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1、21年医师类考试试题及答案7章21年医师类考试试题及答案7章 第1章代谢性酸中毒是A.原发性HCO减少B.继发性HCO减少C.原发性HCO减少D.原发性HCO增多E.继发性HCO减少答案:A解析:肺通气的原动力是A、呼吸运动B、肺的弹性回缩力C、肋间内肌与外肌的收缩D、胸内压的变化E、大气压与肺内压之差答案:A解析:肺泡与外界环境之间的压力差是肺通气的直接动力,呼吸肌收缩和舒张引起的节律性呼吸运动则是肺通气的原动力关于细胞免疫,下列哪项是错误的A.由T细胞介导,巨噬细胞参与B.由TI抗原引起C.IL-1为T细胞活化的重要信号D.致敏Tc细胞特异性杀伤靶细胞E.Th1细胞释放淋巴因子引起迟发型超
2、敏反应或炎症反应答案:B解析:以下情形中,可以参加执业医师资格考试的是A有医学专科学历,在医疗机构中工作满一年B有医学专科学历,在医疗机构中试用期满二年C有医学专科学历,在医疗机构中工作满二年D取得执业助理医师执业证书后,具有医学专科学历,在医疗机构中工作满二年E取得执业助理医师执业证书后,具有医学专科学历,在医疗机构中工作满一年答案:D解析:仰靠坐位适宜取哪些部位的腧穴A.头、面、胸背部腧穴和上、下肢部分腧穴B.身体侧面腧穴和上、下肢部分腧穴C.头、项、脊背、腰骶部的腧穴D.前头、颜面和颈前等部位的腧穴E.后头和项、背部的腧穴答案:D解析:前头、颜面和颈前等部位的腧穴针刺宜选取仰靠坐位。Du
3、gas征阳性A、肩关节脱位B、肘关节脱位C、髋关节后上脱位D、髋关节前下脱位E、髋关节中心脱位答案:A解析:Dugas征:正常人肘部贴近胸壁时,手掌可触及到对侧肩膀。有肩关节前脱位时患侧上肢屈肘,肘部贴近胸壁时,手掌不能摸到健侧肩峰,若以手掌触摸健侧肩峰时,则肘部不能贴近患侧胸壁,是为阳性。细菌在创伤创口表面停留,尚未大量繁殖,容易通过机械冲洗予以清除的时间范围应在A.05小时B.612小时C.1317小时D.1823小时E.2448小时答案:B解析:A.后溪B.内关C.外关D.养老E.支沟位于手内侧,第5掌指关节尺侧近端赤白内际凹陷中的腧穴是( )答案:A解析:21年医师类考试试题及答案7章
4、 第2章试述普通伤口换药的方法。(5分)答案:解析: (1)先用手将伤口外层的敷料揭去,按无菌操作持镊,将覆盖在伤口上的内层敷料轻轻揭去,露出无菌伤口。(1分)(2)如遇敷料与伤口因结痂粘连,则不可硬揭,以免造成伤口出血,应以等渗盐水棉球将结痂敷料浸湿,使敷料与伤口分离。(2分)(3)用75酒精或碘伏棉球先消毒切口部位,再由内向外在伤口周围消毒2次,消毒范围应大于敷料覆盖的范围。(1分)(4)覆盖敷料后用胶布固定或包扎。(1分) 吞咽时哽咽不顺,饮食不下,或食入即吐的病证是A. 反胃B. 噎膈C. 噫气D. 呃逆E. 梅核气 答案:B解析:患者以哽咽不顺,饮食不下,或食入即吐为主症,故辩证为噎
5、膈(B对)。反胃是指饮食入胃,宿谷不化,经过良久,由胃反出之病(A错)。噫气又称嗳气,为胃气阻郁,气逆于上,冲咽而出,发出沉缓的嗳气声,常伴酸腐气味,食后多发(C错)。呃逆是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主要表现的病证(D错)。梅核气者,痰气窒塞于咽喉之间,咯之不出,咽之不下,状如梅核(E错)。A.牙间间断缝合B.间断缝合C.悬吊缝合D.锚式缝合E.褥式缝合牙周手术时,颊舌侧龈瓣高度不一致时,应采用的缝合方法答案:C解析:患者突发眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳、郁怒而加重,甚则仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦或数。证属A.肝肾亏虚
