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1、中医妇科护理常规目录1、妇科一般护理常规22、妇科手术护理常规33、胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎64、异位妊娠85、带下病106、阴疮127、痛经138、崩漏149、绝经前后诸证1610、妊娠恶阻1711、不孕症1912、癥瘕2013、阴挺2214、葡萄胎2415、宫腔镜术护理2616、腹腔镜术护理27中医妇科护理常规一、妇科一般护理常规1病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病证性质适当调节温度。2患者入院后按病情轻重，有无感染送至指定的床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度，介绍主管医师、护士，测体温、脉搏、呼吸、血压、体重并通知医师。3入院每日测量体温、脉搏、呼吸1次，术后3天
2、测量体温、脉搏、呼吸每日4次，做好记录。体温37.5者，每日测4次；体温39以上者，每14小时测一次或遵医嘱，体温正常3天后改为每日测1次。每日记录二便1次。观察卵巢排卵功能的患者每日测量根底体温。4遵医嘱进行分级护理。524小时内留取三大常规标本送验，遵医嘱完善各种检查。6经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，做好相应护理。7观察患者神志、面色、体温、脉象、呼吸、舌象、皮肤、汗出、二便、月经周期、阴道排出物及其流出量等情况，假设发现病情异常，立即报告医生，并配合处理。8观察腹痛的时间、性质、部位、程度；腹痛患者在未明确诊断时，禁用镇痛剂，大出血或疼痛剧烈时，应及时报告
3、医生并做好输液、输血、急救及手术等准备工作。9观察带下量、色、质、味；指导阴道分泌物多的患者每日清洁会阴；对不能自理者或留置导尿者，每日应予会阴部清洁消毒12次。10. 观察腹部包块的大小、性质、活动度及其伴随病症，假设发现病情异常，立即报告医生处理。11遵医嘱给予相应饮食，掌握饮食宜忌。急诊手术及呕吐频繁者，无医嘱前，暂禁食。12加强情志护理，消除忧郁、焦虑、恐惧心理、怡情悦志，配合治疗。13遵医嘱准确给药，观察药后效果和反响。14有传染病者，执行传染病隔离常规。15做好卫生宣教及出院指导，根据具体疾病，给予相应的有关知识宣传和指导。二、妇科围手术期护理常规【术前护理】1.向病人说明手术的必
4、要性，术中、术后可能出现的情况及考前须知，以取得病人的合作。2.嘱病人注意休息、保暖、预防感冒。有慢性咳嗽，念珠菌性或滴虫性阴道炎要及时治疗、控制。3.催促病人做好个人卫生，如洗头、沐浴、更衣、剪指甲等。4. 遵医嘱完善各项检查，如血、尿常规、血型、出凝血时间、肝功能、心电图、X线、交叉配血试验及备血等。5.了解病人有无药物过敏史，对有药物过敏史者，应在病历等注明，并报告医师。6.术前遵医嘱行阴道准备，一般术前23天及术晨用0.02%碘伏溶液行阴道擦洗。7.手术区皮肤准备。范围上自剑突下水平，下至耻骨联合，外阴及大腿上13，两侧至腋中线，顺序自上而下，由内向外剃净汗毛、阴毛，并注意清洁脐孔，尤
5、其腹部手术的病人。8.术前1天15:00遵医嘱口服和爽兑水1L2L或甘露醇兑倍水，排便不够4次以上者，术晨行清洁灌肠；假设为子宫脱垂及癌症病人，术前晚行清洁灌肠。9.术前晚半流饮食，22：00后禁食、禁水。10.术前晚遵医嘱口服安定片5mg。11.术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如病人体温超过37.5，或有月经来潮报告医师。12.腹式全宫切除术的病人，遵医嘱术晨阴道冲洗后穹隆部涂龙胆紫。术前半小时遵医嘱留置尿管。13.遵医嘱术前用药，备好术中用药及病历。14.取下假牙、发夹、饰品、眼镜、手表及贵重物品交家属妥善保管或交护士长暂代保管。更换干净的病人服。带手腕带标识。15.护送病人至手术室后，准备
