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1、2022主治类经典例题7章2022主治类经典例题7章 第1章青年男性患者，近半月双腹股沟起红斑，痒。自涂皮炎平霜后瘙痒减轻，但皮损向外扩大。体检：上述局部可见片状淡红斑、中央退行性变，表面有少许丘疹，边缘隆起呈堤状。考虑为A.股癣B.湿疹C.疥疮D.神经性皮炎E.脓痱答案：A解析：根据发病部位，皮损特点，外用激素扩展，考虑股癣，故选A。初孕妇，26岁，38周妊娠，见红伴不规律宫缩2天，查血压13080mmHg，宫高36cm，腹围106cm，胎心150次分，宫缩持续2030秒，间隔56分钟，给予镇静剂宫缩仍存在，肛查宫口未开。本例正确的诊断是A、先兆临产B、活跃期延长C、38周妊娠临产D、胎儿窘
2、迫E、继发性宫缩乏力F、胎盘早剥答案：C解析：有利于细菌在牙上定居的因素包括 ( )A.获得膜B.由细菌产生的细胞外多糖C.口腔细菌间的相互特异作用D.唾液中的糖原E.以上全是答案：E解析：患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞1015个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。该患者最可能的感染途径是A.直接感染B.淋巴道感染C.血行感染D.上行感染E.以上均可能F.以上均不是答案：D解析：1.明显的全身感染症状，腰痛、肾区叩痛、尿白细胞管型等支持上
3、尿路感染。2.95%的尿感均为上行感染，指病原菌由尿道、膀胱、输尿管上行至肾盂引起感染性炎症。4.单纯性尿路感染最常见的致病菌为大肠杆菌。5.全身感染症状消退，体温平稳3天后可改为口服抗生素；应在停药后第2、6周再行细菌培养，如果2次均为阴性，才可视为临床治愈。长期抑菌疗法用于反复发作的慢性肾盂肾炎患者。对HELLP综合征实验室检查错误的是A、网织红细胞0.2 B、外周血涂片可见异形红细胞 C、血小板计数10109/L D、肝功异常 E、血红蛋白有不同程度的降低答案：A解析：HELLP综合征全名为溶血、肝酶升高、血小板减少综合征。重度子痫前期，特别是子痫患者易发生。化验检查：血红蛋白有不同程度
4、的降低，但网织红细胞0.0050.015，外周血涂片可见异形红细胞，血小板计数10109/L，肝功异常。A.蛛网膜下腔出血B.TIAC.脑出血D.脑栓塞E.脑血栓形成患者，60岁，安静时起病，偏瘫，神志清楚，CT示脑内有低密度区。最有可能的诊断是答案：E解析：考虑脑栓塞，其栓子可能由心脏赘生物脱落引起。男性患者，65岁。反复腹胀纳差疲乏30年，腹痛腹泻1周，发热尿少3天而入院。30年前因反复出现腹胀纳差疲乏而被确诊为乙肝。近1年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转；但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。家人反映近日患者有轻度
5、性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10.810g/L，N0.89；电解质K3.1mmol/L，Na134mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96mol/L。该患者的诊断包括A.急性腹膜炎B.感染性腹泻C.慢性乙型肝炎D.肝炎肝硬化E.肝性脑病F.食物中毒答案：A,B,C,D,E解析：1.55岁男性患者，有乙肝病史25年，明显肝掌，可见蜘蛛痣，腹胀，考虑有肝炎肝硬化的可能；患者有轻度性格和行为异常，烦躁多语，考虑肝性脑病；1
