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1、精选优质文档-倾情为你奉上2013年初级护师专业知识模拟试题附答案解析一A1/A2型选择题(168题)答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1减轻心脏负担的主要措施是A防止栓塞发生B预防风湿复发C及时补液D卧床休息E防寒保暖2上消化道出血特征性的表现为A失血性贫血B呕血与黑便C肠性氮质血症D失血性周围循环衰竭E网织红细胞持续升高3心绞痛发作时疼痛持续时间一般为A35分钟B1520分钟C30分钟内D1小时内E2小时内4急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是A保证病人绝对卧床休息B给予易消化的饮食C保证蛋白
2、质的供给D给予多种维生素E记出入液量5膀胱刺激症状指的是A尿频、尿多、尿痛B尿频、尿急、尿痛C尿频、腰痛、尿急D尿急、尿多、尿痛E尿多、尿频、腰痛6急性肺水肿时病人应采取的体位是A仰卧位B右侧卧位C左侧卧位D俯卧位E半坐位7导致风湿性二尖瓣狭窄患者死亡的最常见并发症是A脑血栓B心房纤颤C充血性心力衰竭D亚急性感染性心内膜炎E急性肺水肿8典型心绞痛疼痛的性质A绞痛B刺痛C隐痛D刀割样痛E压榨性痛9适宜冠心病患者的饮食是A高热量，低胆固醇B高热量，低蛋白质C低热量，高胆固醇D低胆固醇，低盐E高蛋白，高脂肪10左心功能不全最早出现的呼吸困难是A夜间阵发性呼吸困难B劳力性呼吸困难C急性肺水肿D心源性哮
3、喘E端坐呼吸11呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A发绀B呼吸困难C呼吸急促D心率增快E神志障碍12消化性溃疡最主要的症状是A反酸嗳气B恶心呕吐C柏油样便D节律性上腹痛E无规律性腹痛13溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为A呕吐B腹胀C消瘦D贫血E脱水14慢性呼吸衰竭病人最早、最突出的表现是A呼吸困难B发绀C烦躁不安D血压下降E少尿15低钾血症指血钾浓度低于A3.5mmol/LB4.5mmol/LC5.5mmol/LD6.5mmol/LE7.5mmol/L16有关口服铁剂的护理，错误的是A饭后服用B可与牛奶、磷酸盐同服C可与维生素C、稀盐酸同服D液体铁剂应稀释后服用E禁饮浓茶17应用胰岛素的护理
4、，不妥的是A未开封的胰岛素可保存在48的冰箱保鲜层中B使用时应注意剂量换算C抽药时避免震荡D两种胰岛素混用时，应先抽鱼精蛋白锌胰岛素，再抽正规胰岛素E胰岛素常采用皮下注射法18蛛网膜下腔出血病人需要绝对卧床休息的时间是A4天B1周C2周D3周E4周19洋地黄中毒，最常见的心律失常是A室性期前收缩二联律B窦性心动过缓C室性心动过速D室上性心动过速E房室传导阻滞20可判定类风湿关节炎病人处于活动期的主要表现是A关节疼痛B关节畸形C关节肿胀D类风湿结节E关节功能障碍21癫痫发作时不伴有意识障碍的类型是A单纯失神发作B强直阵挛性发作C简单的部分发作D复杂的部分发作E精神运动性兴奋22哮喘持续状态指哮喘
5、严重发作至少应超过A6小时B12小时C24小时D36小时E48小时23慢支发展为阻塞性肺气肿的主要表现是A突发性呼吸困难B逐渐加重的呼吸困难C咳嗽、咳痰加重D心悸、乏力E反复继发感染24属于肝硬化内分泌紊乱的表现是A黄疸B肝掌C牙龈出血D夜盲E消瘦25肝性脑病前驱期的主要表现是A轻度性格行为异常B意识错乱、睡眠障碍C昏睡、精神错乱D神志完全丧失E嗜睡、精神失常26原发性肝癌肝区疼痛常呈A间歇性隐痛B持续性胀痛C阵发性疼痛D剧烈疼痛E持续灼痛27肺结核病人痰液最简单的灭菌方法是A掩埋B煮沸C阳光暴晒D纸包后焚烧E1%过氧乙酸浸泡28原发性支气管肺癌病人最常见的早期症状是A刺激性咳嗽B胸痛C乏力D
6、咯血E呼吸困难29对发现肺性脑病先兆极为重要的观察项目是A呼吸B心率C血压D尿量E神志30主要见于左心衰竭的表现是A肝大B下肢水肿C呼吸困难D颈静脉怒张E肝一颈静脉回流征阳性31随时有猝死危险的心律失常是A阵发性室性心动过速B阵发性室上性心动过速C工度房室传导阻滞D度房室传导阻滞E室性期前收缩呈二联律32心衰病人低盐饮食主要是为了减轻A左心前负荷B左心后负荷C右心后负荷D右心前负荷E右心前、后负荷33判断颅底骨折最有价值的临床表现是A眼睑淤血B球结膜下出血C鼻孔流血D脑脊液漏E严重头痛34颅脑外伤患者临终状态的瞳孔表现是A一侧瞳孔缩小，对光反射迟钝B一侧瞳孔散大，对光反射迟钝C一侧瞳孔散大，对