6、B.痰火上扰C.痰瘀阻窍D.肝阳上亢E.气血亏虚答案:D解析:眩晕之肝阳上亢证证候主症:眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重,甚则仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦或数。阳和汤的组成药物中,除麻黄、白芥子外,其余是( )A.熟地 鹿角霜 炮姜 桂枝 甘草B.熟地 鹿角胶 姜炭 肉桂 甘草C.熟地 龟板胶 干姜 肉桂 川芎D.生地 真阿胶 姜炭 桂枝 细辛E.熟地 鹿角胶 炮姜 细辛 甘草答案:B解析:A.早期胃癌B.小胃癌C.微小胃癌D.进展期胃癌E.晚期胃癌癌灶直径5mm答案:C解析:胃癌的大体形态,随病期而不同,所有局限于黏膜或黏膜下层的胃癌,不论其是否有
7、淋巴转移均称早期胃癌。近年我国又根据胃镜所见,提出小胃癌(癌灶直径6lOmm)和微小胃癌(癌灶直径5mm)的概念。属于医德活动现象的是A.医德情感B.医德意志C.医德理论D.医德修养E.医德原则答案:D解析:医德修养是医务人员在医德方面勤奋学习和涵养锻炼的功夫及进行过长期医学实践和自我锻炼所达到的一种能力和思想品质,属于医德活动现象的一种。A.暂时性面瘫B.翼静脉丛血肿C.恶心、干呕D.瞳孔缩小E.颌后区血肿以下麻醉最易引起的相应并发症是腭大孔麻醉答案:C解析:腭大孔麻醉时,若注射点的位置过于靠后,将使患者出现恶心、干呕等不适症状,第1题选C。暂时性面瘫常发生在下牙槽神经阻滞麻醉中,因注射麻药
8、麻醉面神经引起,第2题选A。翼静脉丛血肿常出现在上颌结节麻醉之后,是注射器刺破翼静脉丛引起,第3题选B。21年医师类考试试题及答案7章 第3章腰眼穴除用于治疗腰痛外,还可治疗A.胃痛、胸胁痛B.月经不调、带下、虚劳C.失眠、头痛、癫狂D.呕吐、消渴E.目疾、鼻疾答案:B解析:腰眼腰痛;月经不调,带下;虚劳。中性粒细胞反应性增多见于A、麻疹B、糖尿病酮症酸中毒C、再生障碍性贫血D、脾功能亢进E、伤寒答案:B解析:中性粒细胞反应性增多见于:急性中毒:如代谢性酸中毒(尿毒症、糖尿病酮症酸中毒)、化学药物中毒(安眠药中毒)、有机磷农药中毒等。诊断慢性血管内溶血的重要依据是A、贫血与黄疸B、脾肿大C、血
9、红蛋白尿D、尿含铁血黄素阳性E、粪胆原增加答案:D解析:血管内溶血,铁以铁蛋白或含铁血黄素的形式沉积在上皮细胞内,如近曲小管上皮细胞随尿排出,即形成含铁血黄素尿。管理人员是指在医疗机构及其内设各部门、科室从事( )工作的人员。A.医学物理工程B.医疗器械检验C.医疗器械维护D.临床、科研、教学E.组织协调答案:E解析:女,55岁。右腮腺区肿块,缓慢生长,有时较硬,有时较软。检查肿块边界不清楚,表面皮肤较对侧粗糙。该患者在询问病史时,必须问到的是A.肿块是否疼痛B.服药是否有效C.皮肤是否瘙痒D.与进食是否有关E.与感冒是否有关答案:B解析:要区别是炎症还是肿瘤。巨噬细胞表面可识别病原菌表面岩藻