6、周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，考虑为感染性腹泻；随后出现发热、腹痛、腹部有反跳痛，应考虑有急性腹膜炎。2.肝性脑病临床表现根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变可分为前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。前驱期的主要特征是轻度性格改变和行为失常。3.胃镜检查了解食管静脉情况可暂缓做。4.控制了感染病情才能好转，故治疗成败的关键在于广谱、足量、联合抗感染的效果。5.现考虑有急性腹膜炎不宜腹水浓缩回输。在慢性盘状红斑狼疮的病理诊断中，正确的是A.上皮增厚B.固有层淋巴细胞呈带状浸润C.棘细胞水肿D.基底细胞增生活跃E.基底膜液化变化，基底膜不清晰答案：E解析：牙龈纤维中最细的一组是A.龈牙组B
7、.牙槽嵴组C.环行组D.牙周膜组E.越隔组答案：C解析：2022主治类经典例题7章 第2章关于牙源性角化囊肿的病理特点，不正确的是A.不出现上皮钉突B.棘层细胞内水肿C.囊壁上皮角化D.基底细胞核呈栅栏样排列E.衬里上皮呈波状或皱褶状答案：D解析：根尖囊肿是炎症性囊肿，其内衬上皮多为来自于上皮剩余的复层鳞状上皮，囊壁中多有慢性炎症细胞浸润，上皮内可见发卡样透明小体，囊腔和囊壁内可有针状胆固醇裂隙。对于基托磨光面的要求，下列哪项是错误的A.外形由不同的斜面构成B.要有利于固位C.呈凸面D.有利于美观E.表面光洁答案：C解析：哪一部位不是下颌骨骨折的好发部位 ( )A.正中联合B.下颌角C.颏孔区
8、D.髁突颈部E.下颌骨升支答案：E解析：50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmolL，血钠155mmolL，血糖35mmolL为确诊，首选下列哪项检查能最快得到结果A.测血K、NaB.测血糖、Na及BUN浓度C.测血渗透压（用渗透压计）D.测尿渗透压（用渗透压计）E.测阴离子间隙答案：C解析：1.此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(+)，
9、CO结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(+)、尿酮体(+)也不符合低血糖。2.为最快得到确诊，可抽血用渗透压计测血浆渗透压，只几分钟即有结果。其他结果都没有这样快，且不能确诊。3.此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷，应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。因为COCP为19mmolL，故不必补碱。男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体度肿大。如需给予抗生素治疗，首选A.克林霉素B.青霉素C.氨曲南D.红霉素E.左氧氟沙星答案：B解析：1.
10、结合患者症状、体征考虑为上呼吸道感染，70%80%由病毒引起。2.上呼呀道感染继发细菌感染以溶血性链球菌多见。3.治疗溶血性链球菌感染抗生素首选青霉素。4.上呼吸道感染发病期应注意休息、保持空气流通、多饮水及合理饮食。乳牙或恒牙早失的临床表现不包括A.下乳尖牙早，失常造成前牙深覆及中线偏移B.第二乳磨牙早失后，致后继第一恒磨牙前移C.多数乳磨牙早失，造成前伸下颌咀嚼习惯，单侧后牙反或前牙反D.恒上切牙早失，致上牙中线丧失E.第一恒磨牙早失，邻牙向缺隙倾斜，造成单侧咀嚼答案：E解析：第一恒磨牙早失邻牙向缺隙倾斜、移位，对颌磨牙伸长。采集尿液标本时容器的容量一般应大于A.30mlB.40mlC.2
11、0mlD.10mlE.50ml答案：E解析：鉴别血尿与血红蛋白尿最方便准确的方法是A.尿沉渣相差显微镜检查B.尿沉渣显微镜检查C.尿含铁血黄素检测D.夜间留尿观察颜色E.测血的血红蛋白浓度答案：B解析：红细胞尿尿沉渣镜检可见红细胞，而血红蛋白尿见不到红细胞。多用于牙周夹板，放置于2个牙以上，无游离臂端的卡环是（ ）A.长臂卡环B.连续卡环C.对半卡环D.联合卡环E.回力卡环答案：B解析：2022主治类经典例题7章 第3章A.公平公正原则B.效率、效益原则C.价值原则D.不伤害原则E.优先原则人人享受卫生保健是体现( )答案：A解析：关于慢性胃窦炎的描述正确的是A.常见上腹痛，可有消化道出血B.