7、光反射消失D双侧瞳孔大小不变，对光反射迟钝E双侧瞳孔散大，对光反射消失35属于骨折早期并发症的是A血管神经损伤B关节僵硬C创伤性关节炎D缺血性肌挛缩E延迟愈合36脊柱骨折患者急救运送方法，正确的是A用软担架搬运B三人平托放于硬板搬运C二人抱持搬运D一人抱持搬运E一人背负搬运37骨牵引术，能防止过度牵引的护理措施是A抬高床尾1530B鼓励功能锻炼C定时测定肢体长度D每天用70%酒精滴牵引针孔E保持有效的牵引作用38关节脱位的特征性表现是A肿胀B淤斑C弹性固定D疼痛E活动受限39做结核菌素试验后多长时问看结果A2436小时B4872小时C34周D58周E20分钟40男，38岁，因失血性休克正在输液
8、。现测得其CVP 4.8cmH2O，血压90/55mmHg。应采取的措施是A加快输液速度B减慢输液速度C应用强心药物D应用去甲肾上腺素E静脉滴注多巴胺41男，38岁，失血性休克抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，Pa02持续降低。诊断是休克肺，首先应采取的护理措施是A呼气终末正压给氧B持续吸纯氧C快速输液D给血管活性药物E气管切开42男，50岁，急性肾衰竭少尿期，突然呼吸困难，头痛、头晕，软瘫，心电图示心律不齐，心动过缓，应考虑A高钾血症B低钾血症C水中毒D酸中毒E尿毒症43女，50岁，全麻下开颅手术，术后已清醒， 应采取的体位是A半卧位B平卧位C头高斜坡位D平卧头转向一侧E侧卧位44男，
9、46岁，体重60kg，烧伤面积50%，第1天补液总量应为A4500mlB5400mlC6000mlD6500m1E8000ml45女，38岁，乳癌根治术并化疗。出院时对预防复发最重要的指导是A加强营养B参加体育活动C5年内避免妊娠D经常自查乳房E定期来院复查46男，18岁，腹股沟斜疝发生嵌顿，行手法复位后，应密切观察A体温、脉搏B血压C神志D尿量E腹部体征47男，46岁，行毕式胃大部切除术后第8 天，突发上腹部剧痛，呕吐频繁，每次量少，不含胆汁，呕吐后症状不缓解。查体：上腹部偏右有压痛。考虑并发了A吻合口梗阻B倾倒综合征C十二指肠残端破裂D输入袢梗阻E输出袢梗阻48男，60岁，胆石症多年，2天
10、前腹痛、寒战高熬和黄疸发作，经抗生素治疗无效，l小时前患者意识不清，血压80/60mmHg。应考虑A急性坏疽性胆囊炎B急性梗阻性化脓性胆管炎C胆总管结石症D胆道蛔虫伴感染E胆囊穿孔腹膜炎49男，60岁，胆总管切开取石、T管引流术后第3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应采取的措施是A用无菌生理盐水冲洗T管B检查T管是否受压扭曲C用注射器抽吸T管D准备T管造影E继续观察，暂不处理50宫颈癌常见的早期症状是A接触性出血B阴道大出血C绝经后出血D血性白带E阴道水样排液51良性卵巢肿瘤最常见的并发症为A蒂扭转B内出血C破裂D感染E恶变52葡萄胎术后要求随访的时间是A1年B2年C3年D4年E5年5
11、3恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要鉴别点是A继发良性葡萄胎后的时INB症状轻重C体内hCG浓度高低D有无黄素囊肿E病理切片中有无绒毛结构54广泛子宫切除和盆腔淋巴结清除术后，留置尿管的时间为A12天B34天C56天D78天E1014天55子宫切除患者手术前留置导尿管的目的是A保持会阴部清洁干燥B收集无菌尿标本作细菌培养C测定残余尿D避免术中误伤膀胱E避免术后泌尿系感染|56宫内节育器放置的正确时是A月经干净后714天B人工流产后C哺乳期闭经者随时可以放D剖宫产后半年E足月产后3个月57女，24岁，末次月经日期记不清，来医院检查时子宫底在脐上横指，胎心音正常。估计妊娠为A16周末B20周末C24周末D
