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1、21年内科主治历年真题解析5辑21年内科主治历年真题解析5辑 第1辑下列哪项实验室检查结果在肾上腺皮质腺瘤引起的皮质醇增多症少见 ( )A、血糖增高B、ACTH水平降低C、低钾低氯碱中毒D、血浆皮质醇节律紊乱E、尿游离皮质醇明显增加参考答案：C 下述不属于溶栓治疗并发症的是A梗死灶继发出血B再灌注损伤C再闭塞D血管痉挛E脑水肿正确答案：D梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，致命的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率是1020，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。 糖尿病时的饮食原则包括A、按理想体重计算总热量B、在总热量不严格控制的前提下
2、，碳水化合物占60，脂肪30以下，蛋白质10C、饮食量分配以患者的习惯为主D、饮食固定后则不再更改E、患者的病情变化时暂缓调整饮食参考答案：A可能出现脑电图周期性三相复合波的疾病有A、缺氧性脑病B、病毒性脑膜炎C、中毒性脑病D、肝性脑病E、脑卒中参考答案：ACD急性肺栓塞的危险分层?请帮忙给出正确答案和分析，谢谢!答案：2022年AHA肺栓塞指南将急性肺栓塞根据病理生理角度进行危险分层：(1)大面积肺栓塞（高危）：持续低血压，收缩压<90mmHg，至少15分钟或需要缩血管药物维持；无脉；持续心动过缓：心率<40次分伴休克症状和体征。(2)次大面积肺栓塞（中危）：无体循环低血压（收缩
3、压90mmHg）；右心室功能不全或心肌坏死。右心室功能障碍：UCG示右心室扩张，右心室与左心室直径之比大于0.9或右心室收缩功能不全；CT示右心室扩张，右心室与左心室直径比值大于0.9;BNP>90pg/ml;NT-pro-BNP>500pg/ml;心电图改变，新出现的完全或不完全右束支传导阻滞，前间隔ST段抬高或压低或前间隔T波倒置。心肌坏死：肌钙蛋白I水平升高（大于0.4ng/ml）或肌钙蛋白T水平升高（大于O.lng/ml）。(3)低危肺栓塞：不符合大面积或次大面积的诊断标准。 风湿性疾病患者的共同症状是A.呼吸困难B.眼部症状C.肌肉关节痛D.晨僵E.雷诺征正确答案：C风湿
4、性疾病的定义包含肌肉关节痛这一基本条件，而其他均不是必须存在。 女性，21岁。剧烈上腹痛9小时，伴呕吐2次来急诊。发病前曾吃油煎蛋2只。体检：上腹压痛(+)，无肌卫及反跳痛。B超检查：胆囊内结石2枚A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.白细胞计数D.淀粉酶.肌酐清除率比值(CAMCCR)E.血清正铁血白蛋白 下列病人被怀疑有胰腺炎，应首选哪项实验室检查?正确答案：A21年内科主治历年真题解析5辑 第2辑患者,男,35岁,诊断肾病综合征,用强的松60mgd,2个月,尿蛋白由( )减为,近一周发生上腹痛,应如何处理A、停用强的松B、加用雷尼替丁C、改用环磷酰胺D、加用潘生丁E、改用吲哚美辛参考答案：C
5、溃疡性结肠炎患者可见()。A.慢性、节律性、周期性上腹痛伴柏油样便B.腹痛时排血便或脓血便，便后腹痛减轻C.上腹绞痛或有黄疸伴便血D.排血便后腹痛不减轻E.便后滴鲜血正确答案：B 脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为A脊柱有无压痛B椎管内有无梗阻C脑脊液有无炎性改变D有无脓毒血症的临床表现E发病是否急剧正确答案：B脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变，均可以出现发热和脊柱压痛等感染的临床表现，但硬脊膜外脓肿可以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。下列关于MS说法正确的是A、以周围神经系统白质脱髓鞘病变为特点B、为自身免疫性疾病C、与遗传易感性有关D、具有在时间上和空间上的多发性E、离赤道越远，MS的发