12、症状很严重的，其胃镜的表现不一定严重C.壁细胞抗体多为阳性D.血清胃泌素多升高E.胃泌酸检查降低答案：B解析：慢性胃窦炎症状之有无及严重程度与胃镜所见组织病理改变并无肯定相关性。移植排斥反应发生于移植手术后1周左右，称为A.加急性排斥反应B.超急性排斥反应C.慢性排斥反应D.急性排斥反应E.以上都不是答案：D解析：患者，男性，60岁。腹痛、呕吐、停止排气排便。查体：腹胀。肠鸣音亢进，白细胞12109/L，血清钾3.2mmol/L，血清钠136mmol/L，血清氯99mmol/L。该患者在纠正电解质紊乱时要保证( )A.尿量20ml/hB.尿量5ml/hD.尿量10ml/hE.尿量40ml/h答
13、案：E解析：稽留热常见于A.风湿热B.急性肾盂肾炎C.布鲁菌病D.大叶性肺炎E.疟疾答案：D解析：稽留热是指体温恒定地维持在3940以上的高水平，达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。某医生，40岁。在收治传染性非典型肺炎病区工作。现无不适，其应属哪种病例A.临床诊断病例B.临床确诊病例C.疑似病例D.医学隔离观察病例E.以上均不是答案：D解析：近2周内有与SARS患者或疑似SARS患者接触史但无临床表现者，属医学隔离观察病例。患儿，男，6岁，口腔内大部分牙齿先天缺失，上前牙呈锥形，无牙部分牙槽嵴薄，毛发纤细，稀疏，指甲薄而脆弱，最可能的临床诊断是
14、A.有汗型外胚叶发育不全B.遗传型乳光牙本质C.掌趾角化综合征D.低磷酸酯酶血症E.佝偻病答案：A解析：有汗型外胚叶发育不全主要表现是毛发和眉毛纤细、色浅、稀疏，指甲发育迟缓，菲薄、脆弱等；口腔表现为牙齿先天缺失，缺牙数不等，或形态发育畸形，或釉质发育不良，此患者的临床表现符合此病。多发性骨髓瘤引起的骨骼破坏属于A.骨折性骨骼破坏B.坏死性骨骼破坏C.溶骨性骨骼破坏D.增生性骨骼破坏E.感染性骨骼破坏答案：C解析：多发性骨髓瘤患者的骨骼破坏属于溶骨性骨骼破坏。下述表现不符合急性溶血的是A.肾衰竭休克B.棕红色乃至酱油色尿C.寒战、高热、腰痛D.肺水肿E.贫血伴黄疸答案：D解析：2022主治类经
15、典例题7章 第4章A.未定型B.溃疡型C.蕈伞型D.髓质型E.缩窄型多不引起食管梗阻症状的食管癌是答案：B解析：对于粘在义齿组织面不易去净的石膏，可用下列何种溶液浸泡24小时去除干净 ( )A.30%枸橼酸钠溶液B.3%枸橼酸钠溶液C.3%碳酸氢钠溶液D.3%氢氟酸溶液E.30%碳酸氢钠溶液答案：A解析：患者，女性，23岁，面中份凹陷，面下13高度偏大，下颌前伸，前牙反，下颌不能后退。磨牙近中关系，反覆盖5mm，ANB-2，上前牙唇倾，下前牙内倾。本患者可能的错类型是A.安氏类功能性错B.安氏类错，上颌发育不足C.安氏类牙性错D.安氏类牙性错，上颌发育不足伴下颌发育过度E.安氏类错，下颌发育不
16、足答案：D解析：肾病综合征出现急性肾衰竭时，不恰当的处理为?A、应用袢利尿剂 B、血液透析 C、积极治疗原发病 D、碱化尿液 E、抗生素预防治疗答案：E解析：无需抗生素预防治疗。对袢利尿剂仍有效者应予以较大剂量，以冲刷阻塞的肾小管管型；碱化尿液可口服碳酸氢钠碱化尿液，以减少管型形成。与熟石膏相比，人造石的性能优越表现在A.混水率降低B.孔隙率减少C.抗压强度增加D.硬度增高E.以上都是答案：E解析：人造石的加热制作条件要求比熟石膏严格，脱水均匀，纯度高，既不含未脱水的生石膏，也没有过度脱水的无水石膏，晶体致密，混合时需水量小，混水率为0.250.35，孔隙率减少，强度及硬度方面均比熟石膏高。A
17、.塑料全冠B.锤造金属全冠C.双面嵌体D.铸造金属全冠E.34冠修复体边缘相对最长的修复体是答案：C解析：关于遗传性乳光牙本质，下列哪一项是正确的 ( )A.发育障碍主要位于釉质B.仅见于乳牙C.属常染色体隐性遗传病D.仅见于恒牙E.发育障碍主要位于牙本质答案：E解析：全口义齿的基托边缘不应止于（ ）A.前庭沟底B.翼上颌切迹C.后颤动线D.磨牙后垫前缘E.口底答案：E解析：患者男，60岁，上颌单侧游离端可摘局部义齿初戴后3天，出现咀嚼食物无力的情况，以下原因中最不可能的是A.基托面积过大B.人工牙牙尖高度过低C.人工牙低牙合D.咬合不平衡E.垂直距离过低答案：A解析：2022主治类经典例题7
18、章 第5章维生素D缺乏病（佝偻病）的早期主要表现为A.神经精神症状B.颅骨软化C.方颅D.鸡胸E.肋骨串珠答案：A解析：佝偻病的初期表现为非特异性神经精神症状，如夜惊、多汗、烦躁不安、枕秃等，以后逐渐出现骨骼改变。患者，女性，28岁。水肿，少尿1周。查体：BP115/75mmHg。血常规正常，血浆白蛋白23g/L，转氨酶正常，肾功能正常，总胆固醇增高，24小时尿蛋白定量9g。如果给足量的激素治疗3周，水肿消退，尿蛋白减少。治疗上应考虑A.继续使用激素，5周后减量B.使用抗凝剂C.加用细胞毒药物D.激素立即减量E.激素立即停药F.激素立即加量答案：A,B解析：肾病综合征的诊断标准：尿蛋白大于3.
