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1、施工现场平安生产检查表（平安防护）工程名称序号检查项检查数据评价结果抽查样本数量符合数量不符合数量样本符合率册）全部符合全部不符合全部不涉及一、内业奥料检查1平安帽、平安带、平安网等平安防护用品具有产品质量合格证符合口不符合 口不涉及2悬挑式物料钢平台、移动式操作平台安装、使用和撤除平安技 术交底资料齐全有效符合 口不符合 口不涉及3悬挑式物料钢平台制定专项施工方案符合口不符合 口不涉及4临边防护、洞口防护平安验收资料齐全口符合口不符合 口不涉及5临边防护、洞口防护平安技术交底齐全符合口不符合口不涉及6悬挑式物料钢平台验收合格，资料齐全符合 口不符合 口不涉及7平安帽、平安带、平安网等平安防护
2、用品具有验收记录符合口不符合 口不涉及二、实体检查1施工现场临边设置不低于1. 2米的防护栏杆符合口不符合 口不涉及2施工现场平安防护网设置符合相关标准规范要求符合口不符合 口不涉及3施工现场楼梯口和预留洞口防护符合要求口符合口不符合口不涉及4通道口搭设的防护棚严密、牢靠，防护棚长度符合坠落半径要 求符合口不符合 口不涉及5电梯井口设置防护门，其高度不应小于1.5m,防护门底端距地 面高度不应大于50mm,并设置挡脚板，电梯井内每隔两层且不 大于10m设置一道水平平安网口符合口不符合口不涉及6悬挑式物料钢平台在明显处设置荷载限定标牌口符合口不符合 口不涉及7悬挑式物料钢平台斜拉杆或钢丝绳按规定设置符合口不符合 口不涉及8悬挑式物料钢平台的下部支撑或上部拉结点、锚固端设置符合 要求口符合口不符合口不涉及9移动式操作平台组装符合设计要求且验收合格符合口不符合口不涉及10移动式操作平台四周按要求设置防护栏杆和登高扶梯符合口不符合口不涉及结果统计符合项；不符合项；不涉及项；检查人：检查时间： 年 月日