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1、外科主治模拟冲刺试题集5辑外科主治模拟冲刺试题集5辑 第1辑 题干：患者男，57岁。持续性腹痛，腹胀，呕吐，无肛门排气摊便2天入院。查体：体温38.5，脉搏116次/分，呼吸28次/分，血压85/60mmHg。痛苦面容，精神萎靡，少气懒言，表情淡漠。皮肤弹性差、静脉萎陷。实验室检查：WBC13.8109?/?L，N88%，Hb63g/L。血清钠130mmol/L，钾3mmol/L，CO2CP?19mmol/L?。下列诊断中，可排除的是?A.急性机械性肠梗阻伴中毒性休克B.贫血C.低渗性缺水、低钾血症D.呼吸性酸中毒E.代谢性酸中毒目前的治疗措施中，首要的是A.输血B.纠正体液代谢和酸碱平衡失调
2、C.全身应用抗生素D.急诊手术，解除肠梗阻E.抗休克，补充血容量请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！问题 1 答案解析：D问题 2 答案解析：D 胃癌组织起源于A、幽门腺上皮细胞B、胃腺颈部的干细胞C、胃壁细胞D、胃主细胞E、贲门腺细胞参考答案：B 成人患者，车祸伤腹腔内出血，失血量约700ml，烦躁，面色苍白，皮肤湿冷，BP110/93mmHg，脉搏100次/分。1.该患者应属于A.未发生休克B.休克代偿期C.中度休克D.重度休克E.虚脱2.即刻采取的扩容措施最好为A.全血B.血浆C.平衡液D.右旋糖酐E.葡萄糖盐水3.下列情况中，可使用血管扩张剂的是A.补液量充足，CVP高于正常，B
3、P未改善者B.补液量充足，CVP正常，BP未改善者C.补液量不足，CVP高于正常，BP未改善者D.心功能不良者E.麻醉下，患者血压明显下降时4.若患者经补液和输血治疗后，休克不能缓解应A.加大补液量B.应用血管扩张剂C.立即手术D.输血浆E.给予止血药物正确答案：1.B 2.C 3.A 4.C 患者女性，51岁，因间断乏力、心悸、出汗伴发作性意识障碍3年余，心悸、冷汗多出现于晨起空腹时，进食后可明显缓解。既往否认高血压、心脏病、糖尿病；否认服用磺酰脲类、苯甲酸衍生类药物，否认饮酒史。结合现有资料，考虑以下哪些疾病（ ）A、癫痫B、脑血管疾病C、胰岛素瘤D、巨大腹膜后间质瘤E、药物诱导性低血糖F
4、、肝病性低血糖提示 患者意识障碍发作时在当地医院查血糖最低为2.5mmol/L，发作时无抽搐、大小便失禁，无感觉、运动障碍。外院腹部CT提示胰头部实性占位，其余脏器未见异常。查体示：患者体型肥胖，BMI30，神志清楚，对答切题，皮肤感觉无异常，四肢肌力正常，病理征阴性。腹部未及明显肿物，甲状腺不大，未触及肿物。为明确诊断，需要进行的检查有（ ）A、脑电图B、颅脑CTC、意识障碍发作时血糖水平、胰岛素/血糖比值D、腹部增强CTE、腹部增强CT+胰腺薄扫+胰腺灌注+三维重建F、超声内镜G、血清钙、PTH、促胃液素、PRL提示 患者入院后第一天于清晨5点感觉乏力、心悸、冷汗，测血糖为2.1mmol/
5、L，胰岛素/血糖比值为0.35，发作时无抽搐、大小便失禁，后输注葡萄糖液后好转。腹部CT提示：胰背、胰腺勾突部各有一直径2cm、1.5cm的界限清楚、外生型的实性占位，增强后可见不均匀强化，胰腺灌注示胰头部病灶血流量及血容量高于正常胰腺实质。血清钙、PTH、促胃液素、PRL等激素水平正常。以下关于术前和术中的论述中，正确的是（ ）A、应嘱患者规律加餐，使得术前空腹血糖维持在2.8mmol/LB、首选腹腔镜手术C、首选开腹肿物摘除术D、首选开腹保留十二指肠的胰头肿物切除术E、首选开腹胰十二指肠切除术F、术中不输入含糖液G、肿物切除后血糖2mmol/L，提示切除彻底H、必要时术中可行B超定位提示
6、患者行胰头肿物摘除术，术中于创面周围放置2根腹腔引流管，术后恢复可，第8天进食后腹腔引流量明显增多，每日50260ml清亮液体，查淀粉酶1500U/L。患者可行以下哪些处理（ ）A、禁食水B、肠外营养C、内镜下置入胰管支架D、胃肠减压E、使用生长抑素F、旋转、逐步退管G、带管出院参考答案：问题 1 答案：ABCDF问题 2 答案：CEFG问题 3 答案：ACFH问题 4 答案：ABCDEFG 以下不需与胸腹裂孔疝进行鉴别诊断的是A.支气管肺炎B.先天性肺囊肿C.膈膨升D.肺大疱E.脓气胸正确答案：A 关于浅二度烧伤的描述哪一项是对的A、仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合B、表皮、真皮乳
