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1、小儿支原体肺炎98例心理护理 小儿支原体肺炎疗程 R725.4 B 1672-3873（2011）03-0222-01 1 对小儿支原体感染肺炎的了解 小儿支原体肺炎是一种由支原体病原感染的肺炎，是小儿常见肺炎的一种类型，近几年来随着细菌的变异，支原体肺炎有逐年增长的趋势，因此临床上对此病从理论上及治疗上都有了新的发展和提高：新儿科学中提到支原体病原不仅局限于呼吸道，还可引起肺外多器官损害。可引起机体免疫功能紊乱，发生自身免疫性疾病，近几年来在治疗中多采纳中西医结合方法。打破以往单一西药治疗的常规。祖国医学对此疾病咳嗽，比较典型者拟诊为百日咳。活动心书提出“有一证”，咳嗽至极时、顿咳、呕吐、乳
2、食与疾俱出，方少定，此多为风痰雍盛。幼科全书“小儿咳嗽日久一连咳十声不止，夜咳甚”。看来古代医学对特别的久咳、顽咳也都有肯定的论述。 支原体肺炎的病原体为支原体，这是介于细菌和病毒之间的一种微生物。据资料驾驭这种疾病在小儿肺炎中占20一30左右，常年皆可发生，尤为春秋两季更为多见。临床常见、发热、热型不定，刺激性咳嗽为突出表现。有的酷似百日咳样咳嗽，咳出粘稠痰，甚至带血丝，年长儿还可伴咽痛、胸闷、胸痛等症状。婴幼儿起病急，病程长，常出现呼吸困难。喘憋等症状。这种疾病在临床又常简单被误诊、误治，其缘由是部分医生对这种病警惕性不高，另外这种病听诊检查时肺部体征不明显，但一经x线检查，肺部有明显的炎
3、性变更。再经作支原体培育，或血冷凝集试验，或者支原体抗体检查即可确诊。另外这种病，用青霉素针剂及头孢类药物治疗一般效果不好，只有用大环内脂类药物治疗才能获得明显疗效。 2 心理护理体会 我们认为加强小儿支原体肺炎患儿及家长的心理护理对患儿的康复有主动的意义，现总结心理护理体会如下： 1、临床资料 (1)对象：为2009年12月-2010年12月在我科住院患儿，年龄4月-14岁之间。符合肺炎诊断标准，肺炎支原体(CP)阳性者98例为本组视察对象，其中0-3月(婴幼儿)37例，3-6岁(学龄前期)47例，614岁(学龄期)14例。 (2)临床特点：咳嗽症状87例。占88.8，里非痉挛性单咳，其中单
4、咳为主68例，占69.4，咳痰为主者56例，占57.14，咳嗽时间均在2周以上，24周者84例，占85.71，迁延4-6周者14例，占14.2，反复发作6周至半年27例，占23.5，发热36例，占36.7。98例患儿确诊后赐予阿奇霉素10mgkgd，静脉滴注12周，咳嗽症状明显改善后改用阿奇霉素10mgkgd口服洽疗，一周后门诊复查，临床症状及体征均消逝。 (3)心理特征：烦躁、恐惊、焦虑、怀疑等心理问题家长78例，入院一周后出现者占80，两周后出现者占96，出现心理问题患儿23例，8岁以上患儿占92。 2、护理体会 (1)婴儿期：患儿年龄小，缺乏表述实力，家长对疾病相识不足，心情惊慌、困惑，
5、往往认为是穿衣不当致病。给患儿不停的加衣服，造成患儿大汗淋漓，因疾病不适进食量削减，反抗力下降，造成静脉穿刺困难，有些家长不愿开门窗，病房空气混浊，易合并加重病情。因患儿不能表达病痛，哭闹烦吵，造成家长惊慌、焦虑。针对以上状况，此阶段以家长心理护理为主，加强健康教化，具体向家长讲解疾病学问，说明开窗通风的重要性，正确指导家长为患儿穿衣，以腋下不出汗为宜，同时护理人员常常在病房与患儿密切接触，让患儿削减生疏感，以利护理工作的完成，消退家长的惊慌心理。 (2)学龄前期：患儿有明显的自我意识，肯定的表达实力，对疾病及环境改变的应激主要表现为恐惊，胆怯打针，同时心情易受家长心情影响。首先给患儿供应良好
6、的住院环境，如病室及走廊墙上粘贴艳丽的卡通西，病室内有消遣室，护理人员热忱接待患儿及家长，客观耐性解答疑问，用讲故事、谈心、嬉戏等方式与家长患儿建立良好的医患关系，进行各种护理操作时应精确、娴熟、动作温柔，对特殊恐惊的患儿，严禁强迫患儿进行各项治疗工作，须要护士耐性引导，家长主动协作。 (3)学龄期：患儿已有各种社会需求，学习较惊慌，由于病程长，患儿及家长担忧影响学习焦虑表现较重。护理人员应帮助家长及患儿相识治疗与学习在此阶段的主次关系，主动与家长和学校联系，为患儿补课，让成果好的同学帮助做好学习笔记，消退患后顾之忧，安心主动治疗。 3、小儿支原体肺炎病程长、易复发，治疗需4周，治疗1-2周后
7、，家长及患儿自觉咳嗽，咳痰症状减轻，体温正常，因各种缘由不愿院内接着治疗，医生依据病情允许患儿院外接着n服阿奇霉素治疗2-3周，护理人员在患儿出院前留下联系方式，常常与患儿家长保持联系，督促患儿按时口服阿奇霉素，并指导家长留意让患儿休息，避开猛烈活动，保持室内空气流通，湿度在60，激励患儿多饮温开水，留意饮食及养分，支原体具有肯定传染性，注隔离。 3 支原体肺炎的善后调理思索 各医家在治疗上多采纳中西结台中西药治疗支原体感染肺炎并能取得很好的疗效。但内经所述“肺为娇脏”、“久咳必伤肺阴”之所见，久咳必伤肺阴，支原体肺炎咳嗽之证为较突出症状，并且疗程比较长，那么支原体肺炎治愈后，调肺、补肺气使肺
8、气足，提高免疫抗病实力，又是个善后的重要环节。因此，炎性病变汲取后，滋阴润肺，补肺气，中药调理是特别重要。玉屏风散提高小儿兔疫药理探讨，论述中玉屏风散出自元、朱丹溪丹溪心法由黄芪、白术，防风药物组成，黄芪在中药中入肺经，主要功效补肺气，防风白术协作黄芪共奏补肺气之功效，增加兔疫功能，近几年来现代医学探讨，玉屏风散对提高机体液体免疫有肯定的作用，临床常用于预防感冒，呼吸道反复感染，支气管咳喘等呼吸道疾病。在玉屏风散的基础上加用滋阴润肺药物，善后调理支原体感染肺炎治愈后，使患儿支原体肺炎愈后起到了抵挡疾病的实力和预防疾病的实力。 参考文献： 1 谢桂芬, 殷琪, 王琼. 小儿支原体肺炎用药方案探讨J. 临床儿科杂志, 2001, 19(4). 2 苏婕, 王宇军. 中西医结合治疗小儿支原体肺炎40例J. 辽宁中医杂志, 2008,35(2). 3 王玲玲. 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎242例J. 好用医学杂志, 2009,25(17).