医学专题—温里药27572.doc

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1、温里药 第十四章 温 里 药一、选择题（一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是最符合题目要求的）1下列药物中，善于上助心阳、中温脾阳、下补肾阳的药物是：A. 附子 B. 干姜 C. 丁香 D. 吴茱萸 E. 小茴香答案：A答案分析：尽管本题五个备选答案均能温里散寒，但只有附子善于补心、脾、肾三脏之阳气。B、C、D、E均非正确选择。2下列药物中，哪组药物具有回阳救逆的功效？A. 附子、干姜 B. 干姜、肉桂 C. 附子、肉桂D. 吴茱萸、附子 E. 肉桂、吴茱萸答案：A答案分析：备选答案五组药物均能温里散寒，但只有附子、干姜有回阳救逆之功，用治亡阳厥逆证，并常相须为用

2、。B、C、D、E均非正确选题。3下列药物中何药具有疏肝下气的功效？A. 附子 B. 干姜 C. 肉桂 D. 吴茱萸 E. 丁香答案：D答案分析：上述药物中仅有吴茱萸具有疏肝下气之功，用治肝寒气滞诸痛证。A、B、C、E均非正确选择。4下列药物中，何药善治厥阴头痛？A. 白芷 B. 藁本 C. 细辛 D. 吴茱萸 E. 葛根答案：D答案分析：上述五药中，白芷善治阳明头痛，藁本善治巅顶头痛，细辛善治少阴头痛，吴茱萸善治厥阴头痛，葛根善治项背强痛，故答案选D。5临床上以治疗寒疝腹痛为主要用途的药物是：A. 肉桂 B. 吴茱萸 C. 小茴香 D. 荜登茄 E. 川乌答案：C答案分析：尽管上述五药均可有治

3、寒疝腹痛，但从功效应用上讲仅有小茴香的主要用途是治疗寒疝腹痛，故A、B、D、E均非正确选择。6药用部位是花蕾的药物是：A. 天花粉 B. 青黛 C. 丁香 D. 小茴香 E. 荜茇答案：C答案分析：上述五药的药用部位分别是：天花粉为根，青黛为加工后粉末或团块，丁香为花蕾，小茴香为果实，荜茇为果穗，故答案选择C。7高良姜主要用治下列哪组脏腑的病证？A. 心、小肠 B. 肺、大肠 C. 肝、胆D. 脾、胃 E. 肾、膀胱答案：D答案分析：高良姜入脾、胃经，具有散寒止痛、温中止呕的功效，主治胃寒冷痛、胃寒呕吐等病证，故答案选择D。8下列何药具有下气消痰、用治癫痫证的功用？A. 芫花 B. 厚朴 C.

4、 车前子 D. 虎杖 E. 胡椒答案：E答案分析：尽管上述五种药物均能化痰，但用治癫痫证的唯有胡椒，故答案选择E。9具有温中止痛、杀虫止痒功效的药物是：A. 胡椒 B. 花椒 C. 荜茇 D. 荜澄茄 E. 苦参答案：B答案分析：前四种药物均能温中止痛，B与E可杀虫止痒，而E为清热燥湿药，故答案选择B。10既治呕吐、呃逆，又治腹痛，并治泄泻的药物是：A. 荜茇 B. 荜澄茄 C. 胡椒 D. 丁香 E. 小茴香答案：A答案分析：尽管上述五种药物均为温里药，可分别用治呕吐、呃逆、腹痛、泄泻等症，但仅有荜茇可全面用治，故答案选择A。11既治呕吐、呃逆，又治腹痛，并治寒疝的药物是：A. 荜茇 B.

