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1、 漠河县人民医院 年 月考核细那么总分200分项 目根本要求主要内容标准分考核方法扣分标准根本职责45分科主任是科室医疗质量管理第一责任人。建立健全科室质量管理小组、职能明确科室有质量管理小组，定期活动；科主任全面负责本科室医疗质量管理工作3查活动记录，了解科主任抓医疗质量管理的方法、措施及落实情况无质量管理小组扣3分；不按时活动扣2分；科主任抓医疗质量不到位，不落实，发现医疗问题不及时处理扣1分学习各项规章制度和技术操作规程每月至少组织一次科内学习各项规章制度和技术操作规程2医务科按上报方案抽查未组织学习扣2分组织科内读片或临床病例讨论分析会每月至少组织一次科内读片或临床病例讨论分析会，未组
2、织不得分2医务科按上报方案检查和抽查未组织学习扣1分/次努力提高工作质量制定参加医疗岗位工作日程，审签重要诊断报告3医务科抽查未制定和参加医疗岗位工作日程扣2分，重要诊断报告未能审签扣2分/次按时组织业务学习每月至少组织一次科内业务学习3医务科查业务学习记录本或按上报学习方案抽查未组织学习扣2分值班制度落实按时排好科室值班表并报医务科2医务科统计未按时完成排班任务或未报医务科扣1分按时参加科主任会议按时参加科主任会议并将内容传达、贯彻、落实2医务科登记，抽查科室人员迟到、缺席扣2分。参加急诊手术及急诊抢救和履行请假手续者除外“二甲医院复评完成“二甲医院复评所下达的指令性任务24医务科检查不按时
3、完成扣10分，未完成扣14分完成公立医院改革重点工作按规定开展临床路径标准化治疗，实施电子病历，制定诊疗标准4医务科检查不开展不得分，不按时按进度各扣2分科室管理和制度落实90分诊疗操作标准执行制定并严格执行本专业诊疗操作标准4医务科统计和现场检查对照各科操作标准，发现一起违反操作标准扣1分，出现不良后果扣4分认真执行医疗质量管理核心制度首诊负责制，分级诊疗，双项转诊制度。2病人投诉，门诊科室举报推诿或拒收病人，违反分级。双项转诊制度发生一起扣2分查对制度2病人投诉，门诊科室举报，医务科现场检查违反一起扣2分技术准入制度。手术分级审批制度由科主任报备，主管业务院长审批2医务科统计违反一起扣1分
4、危急值上报制度6医务科检查违反一起扣1分院内外会诊制度：急会诊被邀人员随叫随到10分钟内，普通会诊在24小时内完成。院外会诊：需经医务科同意。2医务科检查和各科室反应情况院内会诊：急诊10分钟以内到位，普通会诊24小时到位发生一次违规，扣1分，院外会诊未经医务科同意扣2分值班、交接班制度：非上班时间应安排人员值班。交接班时，并做好交班纪录。值班医师夜间必须在值班室留宿2现场检查或检查值班薄发现执行不力一次扣0.5分，值班脱岗一次扣2分保障设备平安运行定期检查平安措施、消毒隔离、设备保养、防护保健等工作的执行情况，严防过失事故的发生2医务科月检查和抽查无检查方案扣2分，有方案无检查扣1分建立并负
5、责保管每台大型医疗设备好技术资料档案设备资料、安装经过、运转数据、防护效能检测结果、定期维修记录、违章操作经过记录、机器零件损坏情况及修配经过，包括隐患的估计、预测及防止、建议、设想等。1医务科月检查和抽查缺一项扣1分医技科室工作质量控制为每台大型医疗设备制订质控指标、技术操作规程和岗位技术工作制度。1医务科月检查和抽查未制订质控指标、技术操作规程和岗位技术工作制度。缺一项扣1分/台各种检查及时急诊病例随到随查，及时报告。 放射，影像，检验24小时应诊制度。2医务科、门诊科核查及病人投诉报告不及时扣1分，造成后果扣2分报告单书写质量各种检查结论准确、标准2医务科月检查和抽查一份不合格扣1分，严
