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1、2022中西医结合执业医师每日一练6辑2022中西医结合执业医师每日一练6辑 第1辑 患者，男，42岁。胁肋胀痛，脘腹灼热疼痛，口苦，舌质红，脉弦数，用药应首选的药物是( )A、木香B、香附C、乌药D、川楝子E、佛手参考答案：D 多见于儿童及年轻妇女的是（ ）正确答案：C 医生判断脑死亡标准的动机和直接目的应该是A.更科学地确定死亡，维护人的生命B.节约卫生资源C.减轻家庭负担D.用于器官移植E.缩短人的生存时间正确答案：A执行脑死亡标准的伦理意义表现在：有利于科学地确定死亡，维护了人的生命，这是其直接动机和目的。同时有利于节约卫生资源，有利于器官移植的开展。 浸渍糜烂型足癣属于下列哪种证候A
2、.肝经郁热证B.脾虚湿蕴证C.气滞血瘀证D.湿热蕴结证E.血虚风燥证正确答案：D浸渍糜烂型足癣多发生于趾缝间，尤以第4、5趾间多见。表现为趾间潮湿，皮肤浸渍发白，如将白皮剥去，基底呈鲜红色，可有少量淋巴液。瘙痒剧烈。此型易继发感染，并发急性淋巴管炎、淋巴结炎及丹毒。证候属湿热蕴结证。 根据下列选项，回答 249250 题： A太阳头痛B阳明头痛C少阳头痛D厥阴头痛E少阴头痛第249题：细辛善于治疗（ ）。正确答案：E 桑菊饮的功用是( )A、辛凉宣泄，清肺解毒B、疏散风热，清肺化痰C、疏风清热，宣肺止咳D、宣肺利咽，止咳化痰E、辛凉透表，清泻肺热参考答案：C2022中西医结合执业医师每日一练6
3、辑 第2辑 下列选项中，不属于十枣汤用法的是A.得快下利后，宜糜粥自养B.三味等分为散末，强人服一钱匕，赢人服半钱C.宜清晨空腹，以肥大枣十枚煎汤送服D.若下利后，病不除，明日更服，加半钱E.本品每日1次，可长期服用正确答案：EE 男性，56岁。由于左心衰竭，出现急性肺水肿，引起精神紧张、烦躁不安、呼吸急促等症状。肌注小剂量镇痛药，由于轻度抑制呼吸中枢，使呼吸由快而浅变为慢而深，患者呼吸困难等症状得以缓解。此患者使用的药物可能为（ ）。A可待因B吗啡C喷他佐辛D芬太尼E阿托品正确答案：B心源性哮喘为急性左心衰竭引起肺水肿，导致呼吸困难。需强心、利尿、扩血管等综合治疗。应用吗啡的药理学依据是：镇
4、静和欣快，减轻病人的烦躁和恐惧；抑制中枢对C02敏感性，使呼吸由浅快变深慢；扩血管，减少回心血量，减轻心脏负荷。 高血压脑出血最好发部位是（ ）。正确答案：D 大柴胡汤中配伍黄芩的意义( )A.清泄肺热B.清热燥湿，厚肠止利C.清热泻火D.和解清热，以除少阳之邪E.清泄胆热参考答案：D 病例摘要：庄某，男，28岁，未婚，工人。2022年3月5日初诊。患者2小时前骑行外出不慎遭遇车祸，右肩外侧着地，出现右肩疼痛、肿胀，活动障碍。现症：右肩失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，形成方肩畸形，呈弹性固定于外展约300位，试图做任何方向的活动都可引起疼痛加重。搭肩试验阳性。X线示右肩关节前脱位。 答题要求： (
5、1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与肱骨外科颈骨折相鉴别。参考答案：中医疾病诊断：右肩关节前脱位。中医证型诊断：初期证。中医辨病辨证依据：以右肩疼痛、肿胀，活动障碍，X线示右肩关节前脱位为主症，辨病为右肩关节前脱位。现症见右肩失去正常圆钝平滑的曲线轮廓，形成方肩畸形，呈弹性固定于外展约300位，试图做任何方向的活动都可引起疼痛加重。搭肩试验阳性，辨证为初期证。瘀血内阻，气血运行不畅。中医病证鉴别：肱骨外科颈骨折两者患部均有疼痛、肿胀及功能障碍等表现，特别是合并骨折时，两者有诸多相同的临床表现。其主要鉴别要点是脱位所特有的弹性固定、方肩畸形及肩峰下关节盂空
