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1、22年主治类答疑精华7卷22年主治类答疑精华7卷 第1卷重症肌无力的最常用的治疗方法是( )A.血浆置换B.胸腺肿瘤切除C.激素和其他免疫抑制剂D.抗胆碱酯酶药物E.丙种球蛋白注射答案：D解析：男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，并向左肩放射，伴多汗、恶心、气短首先应做下列哪项检查对确立初步诊断最重要A.胸部X线B.胸部CTC.心电图D.超声心动图E.运动负荷试验答案：C解析：1.对突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，应考虑心肌梗死，首选心电图检查，可发现特征性改变。2.对心肌梗死患者，强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。器官低温灌注和保存，使用连续灌注法的灌注液量是A. 40
2、0mlB. 500mlC. 600mlD. 700mlE. 800ml答案：E解析：器官低温灌注和保存，使用连续灌注法的灌注液量是800ml1200ml。男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80gL，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28，网织红细胞计数4，血清铁450gL，总铁结合力4800mgL。既往体健；诊断最可能是A.自身免疫性溶血性贫血B.慢性炎症引起贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.铁粒幼细胞性贫血答案：C解析：患者呈低色素小细胞性贫血，血清铁减低，总铁合力增高，网织红细胞计数偏高，最可能的诊断是缺铁性贫血。邻面近龈处嵌体洞形制备，下列错误的是A.髓壁应达牙
3、本质内B.龈、切、近中、远中四壁皆应平行于釉柱方向与就位道一致C.髓壁应平D.一般按箱状洞形制备E.最好在髓壁近远中端牙本质内各做一针道答案：B解析：男性，36岁，左季肋部外伤4小时，脉搏130次/分，血压70/50mmHg，左上腹压痛反跳痛，血红蛋白60g/L，腹腔穿刺抽出不凝血。应选择的治疗方案是A.胃肠减压B.胸腔闭式引流C.抗生素D.输液支持治疗E.剖腹探查答案：E解析：患者，女，14岁，突然出现左下后牙咬物痛，无明显诱因自发肿痛1天，夜间加剧。检查：恒牙列，牙齿排列整齐，口腔卫生良好，左下5未见明显龋坏及缺损，叩(+)，度松动，对应根尖区黏膜肿胀，触痛明显。最有可能引起疼痛的病因是A
4、.隐匿龋B.牙隐裂C.颌骨囊肿急性感染D.畸形中央尖E.成釉细胞瘤合并感染答案：D解析：4.这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，该病例的临床症状和体征符合急性根尖周炎的临床表现特点，因此第1题的答案是B。考虑到患者年龄14岁，患牙未见明显龋坏和缺损，牙位为畸形中央尖的好发位置，所以其病因最有可能是畸形中央尖，因此第2题的答案是D。根据临床表现及体征检查，该病例应已经发展到黏膜下脓肿阶段，所以其应急处理应该是患牙开髓引流，开放23天，根尖部牙龈需切开排脓，因此第3题的答案是D。由于患者14岁，正处于生长发育期，左下5牙根一般在1314岁才能完成发育，所以该患牙很有可能是根尖未
5、发育完成，应行根尖诱导成形术诱导其根尖形成或形成根尖屏障后再完成永久性的RCT，因此第4题的答案是A。22年主治类答疑精华7卷 第2卷已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常以下检查中最可能出现异常的是A.血脂分析B.尿17-羟皮质类固醇C.地塞米松抑制试验D.心电图E.肝肾功能答案：B解析：1.该患者产后闭经、易感染、体力差、血压低、对糖皮质激素反应好，提示性腺及肾上腺皮质激素分泌不足，后者的实验室检查以尿17-OHCS为代表，显示水平降低，此时血脂分析、心电
6、图改变均非确定性异常，地塞米松抑制试验主要用于垂体或肾上腺高功能的诊断，此患者不适宜。2.2个或2个以上垂体靶腺功能不足首先考虑垂体的问题，发生于产后的闭经更提示可能为Sheehan病，而非Addison病或卵巢早衰，或两病合并，当然在临床上还需结合患者的具体情况，如有无色素沉着、ACTH水平如何等加以鉴别。3.慢性肝肾疾患可以表现上述部分症状，但不会对糖皮质激素反应如此之好，且伴有相应的临床症状及体征，该患者体格检查阴性也不支持。患者每次加重均为感染诱发垂体危象或危象前期，此时患者表现低血钠、血糖偏低或明显降低，肾上腺皮质功能严重不足，因此最重要的是补充葡萄糖、盐水及糖皮质激素，氢化可的松是