12、28周末E32周末58患者，女，72岁。反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。目前患者的医疗诊断是肺源性心脏病，患者血气分析结果示PaO2 50mmHg，PaC0265mmHg。此时患者吸氧的浓度应为A25%29%B35%40%C41%45%D46%50%E51%60%59患者，男，72岁。寒战、高热、咳嗽、浓痰1 周，阻塞性肺气肿病史20年，血气分析： PaO256mmHg，PaC0260mmHg。吸氧宜采用A呼吸机给氧B高浓度高流量持续吸氧C高浓度高流量间歇吸氧D低浓度低流量持续吸氧E低浓度低流量间歇吸氧60患儿8个月，呕吐、腹泻3天，大便l5次/天。皮肤弹性极差，无尿。血清钠140mmol
13、/I，患儿脱水的程度和性质是A轻度高渗性脱水B重度低渗性脱水C轻度等渗性脱水D重度等渗性脱水E轻度低渗性脱水611岁患儿，急性腹泻经补液后脱水基本纠正，但患儿精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱。应考虑为A低血糖B低钙血症C低镁血症D低钾血症E酸中毒624岁先天性心脏病患儿，剧烈活动后出现烦躁不安，呼吸困难，口唇青紫；休息3分钟后查体：R 45次/分，P l40次/分，心音低钝，两肺可闻及细湿啰音，最可能发生A急性心力衰竭B肺炎C感染性心内膜炎D脓毒血症E化脓性脑膜炎63患儿5个月。发热、咳嗽2天。体温39.5，P 150次/分，R 35次/分。该患儿首要的护理诊断/问题是A营养缺乏
14、B体温过高C体液不足D气体交换受损E清理呼吸道无效64患儿7岁，发热、咳嗽6天。体温38，R 24次/分。肺部有少量细湿喀啰音。痰液黏稠，不易咳出。该患儿的主要护理措施是A立即物理降温B给予适量止咳药C室内湿度应保持40%D嘱患儿勿进食过饱E定时雾化吸入、排痰65一患儿生后3天，发热、鼻塞。查体：体温39.8，咽部充血，诊断为“上感”。对该患儿首要的护理措施是A解开过厚衣被散热B口服退热药物C用退热栓降温D用05%麻黄素滴鼻E用50%乙醇擦浴66患儿，2岁，因肺炎入院。经治疗后症状好转，又突发高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。该患儿可能并发了A急性心力衰竭B呼吸衰竭C中毒性脑病D中毒性心肌炎E脓胸
15、676个月女婴，4天来咳嗽、发热，体温3839，生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴。平时多汗。查体：R 70次/分, P 184次/分，三凹征(+)，两肺散在中、小湿啰音，肝肋下3.5cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为A支气管肺炎B支气管肺炎、心力衰竭C支气管肺炎、佝偻病初期D支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期E支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期688岁男孩，l周来发热、咳嗽，2天来加重，服用青霉素3天无效。查体：体温38，右后下肺呼吸音减低，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状影。该患儿应考虑为A呼吸道合胞病毒肺炎B肺炎支原体肺炎C大叶性肺炎D金黄色葡萄球菌肺炎E腺病毒肺炎B1型选择
16、题(6986题)答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(6970题共用备选答案)A脑血栓形成B短暂脑缺血发作C脑栓塞D高血压性脑出血E蛛网膜下腔出血69多在白天活动或情绪激动时发病且伴有肢体瘫痪的是70多在安静休息或睡眠时发病的是(7172题共用备选答案)A脑栓塞B脑出血C脑血栓形成D蛛网膜下腔出血E短暂性脑缺血发作71男性，49岁，打牌时突感剧烈头痛、颈部僵硬，CT示脑池内高密度影。患者应首先考虑为72女，60岁，晨起后觉得头晕，
