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1、2022公卫助理医师答疑精华8章2022公卫助理医师答疑精华8章 第1章 某县某村2000年4月2日6月17日发生伤寒暴发。临床症状以发热、畏寒、食欲差和乏力为主，其中发热持续420天不等，持续38以上26天，平均3天。经疾控部门调查，共确诊30例，伤寒杆菌检出率90. 20%。该村村民饮用深井水和池塘水。本次发病户日常生活及饮用水多为池塘水，该池塘卫生无人管理，人畜共用。首例病人刘某在外打工，病前2周返家，4月2日发病，之后该村陆续出现类似病人。发病高峰在首例发病后的第二周。当地疾控部门接到疫情报告后，采取以加强饮水消毒为主的综合性措施，病例数很快减少。问题：1从收集到的资料，你准备做哪些分
2、析？2为分析该次暴发的原因，实施病例对照调查时应考虑哪些方面？3疾病控制机构人员接到报告后应采取哪些措施？参考答案：1分析的主要内容(1)计算各种罹患率；按不同特征将人群分组，比较各组罹患率有无差别，从中找出病因。(2)描述三间分布（时间、地区、人群）。(3)暴露与未暴露可疑饮用水的罹患率比较。(4)确认暴发疫情。2实施病例对照调查时应考虑以下方面：(1)提出可疑危险因素（饮水、食物、接触）；(2)确定对照的条件（年龄、性别、居住位置等），选择对照。3在发生伤寒暴发疫情后，按照暴发疫情调查和处理原则，迅速组织核实诊断，以便及时采取针对性的控制措施，防止疫情蔓延，并尽快扑灭疫情。(1)切实加强领
3、导，做好组织协调工作。在发生伤寒暴发流行时，疫情发生地卫生行政部门，成立疫情应急处理工作领导小组。领导小组的主要职责是：在当地应急委员会或突发公共卫生事件应急指挥部统一领导下，协调财政、宣传、工商、教育、农业、建设、公安以及爱卫会等有关部门，按照各自的职责与分工，及时安排落实疫情处理所必需的人员、防治经费和各种预防、治疗药物，确保各项预防与控制措施落到实处。卫生行政部门应成立疾病预防控制、卫生监督和其他机构参加的疫情应急处理技术指导小组，研究制订暴发疫情控制方案，并组织落实各项预防与控制措施。(2)加强疫情报告。当发现伤寒暴发流行时，疾控人员，应按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件
4、应急条例的有关规定，以最快的通信方式向当地疾病预防控制机构报告。接到疫情报告的疾控机构应以最快的通信方式报告上级疾控机构和当地卫生行政部门。卫生行政部门接到报告后，立即报告当地人民政府，不得瞒报、漏报、缓报。疫情发生地处理暴发疫情时，要建立严格的疫情报告制度，并实行疑似病例日报和零报告、腹泻病疫情动态报告等。(3)开展流行病学调查和监测。如发生伤寒重大疫情，应及时组织开展流行病学调查，掌握伤寒暴发的流行规律，查明传染来源、传播途径和疫情波及的范围，阐明流行因素，为制订暴发疫情控制方案提供依据。调查方法主要有个案调查与暴发调查两种：个案调查：是指发生伤寒单个病例（或带菌者）时，对传染源及疫点进行
5、的调查。主要为了了解患者的发病原因及疫源地现况，作为当地流行病学分析的基础。对疫点、疫区应有计划、有目的开展病源检索工作（包括接触者、水源和可疑食物等）。暴发调查：调查的对象，应该是发生病例的整个地区（单位）及与之有关的地区。暴发疫情调查主要用于群体急性感染，目的是确定暴发的原因。要迅速摸清发病的时间分布、地区分布及人群分布，确定可能的传染源与传播途径，提出对策并考核对策的效果，尽快控制疫情。暴发疫情调查结果应及时报告上级卫生行政部门和疾病预防控制机构。(4)疫点、疫区的划定。疫点指发生伤寒暴发流行的地方。要根据流行病学指征来划定疫点。为了防止疫点外污染造成续发感染和向外传播，要根据疫点的地理