5、荜澄茄 C. 胡椒 D. 肉桂 E. 小茴香答案：B答案分析：上述五种药物均可治腹痛，但能治寒疝者为B、D、E，而D、E不治呕吐、呃逆，故答案选择B。12温里药中具有温肺化饮功效的药物是：A. 附子 B. 干姜 C. 肉桂 D. 吴茱萸 E. 丁香答案：B答案分析：上述五种药物均能温里散寒，但唯有干姜能温肺化饮，故选择B。（二）B型题（A、B、C、D、E是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次）A. 既能散寒止痛，又能回阳 B. 既能散寒止痛，又能助阳C. 既能散寒止痛，又能潜阳 D. 既能散寒止痛，又能通阳E. 既能散寒止痛，又能升阳1附子

6、、干姜都具有的功效是：2肉桂、丁香都具有的功效是：答案：1. A 2. B答案分析：附子具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效，干姜具有温中散寒、回阳通脉、温肺化饮的功效，附子、干姜的共同功效均能散寒止痛、回阳，故第1题答案应选A；肉桂具有补火助阳、散寒止痛、温经通脉、引火归原的功效，丁香具有温中降逆、散寒止痛、温肾助阳的功效，肉桂、丁香的共同功能均能散寒止痛、助阳，故第2题的答案应选B。A. 厥阴头痛 B. 寒疝腹痛 C. 风湿痹痛D. 脘腹冷痛 E. 虫积腹痛3吴茱萸尤善治：4小茴香尤善治：答案：3. A 4. B答案分析：尽管吴茱萸能用治厥阴头痛、寒疝腹痛等，但该药入肝经、善驱肝经之寒邪

7、，尤以治厥阴头痛为其特点，是其他任何药物均无法取 代的，故第3题答案选A；小茴香可用治寒疝腹痛、脘腹冷痛等，且该药善入肝经，尤以治疗寒疝腹痛为其特点，故第4题答案应选B。A. 温肺化饮 B. 引火归原 C. 理气和胃D. 下气消痰 E. 杀虫止痒5肉桂具有的功效是：6胡椒具有的功效是：答案：5. B 6. D答案分析：在中药中唯有肉桂具有引火归原之功，故第5题答案选B；在温里药中唯有胡椒有下气消痰之功，用治癫痫证，故第6题答案应选D。（三）C型题（由一组备选答案与2个问题组形成的题干。如这道题只与答案A有关，则答案选择A。只与B有关则答案选择B。与AB都有关，则答案选择C。如与AB都无关，则答

8、案选择D）。A. 温肺化饮 B. 温肺止咳 C. 两者均是 D. 两者均非1干姜具有的功效是：2生姜具有的功效是：答案：1. A 2. B答案分析：干姜、生姜均能温肺。饮与咳之间有着密切的联系，但前者为病因，既可致咳亦能致喘；后者为病症，既可因饮亦可因痰。干姜性热，重在化饮而治喘，故第1题应选A；生姜性温，偏于化痰而治咳，故第2题应选B。A. 寒痹证 B. 阳虚证 C. 两者均是 D. 两者均非3乌头的主治病证是：4附子的主治病证是：答案：3. A 4. C答案分析：乌头功效为祛风湿，温经止痛，为治寒痹证之要药，无补阳之功，故第3题应选A；附子功效为回阳救逆，补火助阳，散寒止痛，不仅常用于寒痹

9、证，更常用于阳虚证，故第4题应选C。A. 助阳化气 B. 引火归原 C. 两者均是 D. 两者均非5吴茱萸具有的功效是：6肉桂具有的功效是：答案：5. D 6. B答案分析：吴茱萸的功效是散寒止痛、降逆止呕、助阳止泻，既无助阳化气之功，亦无引火归原之效，故第5题应选D；肉桂的功效是补火助阳、散寒止痛、温经通脉、引火归原，其引火归原为肉桂功效之特点，故第6题应选B。（四）X型题（每道题有五个备选答案，正确答案为25个，必须将其全部选中，少选、多选或错选者，均不得分）。1能用治阳痿证的药物是：A. 附子 B. 干姜 C. 肉桂 D. 吴茱萸 E. 丁香答案：ACE答案分析：附子、肉桂、丁香均可用治

