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1、内科护理质量总结 摘要重视护理质量内涵管理并贯穿于质量管理过程的始终，坚持宏观管理与微观质量限制相结合，医院领导为医院质量做决策，护理部充分发挥护理质量管理的职能作用，各临床护理单元把好质量管理第一线。注意护士自我质量限制实力的培育，垂直限制与横向限制相结合，保证护理质量持续提高。 关键词持续质量改进；护理管理；实施 质量是医院管理的主题，作为质量世纪的今日，没有质量就没有医院的生存和发展。我院从质量抓起，进行了一系列的改革。作为护理管理者，如何更有效地进行管理，赢得病人、赢得市场，同时，保证质量的持续改进，成为工作的主题。我院对护理管理工作进行了改革，并取得了初步成效。 一、将护理质量内涵管
2、理贯穿于质量管理过程的始终 内涵管理是运用系统理论，对被管理对象（人、财、物、时间、信息）实施连续、动态、全程的共性管理，达到放大管理功能倍率的目的。“以人为本”的护理模式，突出了“以病人为中心”的护理管理新内涵。依据质量理论，质量是由要素养量、环节质量、终末质量组成的。护理管理者应将护理内涵管理贯穿于整个质量过程，不仅要对护理工作的要素养量、过程质量、终末质量进行限制，而且应对护理人员的素养质量、行为质量和结果质量进行全面限制和调整。 （一）要素养量管理 要素养量限制是建立在护理服务组织结构和安排上的重要内容，重点在执行护理工作的背景方面，包括护理人员和护理工作两个方面，是实际护理质量管理工
3、作中常被忽视的方面。 1、护理人员管理 包括护理人员的数量和质量。护理人员编制方面，我们综合考虑收治病人的数量、病种、床位的运用率和周转率等，病房床位与护士比至少达到1：0.4。同时，制订紧急状态下护理人力资源调配方案，确保等级护理实施质量与护理平安的须要。在保证护理人员编制的前提下，重视对每一位护士服务理念、业务技术、服务技巧等方面进行培训，制订各级、各类护理人员培训安排和分级培训目标，对不同需求的护理人员分别进行培训，使每一位护理人员的基本素养得到明显提高。人员支配方面，考虑各岗位对技术力气、护士资质要求的同时，注意每一位护理人员基本条件、基本素养、个人实力的不同，如护士的主动性、坚决性、
4、首创精神、道德修养、心理素养、工作看法等，充分调动并利用其主动的一面进行合理组织调配，做到护理人员学问面、工作热忱、服务技巧等方面的互补，使每一个护理单元形成主动、团结、向上的整体，为提高护理工作质量奠定基础。 2、基础护理工作质量管理 基础护理质量干脆影响护理工作质量，其对保证护理质量起重要作用。为了保证基础护理工作的的实施，我们注意病房结构、布局的平安性和合理性，对器械设备制订了严格的维护保养制度，成立医疗服务组，保证药品物资的刚好供应和科室与协助科室之间的相互协作；制订和规范各项规章制度、质量标准、岗位标准、质量监限制度、各科室疾病护理常规、专科和基础护理技术操作规程、各科室风险应急预案
5、、流程、告知标准体系等，使护士有更多的时间去病人身边实施优质的基础护理工作，如口腔护理、会阴护理、翻身擦身、洗头等，保证了基础护理工作质量，促进了护理质量的提高，提高了病人的满足度。 （二）过程质量管理 对各项护理活动和护理人员的各种行为实施过程质量管理，即护理质量是通过护理工作过程形成的。其依靠于要素养量的完善，更依靠于日常工作的监督、检查和指导，是护理质量管理的关键。我院健全护理质量管理组织体系，成立三级质量限制网，制订并完善了护理质量考核标准、考核方法，建立、健全质量可追溯机制，定期对护理质量标准进行效果评价。同时，对全过程关键质量限制项目进行重点监控，如急危重病人、新入院病人、围手术期
6、病人的管理、专科质量管理、特别科室的质量管理等，建立全院护理睬诊和护理查房制度，注意护士自我质量限制实力的培育。通过纵向质量管理体系限制和横向科室之间的联合限制体系，完成质量限制过程的信息反馈，刚好发觉错误和偏差，实行改进措施。 （三）终末质量管理 终末质量管理是病人对护理服务的最终评价，也是护理服务的最终结果。终末质量管理有赖于要素养量及环节质量管理的完善与限制，是要素养量通过环节质量转化的结果。我们重点将病人对护理服务的满足率、各项护理质量指标完成的合格率、护理人员日常工作的考核结果等逐月进行汇总、分析。护理部每季度召开1次护理质量管理分析探讨会，每月一次近似错误分析探讨会，科室每月1次，