6、位置、水系分布、交通情况、自然村落等特点来划定疫区。一般在农村以一个村或几个村、一个乡或毗邻乡，在城市以一个或几个社区为范围划为疫区。(5)疫点、疫区处理。一旦发现暴发疫情，要抓住控制传染源、切断传播途径、保护易感人群这三个重要环节，迅速控制疫情。(6)控制传染源。加强疫情和疾病监测，做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗。发现病人愈早、诊断愈及时，愈能迅速采取防控措施，防止疾病蔓延。隔离治疗传染源。病人、疑似病人和带菌者要就地隔离治疗。医院难以收治病人时，应设立临时隔离治疗点，就地隔离病人。严格执行中华人民共和国国家标准伤寒（副伤寒）诊断标准及处理原则(GB16001-1995)，加强伤寒病例的
7、集中隔离治疗与管理，严格按照国标的治疗原则进行正规、足程的治疗，临床症状完全消失两周或临床症状消失、停药一周后，粪检二次阴性，方可解除隔离，确保病人达到出院指标后才允许出院。对密切接触者应进行医学观察，从停止接触起算，至少三周。抓好传染源的调查工作，追踪调查每一例伤寒病人，完善流行病学个案调查，切实做好五同时，即流行病学调查、采样、宣传、预防用药和消毒等工作同时开展。(7)切断传播途径。认真开展以三管一灭（管水、管食品、管粪便和消灭苍蝇）为中心的爱国卫生运动，防止水源和食品污染。加强饮用水管理，尤其对水源和污水排放口的卫生管理，严格防止污染。饮用水必须消毒，饮用开水，做到生活用水和饮用水分开。
8、饮用河水地区，禁止在河内洗涤便桶、病人衣物、食具、食物及下河游泳；饮用塘水地区，提倡分塘用水，提倡用密闭取水方法；饮用井水地区，水井要有栏、有台、有盖、有公用水桶，要有专人负责饮用水消毒；饮用自来水地区，管网水和末梢水余氯含量要符合要求；有条件打井或建小型自来水地区，要组织队伍，突击完成。对疫点、疫区进行消毒：认真做好随时消毒和终末消毒，特别要注意病人、疑似病人和带菌者吐泻物的消毒和处理。受污染的水源、家庭生活用水、物品、食具、衣物、病人吃剩的食物、地面、墙壁等都要分别视不同情况消毒处理。要仔细追查病人，对疑似病人和带菌者近期可能污染过的地方和物品应进行消毒。加强饮食卫生和集市贸易管理：做好粪
9、便管理，改善环境卫生，进行粪便无害化处理。使用水粪的地区，粪池、粪缸要加盖。粪便管理以不污染环境，并达到杀蛆灭蝇为原则。要拆迁污染饮用水源的厕所、粪缸，要处理苍蝇孳生地，采取各种方法杀蛆灭蝇，改善环境卫生。疫点、疫区限制人群流动，防止传染源扩散：禁止大型集会，必要时暂停集市贸易。限制一切大型聚餐活动。(8)保护易感人群。为迅速控制疫情，除在疫点内采取严格的防疫措施外，还应在划定的疫区范围内向广大群众开展健康教育，采用宣传画、卫生小报、宣传单、黑板报、录像及报告会等多种形式，宣传搞好室内外环境卫生，培养良好的个人卫生习惯，注意饮食和饮水卫生等，以增强群众自我防病意识和防病能力。卫生宣传教育要点如
10、下：不喝生水，不吃生冷变质食物，特别是海产品和水产品。饭前便后洗手，碗筷要消毒，生熟炊具要分开，要防蝇灭蝇。不随地大便，不乱倒垃圾污物，不污染水源。发现发热病人及时报告。不到疫区外集镇赶集，不到病家或病村串门，不举办婚丧酒宴和节日聚餐。市场购买的熟食品和隔夜食品要加热煮透。饮用水消毒。应急性服药，暴发流行时，可对接触者或易感者进行药物预防。(9)疫点的解除。无续发病例或带菌者出现时可予以解除。若有新病人和带菌者出现，则继续做好疫点内各项工作，达到上述要求时再行解除。疫情解除后观察时间的长短，可根据流行病学指征而定。 食物中最理想的优质蛋白A、豆类蛋白B、鱼类蛋白C、牛奶D、全蛋蛋白E、肉类蛋白