6、重缺陷扣2分病历书写标准制度和处方标准制度转入院制度，诊断书管理制度。严格执行?黑龙江省病历书写标准?。严格执行处方审核制度，漠河县医院转入院制度，诊断书管理制度。根本药品使用率百分百之50以上。抗生素药物临床应用管理促进合理医院。44现场检查或检查现住院病历和出院病历病历科内合计2张以上不合格医技报告单扣1分，4张以上扣2分，6张以上扣4分。不合理用药大处方，抗生素乱用扣5分.违反转院制度扣5分。不按规定不合理诊断扣10分。根本药品应用，违对抗生素使用扣20分。医疗不良事件报告严格执行医疗不良事件报告制度2医务科统计及时报告加1分/次，及时报告防止严重后果的加3分/次，报告不及时扣1分/次，
7、隐瞒不报扣2分质控信息直报每月及时准确填报上报医院质控科1医务科统计未按时完成相关专业质控任务扣1分行为标准严格执行医院各项工作制度。文明举止服饰化装得体，医德医风。严格按照卫生部九不准的规定。12现场检查和医务科统计未按规定门诊，有上班迟到、早退、上班时间做与工作无关的事扣1分注：打牌、下棋、听音乐、玩电脑游戏、看电视等，有上班时间不在位扣2分.违反文明举止，医德医风扣5分。违反卫生部九不准的规定扣5分.外出请假制度严格执行请消假制度.医务人员在离开本县3天以上，到医务科备案。1现场检查和医务科统计科室人员离开本县三天以上未备案和科主任离开本县未到医务科备案的扣1分/次 医院组织的各种培训学
8、习和三基三严考试按时参加并保质保量完成各种培训学习和考试任务,2现场检查和医务科统计培训无故缺席扣0.5分/人次，三基考试不及格扣1分/人次，三基考试不参加扣2分/人次科教管理10分做好实习带教工作安排有教学能力者担任带教工作，制定带教方案，严格实习生管理及考勤，强化带教：科主任每周一次教学查房、每两周一次实习生讲座、每月两次实习生病例讨论，加强对实习生的出科考核3查教学记录本、实习生考勤登记、实习生讲座、教学查房、病例讨论登记本、出科考核登记及考核材料查实习生考勤登记本，缺1人次扣0.5分，查实习生讲座、教学查房、病例讨论登记本，缺一次扣0.5分，查出科考核登记及考核材料，未考核或材料不完善
9、的扣1分安排人员参加见习或实验教学按教学日历安排人员参加见习或实验教学，不得迟到、不得早退3随机抽查，学校反应未按下达的教学任务安排人员教学，一人次扣2分；迟到或早退一人次扣1分；出现轻、中、重教学事故分别扣1、2、3分/次落实住院医师标准化培训工作按照住院医师标准化培训及轮转方案安排青年医师轮转，并加强对轮转住院医师的考核及管理。选派进修医师培训，制定医师的信息档案以及备案制度的落实，培养阶梯人才的方案。4随机查岗及检查科室排班表，检查科室考核材料未安排住院医师轮转的，每人次扣4分，未按照轮转方案接受住院医师轮转的每人次扣2分，未进行考核及管理的每人次扣2分医疗平安50分应积极加强科内平安监
10、督管理，减少纠纷投诉的发生。加强医患沟通，减少、防止医疗投诉发生。危重患者转送上级医院须有执业资格人员护送，由科主任提出人选院方指派。50医务科统计1、如发生投诉，经调查核实，确认有事实后，记为有效投诉，一次扣1分。2、如发生投诉，经调查核实与事实不符，记为无理投诉或无效投诉。发生三次无效投诉记为一次有效投诉，扣1分。患者平安目标落实患者平安目标的措施医务科统计未落实，发现一起扣1分积极参与纠纷处理，着力化解矛盾。积极配合医务科，参与纠纷调查、接待、解释、处理。医务科统计1、如一般性纠纷发生后，科室负责人及当事人积极参与，化解纠纷，未影响工作秩序，那么按有效投诉处理，一次扣10分。2、如发生一