6、病率越低参考答案：BCD 男性，48岁。患“胃溃疡”l2年，突然全腹剧烈疼痛4小时。体温39，脉搏112次分，血压l0560mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，以上腹部明显；WBCl6X109/L。可能的诊断是A.不完全性肠梗阻B.上消化道出血C.急性胃肠炎D.急性胆囊炎E.胃穿孔正确答案：E诊断依据：“胃溃疡”病史lO余年。突发全腹剧烈疼痛、发热、腹式呼吸渐弱、腹膜刺激征阳性，尤以上腹部明显。哪些是发作性紧张型头痛的诊断内容A、行走楼梯或类似日常活动头痛不加重B、至少有10次发作，头痛天数180天年C、头痛持续30分钟至7小时D、无呕吐、恶心E、双侧性参考答案：ABCDE慢性
7、肺心病呼吸衰竭患者,进行氧疗,哪项是不对的A、缺氧不严重时，不必常规给氧B、严重缺氧时，必须及时给氧C、低浓度低流量持续给氧D、低流量间歇给氧E、在进行辅助呼吸时和给予呼吸兴奋剂时，可稍提高氧浓度参考答案：D21年内科主治历年真题解析5辑 第3辑 女性，30岁。因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，血压10/8kPa（75/60mmHg），心率120次/分，下列哪项措施是错误的A、立即进行胃镜检查B、立即输血、补液，补充血容量C、静脉滴注西咪替丁D、查血常规及血细胞比容E、通知病危参考答案：A 关于膜性肾病说法正确的是A、光镜下有毛细血管袢呈现双轨征B、好发于青壮年C、可伴有镜下
8、血尿D、常突然起病E、常有肉眼血尿参考答案：C 女性，59岁，慢性支气管炎、肺气肿病史22年。近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音考虑并发症为A、自发性气胸B、支气管扩张C、肺源性心脏病D、急性肺感染E、急性左心衰竭可确诊的检查是A、心电图检查B、血白细胞计数C、痰培养D、胸部X线摄片E、动脉血气分析参考答案：问题 1 答案：A问题 2 答案：D 高血压病并双侧肾动脉狭窄应慎用A.氢氯噻嗪B.阿替洛尔C.硝苯地平D.卡托普利E.哌唑嗪参考答案：D关于感觉系统的解剖生理,下面哪一项不正确A、
9、各种一般感觉均有其末梢特有的感觉器B、一般感觉的传导径路均由三个向心的感觉神经元连接组成C、每一脊神经后根纤维支配一定的皮肤区域D、每一周围神经含有一个节段的脊神经纤维E、脊髓丘脑束的外侧部传导来自腰骶段的感觉参考答案：D 女性，26岁。1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT 660 IU/L，AST 450 IU/L，总胆红素250mol/L，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值A、HCV-RNAB、凝血酶原活动度(PTA)C、抗HAV-IgMD、抗HEVE、HBsAg参考答案：B 男性，43岁。因活动后有胸闷、胸痛就诊。体检：胸骨左
10、缘第34肋间可闻及粗糙的收缩期吹风样杂音。拟诊为肥厚型梗阻性心肌病。下列哪种试验可使该病的杂音增强A含硝酸甘油片B应用受体阻滞剂C下蹲位D静脉注射甲氧明(甲氧胺)E静脉注射去甲肾上腺素正确答案：A21年内科主治历年真题解析5辑 第4辑 属于生物OC剂的是AMTXBIFN一C戴芬D金诺芬E美卓乐正确答案：B 患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp 120/75 mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下
11、区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2 cm，两下肢凹陷性水肿。最可能的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、肥厚梗阻型心肌病C、风湿性二尖瓣关闭不全D、扩张型心肌病E、二尖瓣脱垂下列检查可作为确诊依据的是A、心电图B、胸部X线检查C、胸部CTD、右心导管检查E、超声心动图针对该患者的治疗措施以下描述中错误的是A、限制钠盐摄入B、使用洋地黄类药物C、使用胺碘酮控制心室率D、使用血管紧张素转换酶抑制剂E、使用利尿剂参考答案：问题 1 答案：C问题 2 答案：E问题 3 答案：C 扩张性心肌病患者，心电图示频发室早二联律A.毛花苷C0.4mg以葡萄糖液稀释至20ml缓慢静脉注射B.口服地高辛0.25mg，每