10、阳痿。干姜可用治心肾阳虚、阴寒内盛的亡阳证，但不用于阳痿；吴茱萸助阳止泻，用治脾肾阳虚、五更泄泻，亦不用于阳痿，故正确答案 应选ACE。2肉桂的功效是：A. 补火助阳 B. 散寒止痛 C. 温肺化饮D. 温经通脉 E. 引火归原答案：ABDE答案分析：肉桂功效为补火助阳、散寒止痛、温经通脉、引火归原，无温肺化饮之功，故答案应选ABDE。3下列哪些药物有疏导气行的作用？A. 小茴香 B. 丁香 C. 胡椒 D. 荜茇 E. 荜澄茄答案：ABCDE答案分析：疏导气行是指人体内气的运行受到某些因素的影响而发生失常或受阻，凡能使人体内气的运行恢复正常者均属疏导气行的范畴，而小茴香能理气，丁香能降逆，胡

11、椒、荜茇可下气，荜澄茄可行气，故答案应选ABCDE。4下列药物中哪些是姜科植物？A. 干姜 B. 高良姜 C. 砂仁 D. 草果 E. 小茴香答案：ABCD答案分析：干姜、高良姜、砂仁、草果均为姜科植物，小茴香为伞形科植物，故答案应选ABCD。5下列药物中哪些药物的药用部位是果实？A. 吴茱萸 B. 小茴香 C. 丁香 D. 花椒 E. 荜澄茄答案：ABE答案分析：吴茱萸、小茴香、荜澄茄的药用部位为果实，丁香的药用部位为花蕾，花椒的药用部位为果皮，故答案应选ABE。6胡椒可用治下列哪些病证？A. 腹痛 B. 呕吐 C. 泄泻 D. 呃逆 E. 癫痫答案：ABCE答案分析：胡椒功效为温中散寒、下

12、气消痰，可有治胃寒腹痛、呕吐、泄泻、癫痫证，不用于呃逆，故答案应选ABCE。二、填空题：1附子的功效是 、 、 ，入煎剂宜 煎。答案：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛；先2附子、肉桂、干姜均能 。干姜长于 ，附子、肉桂 力强，又能 。肉桂还能 ， ，附子、干姜能 。干姜还能 。答案：温中散寒止痛。止呕，散寒止痛，补火助阳。引火归原，温经通脉，回阳救逆。温肺化饮。3干姜功能温中散寒，主要用治 、 、 ；又能回阳救逆，用治 ；还能温肺化饮，用治 。 答案：腹痛、呕吐、泄泻；亡阳证；寒饮喘咳。4肉桂、桂枝的共同功效是 、 ，用治寒凝血滞的 、 、 、 。肉桂长于 用治 ；又能 、 ，用治肾阳不足、命门火

13、衰的 、 ，下元虚衰、虚阳上浮的 、 等。桂枝长于 ，用治 ；又能 ，用治 、 。答案：散寒止痛、温经通脉，胸痹、闭经、痛经、风寒痹证。温里寒，里寒证；补火助阳、引火归原，阳痿、宫冷，虚喘、心悸。散表寒，风寒表证；助阳化气，痰饮、蓄水证。5温里药中，属热性的药物有 、 、 、 、 、 、 ，属温性的药物有 、 、 、 。答案：附子、干姜、肉桂、吴茱萸、高良姜、胡椒、荜茇，小茴香、丁香、花椒、荜澄茄。6温里药中所有的药物均具有辛味，而兼有甘味的药物是 、 ，兼有苦味的药物是 。答案：附子、肉桂，吴茱萸。7吴茱萸具有 功效，用治 ；又能 ，用治 ；还能 ，用治 。答案：散寒止痛、寒凝疼痛；降逆止呕