10、糖残基的模式识别受体有A.TLR2B.甘露糖受体C.IgG Fc受体D.C3b受体E.TLR4答案:B解析:女患,诊断为右膝关节单纯滑膜结核。已行滑膜切除术后3周,病情恢复平稳,此时对膝关节的处理原则,是A、用石膏管型固定于功能位促其骨性强直B、继续皮牵引3个月,避免关节活动C、逐渐开始练习不负重关节活动D、必须大运动量,加强练习关节活动E、待病情稳定后施关节融合术答案:C解析:由于膝关节部位表浅,早期症状明显,诊断比较容易,有利于早期关节腔穿刺抽脓和灌注抗结核药物等非手术疗法的应用。对单纯滑膜结核,如能早期治疗,可以治愈病变,并能保存关节功能,应优先应用。单纯滑膜结核术后3周进行适应性训练,
11、训练时不负重。所以此题应该选C.发生职业病危害事故或者有证据证明危害状态可能导致职业病危害事故发生时,卫生行政部门可以采取下列临时控制措施,但不包括A.组织,控制职业病危害事故现场B.封存可能导致职业病危害事故发生的材料和设备C.责令暂停导致职业病危害事故的作业D.责令用人单位人停业整顿E.封存造成职业病危害事故的材料和设备答案:D解析:21年医师类考试试题及答案7章 第4章有关阿是穴,叙述不正确的是A.无固定位置B.无固定名称C.又称为压痛点D.又称为天应穴E.多数对某些病证有特殊疗效答案:E解析:阿是穴既无具体名称,又无固定位置,多位于病变附近,也可在与病变距离较远处。气外出障碍,清窍闭塞
12、所致的是A.气逆B.气滞C.气陷D.气闭E.气脱答案:D解析:气机失调的几种表现的概念要分清楚。气滞:气在局部阻滞不通;气逆:气的上升太过或下降不及;气陷:气的上升不及或下降太过;气脱:气的外出太过而不能内守;气闭:气不能外达而郁结闭塞于内。本题是对气机失调分类概念的考核,题干的关键词汇是外出。有机磷杀虫药中毒见A.呼出气有酒味B.呼出气有蒜味C.呼出气有烂苹果味D.呼出气有苦杏仁味E.呼出气有氨味答案:B解析:有机磷杀虫药中毒时呼出气有蒜味。关于流行性出血热少尿期治疗原则哪项是错误的( )A.无消化道出血时可进行导泻疗法B.饮食宜高糖、高维生素、高蛋白C.腹膜或血液透析D.每日输液量为尿量加
13、排泄量加500mlE.促进利尿答案:B解析:腹部闭合性损伤病人,腹部X线平片发现腹膜后 积气,最可能的损伤部位是A.横结肠B.乙状结肠C.直肠上端D.十二指肠球部E.十二指肠水平部答案:E解析:。知识点:腹部解剖。患者,女,20岁。一年前因外伤致前牙缺损,有治疗史。口腔检查:左上中切牙切缘及近中切角缺损,牙冠变色,叩痛(一),松动(一),咬合正常。X线片显示根管内有充填物。X线片显示的情况与桩冠修复无关的是A.患牙牙根长度B.患牙牙根直径C.患牙牙根弯曲程度D.患牙根管治疗情况E.邻牙的冠根比例答案:E解析:3.要进行桩核冠修复,牙根要有足够的长度,才能有足够的支持力,长度应为根长的2/33/
14、4,患牙的牙根长度、直径、弯曲程度、根管治疗情况都与桩冠修复有关。对于急性心肌梗死并发症,下列哪项正确A.乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌B.心脏破裂多见于室间隔穿孔破裂C.心室壁瘤发生于心梗后三个月D.急性心梗早期即可伴发肺梗塞E.心梗后综合征发生率为12答案:D解析:急性心肌梗死并发乳头肌断裂多发在二尖瓣后乳头肌;心脏破裂多为心室游离壁破裂;心室壁瘤可在急性心肌梗死后一周内产生;心肌梗死后综合征的发生率为10左右。急性心肌梗死起病12周内即可发生栓塞,由下肢静脉血栓形成部分脱落即可发生肺梗塞。IgA肾病的主要诊断依据是A、无症状的血尿蛋白尿B、高血压同时伴血尿改变C、多次查出IgA升高D、起