7、体内糖皮质激素的活性成分，静脉输入可即刻起效，故首选。ACTH需刺激肾上腺皮质方可起作用，地塞米松为合成制剂，虽有半衰期长的优点，但无醛固酮活性，保钠效果差，急救时均不作首选。近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬化门脉高压症，其最大副作用是易诱发A.肝肾综合征B.肝肺综合征C.肝性脑病D.感染E.电解质和酸碱平衡紊乱答案：C解析：经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水，但易诱发肝性脑病，这是该疗法最大的副作用。男性，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度
8、叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有-2cm3cm4cm圆形低密度病灶。该病人甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施A.定期B超复查B.癌胚抗原测定C.手术探查D.核素血池扫描E.抗癌药试验治疗答案：D解析：A.致敏试验B.全身毒性试验C.体外细胞毒性试验D.皮肤刺激及皮内反应E.遗传毒性试验常用最大剂量法为最敏感和首选方法的是答案：A解析：女，30岁，右侧上颌中切牙、左侧上颌中切牙、侧切牙缺失，唇侧组织倒凹明显，可摘局部义齿修复，在确定就位道时一般将模型倾斜的方向是 ( )A.向后倾斜B.向右倾斜C.向左倾斜D.向前倾斜E.不倾斜答案：A解析：患者女性，15岁，凸面型。恒牙，
9、磨牙中性关系，上下牙弓度拥挤，口腔卫生差，牙石(+)，低角，深覆度，深覆盖度。对患者可以配合使用A.上颌斜面导板B.上颌平面导板C.下颌联冠式斜面导板D.下颌平面导板E.舌习惯矫治器答案：B解析：患者王某，7岁，患急性淋巴性白血病，接受治疗3个月，病情没有改善。医生征求其父母的意见，问是否愿意使用一种价格较贵的新药，其父母经过考虑，表示同意。因为从未使用过这种药物，也不知道这种药物的效果如何，所以医生决定谨慎使用，严格监控，结果表明，使用这种药物后的效果不明显。从医学伦理的角度分析，正确的是( )A.医生使用新药，应该征得王某本人的同意B.该项治疗属试验性治疗C.因为使用药物后的效果不明显，所
10、以医师的行为不道德D.医生使用新药物应该征得主管领导批准E.效果不明显，与医师使用药物过于谨慎有关答案：B解析：22年主治类答疑精华7卷 第3卷女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。病情好转后，为了治疗二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是( )A.继续药物治疗B.经皮二尖瓣球囊扩张术C.二尖瓣直视分离术D.人工瓣膜置换术E.二尖瓣闭式分离术答案：B解析：全口义齿排牙后试戴前，在可调式架和模型上观察，哪一项说法不正确A.边缘伸展是否
11、恰当B.后牙排列在牙槽嵴顶连线C.两侧对称D.上、下颌前牙与后牙均有紧密接触E.有前伸和侧方平衡答案：D解析：全口义齿排牙时咬合关系设计为，在牙尖交错位时后牙有良好的尖窝关系，前牙不接触或仅有轻接触，而前牙紧密接触不利于义齿的稳定性及后牙有效行使功能。慢性增生性牙髓炎的特点是息肉 ( )A.与牙髓相连B.与牙周膜相连C.与牙槽骨相连D.充满整个龋洞E.与牙龈相连答案：A解析：目前控制茵斑最有效而切实可行的方法是A.正确的刷牙和牙线等机械方法B.由医务人员进行洁治C.提高机体防御功能D.化学药物E.嗽口答案：A解析：前牙34冠邻沟的主要作用是A.防止冠唇向脱位B.防止冠近远中向脱位C.防止冠龈向
12、脱位D.防止冠舌向脱位E.防止冠向脱位答案：D解析：男，21岁，突发右侧胸痛1小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。为明确诊断，以下最有价值的检查是A.CTPAB.动脉血气分析C.X线胸片D.心肌酶谱E.心电图答案：C解析：重度子癎前期的孕妇，治疗时首选药物是A.降低顿内压药B.降压药C.镇静药D.利尿药E.解痉药答案：E解析：22年主治类答疑精华7卷 第4卷青年女性，有静脉注射麻醉药物史，高热10余天，偶有咳嗽，少量黄痰，院外静脉滴注青霉素、头孢等抗生素一周后体温下降到38I：回家口服药物，两天前再次发热，体温397，一直持续发热，间断咳黄色浓痰，偶有痰中带血。急查血常
