恐惧紧张的情绪体验（例如，将求助者的恐怖感下降到目前的三分之一左右）；(2)改善社会功能（安心学习，打消想退学的念头）。选项A的“不再害怕”和选项C的“克服恐怖”，对于求助者而言作为近期咨询目标是偏高的，而且也不符合有效咨询目标中的具体量化的特点。选项D的“可以自己坐车或骑车”对求助者而言，显然也偏高，比较适合的目标是“恐怖感下降三分之二”。由于此题是单选题，故最佳答案应选B。本题
43、旨在考查考生对心理咨询技能中各类心理咨询方法的掌握情况。冲击疗法是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中，尽管求助者在暴露过程中会产生恐惧，但是恐惧的结果并不会发生，比较适合治疗恐怖性神经症。厌恶疗法是指通过使用一系列痛苦的和不愉快的刺激来减少一些不期望行为的技术（改掉抽烟、挤眼、啃指甲等不良习惯）。系统脱敏法可用于治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。阳性强化法是在行为疗法的基础上演化出来的，对个体只奖不罚，以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，促进目标行为的产生。认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良
44、情绪和行为的短程的心理治疗方法。其中有代表性的是埃利斯的合理情绪行为疗法、贝克和雷米的认知疗法以及梅肯鲍姆的认知行为矫正技术。生物反馈法是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转化为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。催眠疗法则是通过催眠方法，将人诱导进入一种特殊的意识状态，将医生的言语或动作整合进患者的思维和情感，从而产生治疗效果。其适应证主要是各类神经症，如神经衰弱、焦虑性神经症、抑郁性神经症、癔症、强迫性神经症、恐怖性神经症等及某些心身疾病。在本案例中，该求助者
45、为恐怖性神经症患者，因此，针对该求助者比较适合的咨询方法有：(1)认知疗法。通过认知疗法，改变求助者的非理性观念，从而缓解求助者的恐惧情绪。(2)系统脱敏法。针对求助者的恐惧情绪，(3)让求助者用放松取代恐惧，经反复练习，让求助者对过去引起恐惧的情境逐渐脱敏。(3)生物反馈法。通过生物反馈仪器，让求助者根据反馈信号的变化来学会调节并控制自己的恐惧情绪。此外，还可以使用阳性强化法、催眠疗法和冲击疗法。但是由于冲击疗法完全无视求助者的心理承受能力，求助者痛苦大，实施难，可能欲速则不达。因此，此法不宜滥用。冲击疗法应该是在任何一种其他办法都失败之后才考虑采用的方法。由于选项C的厌恶疗法适用于行为矫正
46、，故不适合该求助者。本题旨在考查考生对心理咨询技能中系统脱敏法原理的掌握情况。系统脱敏法源于对动物的实验性神经症的研究。其基本原理是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激（选项A正确），在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗（选项B正确），从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。本题旨在考查考生对心理咨询技能中系统脱敏法使用注意事项的掌握情况。系统脱敏法源于对动物的实验性神经症的研究。其基本原理是让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。使用该方法时，应注意的事项有：(1)如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，
47、可以针对不同情境建立几个不同的焦虑等级表，然后对每个焦虑等级表实施脱敏训练。(2)在建构焦虑等级量表时，应做到各等级之间级差均匀，是一个循序渐进的系列层次，每个等级之间跨度不要太大，如一开始焦虑分数超过50，仅靠重复放松很难降低，此时表明焦虑等级设计得不够合理。另外，每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度，这是系统脱敏治疗成败的关键之一（要使每一等级的刺激定量恰到好处，各等级间的级差比较均匀，主要取决于求助者本人）。(3)系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体不同和情境不同而不同。(4)有的求助者不能用想象和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其他方法。本题旨在考查考生对心理咨
48、询技能中系统脱敏法使用注意事项的掌握情况。系统脱敏法源于对动物的实验性神经症的研究。其基本原巴甫洛夫高级神经活动类型包括( )多选A. 兴奋型B. 抑制型C. 活动型D. 平衡型答案：A,B解析：知识点： 基础心理学 /生理基础 巴甫洛夫根据多年的实验和观察，提出了高级神经活动类型学说，即兴奋和抑制两种神经过程的强度、平衡性和灵活性在个体之间有明显的差异。根据神经过程三种特性的不同组合，构成了高级神经活动的不同类型。四种类型分别为兴奋型、活泼型、安静型、抑制型。案例六：一般资料：求助者，女性，42岁，已婚，大学文化程度，某公司业务经理。案例介绍：求助者父母的家在郊区，自己结婚后在市内购房生活，
49、平时与父母、哥哥、姐姐的关系很融洽。因城市改造，求助者父母的房子被拆迁了，得到了两套房子和大笔拆迁款。求助者的父母自己住一套房子，另一套给了儿子，拆迁款没有分配。求助者提出建议，房子可以给哥哥，但拆迁款应该兄妹三人平分，但父母没有同意。求助者怪罪父母偏心，怪罪姐姐不和自己站在一条线上。为此与父母、哥哥、姐姐产生矛盾。求助者非常生气，内心苦恼，主动来进行心理咨询。下面是心理咨询师与该求助者的一段咨询对话。心理咨询师：你能详细地说说你生气的原因吗？求助者：我父母家拆迁了。房子给了我哥哥就算了，可拆迁款总得三人平分吧，可我父母就是不听我的，我父母偏心，一心想着儿子，我哥分到了房子，占了便宜还卖乖，说我惦记父母的财产，我姐是想要钱不想出头。多年来我为家里付出很多，孝敬父母，母亲病了我陪床近一个月。侄女上大学时周末都在我家里过，我为她找工作四处张罗。我为父母和哥哥姐姐付出很多，他