15、病前有感染及上呼吸道感染E、肾活检免疫病理学检查答案:E解析:原发性IgA肾病(炎)是免疫病理的诊断名称,它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征。根据临床可初步诊断IgA肾病(炎),确诊必须做肾组织免疫病理检查。21年医师类考试试题及答案7章 第5章硫脲类药物的主要副作用是A浸润性突眼B全血减少C甲状腺功能减低D粒细胞减少E中毒性肝炎答案:D解析:患者,男,14岁,上下牙列釉质发育不全,此时前牙首选治疗方案是()A.烤瓷冠B.可见光固化树脂贴面C.前牙3/4冠D.金-塑混合全冠E.硬树脂冠答案:B解析:树脂贴面是由树脂按照牙体外形形成贴
16、面后,通过光固化作用使树脂固化于牙体表面,主要用于前牙修复。只覆盖前牙唇面,磨除牙体少。全冠修复一般建议18岁后进行。即使可行全冠修复全瓷冠或烤瓷冠的修复效果远优于硬树脂冠。牙内陷中疾病最轻的类型是A畸形舌侧窝B畸形中央尖C畸形根面沟D畸形舌侧尖E牙中牙答案:A解析:下列将小儿生理特点概括为“稚阳未充,稚阴未长”的医家是A、吴鞠通B、张景岳C、刘完素D、张从正E、李东垣答案:A解析:清代医家吴鞠通运用阴阳理论,将小儿的生理特点概括为“稚阳未充,稚阴未长”。这里的“阴”,指机体的精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形之质;“阳”指脏腑的各种生理功能;“稚”指幼嫩而未臻成熟。稚阴稚阳包括
17、了机体柔嫩、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。故此题的正确选项是A。男性,45岁,近2个月来感胸闷、憋气、乏力,渐出现少尿、下肢浮肿查体:颈静脉充盈:BP9060mmHg,心浊音界向两侧扩大,心音低钝,肝大,肝颈静脉回流征(+)心电图:肢体导联低血压,、aVF导联ST段弓背向下抬高01-02mV;X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大,心脏搏动减弱有助于确定上述诊断的最简单、易行、可靠的方法是()A.心电图检查B.X线胸片C.超声心动图D.心包活检E.胸部CT答案:C解析:脾脏中度肿大指A、脾缘超过肋下2cm至脐水平线以上B、脾缘超过肋下3cm至脐水平线上C、脾缘超
18、过脐水平线D、脾缘超过前正中线E、脾缘不超过肋下2cm答案:A解析:超过肋下2cm,但在脐水平线以上为中度肿大。女,28岁。因龋齿致牙冠大部分缺损,影响美观。要求固定义齿修复。查,残根,叩(-),X线检查,已行根管治疗,根充完全。在备牙时,桩冠颈缘设计不正确的作法是A.如为金属烤瓷冠,唇缘牙体预备形式可为135肩台B.如为全瓷冠,应作90肩台C.唇侧肩台宽度不少于1.0mmD.舌面肩台宽度不少于0.5mmE.各轴面肩台不必连续答案:E解析:如为金属烤瓷冠,唇缘牙体预备形式可成直角或135。凹面肩台,肩台宽度一般为1.0mm,预备不足,会使颈部瓷层太薄,出现金属色或透明度降低,冠边缘的强度下降,
19、预备过多,可能会引起牙髓损害,牙颈部髓腔壁厚度一般为1.730mm,舌侧肩台通常为0.508mm宽;全瓷冠,应作90肩台,其肩台宽度为1.0mm。边缘应连续一致、光滑而无粗糙面和锐边。小建中汤的组成是A.桂枝汤去芍药,加当归、通草、细辛B.桂枝汤去生姜,加人参、白术、当归C.桂枝汤去甘草,倍生姜、大枣D.以上均非E.桂枝汤倍芍药,重加饴糖答案:E解析:21年医师类考试试题及答案7章 第6章手足冷痛,肤色紫暗属于A. 血虚证B. 血脱证C. 血热证D. 血寒证E. 血瘀证答案:D解析:血寒证临床表现:畏寒,手足或少腹等患处冷痛拘急、得温痛减,肤色紫暗发凉,或为痛经、月经愆期、经色紫暗、夹有血块,
