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1、21年临床执业医师考试题库精选5卷21年临床执业医师考试题库精选5卷 第1卷 患者女，35岁。已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶性、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。最可能的诊断是A.急性阑尾炎并局限性腹膜炎B.胃、十二指肠溃疡病穿孔并弥漫性腹膜炎C.急性胃肠炎D.急性盆腔炎E.急性膀胱炎正确答案：A1.转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现，伴有恶心、呕吐、体温升高等表现，白细胞计数及中性粒分类升高。2.考查对于盆腔脓肿特点的认识。急性腹膜炎或腹部手术后炎性液体积聚于盆腔，可形成盆腔脓肿，
2、表现为大便次数增多伴里急后重，并可出现尿频、尿痛的症状。3.盆腔脓肿发病早期，应采取非手术治疗。如病情加重，可采取经直肠或阴道切开引流。 患儿5岁，弛张高热，气促，咳嗽有黄痰，突然出现明显的呼吸困难、烦躁、剧烈咳嗽、面色发绀、不能平卧，查体：胸廓饱满，叩诊上方呈鼓音、下方胸廓叩诊呈实音，听诊呼吸音减弱，心率140次/min，肝大肋下2.0cm，可能合并A心力衰竭B气胸C脓气胸D肺不张E中毒性脑病正确答案：C 抗癌药最为常见的严重不良反应是：A.骨髓抑制B.脱发C.肝脏损害D.神经毒性A 精神恍惚，常悲伤欲哭是何方的辨证要点A复脉汤B朱砂安神丸C苓甘五味姜辛汤D甘麦大枣汤正确答案：D 在治疗与检
3、查之间，主要编码是（ ）。A、治疗B、检查C、病理D、操作E、疾病参考答案：A 除牛奶外，还应给予多少毫升水 查看材料A.200mlB.240mlC.280mlD.300mlE.350ml正确答案：D暂无解析，请参考用户分享笔记 男，50岁。突发心悸1小时。20年前曾诊断为“预激综合征”。查体：BP70/50mmHg,心率190次/分，律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是( )A.静脉推注维拉帕米B.颈动脉窦按摩C.同步直流电复律D.静脉推注毛花苷丙E.Valsalva动作(2022临床执业医师第二单元考试真题)答案：C 手术切除动物肾上腺皮质后血中ACTH浓度升高，说明
4、糖皮质激素对腺垂体促激素分泌具有下列哪一种调控作用A神经调节B神经-体液调节C正反馈控制D负反馈控制正确答案：D21年临床执业医师考试题库精选5卷 第2卷 为确诊，最可靠的辅助检查是A.气胸B.血气胸C.脓胸D.肺水肿E.支气管断裂正确答案：B 患者女，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作”来诊。经积极抗感染后病情有所控制。于深静脉置管后第5天出现寒战、高热。最可能的诊断是A、肺部感染B、血行性感染C、尿路感染D、肺结核E、腹腔内感染诊断该疾病最可靠的检查是A、尿培养B、血常规C、痰中找抗酸杆菌D、痰培养E、血培养需立即进行的处理是A、气管插管B、提高抗生素等级C、拔出深静脉置管并
5、将尖端进行细菌培养D、使用糖皮质激素E、透析治疗参考答案：问题 1 答案：B问题 2 答案：E问题 3 答案：C 男性，21岁，活动后心悸、乏力、气促3年，加重1周。3年来患者活动后心悸、乏力、气促，未予治疗。近1周劳累后上述症状加重，偶感心前区疼痛。晚间睡眠时不能平卧，伴有咳嗽、咳少量泡沫痰。发病以来无发热，无关节疼痛。食欲尚可，大小便正常。否认高血压、糖尿病家族史，无药物过敏史，无烟酒嗜好。查体：T 36.5，P 88次分，R 18次分，BP 140/50mmHg。神志清楚，口唇无发绀。双肺呼吸音清晰。心界向左下扩大，心率88次分，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向胸骨左下缘传导，
6、心尖部未闻及杂音。腹部检查未发现异常。毛细血管搏动征阳性。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。参考答案：一、初步诊断及诊断依据（一）初步诊断1心脏瓣膜病，主动脉瓣关闭不全2心功能级3心脏扩大（二）诊断依据1心脏瓣膜病，主动脉瓣关闭不全 青年男性，慢性病程，急性加重。胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向胸骨左下缘传导。毛细血管搏动征阳性。2心功能级 活动后心悸、乏力、气促。有夜间阵发性呼吸困难，偶感心前区疼痛。咳嗽、咳少量泡沫痰。3心脏扩大 心界向左下扩大。二、鉴别诊断1先天性瓣膜畸形2肺动脉瓣相对关闭不全3感染性心内膜炎4马方综合征三、进一步