17、下午语言不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT示左侧内囊低密度影。患者应首先考虑为(7374题共用备选答案)A粉红色乳状脓性痰B砖红色胶冻状痰C巧克力色腥味痰D脓性恶臭痰E铁锈色痰73肺炎球菌肺炎病人典型的痰液呈74克雷伯杆菌肺炎病人典型的痰液呈(7576题共用备选答案)A无明显规律性B疼痛排便一加重C进食疼痛一缓解D疼痛进食缓解E疼痛一便意一缓解75典型胃溃疡腹痛的规律是76典型十二指肠球部溃疡的腹痛规律是(7780题共用备选答案)A腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛B起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性C腹痛轻，呈持续性D起病急，呈持续性阵发性加重E发病急，呈阵发性腹部绞痛77炎性急腹症腹痛
18、的特点是78穿孔性急腹症腹痛的特点是79梗阻性急腹症腹痛的特点是80绞窄性急腹症腹痛的特点是(8182题共用备选答案)A托马斯(Thomas)征阳性B杜加斯(Dugas)征阳性C墨菲(Murphy)征阳性DRovsing征阳性EEaton试验阳性81肩关节前脱位可有82髋关节结核可有(8384题共用备选答案)A左侧卧位B右侧卧位C膝胸位D截石位E蹲位83给一般患者行直肠指检时的常用体位是84给年老体弱患者行直肠指检时的常用体位是(8586题共用备选答案)A凝血功能障碍B阴道分泌物异常C恶变D下腹包块E输卵管破裂85稽留流产可能引起86羊水栓塞导致A3/A4型选择题(87100题)答题说明以下提
19、供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据所提供的信息，在每一道考试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(8788题共用题干)男，62岁，咳嗽30年，近日咳大量脓痰，气憋，下肢水肿。87首先应考虑A支气管扩张B慢性阻塞性肺疾病C支气管哮喘D慢性肺脓肿E肺癌感染88下肢水肿应考虑A肺心病、右心衰竭B低蛋白血症C摄盐过多D下肢静脉血栓E合并肾炎(8990题共用题干)女，67岁，肺心病20年。两周来咳嗽、咳痰。今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。体温37.4，P ll0次/分，R 36次/分、节律不整，口唇发绀，肺底闻及细湿啰
20、音，心(一)，腹(一)，血压正常。89患者可能出现的并发症是A呼吸衰竭B上消化道出血C急性脑出血D肾衰竭E急性心力衰竭90可减轻患者的呼吸困难的卧位是A平卧位B右侧卧位C左侧卧位D半卧位E头低足高位(9194题共用题干)女，51岁，诊断为“宫颈癌”，妇科检查发现癌组织浸润达阴道穹窿处，双侧宫旁柔软，无增厚，未及浸润结节。91最早出现的症状为A阴道接触性出血B阴道大量出血较多见C阴道排出臭味白带D腰骶部剧痛E高热、尿频92最适宜的治疗方法是A放疗和化疗B宫颈锥切术C扩大全子宫切除术D广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清除术E广泛性子宫切除术93宫颈活检的护理指导，不正确的是A月经于净后37天内手术B生
21、殖器急性炎症者，应治愈后方可活检C4周内禁止盆浴D术后如出血太多应及时就诊E切除的标本可直接送检94宫颈癌的普查方法是A宫颈刮片细胞学检查B分段诊断性刮宫C接触性出血D绝经后阴道不规则出血E最常见的妇科良性肿瘤(9596题共用题干)女，28岁，妊娠38周，患心脏病。刚临产，产科情况暂无异常。心功能级。95对其错误的护理是A灌肠B吸氧C半卧位D必要时注射哌替啶E观察早期心衰征象96在宫口接近开全时，心功能仍为级，首先要做好的是A准备抢救新生儿的物品B准备阴道助产手术的物品C产后压腹部的沙袋D产后注射的缩宫素E产后注射的吗啡(97100题共用题干)患者，男性，l8岁，患1型糖尿病多年，因感冒、体温
22、39、食欲减退、恶心呕吐及腹痛而入院。97护理体检发现该患者呈嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。考虑患者最可能发生A急性脑炎B急性肠炎C急性胃炎D低血糖E酮症酸中毒98护士为该患者留取血、尿标本送检，其中最不可能出现的检查结果是A空腹尿糖阳性B胰岛素释放偏高C餐后2小时血糖高于正常D餐后尿糖阳性EC肽释放减少99该患者因血糖控制不满意，每餐加用胰岛素2U，患者自述注射胰岛素后45小时有头晕、心慌、出汗、软弱无力感。应首先考虑A过敏反应B心律失常C自主神经功能紊乱D低血糖E周围神经炎1OO有关患者的饮食治疗护理，错误的是A告知饮食与糖尿病的关系B按规定食谱供给饮食C感到饥饿时，应增加饭量D出院前
