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1、2022公卫执业医师答疑精华6卷2022公卫执业医师答疑精华6卷 第1卷 抗体产生的再次应答的特点之一是AIgG为主BIgM为主C持续时间短D亲和力低E没有免疫记忆正确答案：A(答案：A)第一次适量抗原免疫动物，经510天潜伏期才能产生抗体，主要为 IgM，含量少，亲和力低，维持时间短，很快下降，此过程称抗体产生的初次应答。若在抗体下降期再给以相同抗原免疫，抗体出现的潜伏期较初次应答明显缩短，抗体含量迅速上升，主要产生IgG，亲和力高，维持时间长，此过程称抗体产生的再次应答。介导再次免疫应答的淋巴细胞是记忆性B细胞。 某研究组用检查血糖的方法筛查糖尿病。研究者甲认为以130mg/100ml为筛
2、查阳性标准较好，研究者乙认为以110mg/100ml为筛查阳性标准较好。针对这两种筛查阳性标准，你认为对筛查结果可能带来什么样的结果A研究者甲的标准将是筛查试验的灵敏度下降，特异度上升B研究者乙的标准将是筛查试验的灵敏度上升，特异度下降C研究者甲的标准将是筛查试验的假阳性下降，假阴性率上升D研究者乙的标准将是筛查试验的假阳性率上升，假阳性率下降E以上均正确正确答案：E(答案：E)如果筛查试验的阳性标准值服从连续性分布，那么，灵敏度和特异度将随筛查试验阳性标准的变化而变化。就糖尿病的筛查而言，阳性标准值高，研究对象被判为可疑患者(筛查阳性)的可能性减小，即筛查试验的灵敏度下降，特异度上升，假阳性
3、率下降，假阴性率上升，反之亦然。本题中，甲研究者的血糖阳性标准高于乙研究者，因此，甲研究者的筛查结果的灵敏度比乙研究者的低，特异度高，假阳性率低，假阴性率高。 必要氮损失是在什么情况下消耗的氮 （ ）正确答案：B 医院健康教育的目标人群（广义概念下的医院健康教育）为A、患者及其家属B、患者、家属及陪护人员、医护人员与职工、社区人群C、患者、家属及陪护人员D、患者及社区群众E、医护人员及社区人群参考答案：B 表达mIgD的细胞是A.初始T细胞B.记忆T细胞C.不成熟B细胞D.成熟B细胞E.活化T细胞参考答案：D乙法一致的检出率为问两种方法何者为优?()A、不能确定B、甲、乙法一样C、甲法优于乙法
4、D、乙法优于甲法答案：A 某疾病控制中心接到报告，2022年4月以来，某乡某村陆续有60余名村民因头痛、头晕、乏力、全身酸痛、厌食、口腔牙龈大面积持续性溃疡，伴腹痛、腹泻等胃肠道症状及神经衰弱综合征等。体检发现，部分患者皮肤有点状、片状色素沉着，部分患者手掌、脚趾高度角质化，并出现皲裂，少数患者出现脚趾末端颜色暗淡，伴溃疡、出血。当地生活环境调查发现，该地区有家庭土法炼金历史，几乎家家均有小型土法炼金作坊。请你制定一份现场调查方案，并指导调查人员进行现场调查。问题：1请你根据上述报告情况，对当地出现的部分病例作出初步判断，并简述判断依据。2拟定事故现场调查方案。3调查方案实施及现场样本采集方法
5、、运输及保存。4事故现场的控制与干预措施。5调查报告撰写内容。6驱砷的特效药物是什么？参考答案：1初步判断当地可能是土法炼金导致环境砷污染而引起的慢性砷中毒。判断依据：事故现场有长期土法炼金历史，且几乎家家均有小型土法炼金作坊，炼金含砷废水污染当地生活环境时间久远，污染程度较高；出现损伤症状类似：均出现头痛、头晕、乏力、全身酸痛、厌食、口腔牙龈大面积持续性溃疡，伴腹痛、腹泻等胃肠道症状及神经衰弱综合征等。体检发现，部分患者皮肤有点状、片状色素沉着，部分患者手掌、脚趾高度角质化，并出现皲裂，少数患者出现脚趾末端颜色暗淡，伴溃疡、出血。基本符合慢性砷中毒临床症状，故初步判定为慢性砷中毒。2事故现场