7、检查1超声心动图。2胸部X线片。3心电图。4磁共振显像。5主动脉造影。四、治疗原则1限制体力活动。2利尿、扩管等对症治疗。3改善心功能。4预防感染性心内膜炎。5必要时行人工瓣膜置换术。 一个生物样品的含氮量为5%，它的蛋白质含量正确的是A、8.80%B、12.50%C、16.0%D、38.0%E、31.25%参考答案：E 属于造血负向调控因子的是ATGF-BG-CSFCSCFDFLELIF正确答案：A 来访者，28岁，男性，因为有同性恋倾向而感到非常焦虑，有时心烦想自杀，有时想自己死了父母不用再为自己的事操心，曾经幻想把含老鼠药的炖鸡汤喝下去，有时又想杀人。临床大夫要为其进行人格测验，最好应选
8、用A.WAISB.16PFC.EPQD.MMPIE.Halstead Reitan成套测验正确答案：D 最低杀菌浓度(MBC)正确答案：能够杀灭培养基中细菌的最低浓度。 肾细胞癌最常见的病理组织学类型是A乳头状癌B透明细胞癌C嫌色细胞癌D集合管癌E未分化癌正确答案：B解析：肾细胞癌的组织学分类包括透明细胞癌(占70%80%)、乳头状癌(占10%15%)、嫌色细胞癌(占5%)、集合管癌(占1%)和未分类肾癌(占3%5%)。21年临床执业医师考试题库精选5卷 第3卷急性呼吸窘迫综合征患者接受气管插管、机械通气的治疗时,为改善氧合,最主要的措施是()A.延长吸呼比B.增加吸氧浓度C.增加潮气量D.增
9、加呼气末正压通气水平E.增加压力控制通气的预设压力水平A经查找资料改善氧合的方法有延长吸呼比，小潮气量、适当的呼气末正压通气、减少压力控制通气的预设压力水平。所以考虑选A. 细胞学标本中对细胞质及其中颗粒显示较好的染色法是A、苏木精-伊红染色法B、瑞氏(Wright)染色法C、巴氏(Papanicolaou)染色法D、苏丹染色法E、迈-格吉(MGG)染色法参考答案：B 12个月婴儿，体重5kg，生后牛奶喂养，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近1周来发热、咳嗽、气促。体检：发育营养差，呼吸55次/min，神萎，反应低下，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血象：RBC2.510
10、/L，Hb75 g/L，其可能诊断是（ ）。A轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血B中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血C重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血D中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水E重度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水正确答案：C 经血行传播的是A梅毒B滴虫阴道炎C淋病D盆腔结核E念珠菌阴道炎正确答案：D盆腔结核多由血行转移。 抗生素治疗A水样便B黏液脓血便C黄色稀便，泡沫较多，含豆腐渣样细块D金黄色糊状便E“赤豆汤样便”正确答案：B 女性，50岁。发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/日。体检：T40，右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指
11、(+)。应考虑的诊断为( )A支气管炎B急性肺脓肿C肺炎球菌肺炎D葡萄球菌肺炎E克雷白杆菌肺炎正确答案：B 脑压过高，为预防脑疝最好选用A.呋塞米B.阿米洛利C.螺内酯D.乙酰唑胺E.甘露醇正确答案：E 降低输血过敏反应发生率的措施是A采用无热源技术配制保存液B选用洗涤红细胞C选用一次性输血器D严格清洗、消毒采血和输血用具E减慢输血速度正确答案：B21年临床执业医师考试题库精选5卷 第4卷 代谢性酸中毒是A.原发性HCO减少B.继发性HCO减少C.原发性HCO减少D.原发性HCO增多E.继发性HCO减少正确答案：A 下列方剂中，原方柴胡用量最大的是A四逆散B逍遥散C小柴胡汤D补中益气汤正确答案