11、参考答案：D （149150题共用题干）某施工单位民工因把防冻剂当成食盐误食，引起中毒，症状为口唇、舌尖青紫、呼吸急促、心率快、自觉头晕、头疼、无力和烦躁不安149.此食物中毒为A副溶血性弧菌食物中毒B肉毒中毒C砷中毒D汞中毒E亚硝酸盐中毒正确答案：E 硅沉着病诊断的主要依据是A、粉尘接触史和接尘工龄B、临床表现C、实验室检查D、肺功能E、粉尘接触史结合质量合格的X线胸片参考答案：E 判断肺结核的传染性，最主要的依据是A病灶有空洞B结核菌素试验阳性C红细胞沉降率增快D痰中带血E痰结核菌是否阳性正确答案：E 异烟肼有效的细菌是A.肺炎球菌B.结核杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.螺旋体E.支原体参考答案：
12、B 传播的媒介选择原则是A保证效果B可及性C速度快、经济D针对性E以上都是正确答案：E2022公卫助理医师答疑精华8章 第2章 抢救有机磷酸酯类中毒的合理药物组合是A.碘解磷定和毛果芸香碱B.阿托品和毛果芸香碱C.阿托品和新斯的明D.阿托品和碘解磷定E.碘解磷定和新斯的明正确答案：D试题难度：易认知层次：记忆此题是基本概念题，考查考生对有机磷酸酯类中毒治疗原则的了解。有机磷酸酯类属难逆性抗AChE药，可使AChE失去水解ACh的能力，致ACh大量堆积在胆碱神经末梢处，引起一系列中毒症状，轻度中毒者以M样症状为主，中度中毒者同时具有M及N样症状，重度中毒者除M、N样症状外，还伴有中枢神经系统症状
13、。治疗药物为使用胆碱受体阻断药阿托品，可迅速缓解M样症状，也可用药物恢复AChE活性，而二者结合是较合理组合。 （117120题共用备选答案）A单胺氧化酶B乙酰胆碱酯酶CAch与骨骼肌N2受体结合DAch与神经节N1受体结合EAch与M受体结合117.新斯的明的作用原理是抑制118.阿托品的作用原理是阻断119.有机磷酸酯类中毒的原理是抑制120.筒箭毒碱的作用原理是阻断正确答案：B,E,B,C 溶血性黄疸的特点是A、血中结合胆红素增高B、血中胆素原增加C、尿中胆红素增加D、血中游离胆红素浓度增加E、粪便颜色变浅参考答案：D 女性从事重体力劳动特别是负重作业时易发生A.月经功能障碍B.流产C.
14、子宫下垂D.高血压E.贫血正确答案：C略 食物中毒调查的目的是A、查清发病人数B、查清是否为食物中毒及中毒原因C、查清潜伏期的长短D、查清责任者并收集处罚依据E、以上都是参考答案：E 关于蛋氨酸循环的生理意义描述错误的是正确答案：D 进行一次孕妇腹部X线暴露与小儿白血病关系的病例对照研究，最常见的偏倚是A回忆偏倚B失访偏倚C入院率偏倚D检出偏倚E现患-新发病例偏倚正确答案：A2022公卫助理医师答疑精华8章 第3章 多数中老年人认为合理饮食、参加体育运动很有必要，就是不知道如何合理营养、运动没有场所，则应A重点考虑强化因素B重点考虑促成因素C重点考虑倾向因素D重点考虑加强因素E其他因素正确答案
15、：A 此研究属于什么研究A生态学研究B移民流行病学研究C地理流行病学研究D环境流行病学研究E地方病研究正确答案：B 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，应（ ）。A、核对用血申请单，血袋标签、交叉配血试验记录B、核对患者姓名，性别，年龄、病室、病号、血型等C、核对患者症状，体征，治疗过程D、逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血科每日统计上报医务处E、逐项填写患者输血反应回报单，并上报院上室参考答案：A 6466 题共用选项：第 64 题 324例幽门螺杆菌感染者，l0年中有11发生十二指肠溃疡，而133例非感染者仅有08发生十二指肠溃疡正确答案：A 电光性眼炎是由什么