13、规白细胞总数22410L，中性粒细胞90，胸片双肺多发片絮状阴影，并见多个空洞此患者最可能的诊断是A.干酪型肺结核B.吸入性肺脓肿C.军团菌肺炎D.大叶性肺炎E.以上都不是答案：E解析：女性，40岁。头晕、乏力、心悸1年。查体：心尖搏动呈抬举性，胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导。该患者最可能诊断为A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣关闭不全C.肺动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣关闭不全答案：A解析：主动脉瓣狭窄时心尖搏动呈抬举性，胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导。一外伤昏迷病员准备转送，不应采用的措施是 ( )A.额部垫高B.采取俯卧位C.采取仰卧位D.随时观察伤情变化
14、，防止窒息和休克发生E.疑有颈椎损伤的伤员，颈下应放置小枕，头部左右两侧用小枕固定答案：C解析：患者，男性，73岁。尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓、尿线细、尿后滴沥。5年前出现过2次脑梗死，经神经科治疗2年明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。如要明确患者有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，最好行以下哪项检查A.前列腺CT检查B.膀胱尿道造影C.肾图或肾动态扫描D.尿动力学检查E.前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生答案：D解析：参加下颌侧方运动的咀嚼肌不包括 ( )A.颞肌B.二腹肌C.咬肌D.颏舌骨肌E.下颌舌骨肌答案：B解析：下列不属于推磨牙向远中的
15、适应证的是A.轻度牙列拥挤B.第二磨牙未萌C.无第三磨牙D.磨牙牙冠近中倾斜E.安氏类错答案：E解析：女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患最可能的诊断是A. 右髋后脱位B. 右髋前脱位C. 右股骨颈骨折D. 右粗隆间骨折E. 右髋软组织损伤答案：C解析：典型的外伤史；伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在，明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移。22年主治类答疑精华7卷 第5卷患者女，19岁，颏部发育差，唇前突闭合不全，覆盖10mm，磨牙完全远中关系，前牙深覆，ANBl0，上前牙前突，牙列
16、无拥挤4个第三磨牙牙胚不存在若采用常规固定正畸治疗，要使用下列哪项措施A.垂直开大曲B.类颌问牵引C.类颁间牵引D.扩大螺旋簧E.口外力牵引装置答案：E解析：成人型多囊肾是A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.性染色体显性遗传D.性染色体隐性遗传E.属非遗传性疾病答案：A解析：成人型多囊肾是常染色体显性遗传性疾病，子代中每人有50%的可能因遗传了病理基因而发病，常为40岁左右出现症状，一般10年后出现肾衰竭。而幼儿型的多囊肾为常染色体隐性遗传，是非常罕见的疾病，几乎没有能活过青春期的，往往死于肝脏功能衰竭和门静脉高压症。男，11岁，因牙齿排列不齐要求正畸治疗，检查发现前牙拥挤。如果拍片时
17、发现颌骨体内边缘清楚的卵圆形致密影附着于下颌磨牙牙根部，周围可见环状密度减低的影像，应诊断为A.根尖囊肿B.致密性骨炎C.根尖肉芽肿D.真性牙骨质瘤E.内生骨疣答案：D解析：关于特异性免疫，下列说法错误的是A.具有特异性B.是维持个体健康的重要功能之一C.是人体在长期生活过程中与病原微生物等抗原物质接触后所产生的免疫D.可遗传E.在机体出生后形成的答案：D解析：糖尿病神经病变最常见A.脊髓病变B.脑神经病变C.自主神经病变D.神经根病变E.周围神经病变答案：E解析：A.氧含量B.肺泡-动脉氧分压差C.氧合指数D.血氧饱和度E.动脉血氧分压反映机体是否缺氧的重要指标是答案：E解析：患者，男性，2
18、5岁，建筑工人，跌倒时会阴部撞击于硬物上，欲尿不能，很快出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀瘀斑。其肿胀原因最可能为A.局部挫伤B.炎性肿胀C.局部水肿D.血肿尿外渗E.阴茎海绵体破裂答案：D解析：22年主治类答疑精华7卷 第6卷口腔颌面损伤后患者鼻或耳流出带血的水样液体可诊断为A.鼻骨及乳突骨折B.脑震荡C.脑挫裂伤D.脑脊液漏E.硬脑膜外血肿答案：D解析：男性，16岁，右腹股沟肿物1年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物2cm2cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径2cm，松弛。最适宜的处理方法为( )A.抗感染治疗B.继续观察C.避免体育活动D.加强腹肌锻炼E.手术治疗答案：E解析：男，58岁