7、头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合C、表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合D、表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合E、表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合参考答案：B 患者女，33岁，晨起双手指足趾关节僵硬，活动时疼痛，关节肿胀、压痛。X线片显示指关节周围软组织阴影肿大，骨质疏松，其诊断是A、急性化脓性骨髓炎B、类风湿关节炎C、化脓性关节炎D、股骨头缺血性坏死E、急性脓肿参考答案：B外科主治模拟冲刺试题集5辑 第2辑麻疹黏膜斑的描述,正确的是A、颊黏膜出血点B、颊黏膜点状糜烂C、颊黏膜充血、肿胀D、颊黏膜白色斑块E、相当于第二磨牙的颊黏
8、膜处帽针头大小白色斑点参考答案：E 以下各项关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述中一，不正确的是A.碘剂的作用是便于手术操作，减少术中出血B.常用制剂为复方碘溶液C.每日3次，每次35滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴D.一般约4周（最多8周E.凡不准备施行手术治疗的患者，都不要服用碘剂正确答案：D女性,30岁,1年前车祸造成右股骨中段闭合性粉碎型骨折,曾行持续性股骨髁上骨牵引和髋人字型石膏固定。目前仍有缩短畸形,不能负重,膝关节强直、屈曲受限。X线摄片提示:骨折两断端增白,无骨性连接。应进一步采取的治疗措施是A、髋人字石膏固定B、小夹板固定扶拐行走C、改善全身营养状况，局部
9、电刺激促进骨愈合D、加强被动髋膝关节功能锻炼，待关节功能明显改善后，再考虑骨折的进一步处理E、切开复位内固定，同时植骨参考答案：E 男患.26岁。截瘫，双下肢肌力级。剑突以下痛，触觉消失，膝踝反射亢进。巴彬斯基反射阳性，疑诊脊柱结核所致。摄脊柱X线片应以( )A.第3胸椎为中心B.第5胸椎为中心C.第7胸椎为中心D.第9胸椎为中心E.第11胸椎为中心正确答案:B 骨折的特殊体征是A.剧痛B.局部肿胀C.功能障碍D.异常活动E.淤血斑正确答案：D胸腔闭式引流术主要适用于A、大量闭合性气胸B、开放性气胸封闭胸腔后C、张力性气胸紧急减压后D、大量非进行性血胸E、胸部损伤剖胸探查术后参考答案：ABCD
10、E (6163题共用题干) 患者，女性，50岁。吞咽困难2个月。10年前因“胃溃疡穿孔”曾行“胃大部切除术”。上消化道造影提示：食管中段长3cm 狭窄，胃呈术后改变(毕I式)。 最可能的诊断是A.食管癌B.食管溃疡C.食管平滑肌瘤D.食管炎性狭窄E.食管撕裂正确答案：A吞咽困难3个月，食管中段长4cm狭窄。外科主治模拟冲刺试题集5辑 第3辑 病变部位主要在肾脏，而临床表现却在膀胱的疾病为A.肾出血B.肾盂肾炎C.肾盂癌D.肾结核E.肾结石正确答案：D略 下列妊娠期急性阑尾炎的临床表现特点及处理原则，错误的是A、转移性右下腹痛的规律性，是妊娠期急性阑尾炎的固有症状和诊断的重要依据B、炎症易扩散，
11、可导致流产C、嘱患者采取右侧卧位，妊娠子宫移到右侧而引起疼痛，提示阑尾炎可能D、以保守治疗为主E、腹膜刺激征不明显参考答案：D 男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。该病人的首选检查应为A腹部CTB腹部X线C血清淀粉酶D尿便常规E血常规正确答案：B 患者，女性，28岁。心慌、消瘦2年。查体：心率每分钟126次，血压1 1560mmHg。双眼稍突，双侧甲状腺度肿大，光滑，未及结节，听诊有血管杂音。为明确诊断，检查方法选择A.颈部CTB.颈部MRIC.双甲状腺核素扫描D.颈部多普勒超声E.选择性血管造影正确答案：C典型的甲状腺共功能亢进症体征
