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1、基层医院治疗糖尿病观察分析 2018糖尿病诊断标准 摘 要 目的:探讨不同文化程度糖尿病患者在基层卫生院治疗的血糖水平限制状况。方法:回顾性分析近4年来不同文化水平初发糖尿病患者在住院期间血糖限制满足度,进行对比。结果:中学以上文化水平患者住院期间较低文化水平患者血糖限制满足度相对要高。结论:文化水平与糖尿病协作治疗有肯定关系,糖尿病健康教化燃眉之急。 关键词 基层医院 糖尿病治疗 文化水平 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.085 资料与方法 20062009年收治糖尿病患者480例,年龄2178岁,全部患者均采纳WHO糖尿病专家员会提出的诊断标准(1
2、999):糖尿病症状加随意时间血浆葡萄糖111mmol/L,或FPG70mmol/L,或OGTT 2小时111mmol/L。 文化水平凹凸不等,相当一部分患者是文盲。1型糖尿病3例,其余均为2型糖尿病。住院患者中初发者315例,病史数年到数十年的患者165例,患者入院后均查尿微量白蛋白、眼底、血尿常规、心电图等,初发者同时合并高血压病、高脂血症者265例。10年以上病史的患者均有不同程度的肾脏病变、眼底病变、四周神经病变、心血管病变。初发者入院后均赐予健康教化,依据体重、工作性质指导饮食、运动,依据血糖监测结果赐予胰岛素或口服药物降糖,同时赐予降血压、调血脂、抑制血小板聚集等综合性治疗。 结
3、果 全部患者平均住院1015天,血糖限制目标是空腹6mmol/L以内,餐后8mmol/L以内。年龄70岁以上患者适当放宽标准。出院限制志向者占40%左右,有部分患者因怕麻烦,不协作治疗,血糖限制差而自动出院。 受教化程度低者,血糖限制困难,在临床工作中深有体会。这部分患者须要反复健康教化,手把手教他们运用胰岛素,指导他们饮食、运动、服药时间、药物作用,尽量使他们把血糖限制在适当范围,防止低血糖的发生。但出院后的接着治疗令人担忧,坚持接着运用胰岛素者,尚能常常到医院复诊,监测血糖,甚至自测血糖。对于病史数年到数十年糖尿病者,因口服药物无效,或已有慢性并发症改用胰岛素治疗者,对糖尿病及其并发症有了
4、肯定的相识,能主动主动限制血糖,出院时较初发者限制满足率高,出院后随访率也高。初发患者到目前失去随访的占50%以上,其中大多数是文化水平较低患者,来院随访的患者有的血糖限制也并不满足。部分患者住院期间经胰岛素强化治疗,血糖限制尚可,出院后多自行停用胰岛素,自已买药治疗,甚至听信广告吃保健品,血糖限制差而再次住院。口服药物者有许多患者自已在药店买药,不再到医院复诊,很少监测血糖。文化水平相对高的患者接受学问实力快,有肯定的健康意识,因此血糖限制也更简单,但出院后的随访工作也并不让人满足。 讨 论 农村糖尿病治疗状况很不志向,导致这种状况的缘由主要有:患者文化水平低,健康意识薄弱,接受学问实力差。
5、经济状况确定他们不能长期坚持用药、检查、治疗。医院专科医师、护士、养分师配备不足,不能反复赐予健康教化、养分指导,坚持长期随访。糖尿病是长期慢性疾病,不能根治,而血糖在肯定范围内毫无症状,患者无所谓治不治疗。农村地区缺乏糖尿病相关学问的教化。 “自我监测、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、和患者教化”是糖尿病管理“五驾马车”,缺一不行,但是农村患者文化水平低,缺乏对疾病的相识和管理。应在政府和卫生部门领导和大力宣扬下,指导患者早期发觉、早期诊断、早期治疗糖尿病。糖友互动,血糖限制满足的传授阅历,血糖限制差、有并发症的总结阅历教训。加强糖尿病患者的随访工作,以提高血糖限制的满足率。 参考文献 1 陆再英,钟南山,等.内科学.北京:人民卫生出版社,2008:770-788. 2 向红丁.糖尿病的治疗与康复.北京:中华医学电子音像出版社,2009,2(2):15-17.