7、对发生的近似错误和不良事务作出正确评价并提出改进措施。通过终末质量管理，对要素养量和过程质量进行反馈，从而实现质量的持续改进。 （四）质量管理过程中应避开的问题 质量管理的标准是零缺陷，要求每个人第1次就把事情做好。提高质量的良方是事先预防，不是事后检验，在实际工作中管理者常有一个误区，只重视结果（终末质量），而忽视过程（要素养量和环节质量），做不到全过程质量管理。 1、管理标准滞后易与临床实际脱节 随着医学科学的不断发展，新技术、新理论在临床中的不断应用，有些质量管理标准、技术操作规程与临床实际操作产生差别，简单造成护士有章不循，如不能刚好进行修改和规范，导致护士对不规范流程、操作、行为等习
8、以为常，使其质量意识渐渐淡薄。因此，质量管理标准、操作规程等应与新技术、新学问的应用相结合，刚好修改和制定科学、合理的标准、规程，使整个工作过程做到量化管理。明确目标，细分每一个阶段，制定每一个环节、每一个程序、每一个人的行为标准，保证明际工作与标准要求相一样。 2、观念保守，不适应医学模式的转变 功能制护理模式下的护理观念和管理阅历，已不能适应新医学模式对护理学科发展的需求。仅从管理者的角度评价护理质量，而忽视病人的需求，经常违反“以病人为中心”的原则。强调制度落实，忽视病人感受；强调统一规范，忽视个体发展、照搬质量标准，忽视详细状况，忽视病人需求等均不能适应以人为本的护理模式。因此，制定护
9、理质量管理标准，在保证护理质量、防止差错事故、提高工作效率的基础上，肯定要从病人角度、临床工作角度进行完善，依据病人的实际需求，充分体现一切为了病人的服务宗旨。依据护理工作的发展、病人的需求以及病人对护理工作的反馈看法，修改、完善管理制度。 3、缺乏全局意识 当护士或某个环节出现差错，应分析其发生的根本缘由，而现实工作中往往出现就事论事，简洁惩罚，甚至对护理活动过程中因人力资源、病人数量及质量、工作强度等因素未能刚好调整所造成的工作偏差和意外事务也做简洁惩罚，如人为错误、仪器缺陷或操作失误，仅局限于表面缘由的追究，常易导致相关人员之间相互指责或推卸责任，不利于解决问题。80%的意外事务是由于系
10、统或流程的缘由造成的，因此，护理管理者应当具有全局观念，发觉管理系统或流程的不足，刚好改进，持续提高护理质量。 4、护理工作缺乏规范性 护理工作中出现的问题不能得到刚好关注和解决，导致护理人员和病人不满足而影响护理质量。对不规范的流程、操作、行为等习以为常，使护理工作缺乏规范性、肃穆性、连续性，界定不清的事无人管，对某个环节潜在的危急没有警惕等，是导致护理缺陷发生的根本缘由。 5、质量限制手段流于形式 为检查而检查，为评价而评价，发觉的问题得不到解决，潜在的问题不能发觉，缺乏质量限制氛围，使护士的质量意识渐渐淡化，质量限制手段流于形式，护理质量得不到保证。护理过程中质量管理假如缺乏理性的思索与
11、实施，会导致护理质量的终末结果与目标定位差距加大。 二、宏观管理与微观质量限制相结合，坚持持续质量改进 持续质量改进即实现一个新水准运作的程序，而且质量是超前水平的。质量持续改进是质量持续发展、提高、增加，满意要求实力的循环活动。在当今质量挑战的新时期，实施全方位、多层次的质量管理成为质量管理发展的总趋势。借鉴国内、外的管理阅历，结合我院实际状况，在加强护理质量内涵全程管理的同时，重视宏观管理与微观质量限制相结合的多层次质量管理，使我院的护理质量管理取得初步成效。 （一）医院管理者为医院质量做决策 医院院长的质量决策确定医院质量管理水平，我院建立独立的质量管理组织，成立了完整的质量改进委员会体
12、系，由院长干脆领导，为医院质量改进活动供应总体指导方针，并监督改进活动的进展，每季度对全院各质量限制改进小组（医、护、技、后勤小组）的活动状况进行总结分析，提出改进看法并在全院进行公布，确定下一步须要重点关注的质量改进领域，指导改进小组活动，使医院质量管理步入良性循环的轨道。 （二）护理部充分发挥护理质量管理职能作用 1、加强护理人员质量意识和工作流程培训 护理部依据医院质量改进活动的总体指导方针，按季度、分层次培训全部护理人员有关质量改进方面的概念和方法，提出重点关注的质量改进领域及工作要点。同时，注意规范工作流程，对每一项工作均设计合理流程，实施前对护士进行培训，关注流程，对实施过程中的信