19、5g/L。；血浆白蛋白低于30g/L;水肿；血脂升高。其中前两项为诊断所必需的。社区诊断与临床诊断的最主要区别是A.针对健康和针对疾病B.全人群参加和只有病人参加C.在医院里和在社区D.事前诊断和事后诊断E.通过调查和不需要调查答案：D解析：假设检验是为了A.研究样本指标是否相同B.研究总体指标是否相同C.排除主观因素对抽样的影响D.排除抽样误差的影响E.研究总体分布是否相同答案：E解析：腹泻伴皮疹或皮下出血可见于A.急性细菌性痢疾B.伤寒C.霍乱D.溃疡性结肠炎E.Crohn病答案：B解析：腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。有一青年患者，大腿有一感染
20、伤口，为防止气性坏疽，应该采取的最重要措施是A.应用抗生素B.对伤口进行充分的清创处理C.截肢D.反复输血E.吸氧答案：B解析：气性坏疽是梭状芽胞杆菌引起的一种严重的急性特异性感染。彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。患儿，女，第一胎，第一产，胎龄37周剖腹产，出生体重4000g，生后无窒息，1分钟阿氏评分10分，1小时全身青紫，呼吸急促呻吟，4小时因青紫加重转入儿科，母有三年糖尿病史并服用苯乙双胍，妊33周因酮中毒接受胰岛素治疗，分娩时血糖8.63mmol/L(1.54mg/dl)。体检：肥胖，全身青紫，R52次/分，P172次/分，有鼻翼扇动，三凹症，心音正常，肺叩诊不浊，未闻湿
21、啰音，肝肋下1cm。此患儿最可能的诊断A.湿肺B.低血糖休克C.糖尿病酸中毒D.肺透明膜病E.吸入综合征答案：D解析：一名长期从事汞作业男工，具有神经衰弱症状和尿汞升高等症状，已诊断为轻度汞吸收，较早和较好的处理原则是A.从事轻度汞作业工作B.及时调离汞作业场所继续观察C.休息D.住院治疗E.驱汞治疗答案：B解析：下颌骨易发生骨折的薄弱部位不包括 ( )A.颏孔区B.髁状突颈部C.乙状切迹D.下颌角E.正中联合答案：C解析：2022主治类经典例题7章 第6章患者，女，58岁，左耳前发现核桃大小肿物1年，渐进性长大，偶发疼痛，向耳颞部放散，触肿物扁平，质硬，动度差，与周围组织似有粘连，界限不十分
22、清楚。左侧闭眼明显较对侧迟钝。这种肿瘤不易A.沿血管、神经束生长B.直接侵犯邻近淋巴结C.区域淋巴结转移D.血行转移E.侵犯面神经答案：C解析：患者，男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天入院。抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.早起肺癌C.支气管内膜结核D.阻塞性肺炎E.支气管扩张答案：E解析：反复咳嗽、咳脓痰病史，抗炎治疗后可短期缓解，最后可能为支气管扩张症并感染，因此答案选E。3岁小儿A.生理性克氏征阳性存在B.生理性巴氏征阳性存在C.拥抱反射存在D.三者均存在E.三者均不存在答案：E解析：A.急性心肌梗死B.感染性心内膜炎C.急性左心功能不全D
23、.甲状腺功能亢进症E.高度房室传导阻滞心悸伴呼吸困难最常见于何种疾病答案：C解析：A.肾部分切除术B.输尿管皮肤造口术C.肾结核病灶清除术D.乙状结肠膀胱扩大术E.肾切除术病灶局限于肾以及与肾盂肾盏相通的结核病灶，药物治疗69个月无效。应行( )答案：A解析：可摘局部义齿的应力中断设计主要是为了A.增强力B.减轻基牙负担C.减小基托面积D.减小义齿力E.使用方便答案：B解析：肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是A.高浓度吸氧B.进行人工呼吸C.应用呼吸兴奋剂D.负压吸引清除血块或气管切开E.止血芳酸静滴答案：D解析：肺结核大