23、学会挑选和调配饮食E不得随便吃甜食1 D【解析】减轻心脏负担的主要措施有：卧床休息、调节饮食(低钠饮食，少食多餐)、给予吸氧和应用药物(利尿剂和血管扩张剂)。2B【解析】上消化道出血特征性的表现为呕血与黑便。3A【解析】心绞痛发作时疼痛持续时问一般为35分钟。4A【解析】保证病人绝对卧床休息是急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施。5B【解析】尿频、尿急、尿痛合称为膀胱刺激症。6E【解析】坐位或半坐位可以减少回心血量，减轻心脏的负担，同时可以增大胸腔的容积，改善呼吸困难。7C【解析】风湿性心脏病二尖瓣狭窄3/4的患者迟早会发生充血性心力衰竭，而心力衰竭是引起病人死亡的最常见原因。8E【解析】典型
24、心绞痛疼痛的性质呈压迫样、压榨性痛。9D【解析】低胆固醇，低盐饮食是适宜冠心病患者的饮食。10B【解析】左心功能不全最早出现的呼吸困难是劳力性呼吸困难。2 11A【解析】发绀是缺氧的典型表现。12D【解析】慢性、周期性、节律性上腹痛是消化性溃疡最主要的症状。13A【解析】呕吐酸酵味的宿食是溃疡病致瘢痕性。幽门梗阻最典型的临床表现。14A【解析】呼吸困难是呼吸衰竭病人最早和最突出的表现。15A【解析】正常血清钾浓度为3.55.5mmol/L低于3.5mmol/L为低钾血症，高于5.5mmol/L为高钾血症。16B【解析】维生素C、稀盐酸可促进铁剂的吸收，而牛奶和茶叶水均可阻碍铁的吸收。铁剂可引起
25、胃部不适，宜饭后或餐中服用。17D【解析】应先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素。18E【解析】蛛网膜下腔出血病人卧床休息的时问为46周。19A【解析】洋地黄中毒可出现各种心律失常，但以室性期前收缩二联律最为多见。20D【解析】类风湿结节的出现提示病人病情处于活动期。3 21C【解析】简单的部分发作是癫痫类型中唯一意识清醒的一种。22C【解析】哮喘持续状态指哮喘严重发作持续24小时以上，经一般治疗不缓解者。23B【解析】逐渐加重的呼吸困难，是慢支发展成阻塞性肺气肿的标志性症状。24B【解析】肝掌的出现与体内雌激素的增高有关。25A【解析】轻度性格行为异常是肝性脑病前驱期的主要表现。26B【解析】原发
26、性肝癌病人肝区疼痛常呈持续性胀痛。27D【解析】杀灭结核菌的最简单方法是纸包后焚烧。28A【解析】刺激性咳嗽是肺癌病人最常见的早期表现。29E【解析】神志是发现肺性脑病先兆极为重要的观察项目。30C【解析】除C外，其余均为右心衰竭表现。4 31A【解析】阵发性室性心动过速、心室颤动、心室扑动和度房室传导阻滞是随时有猝死危险的心律失常。32D【解析】低盐饮食可减轻右心前负荷。33D【解析】颅底骨折的诊断依据有：(1)有引起颅骨骨折的外伤史；(2)骨折局部头皮损伤、压痛及头皮血肿等局部症状；(3)颅底骨折时可有耳、鼻、眼出血和流液，颅神经损伤，脑损伤及受压等症状；(4)颅骨X线检查可确定有无骨折及
27、其类型。其中，脑脊液外漏是判断颅底骨折最有价值的临床表现。34E【解析】瞳孔的大小、对光反应的灵敏度与脑神经(动眼神经)和交感神经的传导功能有关。缩瞳肌和扩瞳肌的中枢在中脑，当损伤累及中脑时常可出现瞳孔的改变。如两侧瞳孔迟发性散大、对光反射消失、眼球固定前视、深昏迷则表示脑于已失去功能，是濒临死亡的征象。中脑损伤常有瞳孔及眼球改变，瞳孔时大时小，或两侧交替变化，对光反射消失，眼球固定，眼球运动障碍。35A【解析】骨折的并发症一般分为早期和晚期两种，早期的具体表现为：休克；脂肪栓塞综合征；重要内脏器官和周围组织损伤；骨筋膜室综合征。骨折晚期并发症有：坠积性肺炎；压疮；下肢静脉血栓；感染；损伤性骨