12、天1次C.地高辛0.25mg，每天3次，2天后每天1次D.暂不用洋地黄E.先用半量毛花苷C(0.2mg)，稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可重复参考答案：D 属于Crohn病并发症的是A.肠梗阻B.腹泻C.瘘管形成D.杵状指(趾)E.肛周病变正确答案：ACrohn病肠外表现有口腔黏膜溃疡，皮肤结节性红斑，外周关节炎，前葡萄膜炎，巩膜炎，坏疽性脓皮病；强直性脊柱炎，原发性硬化性胆管炎等。Crohn病并发症有：肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，偶可并发急性穿孔或大量便血。直结肠病变者可发生癌变。腹泻、瘘管形成及肛周病变是Crohn病的临床表现。 处理高钾血症出现的心律失常首先应A、阻止钾的摄入B、
13、5%的碳酸氢钠静推C、25%的葡萄糖加胰岛素静推D、静推利多卡因E、10%葡萄糖酸钙静推参考答案：A 下列有关急进性肾炎的论述哪项正确A、无肾病综合征B、均短期内出现少尿、无尿C、肾功能衰竭急剧进展，就诊时均已达尿毒症D、由一组不同疾病构成E、具有共同的发病机制参考答案：B复合性溃疡的发病机理主要是A、十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，氢离子回渗所致B、幽门排空障碍引起胃窦部潴留，胃泌素增加所致C、壁细胞总数增加所致D、神经内分泌系统功能紊乱E、遗传因素参考答案：B21年内科主治历年真题解析5辑 第5辑 下列意识障碍的病因中，哪项属脑血管病A、脑栓塞B、脑脓肿C、脑肿瘤D、外伤性颅内血肿E、癫痫
14、参考答案：A 患者男，30岁。以“反复上腹隐痛2年，晕厥半小时”为主诉。患者2年前出现上腹部隐痛，伴饱胀感，反酸、胃灼热。半小时前突然自觉上腹部疼痛缓解，但出现头晕、乏力，有便意，排黄色软便，起身时突然晕倒在地，并出现面色苍白、周身冷汗，无大小便失禁，神志很快转清。既往无类似情况发生。查体：HR：120次分，BP：8055mmHg，神志清楚，贫血貌，结膜及甲床苍白，四肢湿冷，浅表淋巴结未触及肿大。双肺未闻及异常，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平软，剑突下轻度压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，移动性浊根据病史及体格检查，考虑该患者处于休克状态，以下哪些不是休克的病因A低血容量性B低血糖性C
15、神经源性D过敏性E发热正确答案：B、E休克常见病因有五种；低血容量性休克，心源性休克，感染性休克，过敏性休克，神经源性休克。低血糖可导致昏迷，但病初可无血压的改变。甲状旁腺功能亢进症患者血清钙超过多少时称为高钙危像 ( )A、2.25mmol/LB、3.75mmol/LC、2.75mmol/LD、3.0mmol/LE、3.25mmol/L参考答案：B 有关心房颤动的描述，下列哪项不正确A.阵发性心房颤动是指心房颤动能自行恢复窦性心律B.持续性心房颤动是指心房颤动持续存在6个月以上C.持续性心房颤动是指心房颤动经治疗后可恢复窦性心律D.慢性心房颤动是指心房颤动对治疗无反应E.慢性心房颤动是指虽经
16、直流电复律后仍不能维持窦性心律正确答案：B关于新生儿缺氧缺血性脑病,下面哪一点最能反应其脑组织的生化代谢改变 ( )A、能量代谢异常B、钙离子内流和自由基增加C、细胞凋亡增加D、兴奋性氨基酸增加E、以上都正确参考答案：E以下各项错误的是 ( )A、疱疹性口炎为单纯疱疹病毒感染B、鹅口疮为白念珠菌感染C、疱疹性咽峡炎为柯萨奇病毒感染D、溃疡性口炎主要致病菌为链球菌E、手、足、口病主要致病菌为铜绿色假单胞菌(绿脓杆菌)参考答案：E 仔细阅读下面两张病理图片(光镜下毛细血管袢呈铁丝圈样白金耳)，其诊断可考虑为 ( )A.硬化性肾炎B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.局灶节段性硬化E.新月体性肾炎正确答案：C