24、咯血时，若患者出现呼吸急促、面色苍白、口唇紫绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高位45俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部咯出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。A.主承托区B.副承托区C.边缘封闭区D.缓冲区E.有牙区颊棚区属于答案：A解析：患儿，2岁男孩，发热12小时，体温39，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续34分钟。查体：体温39，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。引起小儿惊厥的常见原因有哪些A.中毒性
25、脑病B.病毒性脑炎C.肺炎D.发作性脑病E.高热惊厥F.低血糖G.食物中毒H.高血压答案：A,B,E,F,H解析：2022主治类经典例题7章 第7章下列对临终关怀的伦理意义描述，错误的是A.体现了生命神圣论、生命质量论和生命价值论的统一B.是对医学中无伤原则和有利原则的尊重和实践C.临终关怀是医学人道主义的重要发展D.临终关怀已经和安乐死一样成为人类控制死亡过程的重要手段答案：D解析：下列在肝纤维化过程中可产生胶原纤维的细胞是A.肝窦内皮细胞B.巨噬细胞C.胆管上皮细胞D.受损害的肝细胞E.Diss腔Ito细胞答案：E解析：下列病原体所致的各种特殊类型上呼吸道感染的分别为流行性感冒病毒A.疱疹
26、性咽峡炎B.急性鼻炎C.化脓性扁桃体炎D.咽结合膜热E.流感答案：E解析：医学伦理的有利原则不包括( )A.努力使患者受益B.选择受益最大，伤害最小的行动方案C.努力预防或减少难以避免的伤害D.把患者的利益看得高于一切E.关心患者的客观利益和主观利益答案：D解析：全口义齿基托吸附力的大小与下列哪项因素没有直接关系（ ）A.唾液的黏稠度B.基托磨光面是否光滑C.基托面积大小D.基托与黏膜接触紧密程度E.唾液的量答案：B解析：枕骨大孔疝的临床表现不正确的是A. 双侧瞳孔可忽大忽小B. 早期突发呼吸骤停C. 瞳孔逐渐散大D. 频繁呕吐，剧烈头痛E. 颈项强直，强迫头位答案：C解析：枕骨大孔疝患者可出
27、现头痛、呕吐、颈项强直。较早出现生命体征紊乱，而意识障碍出现较晚。因脑干缺氧瞳孔可忽大忽小。位于延髓的呼吸中枢受损严重可早期突发呼吸骤停而死亡。A.嗜银纤维B.穿通纤维C.不成熟弹力纤维D.型胶原纤维E.型胶原纤维牙周膜的组织结构中含有答案：C解析：A.潜伏期平均为4周B.潜伏期平均为50天C.潜伏期平均为6周D.潜伏期平均为70天E.潜伏期平均为100天戊型肝炎答案：C解析：男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）行机械通气治疗，FiO60%，其PaO仍低于8kPa（60mmHg），拟加用呼气末正压（PEEP），压力选择应该A.逐步增加压力，以不超过+1.47k
28、Pa（+15cmHO），而PaO达到8kPa为宜B.逐步增加压力，以不超过+1.96kPa（+20cmHO），而PaO达到8kPa为宜C.逐步增加压力，以不超过+0.98kPa（+10cmHO），而PaO达到8kPa为宜D.使FiO降至60%以下，PaO提高至8kPa以上，压力可以不限制E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP答案：A解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重要病理生理改变是肺泡陷闭、功能残量降低，导致肺静动脉血分流增加和顽固性低氧血症。借助机械通气在呼气相即呼气末施加压力（低于吸气气压），可以提高功能残气量，避免呼气相肺泡萎闭，能有效改善气体交换，纠正低氧血症。但压力过高会增加循环系统负担和加重肺损伤，一般以不超过+1.47kPa（+15cmHO），而PaO达到8kPa为宜。