6、麻醉床、吸引装置、氧疗装置、小沙袋以及各种监护仪器。【术后护理】1.术毕病人回病房时，护士应详细了解麻醉的方式、手术的范围、术中情况。检查皮肤情况。正确连接各种管道，妥善固定，保持通畅。2.全麻术病人予平卧位，头偏向一侧，腰麻、硬膜外麻或腰硬联合麻醉者去枕平卧。6h后取舒适体位。3.遵医嘱予多功能监护仪监测，6h生命体征平稳后遵医嘱监测T、P、R 、BP。4.注意腹部切口有无渗血，敷料有无松散、脱落，敷料随湿随换。注意观察有无阴道流血流液及腹痛，如有异常及时报告医生处理。观察镇痛泵使用效果，腹部切口疼痛时抚慰病人，分散病人的注意力，必要时遵医嘱给予止痛剂。5.尿管一般需留置648h，如行广泛全
7、子宫切除及盆髂淋巴清扫术者，尿管留置710d，留置期间保持尿管通畅固定，观察尿量、尿色，并记录；留置尿管每日会阴抹洗2次，保持外阴清洁。6.术后如留置腹腔引流或阴道引流者，遵医嘱接负压引流瓶或引流袋，注意引流的色、质、量，准确记录，并保持引流管通畅固定。7.手术后6h禁食、禁水， 6h后进流质，可饮陈皮粥水以行气养胃，利于胃肠功能恢复，戒糖、奶，待肠蠕动恢复，肛门排气后给予半流质，排大便后予进普食，忌暴饮暴食。8.鼓励病人常翻身，如病人腹胀严重，遵医嘱双足三里艾灸或维生素B1注射液l00mg穴位注射双足三里。遵医嘱予小茴香干热熨烫腹部以促进胃肠功能恢复。9.术后6h后指导半坐卧位，防止坠积性肺
8、炎，减少切口牵拉疼痛，并有利于分泌物引流，鼓励早期下床活动，防止肠粘连，促进机体及胃肠功能的恢复。10.注意保暖，防止受凉，如咳嗽指导病人用手按压切口，以减轻切口牵拉痛。鼓励患者尽早下床活动，逐渐增加活动量。【术后并发症护理】1腹胀1观察腹胀、肛门排气排便情况，观察有无恶心呕吐。2指导患者术后早期下床活动，预防和减轻腹胀。3按医嘱VB1足三里注射，热敷下腹部，或肛管排气等。2术后出血：观察伤口敷料渗血量、阴道流血、血性液引流量、尿量、生命体征、面色、神志等变化，发现异常者，应立即报告医生，积极输血、输液，迅速做好术前准备再次手术止血。3切口感染1术后3天体温38.5者，切口局部出现红、肿、热、
9、痛或有波动感者，报告医生处理。2保持外阴清洁，注意阴道分泌物的量、性质、颜色及有无异味，如有异常报告医生处理。3遵医嘱使用抗生素及局部理疗，严格执行无菌技术操作。4补充营养，增强体质，多吃胶原蛋白丰富的食物，促进切口愈合。5保持室内空气流通、清洁，减少探视人员。4切口裂开1防止引起腹内压增高如剧烈咳嗽、呕吐、腹胀、大小便困难等，指导并协助病人有效咳嗽，遵医嘱及时对症处理。2如发现切口裂开，立即用无菌生理盐水纱布覆盖，并用腹带包扎，立即报告医生处理。3行子宫全切或次全切在术后8周内应严禁行房事或拿重物，防止造成伤口的愈合不良引起断端出血、裂开。5肺部感染指导病人进行深呼吸和有效咳嗽、排痰，协助病
10、人翻身、拍背，及时排出痰液。尤其大手术及老年人、长期吸烟、慢性支气管炎患者。痰液粘稠难咯者，可遵医嘱雾化吸入每日23次，并给予拍背协助病人咳嗽、排痰。6尿路感染1术后6h嘱病人多饮水，禁食、禁饮者遵医嘱输液，使尿量保持在1500ml以上。2及时处理尿潴留：协助病人取半坐卧位，采取自然腹压姿势排尿。给病人听流水声或热敷膀胱区，促进自行排尿。遵医嘱艾灸或协助医生针刺关元、中极、三阴交穴。必要时插导尿管并留置。3注意观察尿量、色、性状，发现异常及时报告医生。 7.压疮1注意观察受压部位皮肤情况，鼓励并协助病人多翻身。2保持床褥整洁、枯燥。3每天温水擦浴，保持皮肤清洁。8血栓性静脉炎1卧床期间嘱病人在