11、般性纠纷医务科参与调解，当事人及科室负责人不参与，造成处理被动，一次扣20分。3、如发生重大纠纷科室负责人及当事人不积极参与处理，造成纠纷处理困难，一次扣30分。医疗平安不良上报制度杜绝医疗事故的发生，积极消灭隐患，各科发现及时上报医务科。医疗事故赔偿按我院制定的方案实施。查阅医疗事故鉴定书。注：考核处理的时间以鉴定结论确定的月份为准构成一、二级医疗事故负有全部或主要责任的一起扣20分，构成三、四级医疗事故负有全部或主要责任的一起扣15分，构成医疗事故负有次要或轻微责任的一起扣10分院感管理 5分建立健全临床科室感染管理小组科室有感染管理小组，科主任为小组组长并全面负责本科室内感染管理工作。小
12、组成员明确自身职责，积极参加相关工作会议，保持本科室台帐资料的完整性与延续性2检查会议记录及科室台帐资料未按时参加医院感染管理工作会议扣1分，台帐资料未按时完成扣1分落实无菌技术操作标准及消毒隔离制度科主任负责管理和指导感染病人和传染病病人的隔离工作，符合隔离要求，标准使用各种灭菌包、消毒罐，无菌技术操作符合规程2检查感染病人的隔离执行情况，现场检查无菌技术操作1.未按要求隔离感染病人，扣2分2.违反无菌技术操作标准及消毒隔离制度，每一项扣1分认真执行手卫生标准科主任应指导并催促本科室工作人员遵循洗手与手卫生消毒的原那么，掌握正确的洗手方法1现场查看违反手卫生标准要求，每一项扣1分下面是赠送的
13、经典语录和搞笑语录，不需要的朋友可以下载后不急删除！谢谢！ 【感人的话】要学会感恩、同情、宽容、忍耐、积极与真诚。希望是心灵的一种支持力量.逆境的回馈，使生命将更加精彩而富足. 【感人的话】每个人的好运跟坏运都是分配好的，虽然我的好运没有别人多，所以只要是一点点好事，我就非常感恩了。 【祝福的话】这里有一本你当年用过的笔记，它有点儿泛黄了，书页里夹着的话也早已没了香气，却还是谢谢你把它借给了我。今天的我们已经分开，却依然是朋友。还是要跟以前一样，我听着你的述说，看着你笑，看着你难过委屈去抚慰你。我会把祝福写在这本笔记里，在那多枯黄的花的旁边，我会写下我的祝福：祝福你过得好！祝福你过得比我好！然
14、后，将它寄给你。不要哭泣，你。 【表白的话】爱你是一个念头，爱你是一种冲动，爱你是一种宿命，只属于我的宿命。爱你是一段旅程，爱你是一场幸福的长跑，爱你是一路沐浴阳光，爱你是一径的花香。爱你，是睡觉呼吸一般的自然！请，给我你的爱。 【有哲理的话】世上有三种人：一是良心被狗吃了的人，二是良心没被狗吃的人，三是良心连狗都不吃的人. 【鼓励人的话】如果你看到面前的阴影，别怕，那是因为你的背后有阳光。 【感人的话】 一身白衣为你洗尽铅华，白衣白发白胜雪，捧一卷古墨，盈袭暗香，我踏着平平仄仄的长长短短，款款步入风情万种的宋词里。溪边桃红青染，流水潺潺，柳丝随风絮，我在桃花下写着红笺小字，一抹嫣然回眸，惊落
15、了桃花，也惊落了你的心。佛说千年一轮回，今生，你在哪里？ 【有哲理的话】母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃；母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。 【表白的话】我深深地恳求你；不要把我逐出你的爱门之外，我一分一秒也不能缺少你的爱。只有赢得你的爱，我的生命才有光荣。 【表白的话】爱你，却要无欲无求，好难！爱你，却要偷偷摸摸，好累！爱你，却让自己心碎，好惨！但竟然心甘情愿，好傻！但是我能肯定的是：我是真的很爱你！ 【表白的话】我扬一把散沙粒粒想念漫天纷飞带给我对你的祝福，我洒下一瓢涟水滴滴飘洋流到你