12、：C 混合血栓A.静脉血栓尾部B.微血栓C.感染性心内膜炎时心瓣膜血栓D.静脉石E.心房球状血栓参考答案：E 肺腺癌ABCD正确答案：B 蛇床子可用治A湿疹瘙痒B寒湿带下C湿阻中焦D肾虚阳痿正确答案：ABD 胆汁酸合成的限速酶是A1-羟化酶B12-羟化酶CHMG-CoA合酶DHMG-CoA还原酶E7-羟化酶正确答案：E 患者认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为A.思维被夺取B.思维被洞悉C.思维贫乏D.思维散漫E.思维迟缓正确答案：D思维散漫又称思维松弛，是指患者在意识清晰的情况下，思维的目的性、连贯性和逻辑性错误。表现为说话东拉西扯，对问话的回答不切题，以致检查者感
13、到交流困难。思维贫乏指联想数量减少，概念与词汇贫乏，脑子空洞无物。患者表现为沉默少语，答话时内容大致切题，但单调空洞或词穷句短。 酒精消毒最有效的浓度是（ ）A1B0.95C0.85D0.75E0.5正确答案：D21年临床执业医师考试题库精选5卷 第5卷 下列选项中，符合成人ITP表现的有A紫癜、四肢对称分布B多有中度脾大C可有口腔颊黏膜血疱D可有牙龈和鼻出血正确答案：CD解析：四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿者，见于过敏性紫癜。紫癜伴有广泛性出血，如鼻出血、牙龈出血、血尿、黑便等，见于血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血。ITP慢性型(主要见于40岁以下的青年女性)起病前驱：a方式起病隐袭
14、，一般无前驱症状，较难确定发病时间。b有相当数量的患者可无症状，而是在常规查血时偶然发现。出血倾向：a多数较轻而局限，但易反复发生。b可表现为皮肤、黏膜出血，如瘀点、瘀斑及外伤后止血不易等，鼻出血、牙龈出血亦甚常见。c严重内脏出血较少见，但月经过多甚常见，在部分患者可为惟一的临床症状。d患者病情可因感染等而骤然加重，出现广泛、严重的皮肤黏膜及内脏出血。成人ITP脾不大或轻度肿大。 参与型超敏反应的主要抗体为AIgABlgECSIgADlgG和IgMEIgG重链正确答案：D 以下可能导致甲状腺素上升的是A急性病毒性肝炎B口服泼尼松(强的松)C肾病综合征D雄激素增多正确答案：A 体温调节中枢在A.
15、大脑B.延髓C.下丘脑D.小脑E.基底节正确答案：C温度感受器，外周温度感受器：在人体皮肤、黏膜和内脏中，存在冷感受器和热感受器，它们都是游离神经末梢。中枢温度感受器：在脊髓、脑干网状结构以及下丘脑中都有温度敏感神经元，视前区，下丘脑前部最为重要，存在着热敏神经元和冷敏神经元。体温调节中枢，主要位于视前区一下丘脑前部，该处的热敏神经元和冷敏神经元既能感受所在部位的温度变化，又能对传入温度信息进行整合。调定点学说，体温调节类似恒温器的调节。所谓调定点，就是某一规定温度值（如37）。当体温偏高于37时，温度信息输送到下丘脑体温调节中枢，经整合后调节散热反应，使体温降低；当体温偏低于37时，经中枢整
16、合后则调节产热反应，又使体温回升，从而维持体温恒定于37。视前区、下丘脑前部中的热敏神经元和冷敏神经元可能在体温调节中起着调定点的作用。细菌感染所引起的发热是由于热敏神经元的阈值受致热原的作用而升高，调定点上移（如移至39）的结果。 下列哪些是医疗机构执业登记的主要事项?( )A.名称、地址、主要负责人B.所有制形式C.诊疗科目、床位D.注册资金正确答案：ABCD 乳癌患者，发现同侧腋下及胸骨旁有淋巴结转移，但一般情况尚可，宜行A.乳癌扩大根治术B.单纯乳房切除术C.乳癌根治术D.改良根治术E.放疗加化疗正确答案：A 首选的治疗方法是A环磷酰胺B单用细胞毒药物C糖皮质激素联合用细胞毒药物D单用环孢素AE单用糖皮质激素正确答案：E该例肾病综合征患者行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失，这是微小病变型肾病的病理特点：微小病变型肾病患者表现为典型的肾病综合征，多为儿童，90的病例对单用糖皮质激素治疗敏感，最终可达到临床完全缓解，一般不单用细胞毒药物、糖皮质激素联合用细胞毒药物或单用环孢素A治疗。钩端螺旋体病中应用肾上腺皮质激素的指征是()A.中毒症状明显B.青霉素“治疗加重反应”C.肺大出血型D.较重的眼后发症E.常规应用正确答案：ABCD