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1、诊断学学基础试试题（四四）学生姓名名专专业年级级班班组组学学号A型题答题说明明：每一一道考题题下面有有、五个备备选答案案，在答答题时只只许从中中选择一一个最合合适的答答案，并并在答卷卷上将相相应题号号的相应应字母涂涂黑，以以示正确确回答。1心浊浊音界叩叩诊为靴靴形常见见于： A二尖尖瓣关闭闭不全 B三尖尖瓣关闭闭不全 C主动动脉瓣关关闭不全全 D二二尖瓣狭狭窄 E肺动动脉瓣关关闭不全病理理性甲状状腺肿最最常见于于：甲状状腺功能能亢进症症甲状腺腺囊肿甲甲状腺炎炎妇女女妊娠期期单纯甲甲状腺肿肿 在胸部叩叩出病理理性鼓音音见于：肺炎炎气胸胸肺气气肿胸胸腔积液液胸膜膜增厚 肺泡呼吸吸音增强强常见于于：
2、 胸膜膜炎酸中毒毒胸膜膜增厚大大量腹水水全身身衰竭 一女性患患者，发发热咳嗽嗽、胸痛痛；查体体：右肺肺中份叩叩浊，闻闻及支气气管呼吸吸音。下下面哪种种疾病的的可能性性最大？大叶叶性肺炎炎肺空空洞肺肺气肿气气胸胸胸腔积液液双肺肺底出现现湿罗音音见于：肺炎炎肺肺结核支气管管扩张肺淤血血肺脓脓肿 以一个或或二、三三个手指指逐渐用用力触摸摸腹腔某某个深处处病变部部位，以以明确组组织的压压痛点，常常用：冲击击触诊法法深部部滑动触触诊法双手对对应触诊诊法插入入触诊法法浅部部触诊法法 脉压小见见于：动脉脉硬化甲亢心包积积液严严重贫血血高血血压 局部皮肤肤发红，压压之褪色色，且高高出皮面面的皮损损是： 斑疹疹
3、玫瑰瑰疹丘丘疹荨荨麻疹小红痣痣10单单侧眼睑睑闭合障障碍，多多见于：面神神经麻痹 动动眼神经经 重症肌肌无力甲状状腺功能能亢进症症三三叉神经经麻痹11肺肺下界下下移见于于：大量量胸腔积积液胸膜膜粘连肺肺气肿 肺肺不张大大量腹水水老老年男性性，突发发左胸剧剧烈疼痛痛，伴面面色苍白白、大汗汗、发绀绀。查体体发现气气管右移移，左胸胸叩呈鼓鼓音，触触诊语颤颤消失，未未闻及呼呼吸音。最可能能的诊断断是：胸膜膜炎肺肺炎心心绞痛自发性性气胸急性肺肺水肿女女性，岁。心脏检检查发现现心尖搏搏动位于于左胸第第肋间间锁骨中中线处，心心界向左左下扩大大，心尖尖第一心心音减弱弱并闻及及粗糙收收缩期杂杂音，向向左腋下下传
4、导。诊诊断应为为：二尖尖瓣狭窄窄二尖尖瓣关闭闭不全主动脉脉瓣狭窄窄主动动脉瓣关关闭不全全三尖瓣瓣关闭不不全主主动脉瓣瓣第二心心音增强强见于：主动动瓣狭窄窄心肌炎炎主动脉脉关闭不不全 高高血压病病二尖瓣瓣关闭不不全局局限性肝肝肿大见见于：肝炎炎肝淤淤血脂脂肪肝肝脓肿肿白血血病病病员右上上腹隐痛痛年年，近来来感腹胀胀、尿少少。查体体：颈部部发现蜘蜘蛛痣，胸胸肺未见见异常，腹腹部膨隆隆，腹壁壁静脉怒怒张，脾脾肋下，肝肝未触及及，移动动性浊音音阳性。最可能能的诊断断是：肾病病综合征征结结核性腹腹膜炎胃胃肠穿孔孔 肝肝硬化右右心功能能不全肠肠鸣音增增多，高高亢响亮亮呈金属属音见于于：肠麻麻痹肠梗梗阻急性
5、性肠炎胃胃肠道出出血全身身高度衰衰竭病病人表现现有黄疸疸，胆囊囊显著肿肿大、无无压痛。见于：胆总总管结石石慢性胆胆囊炎肝肝癌胰头头癌淤胆胆性肝炎炎深深反射亢亢进见于于：脊髓髓前角细细胞受损损传入入神经元元病变传出神神经元病病变锥体体束损害害关节节病变脑脑膜炎常常出现的的体征是是：巴彬彬斯基征征（Baabinnskii） 霍霍夫曼征（Hofffmaann）布鲁鲁金斯基基征(BBruddzinnskii)拉赛赛格征（Basegue）髌阵阵挛用用细棉絮絮从旁边边轻触角角膜，不不引起该该侧眼睑睑闭合而而对侧眼眼睑有闭闭合反应应，是由由于该侧侧什么神神经受损损？面神神经三叉叉神经动动眼神经经外展神神经副
