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1、医疗质量指标体系 摘 要 目的：用卫生统计指标如病床有效利用准数和床位利用指数，运用质量限制图来分析医院11年来工作质量、业务水平、服务看法，工作效率等。方法：应用床位利用指数和病床有效利用准数分析医院工作效率，采纳医学统计学方法，利用质量限制图视察医院历年床位运用率。结果：19951997年床位运用率呈逐年上升趋势，19972005年床位运用率呈逐年下降趋势。结论：医疗技术骨干外流、病人流失、新建住院楼、旧楼修理、造成床位运用率降低。 关键词 病床有效利用准数 床位利用指数 质量限制图 医院工作效率 资料与来源 全部数据资料均来源于洮南市医院医务科。现依据洮南市医院19952005年这11年
2、资料进行分析。 用床位利用指数分析医院工作效率 数据：洮南市医院19952005年病床周转次数依次19.60、20.30、24.00、19.10、18.00、16.40、15.20、16.30、18.00、17.00、15.00。病床运用率依次66.00、80.00、84.00、85.00、93.00、91.00、97.30、80.00、81.00、73.00、67.00。病床利用指数率依次1293.60、1624.00、2016.00、1623.50、1674.00、1492.40、1478.96、1304.00、1458.00、1241.00、1005.00。年份N11。病床利用指数X16
3、210.46. 计算总体均数95%的可信区间，以其上限作为床位利用指数的限制上限，以其下限作为床位利用指数的限制下限n11-110，查t值表t0.05（n）t0.05（10）2.228。限制上限：X+t0.05（10）SX1653.30；限制下限：X-t0.05（10）SX1294.06。床位利用指数质控，见图1。 探讨分析 从床位利用指数质控图可看出，洮南市医院从1995997年效率呈逐年递增趋势，而19972005年效率曲线是逐年递减趋势，说明洮南市医院床位利用指数在19951997年逐年增长和提高，19972005年逐年递减和降低。 从图形上可以看出：19951997年床位利用指数是递增
4、状态，1996年进入指数限制区，而且在中线以上，到1997年突破了限制上线，超过志向指标，说明这一时期的治愈好转率保持稳定水平没有大波动，表现了广阔职工在院领导及各科主任带领下，超负荷工作，取得惊人成果。19972005年床位利用指数是递减状态，从图上看，1998年又进入指数限制区，且在中线以上，经过全体医护人员努力，到1999年又突破限制上线，到19992001年，床位利用指数仍在中线以上，到2002年就下降至中线以下。以后，由于院里调整领导班子，聘任了新的院长和书记，在新的党委班子的领导下，经过全院努力合作，到2003年该院床位利用指数虽在限制区内，有起伏，但略低于平均水平。在200320
5、05年又降低到限制下限以下，明显下降，缘由是由于该院新建了住院楼，旧楼进行装修，而且还有少量的技术骨干外流现象，使医院床位利用指数严峻下降假如该院不刚好变更现状（如增加医护人员，变更服务看法等）找寻缘由，势必会影响医疗质量和医疗工作效率。 用病床有效利用准数分析医院工作效率 数据：洮南市医院19952005年病床平均开放床数依次是220、220、220、220、220、220、220、220、231、275、295。实际完成病床工作日（A）依次298.40、291.40、305.00、265、340、331、355、289、291、266、243。病床住院天数（B）依次10.5、11.7、10
6、.8、13.2、14.8、15.0、14.8、14.8、12、15、15。病床有效利用准数（V）依次1.17、1.03、1.16、0.83、0.95、0.91、0.99、0.80、1.00、0.73、0.67年份n11，病床有效利用准数10.24。 计算总体均数95%的可信区间：其上限作为病床有效利用准数的限制上限，下限作为病床有效利用准数的限制下限。n11-110查t值表：t0.05（10）2.228。限制上限：V+t0.05（10）SX1.039；限制下限：V-t0.05（10）SX0.82。病床有效利用准数质控，图略。 探讨分析 用病床有效利用准数和病床利用指数分析医院工作效率，所做的质
7、控图的曲线改变趋势基本相差不大，说明虽然利用不同的医疗指标体系来分析医院工作效率，但影响因素相差不大，趋势没什么改变13，依据V的上限1.2的要求，洮南市医院均未突破，总数未突破的缘由在于平均住院天数基本上比标准住院天数高。 结 论 通过调查发觉，床位运用率降低缘由有多方面：与周边医院医疗设备和医疗水平竞争，使部分病人外流。医疗人才竞争，使医疗技术骨干外聘，使医疗技术水平下降。基层医疗工作单位设备老化，造成医疗技术落后。医院位于省边远地区，缺医少药，严峻影响本地区医疗水平技术发展。同时削减医院收入和经济效益。 总之，要加强基础设施建设和医疗设备的更新，加强人才培育，有效应用国家和地方资源。改善医疗环境，推动医疗技术水平不断发展，加快医疗改革步伐。 参考文献 1 赵素萍.全国医院统计分析软件的设计及应用.中国卫生质量管理,1999,4. 2 刘燕.充分发挥计算机在医院管理中的作用.中国卫生统计,1999,5. 3 金兰,宇应涛,牟妍,等.医务统计分析软件研制的设想与体会.中国卫生质量管理,2003,10,4. 图1 床位利用指数质控