16、引起的急性角膜结膜炎A红外线B紫外线C可见光D激光E微波正确答案：B 有关母乳喂养不正确的叙述是A、母乳喂养可持续到1岁，期间不需要添加辅食B、母乳中含有婴儿生长发育所需要的全部营养素C、母乳中含多种免疫成分，可以提高婴儿免疫力D、母乳喂养有利于良好的母子关系E、母乳喂养经济、方便，婴儿不易出现过敏反应参考答案：A 某医科大学随机抽取100名某市健康女大学生，测定血清总蛋白含量，求得其均数为73.8gL，标准差为3.9g/L，则A、5%女大学生血清总蛋白含量低于66.16g/LB、2.5%女大学生血清总蛋白含量高于81.44g/LC、5%女大学生血清总蛋白含量低于73.04g/LD、2.5%女
17、大学生血清总蛋白含量高于74.56gLE、2.5%女大学生血清总蛋白含量高于77.7g/L参考答案：B2022公卫助理医师答疑精华8章 第4章下列各项中哪项不属于医师的义务( )。A、对病人进行卫生宣教B、对病人进入健康教育C、解除病人的痛苦D、必要时限制病人的自主权E、防病治病参考答案：D 按实验目的设定，对受试对象发生作用的特定因素是A.处理因素B.受试对象C.实验效应D.实验研究E.混杂因素参考答案：A 抑制胃液分泌的重要因素A、蛋白质B、脂肪C、低张溶液D、促胰液素E、糖类参考答案：B 治疗短暂性脑缺血发作气虚血瘀，脉络瘀阻诞，应首选A、镇肝熄风汤B、补阳还五汤C、黄连温胆汤合桃红四物
18、汤D、羚角钩藤汤E、半夏白术天麻汤参考答案：B 疫源地的随时消毒是A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.传染病的预防性措施E.传染病的防疫性措施正确答案：E略 接种流感疫苗后可有A.终身免疫B.巩固免疫C.短期免疫D.同型别免疫E.无免疫力参考答案：D 影响戒烟行为的促成因素为A、法规如公共场所禁止吸烟B、父母、同伴的劝告C、个人的价值观D、有关吸烟危害的态度、信念E、吸烟危害的知识参考答案：A2022公卫助理医师答疑精华8章 第5章 治疗顿咳恢复期脾胃气虚证，应首选A.人参五味子汤B.沙参麦门冬汤C.参附龙牡救逆汤D.四君子汤E.玉屏风散参考答案：A 输血时主要考虑供血者A红细胞不被受血者
19、红细胞所凝集B红细胞不被受血者血浆所凝集C红细胞不发生叠连D血浆不使受血者血浆发生凝固E血浆不使受血者红细胞凝集正确答案：B 一般认为，氟中毒的发病机制与下列哪种因素无关A、氟与钙结合沉降在骨中B、抑制肾小管对磷的重吸收C、形成氟磷灰石D、使恒齿的牙釉质钙化变色E、使牙釉质疏松多孔参考答案：D 水的非碳酸盐硬度是A.钙、镁等盐类总含量B.钙、镁等等离子总含量C.钙、镁的硫酸盐和氯化物D.钙、镁的重碳酸盐和碳酸盐E.以上都不是参考答案：C 人体每日容许摄入量(ADI)的单位是A、mg/kg体重B、g/kg体重C、mg/kg食物D、g/kg食物E、mg/100g食物参考答案：A 下列哪项防尘技术改
20、革是不能根除粉尘危害的措施A远距离操作B彻底革新生产设备C以无矽物质代替使用含石英材料D密闭发生粉尘场所E全过程采用计算机控制正确答案：A 下列不属于交感神经兴奋作用的是（ ）。A、心跳加快，瞳孔开大B、腹腔内脏血管收缩C、支气管平滑肌舒张D、胃肠平滑肌收缩E、肾上腺髓质分泌肾上腺素参考答案：D2022公卫助理医师答疑精华8章 第6章 维生素D的生理功能主要表现为A、促进骨与软骨的骨化B、提高小肠对钙、磷的吸收和转运C、调节血钙平衡D、促进肾脏对钙、磷的重吸收E、以上都是参考答案：E 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2022年版)规定，注射免疫球蛋白后至少需间隔()月才能接种含麻疹成分减毒
21、活疫苗，接种含麻疹成分减毒活疫苗()周后才能使用免疫球蛋白。正确答案：3 2 调查某人群免疫水平时，各年龄组按比例抽样采血测抗体，属于A.单纯随机抽样B.分层抽样C.整群抽样D.多级抽样E.系统抽样参考答案：B 下列属于植物化学物的食物成分是A纤维素B果胶C木质素D-胡萝卜素E海藻糖正确答案：D OR值为A. 1. 96B. 2.-74C. 5. 57D. 2. 85E. 3. 35正确答案：E 某疾病控制中心收到一个急性痢疾传染病报告，患者已经住院隔离，该中心于12小时内派人前往患者家对患者的接触物品、餐具及周围环境进行彻底消毒，这属于以下哪种消毒方式A及时消毒B临时性消毒C疫源地消毒D随时
