《21年医师类历年真题5卷.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《21年医师类历年真题5卷.docx（10页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、21年医师类历年真题5卷21年医师类历年真题5卷 第1卷男，60岁。咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周,2天 来发热、咳嗽、意识不清,血WBC12. 8 X 10 9/L,N0. 82Sp0285% (吸氧）对于该患者最重要的治疗措施是A.静脉点滴呼吸兴奋剂B.静脉注射10%葡萄糖C.静脉点滴3%氯化钠溶液D.静脉点滴甘露醇E.机械通气答案：E解析：患者发生肺性脑病,应选用机械通气纠正血氧含量血白细胞总数增多，可见于A.伤寒杆菌感染B.再生障碍性贫血C.急性失血D.脾功能亢进E.以上均非答案：C解析：白细胞总数增多或减少主要受中性粒细胞数量的影响。引起中性粒细胞增多的原因有：急性感染；严重的组
2、织损伤及大量血细胞破坏；急性大出血：在急性大出血后12小时内，周围血中的血红蛋白含量及红细胞数尚未下降，而白细胞数及中性粒细胞却明显增多，特别是内出血时，白细胞可高达2010/L；急性中毒。故本题选C。常见宫内节育器的不良反应是A、阴道出血B、子宫穿孔C、感染D、IUD异位E、IUD嵌顿答案：A解析：不规则阴道流血是放置IUD常见的不良反应，主要表现为经量增多、经期延长或少量点滴出血，一般不需处理，36个月后逐渐恢复。少数患者放置后出现白带增多或伴有下腹胀痛，应对症处理。子宫穿孔、感染、IUD异位、嵌顿是宫内节育器的并发症。阴道出血是IUD的常见不良反应，常发生于放置IUD后第l年内，尤其是最
3、初3个月内，表现为经量过多，经期延长或中期点滴出血。大脑顶叶与额叶的分界在()。A.顶枕沟B.中央前沟C.顶枕沟至枕前切迹连线D.中央沟E.外侧沟答案：D解析：大脑半球以3条大脑沟为标记，分为5个大脑叶。中央沟前方、外侧沟上方为额叶；中央沟后方、外侧沟上方为顶叶；外侧沟下方为颞叶；顶枕沟、后方为枕叶；顶枕沟至枕前切迹连线中点到外侧沟后端的连线是顶、颞二叶的分界。对慢性呼吸衰竭，失代偿性呼吸性酸中毒的处理原则，最重要的是A.增加通气量B.持续低流量给氧C.积极控制感染D.补充碳酸氢钠纠正酸中毒E.治疗原发病答案：A解析：21年医师类历年真题5卷 第2卷心输出量是A.每搏输出量B.左、右心室输出的
4、总血液量C.每分钟左心室所泵出的血量D.心房进入心室的血量E.每分钟两心房进入心室的血量答案：C解析：每搏输出量是指一侧心室一次收缩射出的血量，故A错误。心输出量是指每分钟一侧心室所泵出的血量，而不是左、右心室共同输出的总血液量，也不是心房进入心室的血量，故C正确，而B、D、E错误。本题应选C。导致肾性骨病最主要的原因是A.铝中毒B.铁负荷减少C.活性维生素A.3缺乏D.甲状旁腺功能亢进E.营养不良答案：D解析：慢性肾衰竭患者，血甘油三酯升高，白蛋白降低；钙、磷代谢异常及肾脏合成1，25(OH)2D3减少，导致甲状旁腺功能亢进，引起肾性骨病，表现为骨痛、近端肌无力、骨折等。下列哪项不是风湿热诊
5、断的主要表现A.心肌炎B.关节酸痛C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑答案：B解析：这是一道理解记忆题，主要考核对风湿热的诊断标准，尤其是对主要表现和次要表现的区分。错选率不高，约10。主要错选答案是C和E。风湿热是累及全身结缔组织的炎症性病变，主要受累的组织器官包括关节、心脏、神经系统和皮肤组织。各组织器官受累的典型表现分别是关节炎、心肌炎、舞蹈病、皮下结节和环形红斑。由于不同的风湿热患者受累的组织器官多少不一，轻重不同，因而临床表现也不一样。有的患者受累的组织器官可能有多个，有的患者可能只有一个。受累器官炎症明显者，表现典型，如关节炎呈现关节的红、肿、热、痛和功能障碍，心肌炎则表现为心肌、瓣