6、虚等体征。治法：活血祛瘀、消肿止痛。方剂名称：舒筋活血汤、活血止痛汤。药物组成、剂量、煎服方法：羌活6g，防风9g，荆芥6g，独活9g，当归9g，续断9g，青皮5g，川牛膝9g，五加皮9g，杜仲9g，红花6g，枳壳6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。有止血功效的补血滋阴润燥药是( )A、制首乌B、当归C、旱莲草D、阿胶E、生地黄参考答案：D2022中西医结合执业医师每日一练6辑 第3辑 下列各项中，不属于胎儿生长受限的中医证型的是A.肾气亏虚B.阴虚内热C.气血虚弱D.脾虚湿盛E.胞腑虚寒正确答案：DD 干扰蛋白质合成的抗恶性肿瘤药是A.5-氟尿嘧啶B.环磷酰胺C.多柔比星D.丝裂霉素E.长
7、春碱参考答案：E 手术病人一般在术前l2小时开始禁食，4小时开始禁水，其目的是（ ）。A胃肠道适当休息B减少胃肠道手术时的污染C防止麻醉和手术过程中呕吐引起窒息或吸人性肺炎D防止术后腹胀E减少术后排便正确答案：C 男，32岁。心绞痛发作1年，发作时含服硝酸甘油胸痛加剧，体查发现胸骨左缘可闻及3级粗糙的收缩期杂音。诊断要考虑A.冠心病心绞痛B.主动脉瓣狭窄C.左房室瓣关闭不全D.左房室瓣脱垂综合征E.肥厚型梗阻型心肌病正确答案：E肥厚型梗阻型心肌病的临床表现：呼吸困难，心绞痛且含服硝酸甘油可加重，乏力、头晕与昏厥，心悸，心力衰竭，心浊音界向左扩大。心尖搏动向左下移位，有抬举性冲动。胸骨左缘下段心
8、尖内侧可听到收缩中期或晚期喷射性杂音，向心尖而不向心底传播，可伴有收缩期震颤，见于有心室流出道梗阻的患者。根据患者的表现应首先考虑肥厚型梗阻型心肌病。 题共用备选答案A心B肺C脾D肝E肾称“阳中之阳”的脏是查看材料正确答案：A脏腑可用阴阳划分，素问金匮真言论说：“背为阳，阳中之阳，心也；背为阳，阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之阴，肾也；腹为阴，阴中之阳，肝也；腹为阴，阴中之至阴，脾也。”细而行迟,往来艰涩不畅,脉势不匀,为( )A、细脉B、迟脉C、涩脉D、结脉E、紧脉参考答案：C2022中西医结合执业医师每日一练6辑 第4辑 肿势或软如棉，或硬如馒，形态各异，不红不热其肿的性质是A热肿B寒肿C风
9、肿D痰肿E湿肿正确答案：D2解析痰肿常见于瘰疬、脂瘤等 肾在志为( )A.怒B.喜C.思D.忧E.恐参考答案：E 阳热有余，蒸腾胃中浊邪上泛，其舌苔是A、滑苔B、糙苔C、腻苔D、腐苔E、无根苔参考答案：D 下列选项中符合肉芽组织特征的有：A.较多的多核巨细胞B.较多的内皮细胞C.较多的成纤维细胞D.较多的类上皮细胞正确答案：BC 运动功能的检查。参考答案：1肌力检查 检查肌肉收缩力，有无肌力减弱和瘫痪。2肌张力检查 有无肌张力增强或减低。3不自主运动检查 观察被检查者有无不自主运动，如震颤、抽搐、舞蹈样动作、手足徐动征和痉挛性动作等。4共济运动检查 可令被检查者作指鼻试验、指指试验、跟-膝-胫
10、试验、闭目难立征等。这几项检查大家要掌握操作方法，并了解临床意义。 强心苷治疗心衰的适应证是（ ）。A高度二尖瓣狭窄诱发的心衰B肺源性心脏病引起的心衰C由瓣膜病、高血压、先天性心脏病引起的心衰D严重贫血诱发的心衰E甲状腺功能亢进诱发的心衰正确答案：C2022中西医结合执业医师每日一练6辑 第5辑 消渴类证鉴别参考答案：本病以多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征，需与某些疾病因命门火衰，虚阳浮越而出现口渴欲饮，小便频数，形体消瘦，面色黧黑加以区分。前者饮、食、尿均倍于常人；后者虽口渴而不多饮，甚至食欲不振。前者尿量多且色浊有甜味；后者尿虽频，量未必多，且多见色清无甜味；前者多见舌红脉数，后者多见舌淡