19、，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年，近来出现全身水肿该患者临床表现不具备的特点是A.三尖瓣收缩期杂音B.肝颈静脉回流征(+)C.剑突下收缩期搏动D.可闻及右心室奔马律E.交替脉答案：E解析：A.粘性放线菌B.伴放线放线杆菌C.梭形杆菌D.牙龈类杆菌E.中间型类杆菌青少年牙周炎的致病菌是答案：B解析：重度智力低下的IQ值是A、1020B、10C、5070D、3549E、2034答案：E解析：一般依据IQ、适应性行为缺陷将MR分为轻度、中度、重度和极重度四级。有时为了方便，将中度、重度、极重度统称为重度。不同程度的智力低下主要表现如下：1.轻度IQ为5070，早年发育较正常儿
20、略迟缓,对周围事物缺乏兴趣。做事或循规蹈矩，或动作粗暴。言语发育略迟，分析能力差，认识问题肤浅。学习成绩较差。通过特殊教育可获得实践技巧和实用的阅读及计算能力。长大后可做一般性家务劳动和简单工作。依赖性强，不善于应付外界的变化，易受他人的影响的支配。能在指导下适应社会。2.中度IQ为3549，发育较迟缓。语言发育不全，吐词不清，词汇贫乏,抽象概念不易建立。只能认识事物的表面和片断现象。阅读和计算困难。经过长期教育和训练，可以学会简单的手工。3.重度IQ为2034，早年各方面发育迟缓。发音含糊，言语极少，自我表达能力极差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。有一定的防卫能力，能躲
21、避明显的危险。经过系统的习惯训练，可养成简单的生活和卫生习惯，但生活需要他人照顾。长大以后，可在监督之下做些很简单的体力劳动。4.极重度IQ低于20，对周围一切不理解。缺乏语言功能。缺乏自我保护的本能，不能躲避危险。感知觉明显减退。手脚不灵活或终生不能行走。常伴多种残疾。生活不能自理。脊髓损伤患者出现损伤平面以下肢体运动障碍和痛温觉丧失，而本体感觉存在，应该属于A.中央束综合征B.半切综合征C.前束综合征D.后束综合征E.马尾综合征答案：C解析：前束综合征的特点是损伤平面以下肢体运动和痛温觉丧失，而本体感觉存在。下列关于充填后牙髓继发痛的叙述，哪一项描述是错误的 ( )A.冷热刺激后无明显延缓
22、痛B.应去除原充填物，开髓引流C.牙髓处于充血状态D.常因在备洞过程中物理刺激激惹牙髓所致E.冷热刺激后仅有短暂的延缓痛答案：B解析：22年主治类答疑精华7卷 第7卷A.二尖瓣关闭不全B.主动脉瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.主动脉瓣狭窄多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束( )答案：B解析：乳牙早失的诊断依据不包括A.乳牙提前脱落B.后继恒牙牙根尚未发育C.后继恒牙牙根仅形成不到1/2D.恒牙胚已暴露E.牙冠面有较厚的牙槽骨质覆盖答案：D解析：感染性心内膜炎，最常见的易患因素是A.二尖瓣脱垂B.瓣膜钙化C.动脉粥样硬化D.瓣膜黏液样变性E.风湿性心脏瓣膜病答案：E解析：
23、患者，女，9岁，上颌前牙内倾，覆12mm，覆盖8mm，下前牙咬上颌黏膜，四个第一磨牙呈类咬合关系，SNA 82，SNB 765，ANB 55，UISN 935，FMIA 71，四个第二磨牙未萌，四个第三磨牙牙胚存在。对此患者应采取的矫治计划为A.使用上颌平面导板矫治器B.使用Activator矫治器C.使用方丝弓矫治器矫治至结束D.先使用带平导的活动矫治器打开咬合，替牙完成后，使用方丝弓矫治器开始治疗E.使用上颌斜面导板矫治器答案：D解析：老年妇女，在过马路时，不慎跌倒，然后勉强爬起，但主诉腰痛，难于直立步行。体检：L5腰椎有轻压痛。该病例最可能的诊断为A.骨质疏松性骨折B.脊椎恶性肿瘤C.腰肌急性损伤D.强直性脊柱炎E.脊椎化脓性感染答案：A解析：女，11个月，发热、咳嗽、声音嘶哑1天。查体闻及犬吠样咳嗽及喉鸣音，双肺呼吸音清。患儿易出现呼吸困难的原因与哪项无关( )A.血管和淋巴管还未发育B.黏膜柔嫩C.声门相对狭窄D.喉腔较窄E.软骨柔软答案：A解析：可能引起根尖周炎的因素有A.根管内封甲醛甲酚时，棉捻过饱和B.根管器械超出根尖孔C.封失活剂时间过长D.根充超充E.以上都是答案：E解析：引起根尖周炎的因素包括：物理因素如B、D，化学因素如A、C溢出根尖孔而引起药物性根尖周炎，免疫因素等。