6、调查方案(1)调查准备：确定调查目的、调查方法、调查内容。(2)制定调查方案：包括发生事故现场的人口学基本情况，地理位置，居民分布，生活习惯，饮水类型，已报告病例分布，病例发生的时间、地点，发病情况；冶炼厂分布，冶炼方法，建厂时间，废水废渣排放和处理方法；该地区生活饮用水，土壤、粮食、蔬菜、水果中有害物质含量；该地区发病群体人群特征，有无家庭聚集性，临床检查结果等。(3)人、财、物三方面准备：组织专业技术人员、现场调查表、现场气体采样设备、救护车辆等准备现场调查；对现场样本进行生活饮用水、土壤、粮食、蔬菜、水果样本采样、检测，对患者血、尿、发等生物样本采集，进行实验室检测；明确所有拟采集样本采
7、样容器、采样量，样品保存、运输、检测方法。3调查方案实施(1)调查人员分工明确，责任到人。(2)个案调查：对已报告病例核实症状、体征、生活习惯、家庭住址与冶炼厂距离、接触情况，并填写个案调查表；对报告病例进行发病的时间、地区和人群分布分析，核实诊断。(3)当地人群健康状况调查：走访当地居民，调查了解有无类似症状、体征，并填写当地居民健康状况调查表。(4)事故现场样品采集及运输：采集所有出现症状的患者及部分无症状人员的尿样、发样，以便检测有害物质浓度并便于比较；在未污染地区群体中抽取部分人员采集其尿样、发样作为对照；采集污染区及未污染区生活饮用水、粮食、蔬菜、水果、土壤样本，监测可疑有害物质含量
8、。样品采集后，应详细记录以免混乱。尿样采集后即时检测；发样、土壤样本可干燥保存，稍后检测；水样应保存于玻璃瓶或聚乙烯瓶待测；粮食、蔬菜、水果样本采集后应及时检测，以免腐烂变质。(5)污染源及污染途径调查：对冶炼厂的位置、建厂时间、冶炼方式、污染物的种类、废水废渣的排放量、排放途径、堆放场地应详细记录；冶炼厂与周围居民住宅、水源、粮田、菜地、池塘、果园的距离，当地农民农田灌溉方式应详细记录。(6)资料分析：对现场卫生学调查资料、患者临床资料、实验室检测资料进行综合分析，并结合每个冶炼厂周围患者分布与冶炼厂排污状况，确定主要污染源、主要污染物。4事故现场的控制与干预措施(1)及时治疗已经出现症状患
9、者。(2)勒令各土法炼金厂停产。(3)立即清除各冶炼厂内外所有废水废渣，以免进一步造成环境污染。(4)暂时停止供应当地居民饮用受污染的生活饮用水、蔬菜、粮食，待污染处理后再作考虑。(5)尽可能帮助当地居民使用自来水，或对当地生活饮用水水源采用混凝沉淀、过滤等方法进行饮水除砷，或将三价砷氧化成五价砷，再用石灰沉淀法除砷。(6)干预效果评价：环境污染源是否彻底清除；污染区是否有新发病例；已污染区水和土壤中污染物含量是否逐渐降低。5调查报告内容(1)事故发生的时间、地点及事故调查经过。(2)发病人数，临床表现，发病群体的时间、地区、人群分布特征，发病群体的实验室检测结果、治疗措施、预后情况。(3)污
10、染源，污染途径，影响污染物分布、转化、自净的因素。(4)样本采集的种类、数量和检测结果。(5)干预措施及效果评价。(6)对当地的进一步干预措施和建议。6驱砷的特效药物：二巯基丙磺酸钠。 欲回答该地阳性率是否高于我国平均阳性率，应作的统计处理是A.配对Z2检验B.成组Z2检验C.样本率与总体率比较的正态近似法D.两样本率比较的z检验E.Flsher确切概率法正确答案：C2022公卫执业医师答疑精华6卷 第2卷 某机械厂油漆女工，工龄8年，在近期健康检查中发现，白细胞为35 X 109L，中性粒细胞l7X 109L，血小板78X 109L，据此最可能的诊断是A.慢性轻度甲苯中毒B.慢性重度甲苯中毒