12、，核素扫描进一步明确甲状腺摄取放射碘功能。 易发生缺血坏死的是：（ ）。正确答案：B股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。 等渗性缺水病人，若静脉大量输入等渗盐水可导致（ ）A、血氯过高B、血钠过高C、血钠过低D、血氯过低E、稀释性低血钠参考答案：A 温病见猪肝舌，病机为A.热入心包B.血分毒盛C.热入营血D.肝肾阴竭E.阴寒内盛参考答案：D外科主治模拟冲刺试题集5辑 第4辑 风热郁肺，咽喉肿痛，声音嘶哑者，首选药物是A.蝉蜕B.桑叶C.薄荷D.菊花E.柴胡参考答案：A 患者女，32岁。近半年反复出现右上腹隐痛，无恶心、呕吐。查体：皮肤、巩膜无黄染，全腹软，无压痛及肌紧张。实验室检查：大便潜血试验(-
13、)，血清总胆红素20mol/L。B超提示胆总管直径0.6cm，胆囊壁厚0.2cm，腔内可见两个大小约0.40.7cm的中低回声团。诊断首先考虑A、慢性结石性胆囊炎B、胆囊癌C、胆管扩张D、胆囊结石E、胆囊息肉参考答案：E女性,23岁,腹部被砸伤3小时,诊断不明确,目前应进行的处理不包括A、诊断性腹腔穿刺B、监测生命体征C、扩容，抗休克D、止痛和镇静剂E、应用抗生素参考答案：D 患者60岁，因挤压伤致左手环指指端皮肤缺损，指骨外露，正确的处理是A.直接缝合B.植皮C.断指再植D.缩短指骨，残端缝合E.带蒂皮瓣移植正确答案：D 髌骨骨折内固定方式选择，以下说法不合适的是( )。A、对髌骨横断或近似
14、横断形骨折，可用张力带钢丝固定B、有移位的髌骨骨折，适合用螺丝钉-钢丝固定术C、髌骨粉碎性骨折穿克氏针或螺钉有困难者，适合用周围钢丝或粗丝线缝合术D、对髌骨中段斜形骨折，可用螺丝钉固定E、有显著分离移位的陈旧性髌骨中部横断骨折采用钢丝纵穿捆扎固定参考答案：E 关于皮肤基底细胞癌错误的描述有A.恶性程度高B.能迅速侵入深部组织C.生长较迅速D.易发生早期淋巴结转移E.对放疗敏感正确答案：ABCD略发育性髋关节脱位的治疗,下列哪项正确?( )A、早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗B、婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差C、2岁以内行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复D、6
15、岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛E、切开复位前一般需关节造影X线定位参考答案：C外科主治模拟冲刺试题集5辑 第5辑甲状腺大部切除术后,5天折线,切口无红肿、无渗液、无压痛,应记录为A、/甲B、/甲C、/乙D、/甲E、/乙参考答案：A 超声造影检测外周血管异常，不可能出现的影像学表现是A.动脉血栓形成使血流充盈缺损B.静脉血栓形成使血流充盈缺损C.动脉扩张时血流明显加速D.动脉狭窄时血流变细E.动脉闭塞时无血流显示正确答案：C 属于阴中之阳的时间是A.上午B.下午C.中午D.前半夜E.后半夜参考答案：E 患者男，28岁，车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：
16、表情痛苦，血压115/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是A、肝破裂B、肠系膜大血管损伤C、胰腺损伤D、腹腔内空腔脏器损伤E、腹膜后巨大血肿参考答案：D 污染伤口是指：( )A.损伤后时间较长，伤口已化脓B.伤口为刀等锐器割伤C.伤口有致病菌存在，但尚未发生感染D.伤口有致病菌存在，已发生感染E.伤口分泌物较多，而炎症不明显答案C 减张缝线的拆除时间一般为A.45日B.67日C.79日D.1012日E.14日参考答案：E 患者男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，613小时后恢复正常。头颅CT（）。应诊断为A.进展性卒中B.脑血管痉挛C.TIAD.可逆性缺血性神经功能缺失E.完全性卒中正确答案：C