6、神神经体体温在以上，但但一天内内体温上上下波动动范围在在以上，称称为：稽留留热驰驰张热间歇热热不规规则热回归热热昏昏迷伴有有偏瘫、高血压压应怀疑疑：中毒毒性脑病病脑血管管疾病肝肝昏迷流流行性脑膜炎肺肺性脑病病不不规则发发热较常常见于：疟疾疾败血血症伤伤寒大大叶性肺肺炎肺肺结核咯咯血最常常见的病病因是：肺炎炎肺结结核支支气管扩扩张肺肺脓肿肺癌肋肋间神经经痛时胸胸痛的性性质为： 压榨榨痛刺刺痛钝钝痛闷闷痛隐隐痛呼呼吸困难难伴粉红红色泡沫沫痰见于于：肺结结核大叶叶性肺炎炎急性肺肺水肿胸胸腔积液液支气管管哮喘腹腹痛伴腹腹膜炎体体征，肝肝浊音界界消失提提示：腹腔腔内出血血胃肠穿穿孔机械械性肠梗梗阻 肠肠
7、套叠急急性胃扩扩张肾肾盂肾炎炎常见的的管型是是：透明明管型颗颗粒管型型红细胞胞管型白白细胞管管型腊样样管型骨骨髓象中中成熟巨巨核细胞胞减少常常见于：急性性白血病病溶血血性贫血血原发发性血小小板减少少性紫癜癜失血血性贫血血脾功功能亢进进急急性肝炎炎时，下下列哪项项检查影影响不大大？ 凝血血时间血清凝凝血酶原原时间血浆凝凝血酶原原时间出血血时间纤维蛋蛋白原测测定中中性粒细细胞增多多特别显显著的疾疾病是：大手手术后化化脓性感感染心肌肌梗死外外伤后慢性肾肾炎尿毒毒症一一贫血病病人，显显微镜下下发现较较多中心心淡染区区染色过过浅的小小红细胞胞，可能能的诊断断是：遗传传性球形形红细胞胞增多症症增生生性贫血
8、血缺铁铁性贫血血溶血血性贫血血再生生障碍性性贫血毛毛细血管管脆性试试验不出出现阳性性的疾病病是：过敏敏性紫癜癜败血症症血小板板减少血血友病血血小板无无力症反反映心室室去极电电位和时时间变化化的是：波波波群群波波波波段诊诊断左心心室肥大大的基本本条件是是：vv52.55mv55导联0.05ss电电轴左偏偏改改变时间延延长高高侧壁心心肌梗死死特征性性心电图图改变出出现在： 55、6导联I、a导导联1、2导联、导联II、IIII导联提提早出现现的波群群宽而畸畸形，其其前无波。应应考虑：房性性早搏伴伴室内差差异性传传导室室性早搏搏房性性早搏交界界性早搏搏室室性逸搏搏波消失失，代之之以间距距匀齐、波形一
9、一致、连连续呈锯锯齿状的的心房波波，频率率分，心心室率较较心房较较慢，波波群形态态正常。见于：多源源性室早早紊乱性性房早心心房颤动动 心心房扑动动 高高血钾窦窦室传导导低低血钙的的心电图图改变主主要是：段延延长间间期缩短短波波增宽波波先负后后正波倒置置二、型型题（每每小题分，共共分分）答题说明明：下列列各题都都提供了了四个备备选答案案，答题题时，必必须按照照下列五五种不同同的组合合来回答答。即：根据据以上要要求，在在答卷上上将相应应题号的的相应字字母涂黑黑。出现现电轴左左偏的有有： 左后分分支阻滞滞左前分分支阻滞滞肺气肿肿左心室室肥大波波时间0.11ss，且双双峰间距距0.004s，提提示：左
10、心房房肥大心室传传导阻滞滞心房内内传导阻阻滞右心房房肥大前侧侧壁心肌肌梗死特特征性的的心电图图改变出出现在：5、6导联1、2导联 、a导导联、导联主要要反映右右心室电电位变化化的导联联有3RR导联1导联a导导联2导联引起起波群增增宽或畸畸形的有有： 左心室室肥大预激综综合征右束支支传导阻阻滞室性心心动过速速脉动动压差增增大的疾疾病有：严重贫贫血休克甲亢心包积积液使气气管推向向健侧的的疾病是是：胸腔积积气肺萎缩缩胸腔积积液肺气肿肿语音音震颤增增强见于于：肺实变变肺空洞洞胸腔积积液的上上方胸壁瘦瘦薄肺动动脉瓣区区第二心心音增强强见于： 肺动脉脉瓣狭窄窄二尖瓣瓣狭窄肺动脉脉瓣关闭闭不全肺心病病引引起