13、息反馈进行刚好改进、补充和完善，保证了每项工作流程规范、可行，增加了全体职工的质量意识和参加质量活动的主动性。 2、注意健全护理信息体系 护理部设有特地的护理质量限制改进小组，每月对活动状况进行归纳、总结和分析，同时，留意对各项实际工作进行刚好、精确、全面、规范的收集、记录、传递、汇总和整理。在保证常规资料收集的同时，建立开放沟通的文化氛围，激励护理人员自觉上报各类意外事务，关注质量方面存在的隐患，每月在护士长例会上进行护理信息通报，并登载在医院护理网上。将医院护理质量限制改进小组的活动状况、各科室上报的信息资料进行汇总、分析，针对各类问题进行协调或提出对策，制订改进方案，提出下一步的工作重点
14、，从而促进护理质量的持续改进。 3、发挥质量管理动态过程的主导作用 护理部对质量管理过程中发觉的问题，帮助下级正确相识、分析，发觉和挖掘其根源，并刚好、创建性地处理和解决问题，避开掩盖问题，杜绝就事论事，应看到问题的本质，使每个问题都得到彻底解决。同时，提倡勇于提出问题的氛围，使护理人员相识到敢于发觉错误和订正错误是质量提高的重要标记，使每一位护理人员都有危机感，并擅长分析和解决问题。 （三）临床护理单元把好质量管理第一关 护理单元是护理技术质量限制、服务质量管理、护理平安防范和医疗成本限制的第一线。科室是微观质量限制的关键所在，护士长的技术水平、质量意识和质量管理实力，代表和确定着整个科室的
15、质量水平和管理水平，依靠其实现科室组织管理严密性、规章制度肃穆性、技术操作规程严格性和临床思维严谨性，加强科室基础质量、环节质量和终末质量管理，使每个科室都建立完整的质量体系。 1、充分调动和发挥护士长、科室质量限制组织的能动作用 护士长依据护理部的统一支配，根据质量限制活动周期支配，每日检查1项重点项目，每周全面检查1次护理工作。科室成立质量限制小组，每月进行1次质量限制活动，对护理质量各指标的完成状况进行总结、分析、评价。月末护士长组织全科护士会，将日常工作考核、周期检查状况、质量限制小组活动和护理满足度测评结果进行通报，分析问题存在的缘由，经过探讨提出改进措施，为下个月的工作安排做出支配
16、，同时，将科室护士会的状况上报护理部。 2、注意护士自我质量限制实力的培育 制定新的质量限制网，即由护理部、科护士长、护士长三级质量限制转变为护士自我质量限制、科室质量限制和护理部质量限制新三级质量限制网，变更质量限制过程中重视他控行为，忽视护士自我限制实力培育的质量限制方法，充分体现护士的质量限制意识，提高护士参加质量限制活动的主动性，每月科护士会为护士创建一个表现自己和相互沟通的机会，充分发挥护士之间相互质量限制的作用，揭示科室的担心全隐患和不规范行为，制订切实可行、合乎实际需求的改进方法，使每位护理人员感受到自己在质量限制中的重要地位，并主动主动地参加，使科室的质量水平和质量意识得到明显
17、提高。 （四）垂直限制与横向限制相结合是质量持续提高的保证 制定医护之间、病房与药房、医技部门和后勤部门等对护理质量的联合限制方案，注意横向关系之间的质量限制，护理部每月定时收集上述部门对护理工作的看法和建议。对垂直限制与横向限制的结果，分析工作的执行结果，并与限制标准相比较，针对已出现的问题，分析其缘由和可能产生的影响，并刚好订正，防止同类问题再次发生。在护士长例会和医院内部网上通报，促进了护理活动的规范和护理质量的提高。 经过1年的实施和不断改进，护理人员的服务意识和质量意识不断提高，在管理方面齐抓共管，技术质量和服务质量方面有了明显提高，各项护理质量指标，如基础护理合格率、特级及一级护理
18、合格率、急救物品完好率、技术操作合格率、健康教化知晓率等9项技术指标，全院各个护理组均按标准完成。重视病人对护理效果的评价，建立病人满足度调查项目库，不断增设最能代表病人需求和体现服务质量的项目。1年来，病人对护理工作的满足度不断提高，住院病人数量增加。总之，病人的评价是对服务最客观、最公正的评价，病人满足就是最好的质量，病人满足就有效益、就可发展。 参考文献： 1成翼娟，岳树锦，谷波，等.护理质量标准及评价体系的探讨现状和趋势J.护理管理杂志，2005，5（5）：1822. 2钱红姿，黄美红.加强内涵管理提高护理质量J.护理管理杂志，2004，4（12）：2829. 3王群.从新的医院评审标准看现代护理质量管理理念J.中华护理杂志，2004，39（11）：839840.