16、的心海，爱你，今生无悔，牵了你的情，爱了你的人，我会努力呵护你，一生一世！ 【表白的话】你的热情，温暖了我冰冻的心；你的大胆，鼓起了我爱的热忱；你的关心，激起了我感谢之情。新年伊始，愿我们透过那爱湖的波光水雾，一起憧憬美好的未来。情人节快乐！ 【表白的话】也许我的笑容不够灿烂，但足够为你扫清冬日里的阴霾；也许我的双手不够温柔，但还能为你拂去俗世尘埃！如果命运安排我们在一起，我会好好珍惜你！情人节快乐！ 【甜言蜜语的话】我们结婚吧，好不好？那样我们就可以不再对着 诉说想念，就可以每天清晨起来看见你的睡脸，然后一起吃一顿不太丰富却很温暖的早餐。我们结婚吧，好不好？那样我们就可以拿着民政局发的红色小
17、本子四处炫耀，我们可以在房间里挂满结婚照，看着看着就会不自觉的微笑。我们结婚吧。 【表白的话】我需要你，就像冬天里的棉袄，夏天里的雪糕，黑暗中的灯泡，饥饿中的面包我不能没有你！ 【有哲理的话】用真理检验真理永远是真理，用错误掩饰错误将会一错再错。我们不能拥有真理，但是我们可以防止错误。 【离别的话】愿你作一滴晶亮的水，投射到浩瀚的大海；作一朵鲜美的花，组成百花满园；作一丝闪光的纤维，绣织出鲜红的战旗；作一颗小小的螺丝钉，一辈子坚守自己的岗位 【离别的话】我们曾经在一起欣赏过美丽的花；我们曾经在一起梦想过美丽的季节。同学啊，同学，分别后不要忘了我们曾经一起走过的日子。 【离别的话】红叶纷飞的枫林
18、里，我们曾拥有多少回忆。那飘舞着的枫叶，将我们带进一个无比美妙的境界。 【离别的话】别离，是有点难舍，但不怅然；是有点遗憾，但不悲观。因为我们有相逢的希望在抚慰。 【有哲理的话】人活着，第一要紧的事情就是要有眼光。有了眼光，并相应确定应该为之努力的目的和目标，工作就会出现乐趣，这样才有希望最终成为一个事业和生活的成功者，生命就会丰富多彩。 【有哲理的话】在真相肯定永无人知的情况下，一个人的所作所为能显示他的品格。有些事情确实没有人知道，除你之外，没有人知道，但是你必须对得住自己，最好能问心无愧。因为问心无愧可生自信，而自信会让你生活得更沉着。 【有哲理的话】没有任何的动物是比蚂蚁更勤奋，然而它
19、却是最沉默寡言的。与其埋怨世界，不如改变自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都强。人生无完美，曲折亦风景。别把失去看得过重，放弃是另一种拥有；不要经常艳羡他人，人做到了，心悟到了，相信属于你的风景就在下一个拐弯处。 【有哲理的话】有些人成就不大，不在于智力或能力不够，而在于没有克服自己心理上的弱点和谬见，没有充分发挥自己既有的潜力和才能。只有不断向自己挑战，向生活挑战，才能取得更大成功。 【有哲理的话】面对别人的反对意见，如果你针锋相对地进行争执和批驳，对方很难从内心真正接受，在表达方式上委婉一些，效果就好多了。 【有哲理的话】当我们放眼这个世界的时候，如果以自我为中心，很可能会以为自己了
20、不起，可一旦我们把心歇下来，用赤子之心来观察，就会发现我们是多么渺小。我们什么时候都能看清自己不如人的地方，那就是对生命有真正信心的时候。 【有哲理的话】胸有平常心，幸福自然来。人的心态如同琴上的弦，太紧那么易断，太松那么无音，只有松紧适度，才能弹出美妙之音。保持一颗平常心，才是人生的真谛。怀一颗平常心，看淡得失，超越成败，不为物欲所迷，不被烦恼所扰，明心见性，随缘自适。平常心，是一种人生态度，也是一种生活智慧。 【有哲理的话】绝大多数人都喜欢嘲笑别人，而不愿意被别人嘲笑。在别人处于为难境遇时，你如果能通过自己出丑来减少他的难堪，他一定对你非常感谢。 【有哲理的话】对于胸怀大志的有志之士和勤奋