11、C.慢性轻度苯中毒D.慢性中度苯中毒E.慢性重度苯中毒正确答案：C根据该名女工的职业史和血液系统改变的临床表现，基本可以确定是慢性苯中毒。根据慢性苯中毒的分级诊断标准，白细胞、中性粒细胞和血小板的检测结果符合慢性轻度苯中毒。 为培养少女良好的生活习惯，提高自我保健能力，应注意指导她们A、少量饮酒B、适度吸烟C、穿着合适的胸罩D、每日上网聊天寻找知心朋友E、禁食肉类食品避免发胖参考答案：C 假设检验中，越小则哪项越大（ ）正确答案：E 最适合葡萄球菌繁殖并产生毒素的条件是（ ）。A.淀粉含量高B.水分含量高C.高脂肪D.高蛋白E.以上都是正确答案：E此题暂无解析 统计上称小概率事件是指随机事件发
12、生的概率（ ）。正确答案：E 流行病学实验研究的特点包括A.需随机化分组B.必须有干预措施C.实验对象数量不受限制D.实验组和对照组是自然形成的E.是前瞻性研究正确答案：ABE流行病学研究常用方法有观察法(描述性研究和分析性研究)、实验法、数理流行病研究等。实验分组的基本原则是观察样本要随机分组，而描述性研究和分析性研究则具有干预性和前瞻性。 某中学欲开展学校健康促进工作，其实施内容中属于学校健康政策的是A、请家长或学校所在社区的组织团体，参与学校的健康计划B、监测学生生长发育，并培训师生预防疾病的技能C、制定进行健康筛查的规定与时间表D、改造学校的体育卫生设施E、安排健康教学课程，组织学生参
13、加健康服务活动参考答案：C 室内外存在同类污染物发生源时，该污染物的A.室内浓度往往低于室外浓度B.室内浓度往往与室外浓度相等C.室内浓度往往高于室外浓度D.室内浓度往往与室外浓度无关E.室内浓度往往与室外其他污染物浓度有关正确答案：C2022公卫执业医师答疑精华6卷 第3卷以下哪些是绩效评价的常用工具()。A、KPI考核法B、360度考核法C、专家考核法D、平衡积分卡答案：ABD 保护性医疗措施，必须做到：( )A.操作符合规范B.在医疗机构内实施C.医务人员操作D.监护人知情答案：ABCD 农业行政、质量监督、工商行政管理、食品药品监督管理部门在日常监督管理中发现食品安全事故，或者接到有关
14、食品安全事故的举报，应当立即向( )。A、本级人民政府报告B、上级人民政府报告C、卫生行政部门通报D、上级行政主管部门报告参考答案：C 土壤的主要污染物是（ ）。A.粪便、化肥、农药B.厌气杆菌、寄生虫、农药C.有毒化学物质、放射性物质、病原体D.致癌物、致畸物、致突变物E.厌气杆菌、寄生虫卵、放射性物质正确答案：C此题暂无解析 亚慢性毒性试验观察指标不包括A食物利用率B脏器系数C血生化学检查D红细胞中的微核E病理学检查正确答案：D试题难度：中认知层次：理解解析：亚慢性毒性试验观察指标相当多，可分为一般观察指标，实验室检测项目，大体解剖和组织病理学检查等。选项A属一般观察指标，选项B属大体解剖