11、嗜酸酸性粒细细胞增多多的疾病病有：肺炎球球菌肺炎炎大手术术后脾破裂裂支气管管哮喘使使血沉增增快的疾疾病是：风湿热热心绞痛痛肺结核核乳腺纤纤维瘤超超声心动动图对下下列哪些些疾病可可作出诊诊断？三尖瓣瓣狭窄主动脉脉瓣关闭闭不全房间隔隔缺损法鲁氏氏四联征征周周围血中中中性粒粒细胞杆杆状核增增多常见见于：急性病病毒感染染急性化化脓性感感染脾功能能亢进恶性肿肿瘤晚期期小小细胞低低色素性性贫血见见于：再生障障碍性贫贫血缺铁性性贫血慢性炎炎症珠蛋白白生成障障碍性贫贫血引引起网织织红细胞胞显著增增多的疾疾病是：溶血性性贫血再生障障碍性贫贫血 急性失血血性贫血血巨幼细细胞贫血血引引起中性性粒细胞胞减少的的药物有
12、有：噻替哌哌氯霉素素卡比马马唑马利兰兰胸胸骨后疼疼痛常见见于：心绞痛痛心肌梗死死食管炎炎自发性性气胸先先发热，以以后出现现意识障障碍的疾疾病是：流行性性脑脊髓髓膜炎脑出血血中毒性性菌痢脑肿瘤瘤舒舒张期杂杂音见于于：二尖瓣瓣狭窄主动脉脉瓣狭窄窄主动脉脉瓣关闭闭不全三尖瓣瓣关闭不不全肝肝颈静脉脉回流征征阳性见见于：右心衰衰渗出性性心包炎炎缩窄性性心包炎炎肾性水水肿三、填空（每每小题2分，共10分）.关于于恶性肿肿瘤的局局部淋巴巴结转移移，左锁锁骨上窝窝淋巴结结肿大，见见于；颈部部淋巴结结肿大见见于。. 心心房颤动动的临床床听诊特特点有：、。3.心脏脏任何部部位的心心肌不应应期延长长所引起起的激动动
13、传导延延缓或阻阻断，统统称为；心心脏传导导系统任任何部位位的传导导逐次减减慢，随随后发生生一次脱脱漏的心心电图表表现，称称为。. 干干啰音是是的的表现，湿湿啰音是是有病病变的表表现。5.在1导联上上，首先先见到右右房去极极的低幅幅度的正正向波， 其高度度和宽度度的乘积积称为；随随后见到到左房去去极的负负向波，其其深度和和宽度的的乘积称称为。四、名词解解释（每每小题2分，共10分）、潮式呼呼吸、病理性性支气管管呼吸音音、奇脉、多普勒勒效应、酶胆分分离五、问答题题（共2分） 、瞳瞳孔检查查要注意意什么？有何临临床病理理意义？（6分）2、听到到心脏杂杂音，应应从哪几几个方面面分析判判断杂音音的临床床
14、意义？并举一一例说明明。（6分）3、何谓谓中性粒粒细胞核核左移？有什么么临床意意义？（8分） 诊断学学基础试试题答案案(四)一、型题题（题，每每小题分，共共40分）CEBBADDCACDCDDDBDDCABBE BB CBD CD BCDBABBDA 二、K型题（20题,每小题题分，共共分分）CBBEEBCDBECCBEEBBA 三、填空题题（每小小题2分，共10分）. 腹腹腔内肿肿瘤（肝肝癌、胃胃癌等）；鼻咽癌癌。. 心心音强弱弱绝对不不 一，快快慢绝对对不等，脉脉搏短绌绌。. 心心脏传导导阻滞，文文氏现象象。. 支支气管有有病变；支气管管和肺。. 起起始P波指数数；P波终末末电势。四、名词