11、床上活动，下肢做屈伸运动或抬腿运动，每日34次，每次1520min。遵医嘱烫疗双下肢，每天1次。2在病情允许的情况下鼓励并协助病人早日下床活动。3输液时选择上肢较粗静脉，针头应比血管稍细，使药液得到血液的稀释，减少药液对血管的刺激。4注意观察下肢皮肤颜色、温度、疼痛、肿胀情况，发现异常及时报告医生。一旦发生血栓性静脉炎，首先是停止患肢输液，抬高患肢，制动，局部用金黄散以凉开水调和后凉敷或用50硫酸镁湿敷。局部禁止按摩和热敷，防止炎症扩散。三、胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎妊娠期间因冲任气血不调、胎元失固，或禀赋虚弱、脾肾气虚，或血热，或跌仆损伤，或服药不慎等所致。其病位在冲任、胞宫。先兆流产
12、、先兆早产、习惯性流产及早、晚期流产等均可参照本病护理。【临床表现】1. 胎漏：阴道少量出血，时下时止者，伴腰酸、腹胀、腹痛。2. 堕胎：阴道出血，伴腰酸、腹胀、腹痛。胚胎在12周以内自然损堕。3. 胎动不安：腰酸腹痛，伴有少量阴道出血。4.小产：妊娠1228周，胎儿自然殒落。5.滑胎：小产连续发生3次以上。辨证: 肾虚证、血热证、气血虚弱证、血瘀证【临证护理】1.按妇科一般护理常规护理。2.观察腹痛、腰痛、胎动、阴道出血及胎心音等情况，以及神色、血压、脉象的变化。阴道出血量较多，伴腰酸、腹痛阵阵加剧，且有下坠感或尿频，报告医生并配合处理。3.卧床休息，出血停止35天前方可下床活动，防止过度劳
13、累。4.防止阴道检查及灌肠，以防加重出血。5.阴道流血者置消毒会阴垫，每日温水清洗外阴，保持外阴清洁，防止感染。6.血热者，病室通风，衣被不可过暖。可给梨汁、藕汁代茶饮，以清热生津解其口干烦热之苦，早、晚以温开水冲服蜜糖水，以润肠通便。7.跌仆损伤者，嘱病人不宜食用活血化瘀的食物，如田七、丹参等，更不能随便服用或使用治伤药，以免破血伤胎。8. 滑胎者，应坚持药物治疗。9.阴道有组织物排出，应保存好及时送检，做好刮宫的准备。10.堕胎、小产或行刮宫术者，要注意观察排出之胚胎组织是否完整及患者宫缩与出血情况。【饮食护理】1饮食均衡，营养丰富，多食鱼、肉、蛋、动物内脏及蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发
14、育的需要。2忌食生冷寒凉、饮酒、辣椒动火之品。忌食绿豆、薏仁等碍胎之品。3便秘者应以蜂蜜、水果、蔬菜、富纤维素食物缓解之。防止通下或腹部按摩之法。【用药护理】1.告知用药的目的、考前须知及可能出现的不良反响。2.中药宜温服，服药后静卧少动，利于药物吸收。服药后观察疗效及反响。3.外伤且伤势严重者，遵医嘱给药，严禁使用伤湿止痛膏，以防流产。4.使用硫酸镁注射液注意观察患者膝反射、呼吸、尿量等；使用利托君注意观察患者心率、胎心音及自觉病症等。发现异常及时汇报及处理。【并发症护理】感染：保持外阴清洁，遵医嘱使用抗生素，观察体温变化，防止感染。【情志护理】抚慰患者，解释病情，消除恐惧，安心养胎。【健康
15、指导】1妊娠期穿平底软质鞋，衣服宜宽大、轻松、柔软，勿紧束胸腰，以免影响胎儿成长及乳房发育。2忌烟酒、防止过劳、伸懒腰、负重和跌倒闪挫，房事有节，早孕期和晚孕期禁房事，防再度损伤胎气。 3重胎教，睡眠充足，保持心情舒畅。4定期产前检查，教会孕妇自数胎动的方法。5孕期出现不适病症时，及时就诊。6凡保胎失败者，清宫后嘱保持外阴清洁，术后1个月内禁房事、坐盆、盆浴。术后1个月门诊复诊。如发热、腹痛、阴道流血量多或阴道出血持续时间达10d以上等不适及时回院复诊。 7. 凡保胎失败者应劝慰患者不要急于再次妊娠，加强身体锻炼，增强体质，消除紧张心态。 四、异位妊娠异位妊娠多因脏腑虚弱、气血劳伤，或情志不畅