15、指标，选项C属实验室检测项目，选项E属组织病理学检查。选项D(红细胞中的微核)为遗传毒性指标，不属于亚慢性毒性试验的观察指标，故标准答案为D。以下哪一项不是孕产期危险因素( )A.年龄1835岁B.贫困C.文盲D.血红蛋白90克升E.双胎以下哪一项不是孕产期危险因素( )A.年龄18-35岁B.贫困C.文盲D.血红蛋白90克/升E.双胎正确答案：A 一项筛检试验中将实际有病的人正确地判断为患者的比例是A.发病率B.患病率C.保护率D.接种后反应率E.发病密度正确答案：A灵敏度又称真阳性率即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比。 有关继发性结核发生的描述不正确的是A继发性结核可以
16、是内源性复发，也可以是外源性重染B内源性复发是指原发结核感染后重新活动而发生的结核病C外源性重染是指由于受到结核分枝杆菌的再感染而发病D继发性结核病痰涂片均为阳性E继发性结核病有传染性正确答案：D本题考查考生对继发性结核发生的理解。人体初次感染结核分枝杆菌后可通过细胞介导的免疫系统对其产生特异性免疫，使其停止繁殖，原发病灶炎症迅速吸收或留下少量钙化灶，肿大的肺门淋巴结逐渐缩小、纤维化或钙化，播散到全身各器官的结核分枝杆菌大部分被消灭，但仍然可有少量结核分枝杆菌没有被消灭，长期处于休眠期，成为潜在病灶，在机体免疫功能下降时可重新生长繁殖发生结核病，这即为继发性结核可以内源性复发的基础，但也可以外
17、源性重染。同时由于继发性结核病容易出现空洞和排菌，有传染性，故A、B、C、E答案均可排除。由于继发性肺结核的起病时间快慢不一，急性起病者，痰涂片检查阳性，但慢性起病者，临床症状不明显，痰涂片检查可阴性，因此D为正确答案。2022公卫执业医师答疑精华6卷 第4卷 女，63岁，有慢性阻塞性肺病史10年，近1周咳嗽加重，痰多，为黏稠脓痰。3天来常胡言乱语，烦躁不安，1天前开始昏睡。血气分析：pH 7.28，PaC02 11. OkPa，Pa02 6.SkPa。应诊断AI型呼吸衰竭B型呼吸衰竭C躁狂症D急性胸膜炎E急性呼吸窘迫综合征正确答案：B 某乡的居民中甲状腺肿患病率大于3，而且当地714岁的中小
18、学生的甲状腺肿大率也大于20，已确定为地方性甲状腺肿流行地区。地方性甲状腺肿致病的基本因素是A、碘摄入量过低B、碘摄入量过高C、碘消耗量过大D、碘消耗量过小E、碘摄入量过低或过高均能引起地方性甲状腺肿流行地区的儿童中出现不同程度的呆、小、聋、哑、瘫等临床表现，这种病称为A、严重型地方性甲状腺肿B、地方性克汀病C、先天性水俣病D、地方性营养不良E、慢性农药中毒缺碘性甲状腺肿的最简易的预防措施是A、口服碘片B、水中加碘C、供应碘盐D、口服甲状腺素片E、注射碘油参考答案：问题 1 答案：E问题 2 答案：B问题 3 答案：C尘毒设点数量划定原则:设3个点A.三台设备B.五台同类设备C.十一台同类设备
19、S尘毒设点数量划定原则：设3个点A.三台设备B.五台同类设备C.十一台同类设备D.三十台同类设备E.二十台同类设备正确答案：C略 木瓜酶水解的片段是（ ）。查看材料正确答案：A此题暂无解析 静态作业的特点是A.能量消耗水平高B.能量消耗水平不高C.能量消耗水平因人而异D.能量消耗水平不高，易疲劳E.能量消耗水平高，易疲劳正确答案：D静态作业的特点是能量消耗水平不高，易疲劳。 健康教育的实质是 （ ）正确答案：E 年龄为7岁的双胞胎兄妹，连续10年监测其骨盆宽和肩宽，计算肩盆宽指数。随着年龄的增长，两人的肩盆宽指数会发生如何变化A、哥哥的肩盆宽指数随年龄增加而下降，妹妹的肩盆宽指数随年龄增加而增