6、膜的不同程度受累，这些典型的表现构成了诊断的主要表现。而有的患者受累器官炎症轻，表现不典型，如关节（酸）痛（仅有关节疼痛或酸痛，无红、肿、热和功能障碍等典型的炎症表现），心脏损害仅有心电图的P-R间期延长，而无心肌和内膜的明显受累。这些不典型的表现，与其他原因引起的炎症表现难以区分，但仍提示有免疫反应性炎症，如包括了C反应蛋白升高、血沉增快等，故可作为有诊断提示意义的次要表现，但无器官特异性。因风湿热缺乏特异性的诊断，故目前风湿热的诊断仍主要依靠综合临床表现，沿用修改的Jones诊断标准。上述各组织器官受累的5大典型表现作为主要表现，提示这些组织器官可能存在结缔组织炎症。不典型表现则提示可能有
7、免疫反应性炎症存在，但无肯定的器官特异性定位意义，因此，在诊断时作为次要表现。这在教材上均有列出，如果理解了就容易记住，也就不难选出正确答案。错选其他答案的原因是对划分主要表现和次要表现的标准未能很好地理解。另外，因为关节受累在风湿热最为常见，因此误认为只要是关节症状都是主要表现；而舞蹈病和环形红斑在风湿热患者较少见，发生率低而被误认为次要表现。下列口腔表现中哪一项不与HIV感染相关A.线形牙龈红斑B.坏死溃疡性牙龈炎C.坏死溃疡性牙周炎D.白念珠菌感染E.牙龈退缩答案：E解析：A.阿托品B.多巴胺C.利多卡因D.肾上腺素E.钙剂使心肌血流量、脑血流量增加，加快心率，增强自律性的药物是( )答
8、案：D解析：21年医师类历年真题5卷 第3卷思虑过度对气机的影响是( )A.气乱B.气陷C.气上D.气结E.气收答案：D解析：Dugas征阳性A、肩关节脱位B、肘关节脱位C、髋关节后上脱位D、髋关节前下脱位E、髋关节中心脱位答案：A解析：Dugas征：正常人肘部贴近胸壁时，手掌可触及到对侧肩膀。有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘，肘部贴近胸壁时，手掌不能摸到健侧肩峰，若以手掌触摸健侧肩峰时，则肘部不能贴近患侧胸壁，是为阳性。X线检查见颌骨囊肿包含1个恒牙牙冠，镜下内衬上皮为复层扁平上皮，上皮较薄，由23层扁平细胞构成，无角化，类似于缩余釉上皮。最可能的病理诊断是A:牙源性角化囊性瘤B:含牙囊肿C:牙
9、旁囊肿D:根尖周囊肿E:腺源性囊肿答案：B解析：此题考查含牙囊肿的病理表现：肉眼观察，囊肿内含牙冠，囊壁附着于釉牙骨质界处。镜下见，纤维结缔组织囊壁内衬复层鳞状上皮。无炎症的含牙囊肿内，上皮较薄，由24层扁平细胞或矮立方状细胞组成，无角化，类似于缩余釉上皮。纤维囊壁内含丰富的糖蛋白和黏多糖。上皮一结缔组织界面平坦。囊肿继发感染或发炎时，上皮增生，钉突明显。含牙囊肿的发生，可以是在缩余釉上皮和发育成熟的牙釉质表面之间或缩余釉上皮之间液体聚积而成。关于胃排空的叙述正确的是A、混合食物完全排空需46小时B、大块食物排空快于小颗粒C、食物入胃后30分钟开始D、高渗溶液快于等渗溶液E、糖类最快，蛋白质最
10、慢答案：A解析：胃排空在食物入胃后5分钟开始，胃排空的速度与食物的物理性状和化学组成有很大关系。切碎的、颗粒小的食物比大块食物排空快，等渗液体比非等渗液体排空快，在三种主要食物中，糖类排空最快，其次是蛋白质和脂肪。混合性食物完全排空需要46小时急性心肌梗死最早期的心电图改变是A.ST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线B.出现异常Q波和ST段抬高C.出现异常Q波，ST段抬高或T波倒置D.T波高耸E.ST段呈水平型下降答案：D解析：21年医师类历年真题5卷 第4卷在下列各项中，医师可以行使特殊的干涉权的是A:对需要隔离的传染病患者拒绝隔离的B:在教学医院内住院的患者拒绝接受医学生实习C:在有科研任务