16、、气血郁滞，或风、湿、热邪损伤冲任，以致于冲任不畅，致孕卵不能及时送达子宫腔而在输卵管等部位内着床发育。【临床表现】1停经：多数停经68w，少数无明显的停经史。2少腹腹痛：下腹有明显压痛，反跳痛，尤以患侧明显，腹肌紧张，出血多时叩诊有移动性浊音。3阴道流血：不规那么阴道流血、量少，呈点滴状，淋漓不尽，或伴有蜕膜管型排出。4晕厥与休克：由于内出血、失血过多所致，常发生在腹部疼痛剧烈之后。5检查： 阴道后穹隆饱满，触痛，宫颈有明显举摆痛6腹部包块： 当输卵管妊娠流产或破裂后所形成的血肿时间过久，可因血液凝固，逐渐机化变硬并与周围器官子宫、输卵管、卵巢、肠管等发生粘连而形成包块。辨证：未破损期、已破
17、损期休克型、不稳定型、包块型。【临证护理】1.按妇科一般护理护理常规护理。2.观察病人腹痛、腹胀、阴道排出物、出血、肛门坠胀感及神志、面色、血压、汗出等情况，如有异常立即报告医师，做好手术及抢救准备。3减少突然改变体位和增加腹压的动作，以免引起破裂或再次破裂。4.未破损型绝对卧床休息，积极治疗咳嗽、呕吐、便秘等病症，防止下蹲、跑跳等，以免引起妊娠破裂出血。5已破裂不稳定型严禁腹部热敷和不必要的妇检，指导病人采取有节律呼吸、听音乐等分散注意力，多与病人沟通，耐心解答其疑问，帮助建立治疗信心。6.已破裂包块型鼓励病人适当下床活动，以加强气血运行，锻炼身体，增强体质，帮助包块早日吸收。7.手术治疗按
18、妇科围手术期护理。【饮食护理】1饮食宜高营养、清淡、易消化为原那么，忌生冷、油腻辛辣刺激之品。2进食不宜过饱，严格控制饮食量，防止过饱而造成腹压升高。不稳定型、休克型由流质、半流质再逐渐改为普食。3.已破裂包块型可食用北芪当归桃仁炖鸡，有破瘀消结，养血益气作用。4.大便秘结者可服用蜂蜜等润肠剂。【用药护理】1.告知用药的目的、考前须知及可能出现的不良反响。2.中药汤剂宜饭前温服。如有恶心呕吐者，中药宜浓煎，少量屡次频服。服药后观察疗效及反响。3.包块型者，遵医嘱局部外敷中药散剂，促进包块吸收。观察敷药后效果及敷药部位皮肤是否过敏。4.服用活血化瘀药时，观察腹痛、阴道出血及有无胚胎组织物排出。5
19、使用药物杀胚保守治疗如甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮等，应观察有无不良反响。【并发症护理】破裂出血：临床表现为腹痛加剧和失血性休克等，一旦发生出血，应立即输血、补液、紧急手术止血。【情志护理】抚慰患者，解释病情，消除不良精神刺激，调节情绪。【健康指导】1治疗盆腔炎、子宫内膜异位症等，预防异位妊娠的发生。2.注意经期和性生活卫生，禁盆浴两周，禁性生活1个月，减少炎症发生。3对无生育要求的病人介绍一些有效的避孕方法，以防再次怀孕。如需生育，指导避孕至少半年以上，最好来院复查，医师认为身体允许方可怀孕。有孕后，要注意是否有出现腹痛、阴道出血，应及时就诊，以防再次出现宫外孕。4定期门诊复查，特别是术后和
20、包块型患者。 五、带下病带下病多湿热、湿毒或脾虚、肾虚因所致。病位在胞宫、胞脉。阴道炎、盆腔炎、宫颈炎等可参照本病护理。 【临床表现】 以少腹部疼痛，带下量增多，色黄质稠，脓样，有秽臭。为主要临床表现。 可伴恶寒发热，甚那么寒战高热 。辨证：热毒炽盛证、气滞血瘀证、湿热瘀结证、寒湿凝滞证、气虚血瘀证。【临证护理】 1.按妇科一般护理常规护理。2.观察腹部疼痛的部位、程度、性质、持续时间、缓解方式、诱发因素，观察有无腹膜炎的病症等。 3.观察患者带下的量、色、质、气味及全身情况，以及神色、血压、脉象的变化。嘱病人保持会阴清洁，勤换内裤及经垫，每天用温开水清洗外阴12次，忌盆浴。4.取半坐卧位，以