28、化(骨化性肌炎)；创伤性关节炎；关节僵硬；急性骨萎缩；缺血性骨坏死；缺血性肌痉挛。B、C、D均属于晚期并发症，而E不是骨折并发症。36B【解析】为避免脊髓损伤，正确搬运是由34人平托患者至木板上，再用绷带固定身体。37C【解析】骨牵引期间必须每天测量伤肢的长度及观察伤肢血循环情况，注意牵引切勿过重，防止牵引过度。A选项对防止过度牵引没有作用。B选项能防止伤肢及未牵引肢体肌肉萎缩，关节僵硬，但没有防止过度牵引的作用。D选项是为了防止牵引针处感染。E选项也并不能防止过度牵引。38C【解析】关节脱位的特征性表现有：畸形；弹性固定；关节盂空虚。39B【解析PPD注射后4872小时测量皮肤硬结的直径。4
29、0A【解析】患者属于低血容量性休克，治疗的基本措施是补充血容量和止血。患者中心静脉压和血压都低说明血容量严重不足，应充分加速补液。5 41A【解析】休克肺指休克持续较久时，肺可出现严重的问质性和肺泡性肺水肿、淤血、出血、局限性肺不张、毛细血管内微血栓形成以及肺泡透明膜形成等，主要表现为急性进行性呼吸困难和低氧血症，一般吸氧不能缓解，应呼气终末正压给氧。休克肺时应首先治疗呼吸困难的症状，再治疗休克。此患者并没有呼吸道阻塞，故不需要气管切开。42A【馋析】正常人90%的钾离子从肾脏排泄，在肾衰竭少尿期，因为尿量减少，钾离子排出受限，且组织分解代谢增加，钾由细胞内释放到细胞外，血钾可迅速升高达危险水
30、平。根据题意判断患者为肾衰竭并发的高钾血症。43C【解析】开颅手术在全麻手术后，麻醉未清醒前应平卧，头转向健侧。清醒后生命体征平稳可取头高位(枕上枕头)，防止脑水肿、颅内压增高。休克患者取头低位，躁动不安者要约束四肢或加床档。根据患者全麻手术后已清醒，故应采取的体位是头高斜坡位。44D【解析】按照患者的烧伤面积和体重计算，伤后第一个24小时，每l%烧伤面积(、)每千克体重应补胶体和电解质液共l.5ml，另加5%葡萄糖溶液补充水分2000ml，总量的一半应于伤后8小时内输入。故第l天补液总量应为50601.5+2000=6500ml。45C【解析】乳癌是多种内分泌激素的靶器官，如雌激素、孕激素及
31、泌乳素等，其中雌酮及雌二醇对乳癌的发病有直接关系，故乳癌根治术后为防止复发，应该5年内避免妊娠，防止体内激素水平的变化刺激乳癌复发。46E【解析】腹股沟斜疝发生嵌顿后有的可行手法复位，之后必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现应尽早手术探查。47D【解析】吻合口梗阻时大量呕出不含胆汁的胃内容物，呕吐后腹痛症缓解。输出袢梗阻时可呕出含有胆汁的胃内容物。输入袢梗阻呕吐频繁，量少，不含胆汁。十二指肠残端破裂有典型的腹膜刺激征表现。倾倒综合征多因吻合口过大，大量高渗食物快速进入小肠而出现腹痛、呕吐、腹泻、大汗等表现。48B【解析】患者有胆石症病史，现出现腹痛、寒战高热、黄疸、意识障碍和休克
32、，为急性梗阻性化脓性胆管炎典型的雷诺五联征表现。49B【解析】根据“术后3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛”，判断应为T管阻塞而导致引流不畅，此时护士首先应检查T管是否受压扭曲，如果没有，再向医生报告，采取进一步的检查和相应措施，解决引流不畅的问题。50A【解析】宫颈癌的临床表现包括阴道流血、阴道排液及晚期症状。阴道流血：早期多为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后；后期则为不规则阴道流血；晚期因侵蚀大血管可引起阴道大出血；年轻患者也可表现为经期延长，经量增多，老年患者常以绝经后不规则阴道流血就诊。阴道排液：多数有阴道排液增多，可为白色或血性，稀薄如水样或米泔水样，有腥臭；晚期可有大量米泔
33、水样或脓性恶臭白带。6 51A【解析】良性卵巢肿瘤常见的并发症有蒂扫转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转为最常见的并发症(约10%的卵巢肿瘤并发蒂扭转)。常发生蒂扭转的卵巢肿瘤的特点为：蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧，如畸胎瘤。52B【解析】葡萄胎清除后，每周做l次hCG定量测定，直至连续3次正常，然后每个月一次持续至少半年。此后可每半年一次，共随访2年。53E【解析】在子宫肌层内或子宫外转移灶组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵袭性葡萄胎；若仅见成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见绒毛结构者则诊断为绒癌。若原发灶和转移灶诊断不一致，只要在任一组织切片中见有绒毛结构，均应诊断为侵蚀性葡