11、的医院内住院的患者拒绝作为受试者D:门诊就医的患者拒绝按医师开出的特殊检查项目进行检查E:门诊就医的患者拒绝向医师吐露与疾病有关的隐私答案：A解析：特殊干涉权只有在以下范围内才有效：精神病患者、自杀未遂等患者拒绝治疗时，甚至患者想要或正在自杀时可强迫治疗或采取约束措施控制其行为；对需要进行隔离的传染病患者的隔离；在进行人体试验性治疗时，虽然患者已知情同意，但在出现高度危险的情况时，医生必须中止试验以保护患者利益；危重患者要求了解自己疾病的真相，一旦了解可能产生不良影响时，医师有权隐瞒真相。下列哪项是补阳还五汤主治证候的临床表现A.小便不利B.二便不利C.大便秘结D.大便溏薄E.小便频数答案：E
12、解析：以下是基层劳动卫生工作的主要内容，除外A.制定有关法规、条例和卫生标准B.对劳动者进行健康监护C.现场劳动卫生调查和职业流行学调查D.生产环境监测E.人员培训和宣传教育答案：A解析：关于流产的概念正确的是A流产指妊娠于20周前终止，胎儿体重不足5009者B先兆流产时子宫大小与停经月份不符C难免流产一般多由先兆流产发展而来D习惯性流产是指自然流产连续发生2次者E过期流产指胎儿死亡4周尚未排出者答案：C解析：清热化痰，宣肺平喘用于喘证的哪一个证型A.风寒袭肺B.表寒里热C.痰热郁肺D.痰浊阻肺E.肺气郁闭答案：C解析：喘证之痰热郁肺证证候主症：喘促气涌，胸部胀痛，咳嗽痰多，质黏色黄，或兼有血
13、色，伴胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌质红，舌苔薄黄或腻，脉滑数。治法；清热化痰，宣肺平喘。21年医师类历年真题5卷 第5卷肱骨外上髁炎的治疗措施中，下列哪项不妥A.理疗B.压痛点醋酸泼尼松龙注射C.加强腕关节背伸抗阻运动练习D.伸肌总腱起点剥离松解术E.伸肌总腱起点神经血管束切除结扎术答案：C解析：考点肱骨外上髁炎的治疗分析肱骨外上髁炎是伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症，与该肌被过多的被动牵拉与主动收缩有关，其治疗主要采用非手术治疗，C项不对，不应采用。A、B项可用，还应适当限制该肌活动，对绝大多数病人有效。对病程长症状顽固的可行手术治疗，施行D或E项手
14、术。公孙穴位于A. 第一跖骨小头后缘，赤白肉际处B. 第一跖骨小头前缘，赤白肉际处C. 第一跖骨趾关节部，赤白肉际处D. 第一跖骨基底部前下缘，赤白肉际处E. 第一跖骨基底部后下缘，赤白肉际处答案：D解析：该题考查腧穴的定位，注意与相近穴位区别，避免混淆。例：太白穴位于第1跖骨小头后缘，赤白肉际凹陷处（D对）。26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩9小 时入院。查：髂棘间径24cm，骶耻外径 19cm.坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径 7. 5cm，出口后矢状径7. 5cm。枕左前 位，胎心140次/分。肛查宫口开大4cm, S=O0 2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1分钟1次，持续40秒，宫
15、缩时胎心 116次/分，子宫下段压痛明显。阴道检 查宫口开大5cm,先露为胎头。此时产程受阻的原因主要是A.骨盆人口狭窄B.骨盆出口狭窄C.中骨盆狭窄D.扁平骨盆E.漏斗骨盆答案：B解析：考核要点是出口平面狭窄的诊断及处理。该产妇出口后失状径与出口横径值之和为15，表示 骨盆出口狭窄。根据产妇呼叫腹痛难忍，宫缩频繁，子宫下段压痛明显，考虑有先兆子宫破裂的危险。心源性水肿的主要表现，除外A.静脉压升高B.水肿特点是首先出现于身体下垂部分C.水肿性质软而移动性大D.有肝大及颈静脉怒张E.严重时出现胸、腹水答案：C解析：患者，男，32岁，临床检查见下前牙区龈乳头消失，龋乳头处的龈高度低于龈缘高度，牙齿松动。X线片示下前牙牙槽骨吸收达根长1/2，则应警惕下列哪一类疾病的发生一类疾病的发生A.掌跖角化-牙周破坏综合征B. Down综合征C.艾滋病D.急性肾炎E.糖尿病答案：C解析：本病例龈乳头严重破坏，甚至消失，龈乳头处的龈高度甚至低于龈缘高度，呈反波浪状，牙齿松动，牙槽骨吸收，呈坏死性溃疡性牙周炎的表现。因此务必提高警惕，排除患有艾滋病的可能性。