20、加B、哥哥的肩盆宽指数随年龄增加而增加，妹妹的肩盆宽指数随年龄增加而下降C、两人的肩盆宽指数均随年龄增加而增加D、两人的肩盆宽指数均随年龄增加而下降E、两人的肩盆宽指数均随年龄增加而无变化参考答案：A 某地随机抽样调查了100名健康女性的血红蛋白量，算得其均数为117（g/L），标准差为10（g/L），则其95%的参考值范围A、1171.64510B、1172.5810C、1172.581010D、1171.961010E、1171.9610参考答案：E2022公卫执业医师答疑精华6卷 第5卷 致突变、致癌、致畸作用属于环境污染对人体健康危害的A.急性作用B.慢性作用C.远期作用D.直接作用E
21、.间接作用正确答案：B略 下列属于选择偏倚的是（ ）。A.诊断怀疑偏倚B.暴露怀疑偏倚C.入院率偏倚D.时间效应偏倚E.失访偏倚正确答案：C此题暂无解析 职业性健康检查间隔时间，噪声强度在对85dB(A)以上的作业为A.051年B.1年C.2年D.12年E.3年正确答案：C略 下列描述中哪一条不是克山病的流行特征A.机关团体多发B.农业人口多发C.年度多发D.家庭中多发E.季节多发正确答案：A 安全性评价第一阶段包括( )A.急性毒性试验和局部试验B.亚慢性毒性试验、生殖与发育毒性试验C.慢性毒性试验和致癌试验D.蓄积试验和致突变试验E.代谢试验正确答案：A 土壤的自净类型包括A.物理自净B.
22、化学自净C.物理化学自净D.生物化学自净E.生物迁移自净正确答案：ABCD土壤的自净是指土壤对进入土壤中的污染物通过复杂多样的物理过程、化学及生物化学过程，使其浓度降低、毒性减轻或者消失的性能。土壤的自净类型包括：物理自净、化学自净、物理化学自净和生物自净。 计算某年围产儿死亡率的分母是A、活产数B、出生7天内婴儿数C、围生期的死胎数+活产数D、围生期的死产数+活产数E、围生期的死胎数+死产数+活产数参考答案：E 四格表中，如有一个格子实际值为0（ ）。A.可用校正X2检验B.不能决定是否可用X2验C.还须看其理论值后才能确定D.不可用X2检验E.以上说法均不对正确答案：C此题暂无解析2022
23、公卫执业医师答疑精华6卷 第6卷某女工,年龄28岁,从事接触放射性物质的工作,近期月经紊乱,对该女工应进行何种处理A.病因治疗S某女工，年龄28岁，从事接触放射性物质的工作，近期月经紊乱，对该女工应进行何种处理A.病因治疗B.对症治疗后，继续工作C.症状消失后，继续工作D.调离原工作岗位E.在家长期休养正确答案：D 适用于集中式生活饮用水水源地、一级保护区、珍贵鱼类保护区、鱼虾产卵场所等（ ）正确答案：B 承担预防性健康检查的医疗机构必须经有关部门审查批准，该部门是A.政府卫生行政部门B.卫生防疫站C.医药局D.公共卫生监督检验机构E.上级检验机构正确答案：A承担预防性健康检查的医疗机构必须经
24、政府卫生行政部门审查批准。 出生后，哪个系统只发生一次生长突增高峰（ ）正确答案：B 含血红素铁最多的食物是( )A.鸡蛋B.面粉C.番茄D.羊肉答案：A 根据以下答案，回答题A普萘洛尔B拉贝洛尔C阿托品D酚妥拉明E美托洛尔选择性阻断受体的是（ ）。查看材料正确答案：E此题暂无解析 小鼠骨髓染色体畸变试验的特点符合正确答案：D(答案：D)小鼠骨髓染色体畸变试验常观察外源化学物在体内对骨髓细胞染色体的损伤情况，制备细胞分裂中期相的染色体标本，在光镜下直接观察染色体数目和形态的改变，因此选择答案D。统计中所说的总体是指()。A、根据研究目的而确定的同质个体的全部B、特定研究对象的全体C、特定研究对象的全部测量值D、特定研究对象的全体的个体数E、特定研究对象的总体参数答案：A