22、消毒E终末消毒正确答案：E试题难度：难 认知层次：记忆 此题考核疫源地消毒的内容，为记忆性基础知识。 急性痢疾患者的接触物品、餐具及周围环境传染病的疫源地；对其进行消毒一疫源地消毒；当传染源离开疫源地，对传染源进行的彻底消毒终末消毒。因此，这是一个疫源地消毒，是疫源地消毒中的终末消毒。所以，答案E是最佳答案。 职业病学是研究职业性有害因素所引起的特定疾病的_的一门学科A.劳动者健康影响B.早期诊断、治疗、处理和预防C.劳动条件D.人群和作业环境E.个体参考答案：B2022公卫助理医师答疑精华8章 第7章 配对设计差值的符号秩和检验用正态近似法的条件是A、n30C、n40D、n50E、n25参考
23、答案：D 噪声频率大于800Hz者称为A.脉冲性噪声B.连续性噪声C.稳态噪声D.非稳态噪声E.高频噪声参考答案：E 男，45岁，5年前体检发现HbsAg(+)，但肝功能正常，未予理会。近2个月来感到体力和食欲均减退，查ALT 240UL，TBIL为40mlL，HBsAg(+)。最有可能的诊断是A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性乙型肝炎E.慢性重型肝炎正确答案：D略 大米去霉宜用（ ）。A、挑除霉粒B、碾轧加工及加水搓洗C、加碱破坏毒素D、控制含水量E、紫外线照射法参考答案：B 糖皮质激素治疗严重感染，下列哪项是无益的（ ）。A.抗炎作用B.免疫抑制作用C.抗休克作用
24、D.抗细菌内毒素作用E.退热作用正确答案：B此题暂无解析 诊断慢性胃炎最可靠的依据是A慢性上腹痛餐后加重B钡餐检查C胃液分析D胃脱落细胞检查E胃镜及黏膜活组织检查正确答案：E 某医学院曾收治三例分别在院外接受过试验性肝穿刺引起急性腹膜炎的病人。术中医生在抽出脓液510ml后，即拔除穿刺针，术后未做常规处理，2小时后呈急腹症症状。结果2例治愈，1例死亡。对试验性肝穿刺的下列说法中错误的是A、肝穿刺应该由有训练的医生进行，一定要避免盲目性和危险性B、医学研究的试验设计必须严密C、无论穿刺动机如何，只要造成事故，它的价值就是负价值D、只要动机是好的，虽然是事故，它也有一定的正价值E、试验前必须由有关
25、专家审定是否符合科学要求参考答案：C2022公卫助理医师答疑精华8章 第8章 根据以下资料，回答 164167 题：某市随机抽取100名成年女性，测定其血红蛋白含量(g/L)得x-=740，S=40，呈正态分布。第 164 题 估计该市95%女性的血红蛋白含量 (g/L)为正确答案：A 营养上重要的脂类主要有A、固醇类B、甘油三酯C、磷脂D、以上都是E、以上都不是参考答案：D 乳牙出齐的年龄是正确答案：D略 医师甲为人随和，处事左右逢源，害怕得罪同事，对其他医师所负责的病人一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反了正确处理医务人员之间关系的道德原则中的哪一条A彼此平等、互相尊重B彼此信任、互相协作和监督C彼此平等、互相协作D彼此独立、互相监督E彼此独立、互相支持和帮助正确答案：B 9394 题共用选项：第 93 题 随机抽取某市100名10岁女孩，测得其体重均数为35kg，若以一定概率估计称为正确答案：B 肾小球滤过率是指A.两侧肾脏每分钟生成的原尿量B.一侧肾脏每分钟生成的原尿量C.两侧肾脏每分钟生成的尿量D.一侧肾脏每分钟生成的尿量E.两侧肾脏每分钟的血浆流量正确答案：A略 酒类的主要成分是A.杂醇油B.甲醇C.乙醇D.甲醛E.展青霉毒素参考答案：C