20、唇舌青紫,苔白滑,脉沉迟弦涩等。患者下列义务中应该经其知情同意后才能合理履行的是( )A.如实提供病情信息B.尊重医务人员的劳动C.避免将疾病传播给他人D.遵守住院规章制度E.支持医学生实习和发展医学答案:E解析:如果在注射麻药后,拔出注射针时,左颊部随即出现肿胀,最可能的原因是发生了A.血肿B.水肿C.过敏D.感染E.肌肉痉挛答案:A解析:气血两虚证的舌象是A.舌质淡瘦B.舌淡有齿痕C.舌尖芒刺D.舌黯有瘀点E.舌红有裂纹答案:A解析:舌体瘦薄,舌色淡白者,多见于久病气血两虚。B见于寒湿壅盛或阳虚水湿内停,C见于脏腑热极或血分热盛,D见于瘀血证,E见于邪热炽盛、阴液亏虚等。动脉导管未闭患儿出
21、现差异性青紫是指A.下半身青紫,上半身不紫B.下半身和左上肢青紫,右上肢不紫C.下半身和右上肢青紫,左上肢不紫D.右半身青紫,左半身不紫E.四肢青紫,躯干不紫答案:B解析:血自肺动脉向主动脉分流,出现差异性青紫(下半身青紫,左上肢有轻度青紫,右上肢正常)。属于自身免疫性疾病的是A.艾滋病B.系统性红斑狼疮C.青霉素过敏D.白血病E.接触性皮炎答案:B解析:题5:综合理解判断型题目,考核自身免疫病的临床代表性疾病。自身反应性T淋巴细胞或B淋巴细胞可攻击自身细胞或自身成分,产生自身免疫,引发自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮(SLE)是典型的全身性自身免疫性疾病,患者的病变分布于皮肤、肾脏和脑等全身组
22、织,表现出多种体征和症状。因此唯一选项是B。题6:综合理解判断型题目,考核型超敏反应的代表性疾病。青霉素过敏性休克是典型的型超敏反应。青霉素本身无免疫原性,但其降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸,与体内组织蛋白共价结合后,可刺激机体产生特异性IgE抗体,使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。当机体再次接触青霉素时,青霉噻唑醛酸或青霉烯酸蛋白可通过交联结合靶细胞表面特异性IgE分子而触发过敏反应,患者平滑肌收缩、支气管痉挛,重者可发生过敏性休克甚至死亡。因此选项为C。题7:综合理解判断型题目,考核免疫缺陷病的临床代表性疾病。免疫缺陷病(IDD)是免疫系统先天发育不全或后天损害而使免疫细胞的发育、增殖、分化和
23、代谢异常并导致免疫功能不全所出现的临床综合征。病毒感染可影响机体免疫系统,导致获得性免疫缺陷。感染HIV后由于破坏CD4+T细胞可导致严重的获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunede-ficiencysyndrome,AIDS)。因此选项为A。题8:综合理解判断型题目,考核型超敏反应的临床代表性疾病。型超敏反应又称迟发型超敏反应,主要由T细胞介导,临床常见病为接触性皮炎和结核肉芽肿损伤。接触性皮炎通常是由于接触小分子半抗原物质,如油漆、染料、农药、化妆品和某些药物(磺胺和青霉素)等引起。小分子的半抗原与体内蛋白质结合成完全抗原,激活T细胞使其分化为效应T细胞。机体再次接触相应抗原可