34、萄胎。54E【解析】子宫颈癌根治术是治疗子宫颈癌的主要方法之一，感染是影响妇科手术成败及康复的重要因素，子宫颈癌术后常规留置尿管1014天，极易发生逆行性尿路感染，而尿路感染导致膀胱功能障碍是宫颈癌根治术后最常见、最难治的并发症。55D【解析】术前放置留置尿管排空膀胱是为了使术野更清晰，避免误伤膀胱、输尿管等器官。56B【解析】宫内节育器常规放置时间：月经干净后37天无性交为宜；月经延期或哺乳期闭经者应排除妊娠后才可放置；产后42天恶露已净，会阴伤口已愈合，子宫恢复正常；人工流产后立即放置；剖宫产后半年放置；自然流产于转经后放置，药物流产2次正常月经后；含孕激素的IUD在月经第3日放置。57C
35、【解析】妊娠l2周末，宫底高度为耻骨联合上23横指；16周末，宫底位于脐耻之间；20周末，宫底位于脐下l横指；24周末，脐上1横指；28周末，脐上3横指；32周末，脐与剑突之间；36周末，剑突下2横指；40周末，脐与剑突之间或略高。58A【解析】该患者氧分压低，同时有二氧化碳潴留，符合呼吸衰竭的诊断标准。应给予持续低流量吸氧，l2L/min，氧浓度=21+4氧流量，为25%29%。59D【解析】该阻塞性肺气肿患者出现PaO2降低，PaC02升高，超过60mmHg，宜采用低浓度低流量持续吸氧。60D【解析】重度脱水患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷；皮肤发灰或有花纹、弹性极差；眼
36、窝和前囟深凹陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪；口唇黏膜极干燥。因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。因为血清钠1140mmol/L，在130150mmol/L正常范围内，所以为等渗硅脱水。61D【解析】当血清钾3mmol/L时即可出现症状。包括：(1)神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失；(2)心血管：出现心律紊乱、心肌收缩力降低、血压降低甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长，T波倒置以及ST段下降等；
37、(3)肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状。长期低钾可致肾单位硬化、问质纤维化，在病理上与慢性肾盂肾炎很难区分。此外，慢性低钾可使生长激素分泌减少。52A【解析】患儿为先天性心脏病，出现呼吸困难、脉搏加快、心音低钝表现，应考虑发生了急性心力衰竭。53B【解析】根据此患儿的临床表现初步判断为肺炎，体温偏高，故首先要考虑护理体温问题。54E【解析】根据此患儿的临床表现，判断为肺炎。问题主要为痰液黏稠，不易咳出，故护理要考虑清理呼吸道，保持呼吸道通畅，雾化吸入可稀释痰液，促进痰液排出。55A【解析】新生儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤表皮角化层差，
38、易散热，早产儿尤甚。新生儿降温首选解包散热。56E【解析】脓胸临床表现为：高热不退；呼吸困难加重；患侧呼吸运动受限；语颤减弱；叩诊呈浊音；听诊呼吸音减弱。67D【解析】根据病史及临床表现，4天来咳嗽，发热，体温3839，R70次/分，Pl84次/分，三凹征(+)，两肺散在中、小湿哕音，肝肋下3.5cm，判断为支气管肺炎和心力衰竭；根据生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴，平时多汗及有枕秃，按压枕骨有乒乓球感，判断为佝偻病激期。68B【解析】咳嗽为肺炎支原体肺炎突出的症状，一般于病后23天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏稠痰液，偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳，可持续l4周。肺部体