15、解解释（每每小题2分，共10分）、潮式式呼吸：呼吸由由浅慢逐逐渐变为为深快，由由深快逐逐渐变为为浅慢，直直至呼吸吸停止片片刻（约约5300s），再再开始上上述周期期性呼吸吸，形成成如潮水水涨落的的节律，故故称为潮潮式呼吸吸。、病理性性支气管管呼吸音音：在正正常肺泡泡呼吸音音分布的的区域内内听到了了支气管管呼吸音音，即为为病理性性支气管管呼吸音音，亦称称管呼吸吸音。、奇脉：指吸气气时脉搏搏明显减减弱或消消失的现现象，又又称为吸吸停脉。常见于于心包积积液和缩缩窄性心心包炎时时，是心心包填塞塞的重要要体征之之一。、多普勒勒效应：声源与与接受者者间作相相对运动动，造成成接受频频率不同同于发射射频率的的
16、现象。、酶胆分分离：肝肝脏损害害严重时时，黄疸疸持续持持续加深深，而ALT仅轻度度增高或或先升后后降，形形成酶胆胆分离现现象。五五、问答答题（2分）.答：检查瞳瞳孔时，应应注意其其大小、形态、双侧是是否相同同、对光光反射和和调节反反射是否否正常。（1）瞳瞳孔大小小：在病病理情况况下，瞳瞳孔缩小小常见于于虹膜炎炎，有机机磷农药药中毒、毒蕈中中毒，吗吗啡、氯氯丙嗪、毛果云云香碱等等药物影影响；瞳瞳孔扩大大见于外外伤、青青光眼绝绝对期、视神经经萎缩、完全失失明、瀕瀕死状态态、颈交交感神经经刺激和和阿托品品、可卡卡因等药药物影响响。（2）瞳瞳孔大小小不等：双侧瞳瞳孔大小小不等，常常见于脑脑外伤、脑肿瘤
17、瘤、脑疝疝及中枢枢神经梅梅毒等颅颅内病变变；双侧侧瞳孔大大小不等等且变化化不定，常常见于中中枢神经经和虹膜膜支配神神经病变变。如果果瞳孔不不等大、意识障障碍且伴伴对光反反射减弱弱或消失失，常是是中脑功功能损害害的表现现。（3）瞳瞳孔形状状异常：瞳孔呈呈橢圆型型，常见见于青光光眼或眼眼内肿瘤瘤；瞳孔孔呈不规规则状，常常见于虹虹膜粘连连。（4）瞳瞳孔对光光反射迟迟钝或消消失，见见于昏迷迷病人。（5）动动眼神经经受损害害时，调调节和辐辐辏反射射消失。（6 分）.答：应根据据杂音最最响的部部位、出出现时期期、性质质、强度度、传导导方向及及杂音与与体位、呼吸运运动的关关系来分分析判断断杂音的的临床意意义
18、。最响的的部位：一般而而言，杂杂音在某某瓣膜听听诊区最最响，提提示病变变在该区区相应的的瓣膜。时期：收缩期期或舒张张期。性质：吹风样样、隆隆隆样、叹叹气样机机器样声声等。强度：收缩期期杂音分分6级，舒舒张期一一般不分分级；递递增或递递减型等等。传导方方向：杂杂音常沿沿着产生生杂音的的血流方方向传导导。杂音与与体位的的关系。杂音与与呼吸的的关系。深吸气气时，三三尖瓣、肺动脉脉瓣病变变杂音增增强；深深呼气时时，二尖尖瓣、主主动脉瓣瓣病变杂杂音增强强。杂音与与运动的的关系。如二尖尖瓣狭窄窄杂音在在心尖区区最响，舒舒张期中中晚期，隆隆隆样，递递增型，局局限性，左左侧卧位位时更明明显，深深呼气时时增强，
19、运运动后增增强。（6分）3答：周围血血中杆状状核增多多并可出出现晚幼幼粒、中中幼粒及及早幼粒粒等细胞胞称为核核左移。常见于于各种病病原体所所致的感感染、大大出血、大面积积烧伤、大手术术、恶性性肿瘤晚晚期等，特特别是急急性化脓脓性感染染。核左移程程度与感感染轻重重及机体体抗感染染反应能能力密切切相关。仅有杆杆状核粒粒细胞增增多（0.006）称称轻度核核左移，表表示感染染轻，机机体抵抗抗力较强强；如杆杆状核粒粒细胞0.110并伴伴有少数数晚幼粒粒细胞甚甚至中幼幼粒细胞胞时，称称为中度度核左移移，表示示感染严严重；如如杆状核核粒细胞胞0.25并并出现更更幼稚的的粒细胞胞（早幼幼粒、原原粒）时时，称为为重度核核左移或或类白血血病反应应，表示示感染更更为严重重。核左左移而白白细胞总总数不增增高，甚甚至减少少，病情情极为严严重。（8分）