24、发生T细胞介导的溶细胞和炎症反应,导致局部皮肤出现红肿、皮疹、水疱,严重者可出现剥脱性皮炎。因此选项为E。可影响甲状腺功能的药物是A、奎尼丁B、普鲁卡因胺C、利多卡因D、胺碘酮E、维拉帕米答案:D解析:胺碘酮影响甲状腺功能是由于,胺碘酮分子量37%为碘,如果每天摄入200600mg胺碘酮,等于说碘的摄入量每天在70200mg左右,所以患者血中碘浓度会升高,可以导致甲状腺功能减退,当然也有甲亢病例医务人员应当保守的医疗秘密是A.病人的性别B.病人的病情C.病人的医疗方案D.医院及医务人员的特色、特长E.医务人员的家庭住址答案:E解析:21年医师类考试试题及答案7章 第7章患者,女,30岁,已婚。
25、经期延后及月经量少3年,未避孕未怀孕2年,头晕头重,胸闷泛恶,形体肥胖,多毛,大便不实,舌苔白腻,脉濡。B超检查示双卵巢呈多囊性改变。其证型A.肾虚B.痰湿阻滞C.肝经郁热D.气滞血瘀E.痰瘀互结答案:B解析:根据患者经期延后及月经量少3年,未避孕未怀孕2年,B超检查示双卵巢呈多囊性改变,可以诊断为不孕症,而根据舌象、脉象及其头晕头重,胸闷泛恶,形体肥胖,多毛,大便不实,舌苔白腻,脉濡,可以辨证为痰湿阻滞。故本题选B。女,30岁,月经规律,尿妊娠试验阳性,子宫附件区出现肿块,首先应考虑A.输卵管妊娠B.附件炎性肿块C.卵巢黄素囊肿D.输卵管卵巢囊肿E.卵巢肿瘤答案:A解析:急性弥漫性增生性肾小
26、球肾炎特点是A.弥漫性系膜细胞和基质增生B.基底膜和上皮细胞间有驼峰状或小丘状致密物质沉积C.弥漫性肾小球内大量新月体或环状体形成D.电镜下呈弥漫性肾小球脏层细胞足突消失E.是肾病综合征的重要原因答案:B解析:。知识点:急性弥漫性增生性肾小球肾炎。临床上固定修复常用的固位形是A.环抱面固位形B.钉洞固位形C.沟固位形D.洞固位形E.以上都有答案:E解析:共用题干患者,男性,35岁,腹痛、反酸10年。1周来症状加重,并出现夜间痛,进食能部分缓解诊断首先考虑A:胃癌B:肠易激综合征C:慢性胃炎D:十二指肠球部溃疡E:胃溃疡合并幽门梗阻答案:D解析:该患者腹痛、反酸10年,近期出现夜间痛,进食后能部
27、分缓解,根据病史、临床表现首先考虑十二指肠球部溃疡。胃镜是确诊消化性溃疡首选的检查方法,不仅可以对胃、十二指肠黏膜直接观察、摄像,还可在直视下作病理学检查及幽门螺杆菌检测。确诊后,该患者治疗除应用抗酸药物质子泵抑制剂、保护胃黏膜的铋剂,还应加用抗生素,予以根除幽门螺杆菌治疗。肾结核单纯使用抗结核药物指征是A、静脉肾盂造影一侧不显影B、静脉肾盂造影一侧广泛破坏C、肾盂造影显示病变轻D、一侧肾钙化E、肾结核并结核性挛缩膀胱答案:C解析:抗结核药物治疗适用于早期肾结核,如尿中有结核杆菌而影像学上肾盏、肾盂无明显改变,或仅见一、两个肾盏呈不规则虫蛀状。膀胱结核病变愈合广泛纤维化和瘢痕收缩,使膀胱失去伸张能力,膀胱容量显著减少,称为膀胱挛缩。肾结核并发膀胱挛缩,在病肾切除及抗结核治疗36月,待膀胱结核完全愈合后,对侧肾正常,无结核性尿道狭窄的病人,可行肠膀胱扩大术。某城市在制定控烟策略时,要求车站、机场内设立吸烟室。这属于A.减少被动吸烟策略B.临床日常诊疗室的戒烟策略C.卫生保健系统开展的戒烟策略D.减少新吸烟者策略E.社区戒烟策略答案:A解析:牙釉质和牙骨质在牙颈部比例最高的相接方式是A:牙骨质少许覆盖在牙釉质表面B:牙釉质少许覆盖在牙骨质表面C:牙釉质与牙骨质端端相接D:二者不相接E:以上4种比率相同答案:A解析:牙釉质和牙骨质在牙颈部比例最高的相接方式是牙骨质少许覆盖在牙釉质表面。