11、脉缓，可资鉴别。 王某，四岁，食入即吐，呕吐物酸腐，唇红，面赤，烦躁口渴，舌红苔黄，治疗应选用的方剂是A保和丸B清胃散C泻黄散D藿连汤加减E藿香正气丸正确答案：D 除哪项外均为治燥剂选方用药原则A.须辨清外燥与内燥B.可配伍甘寒清热或益气生津之品C.以轻宣滋润药物为主D.宜用辛香、苦寒之品E.素体多痰湿者忌用正确答案：D考查治燥剂的应用注意事项。因燥而气机不利，或为防滋腻而需配伍行气之品时，辛香之品须制约有度，苦寒之品应避免使用。 治疗肝郁气滞型外阴鳞状上皮增生首选方剂A.左归丸B.知柏地黄丸C.当归饮子D.右归丸E.黑逍遥散正确答案：EE 食积内停，脘腹胀痛，下利泄泻，小便短赤，舌苔黄腻，脉
12、沉而有力者。治宜选用( )A.保和丸B.健脾丸C.半夏泻心汤D.枳实导滞丸E.三子养亲汤参考答案：D男性,47岁。原发性肝癌手术治疗后出院,门诊复查中,哪项不是必需的检查A、胸部X线片B、肝脏B超C、癌胚抗原（CEA）D、甲胎球蛋白E、肝功能参考答案：C2022中西医结合执业医师每日一练6辑 第6辑 病例摘要：李某，男，56岁，已婚，农民。2022年4月11日初诊。患者平素嗜食辛辣。1天前出现小便频数短涩、淋沥刺痛伴小腹拘急引痛。现症：排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，左侧腰腹绞痛难忍。舌红，苔薄黄，脉弦。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证
13、鉴别：请与癃闭相鉴别。参考答案：中医疾病诊断：淋证。中医证型诊断：石淋证。中医辨病辨证依据：以小便频数短涩、淋沥刺痛伴小腹拘急引痛为主症，辨病为淋证。现症见排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，左侧腰腹绞痛难忍。舌红，苔薄黄，脉弦，辨证为石淋证。湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。中医病证鉴别：二者都有小便量少，排尿困难之症状，但淋证尿频而尿痛，且每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常，严重时甚至无尿。但癃闭复感湿热，常可并发淋证，而淋证日久不愈，亦可发展成癃闭。治法：清热利湿，排石通淋。方剂名称：石韦散加减。药物组成、剂量、煎服方法：瞿麦10g，萹蓄10g，通草10g
14、，滑石15g，金钱草15g，海金沙20g，鸡内金10g，石韦20g，穿山甲3g，虎杖15g，王不留行10g，牛膝l10g，青皮10g，乌药10g，沉香6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 听宫(SI19)参考答案：耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口时呈凹陷处。耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾；齿痛。张口，直刺115寸。留针时应保持一定的张口姿势。 由理中丸变化为人参汤，属于A.药味加减的变化B.药量增减的变化C.剂型更换的变化D.药味加减和药量增减变化的联合运用E.药量增减和剂型更换变化的联合运用正确答案：CC 下列各种病毒，属肝炎病毒的是( )A、HGVB、TTVC、HEVD、CMVE、EBV参考答案：C 下列那种激素能在排卵前一天左右诱发排卵所需的LH增高的激素是A.雌二醇B.孕酮C.卵泡刺激素D.雄激素正确答案：A 夹脊(EX-B2)参考答案：在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开05寸，一侧17穴，左右共34穴。适应范围较广，其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。直刺0305寸，或用梅花针叩刺。