14、，胃寒呕吐；助阳止泻，虚寒泄泻。8小茴香、丁香、高良姜均具有 功效，小茴香还能 ，尤以治疗 为其特点；丁香还能 ， ，以治疗 为其特点；高良姜还能 ，以治疗 为其特点。答案：温里散寒，理气和胃，寒疝腹痛；温中降逆，温肾助阳，胃寒呕逆；温中止呕，脘腹冷痛。9胡椒、花椒、荜茇、荜澄茄均能温中散寒止痛，胡椒还能 ，花椒又能 ，荜茇兼能 ，荜澄茄另具 的功效。答案：下气消痰，杀虫止痒，下气止痛，行气止痛。10下列药物临床煎服时的常用剂量是：附子 克，肉桂 克，吴茱萸 克，小茴香 克，丁香 克，高良姜 克，胡椒 克，花椒 克，荜茇 克，荜澄茄 克。答案：315，14.5，1.54.5，36，13，36，

15、24，36，1.53，1.53。11具有峻补元阳、益火消阴之效的药物是 ，主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳，为温暖中焦之主药的药物是 ，能使因下元虚衰所致上浮之虚阳回归故里的药物是 ，既散肝经之寒邪，又疏肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之主药的药物是 ，暖脾胃而行气滞，尤善降逆的药物是 。答案：附子，干姜，肉桂，吴茱萸，丁香12使用附子时，宜先煎 小时， 及 者忌用，反 、 、 、 、 ， 外用，内服须 。答案：0.51，孕妇，阴虚阳亢，半夏、瓜 蒌、贝母、血蔹、白及，生品，炮制。三、简答题1简述温里药的含义、药性、功效。答案：凡以温里祛寒，治疗里寒证为主的药物，称温里药，又名祛寒药。本类药物均味

16、辛而性温热，辛能散、行，温能通，善走脏腑而能温里祛寒，温经止痛，故可用治里寒证，尤以里寒实证为主。个别药物尚能助阳、回阳，用以治疗虚寒证，亡阳证。2根据温里药不同的归经，简述其主要功效。答案：温里药主入脾胃经者，能温中散寒止痛；主入肺经者，能温肺化饮；主入肝经者，能暖肝散寒止痛；主入肾经者，能温肾助阳；主入心肾两经者，能温阳通脉或回阳救逆。3温里药在临床上宜如何配伍使用？答案：温里药在临床上使用时的一般配伍原则有如下五个方面：外寒已入里，但仍有表寒存在者，当与辛温解表药同用；寒凝经脉，气滞血瘀者，当与行气活血药同用；寒湿内阻者，宜配芳香化湿或温燥祛湿药；脾肾阳虚者，宜配温补脾肾药；亡阳气脱者，

17、宜与大补元气药同用。4简述温里药可用于现代医学中哪些疾病？答案：可用于慢性胃炎、慢性肠炎、慢性支气管炎、疝气、休克等疾病。5简述附子的现代药理作用。答案：附子有强心作用，有预防室颤作用，有抗炎作用，有镇痛作用，有一定的抗衰老作用等。6比较肉桂与桂枝的功效共同点和不同点。答案：肉桂与桂枝皆能散寒止痛，温经通脉。肉桂长于温里寒，又能补火助阳，引火归原；桂枝长于散表寒，又能助阳化气。7比较附子与川乌功效共同点与不同点。答案：附子与川乌来源于同一植物，一为子根，一为母根，均具有散寒止痛的功效。附子力次，川乌力强；附子又能回阳救逆，补火助阳；川乌能祛风湿、温经脉。8简述吴茱萸用治寒凝疼痛的范围。答案：吴

18、茱萸辛散苦泄，性热祛寒，主入肝经，既散肝经之寒邪，又疏肝气之郁滞，为治肝寒气滞诸痛之主药。主用于寒凝疼痛的范围是：厥阴头痛，寒疝腹痛，虚寒痛经，脚气肿痛等。9温里药中哪些药物用治寒疝？哪些药物用治呕吐？答案：用治寒疝的药物有肉桂、吴茱萸、小茴香、荜澄茄。用治呕吐的药物有干姜、吴茱萸、小茴香、丁香、高良姜、胡椒、花椒、荜茇、荜澄茄。四、论述题1使用温里药时，应注意什么？为什么？答案：因为温里药多辛热燥烈，易耗阴动火。因此，在使用时应注意：天气炎热时或素体火旺者当减 少用量；热伏于里，热深厥深，真热假寒证当禁用；凡实热证、阴虚火旺、津血亏虚者宜忌用；孕妇慎用。2为什么附子在使用时应先煎0.51小时