21、努力的人来说，障碍是不会起什么作用的。他们会说：不会再有什么困难能拦得住我了。只要有百折不挠的信念，就会战胜许多强大的阻力。 【有哲理的话】成功地推销自己是迈向成功的第一步。在推销自己的过程中，多动脑筋，设计一些小把戏，就容易引起别人的兴趣和关注。搞笑语录 一次，同事几个去美国，到超市买东西，用济南话讨论，有个美国人过来用标准的济南话说：“你们是济南的？！暴汗，原来这老外是以前战争时期留在中国的美国人后代，同事问他：“那你英文怎么样啊？老外一拍大腿道：“英语太他妈难学了！哈哈，有木有笑趴啊。 公司加班到半夜，所有人都眼皮打架，一姑娘哀叹：“我现在真想变成一个因字。众问其故，姑娘说：“就是一个人
22、四肢平摊躺在大床上。话音刚落，旁边一男同事嘟囔：“困。 一先生感冒去医院挂吊针，护士小姐很麻利的给这位先生插上针挂好盐水，一个多小时过去了，盐水瓶的水打完了，护士过来马上又换上一瓶。这先生不解，问护士小姐说：“小姐，处方单上不是只开了一瓶吗？护士小姐指着打完盐水的空瓶盖说，“先生，您运气真好，这瓶中奖了，再来一瓶！ 一退休老头，闲来无事就教鹦鹉说话，每天早上必教：“早上好！可惜！几个月后，鹦鹉仍不开口。一日，老头心情不佳，未教。只听鹦鹉大叫：“老头，今天牛了！连好也不问了啊！ 白雪公主逃出王宫，来到森林，看到一间小木屋，里面排列着七张小小的床。白雪公主就躺下睡着了。黄昏七个小人回来了，白雪公主
23、说：“你们就是我命中的七个小矮人吧。 七个人面面相觑，然后说：“你走错地方了，我们是金刚葫芦娃。 爷孙三人去钓鱼，爷爷拿着鱼杆发愣，孙子看到后对爸爸说：“瞧瞧，你爹在那发愣，跟傻B 似的。爸爸打了儿子一耳光生气的喊道：“你爹才傻B 呢！ 作业做了很久，顺手翻开收音机，一个温柔的声音传出：“如果肤色粉红，脸上的绒毛细嫩柔软，那么说明很健康听到这里，忍不住摸了自己的脸，对镜顾盼，再笑一笑，样子健康可爱。这时，又听播音员说道：“好，听众朋友，这次我们的?养猪知识讲座?就到这里。 话说上技校时我们班为机电八班。某日，学校组织拔河比赛。我们班对战二班。二百女生加时喊：“机二，加油机二，加油我们班女生也学
24、着人家喊：“机八，加油机八，加油我滴个神！ 出差，刚出车站就来一大婶：“小伙子，住旅馆呀？我说：“不用。大婶马上换成暧昧的语气：“有小姑娘哟，很漂亮的。我汗，说：“不要小姑娘。大婶立刻改口：“老姑娘，老姑娘也有，廉价一点。再汗，说：“我不要姑娘。大婶沉默了下，小声说：“那个，小伙子也是有的！ 一哥们儿隔壁新搬来个老外，一天晚上老外敲门求助，说：“我的电视坏了，不能换台。这哥们儿低头看了眼表，很镇定的说：“过了七点半就好了 有个懒人，懒得出奇。妻子要切面条，叫他到邻家借个面板。他说：“不用借了，就在我背上切吧！妻子在他背上切完面条，问他：“痛不痛？他说：“痛，我也懒得吱声。 一只青蛙给牧师打 ，
25、问自己的命运。牧师说：“明年，有一个年轻的姑娘会来了解你。青蛙快乐的蹦了起来：“哦，真的吗？是在王子的婚礼上吗？牧师说：“不，是在她明年的生物课上。 几个人在高尔夫更衣室，一 响很久，一男人按了免提键。女：“亲爱的你在俱乐部吗？男：“在。女：“我看到一辆宝马，才不到两百万。男人：“买。女：“还有那个楼盘又放盘了， 6万一平。男：“买。女：“好爱你。男：“也爱你。旁边的男人们敬佩得目瞪口呆。男人挂了 ，问：“这是谁的 ？ 深夜，老公未归。女儿心急给妈打 ：“妈！他还没回来，一定有别的女人了！妈妈轻声抚慰：“傻孩子，乖，别净往害处想，兴许是出车祸了！ 一男子在闹市骑摩托撞昏了一个陌生的老汉！男子惊吓得不知所措！围观群众越来越多！突然，该男抱住老汉，声泪俱下的喊道：“爹，你等着我，我这就去给你找医生！说后，就跑掉了。老汉挣扎着愤怒的喊道：“给老子回来！众人纷纷感慨：“这儿子当的真孝顺！