39、征多不明显，甚至全无。少数可听到于、湿哕音，但很快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。本病的重要诊断依据为肺部X线改变，有时呈薄薄的云雾状浸润影。69D【解析】高血压性脑出血多在白天活动或情绪激动时发作，发作时有肢体瘫痪。70A【解析】脑血栓形成多在安静休息或睡眠时发作。71D【解析】急性起病，无外周神经系统定位征及CT所见，符合蛛网膜下腔出血。72C【解析】逐渐缓慢加重的肢体及语言障碍，结合头部CT所见，符合脑血栓形成。73E【解析】肺炎球菌肺炎病人典型的痰液呈铁锈色。74B【解析】克雷伯杆菌肺炎病人典型的痰液呈砖红色胶冻样痰。75C【解析】大多数消化性溃疡腹痛有典型的
40、规律性，胃溃疡腹痛的规律是餐后约l小时发生，经12小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。76D【解析】十二指肠球部溃疡表现为腹痛在两餐之间发生(饥饿痛)，持续不减至下餐进食后缓解。77B【解析】炎性急腹症起病缓慢，腹痛由轻逐渐加重，呈持续性痛。78A【解析】穿孔性急腹症常突然发生，呈持续性剧烈疼痛。79E【解析】阵发性绞痛为空腔脏器平滑肌阵发性痉挛所致，常提示消化道、胆道或输尿管存在梗阻因素，如机械性肠梗性，胆道结石、蛔虫、狭窄或肿瘤，输尿管结石等。80D【解析】持续性疼痛阵发性加剧，表现梗阻与炎症并存，常见于绞窄性肠梗阻早期，胆道结石合并胆管炎，胆囊结石合并胆囊炎等。81B【解析】杜加
41、征(Dugassign)又称搭肩试验：患者坐位或站立位，肘关节取屈曲位，将手搭于对侧肩部，且肘部能贴近胸壁为正常，如果能搭于对侧肩部，但肘部不能贴近胸壁，或肘部能贴近胸壁，但手不能搭于对侧肩部，均为阳性，提示可能有肩关节脱位。82A【解析】患者取仰卧位，充分屈曲健侧髋膝，并使腰部贴于床面，若患肢自动抬高屈膝离开床面或迫使患肢与床面接触则腰部前凸时，称托马斯征阳性。见于髋部病变和腰肌挛缩。83C【解析】患者的体位对直肠、肛管疾病的检查很重要，体位不当可能引起疼痛或遗漏疾病，所以应根据患者的身体情况和检查目的的具体要求，选择不同的体位。膝胸位，是检查直肠、肛管的最常用体位。84A【解析】左侧卧位，
42、适用于年老体弱的患者。85A【解析】稽留流产者死亡胎儿及胎盘组织在官腔内稽留过久，可导致严重的凝血功能障碍及DIC的发生。86A【解析】羊水中含有大量促凝物质，可激活外源性凝血系统，在血管内形成大量微血栓，导致弥散性血管内凝血。87B【解析】慢性阻塞性肺疾病的症状是咳嗽、咳痰、喘息，急性发作时支气管分泌物增多，所以出现脓痰。严重时心脏功能受损会产生水肿。88A【解析】右心衰竭早期，由于体内先有钠、水潴留，故在水肿出现前先有体重的增加，体液潴留达5kg以上时才出现水肿。心衰性水肿多先见于下肢，卧床患者常有腰、背及骶部等低垂部位明显，呈凹陷性水肿。重症者可波及全身，下肢水肿多于傍晚出现或加重，休息
43、一夜后可减轻或消失，常伴有夜间尿量的增加，此因夜间休息时的回心血量较白天活动时为少，心脏尚能泵出静脉回流的血量，心室收缩末期残留血量明显减少，静脉和毛细血管压力的增高均有所减轻，因而水肿减轻或消退。89A【解析】病史及症状：除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现。如呼吸困难、急促、精神神经症状等。90D【解析】呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。为缓解呼吸衰竭患者呼吸困难的症状，一般采取半卧位。91A【解析】宫颈癌最早出现的症状为阴道接触性出血。92D【解析】患者为宫颈癌期，选用根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。93E【解析】标本切除后应用30%甲醛固定后再送检。94A【解析】宫颈癌的普查方法是宫颈刮片细胞学榆杏。95