19、？答案：附子含有多种乌头碱类化合物，具有较强的毒性，尤其表现为心脏的毒性。随着煎煮时间的延长，乌头碱得到进一步水解后，则毒性大大降低，故使用附子时宜先煎，使其毒性降低。3比较干姜与生姜的功效与应用的共同点和不同点。答案：干姜与生姜同源于一物，一为干品，一为鲜品，均能温中散寒止呕，用治脾胃寒证所见腹痛、呕吐等，又能温肺，用治肺寒之证。然干姜性热，善驱里寒，散寒止痛力强，常用治虚寒腹痛；其温肺之功，重在化饮，用治寒饮喘咳证；又能回阳通脉，用治亡阳证。生姜性温，主散表寒，温中止呕力甚，常用治胃寒呕吐；其温肺之力，重在止咳，用治肺寒咳嗽证；又能解表散寒，用治风寒表证。4以附子的归经，说明附子的功效特点

20、。答案：附子辛甘大热，归心、肾、脾经，能回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。附子入心经以助心阳，入脾经以温脾阳，入肾经以补肾阳，能温补心、肾、脾三脏之阳气，故而为“回阳救逆第一品药”。因此，附子补阳作用不仅雄悍，而且广泛，是其他补阳药所不具有的。5如何理解肉桂的“引火归原”作用。答案：肉桂辛甘大热，归肾、心、脾、肝经，能补火助阳、散寒止痛、温经通脉、引火归原。其“引火归原”中的“火”实为阳虚后之上浮的虚阳，“原”即为阳气原来所在之处。“引火归原”即指肉桂能使下元虚衰后的上浮之虚阳回归原来所在的位置，从而消除因元阳亏虚、虚阳上浮所见的面赤、虚喘、汗出、心悸、失眠等症侯。6吴茱萸散寒止痛功效的特点何在？

21、答案：吴茱萸散寒止痛功效的特点在于，其主入肝经，不仅能散肝经之寒邪，亦能疏肝气之郁滞，故而吴茱萸对肝经的作用，具有暖肝、疏肝的特点，善治因肝寒气滞所致的各种疼痛证。7温里药、清热燥湿药、化湿药均可用治脾胃疾病，其区别何在？答案：温里药、清热燥湿药、化湿药均可用治脾胃疾病。但温里药药性多温热，入脾胃而散脾胃之寒邪，主治外寒入侵、直中脾胃的里寒实证，或脾胃虚寒证；清热燥湿药药性多苦寒，入脾胃而清脾胃之湿热，主治脾胃湿热证；化湿药药性多苦温，气芳香，入脾胃而化脾胃之湿浊，主治湿浊困脾证。8何谓“温里”？何谓“温里药”？答案：“温里”是指药物的功效，意 指具有温热药性并善入脏腑的药物，能驱散在里的寒邪，达到治病的目的，将药物的这一作用称为“温里”。“温里药”是指一类药物的名称，或主要具有温里功效的药物，常指在功效上能温里祛寒，在运用上主治里寒证的药物。9如何理解“回阳救逆”？答案：“回阳救逆”是药物的一种功效。当人体受某些因素的影响后，其阳气衰竭，就出现四肢厥冷的症候，此时称之为亡阳厥逆。药物能改善人体这一病理过程的作用，称之为“回阳救逆”。内容总结（1）但温里药药性多温热，入脾胃而散脾胃之寒邪，主治外寒入侵、直中脾胃的里寒实证，或脾胃虚寒证（2）清热燥湿药药性多苦寒，入脾胃而清脾胃之湿热，主治脾胃湿热证（3）化湿药药性多苦温，气芳香，入脾胃而化脾胃之湿浊，主治湿浊困脾证