《医用设备调查表最终表样docdoc-北京市海淀区公共卫生29352.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医用设备调查表最终表样docdoc-北京市海淀区公共卫生29352.docx（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、表 号：京卫信A1-5表制定机关：北京市卫生局批准文号：京统函201093号有效期限：2012年3月31日止医用设备备调查表表年组织机构构代码：机构名称称（签章章）：一、基本本情况1设备代代号：2设备名名称3产地：1进口口2国产产/合资资4国别：2美美国3德德国4荷荷兰5瑞瑞典6英英国7日日本8韩韩国9俄俄罗斯110澳大大利亚111法国国12其其他国家家5其他国国家：6生产厂厂家：7设备型型号：8本设备备配置证证号：9购买日日期：年月日（如：19880年011月01日)10购进进时新旧旧情况：1新设设备2二二手设备备11购买买单价（千千元，人人民币）：12理论论设计寿寿命（年年）：13使用用情
2、况：1启用用2未启启用3报报废14本设设备年检检查/治治疗数（人人次）：15急救救车是否否配备车车载卫星星定位系系统（GGPS）：1是22否单位负责责人：统统计负责责人：填填报人：联系电电话：报报出日期期：医用设设备调查查表填填表说明明填报范围围：本表表由医院院、妇幼幼保健院院、专科科疾病防防治院、乡乡镇(街街道)卫卫生院、社社区卫生生服务中中心、急急救中心心(站)填报。填表时间间及方式式：本表表为实时时报告，要要求医疗疗机构在在购进、调调出或报报废设备备1个月月内通过过北京卫生生综合统计计信息平平台网络络直报系系统报送送。主要指标标解释：1设备备的统计计界定：按实有有设备统统计，包包括安装装
3、和未安安装设备备,不含含订购尚尚未运抵抵设备。2购买买单价：指1台台设备购购买价格格，包括括设备原原值和设设备安装装等辅助助费用。3. 相相关代码码：设备备代号按按附录中中医疗疗机构上上报设备备及代码码填写写。医疗机构构上报设设备与代代码（一）医医院、妇妇幼保健健院、专专科疾病病防治院院（A类类）设备代码码设备名称称单位 说 明01800mmA及以以上数字字减影血血管造影影X线机机 台DSA02800mmA及以以上医用用X线诊诊断机(不含DDSA) 台03500-8000mA医医用X线线诊断机机 台不含8000mAA04移动式XX线诊断断机 台05X线电子子计算机机断层扫扫描装置置 台CT06
4、X线-正正电子发发射计算算机断层层扫描仪仪 台PET-CT,包括PPET07单光子发发射型电电子计算算机断层层描断仪仪 台SPECCT08医用电子子直线加加速器 台LA09医用电子子回旋加加速治疗疗系统 台MM50010质子治疗疗系统 台11伽玛射线线立体定定位治疗疗系统 台-刀12钴60治治疗机 台13医用磁共共振成像像设备(核磁) 台MRI14彩色脉冲冲多普勒勒超声诊诊断仪 台15B型超声声诊断仪仪 台16医学图像像存档传传输系统统 套PACSS17危重病人人监护系系统 套ICU(成套填填报)18有创呼吸吸机 台19无创呼吸吸机 台20高压氧仓仓 台21人工肾透透析装置置 台22牙科综合合
5、治疗台台 台23全自动生生化分析析仪 台24血液酸碱碱气体分分析仪 台血气分析析仪25救护车 辆99其他单价价在5000万元元以上的的医用设设备- （二）乡乡镇卫生生院、社社区卫生生服务中中心（B类）设备代码码设备名称称单位 说 明01200-5000mA医医用X线线诊断机机台02心电图机机台03呼吸机台04心电监护护仪台05B超台06离心机台07自动生化化分析仪仪台08分光光度度计台09麻醉机台10电冰箱台11救护车辆12多普勒胎胎儿诊断断仪台13计算机(便携及及台式机机)台（三）急急救中心心(站) （C类）设备代码码设备名称称单位 说 明01急救指挥挥车辆02运转型急急救车辆03监护型急急救车辆04负压急救救车辆