21、利炎症及脓液局限于盆腔低位，以到达体位引流的效果。 5.腹痛剧烈者，绝对卧床休息，勤巡视，做好生活护理；恢复期病人可适当下床活动。6.热毒炽盛者，衣被不宜过厚，定时测量体温，如高热持续不降，遵医嘱行物理降温或遵医嘱药物降温，注意观察降温后的效果，及时记录。7.湿热瘀结者，病室忌潮湿。【饮食护理】1饮食以清淡、易消化为主，多食含水分较多的食物，忌辛辣、煎炸、燥热等刺激之品。 2高热口渴者，多饮水及鲜果汁，如西瓜汁、雪梨汁等以利尿降温。 3口干苦者，可用菊花、银花各10g，煎水代茶饮。 4热毒炽盛大便燥结难解者，每天早、晚服蜂蜜一匙或麻仁丸6g，以利润肠通便；或予生大黄6g或番泻叶9g开水泡服。5
22、.湿热瘀结者，可多食清热利湿之物，如山药、白果、莲子、茨实、薏苡仁粥等。口干者，多吃西瓜、黄瓜、番茄、白菜等。 【用药护理】1.告知用药的目的、考前须知及可能出现的不良反响。2遵医嘱输液，按时应用抗生素。 3寒湿凝滞者遵医嘱予小茴香热敷下腹部，中药硬膏贴敷下腹部、中药直肠滴入及微波治疗，注意观察治疗部位的皮肤情况及疗效。 4中药汤剂宜凉服。胸闷欲呕者，中药汤剂可加数滴生姜汁，少量屡次温服。服药后观察疗效及反响。【并发症的护理】1、 急性腹膜炎：注意观察腹痛、腹胀、压痛、反跳痛、体温等情况，发现异常，及时报告医生处理。2、感染性休克：患者出现高热、寒战、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、四肢发
23、凉、血压下降、神志不清等感染中毒病症时。立即报告医生，并配合抢救。【情志护理】保持心情舒畅，介绍疾病的治疗康复情况，使病人有信心接受治疗。 【健康教育】 1注意个人卫生，洗涤用品专人专用 。 2出院后注意经期卫生，继续门诊稳固治疗，治疗期间禁房事。防止不洁性交。 3白带衣原体、支原体阳性者或性伴侣有性病者需夫妻一同治疗。 4做好避孕措施，防止行人流、上环等手术。 5如有不适门诊随诊。 六、阴疮阴疮多因热毒炽盛，或寒湿凝滞，侵蚀外阴部肌肤所致。病位在阴器。 外阴溃疡、前庭大腺炎参照本病护理。 【临床表现】以局部肿胀、疼痛、灼热感，行走不便，或大小便困难为主要临床表现。辨证：热毒证、寒湿证。【临证
24、护理】1观察病变部位的情况，如局部红、肿、热、痛的程度、时间、性质，询问诱发因素。 2急性期卧床休息。 3.保持外阴清洁，嘱病人勿用手抓外阴，宜穿宽松、柔软的棉质内裤，不穿化纤类及过紧内裤。 4.严禁房事。 5.勿用刺激性药物或肥皂擦洗外阴。6.外阴溃破者要预防继发感染，使用柔软无菌会阴垫，减少摩擦以免感染。7.病人高热时给予相应降温措施，汗出多时及时更换汗湿的衣被。8.疼痛难忍时，转移病人的注意力，如听一些轻音乐和钢琴曲。 9.一旦脓肿形成，应切开引流，切开引流的护理： 局部用引流条引流，每天更换，更换时严格执行无菌操作。 注意观察引流液的色、质、量，做好记录。 保持外阴及肛周皮肤清洁，每次
25、大便后遵医嘱用15000高锰酸钾溶液冲洗。 注意观察病人外阴敷料情况，如被二便污染或弄湿，及时更换。配合医师每天进行脓腔冲洗。 【饮食护理】1饮食宜清淡、易消化，忌辛辣、燥热、助阳等刺激之品，可多食一些清热利湿之物，如西瓜汁、雪梨汁、生地汁等。忌食虾、蟹等海腥食物。 2多饮水，口干苦者，可用菊花、银花各10g，煎水代茶饮。【用药护理】1.告知用药的目的、考前须知及可能出现的不良反响。2遵医嘱给予抗生素及止痛药，注意体温变化及用药效果。 3遵医嘱每天用002的碘伏溶液抹洗外阴或用1：5000高锰酸钾坐浴，注意观察局部皮肤情况，有无破损或烫伤。 4保持大便通畅。如大便干结难解者，每天早、晚服蜂蜜一
26、匙或麻仁丸6g，以润肠通便；或遵医嘱予开塞露塞肛通便。 5中药汤剂宜凉服。服药后观察疗效及反响。【情志护理】进行疾病知识宣教，使其对本病有正确的认识，消除顾虑，积极配合治疗。【健康教育】1遵医嘱继续用药。 2合理安排休息和工作时间，保证每天睡眠充足；防止过度劳累，保持心情平静舒畅，适当参加体育锻炼。 3注意经期卫生，经期及月经干净3d内禁房事、盆浴、游泳。防止不洁性交，性伴侣有性病者需一同治疗。 4白带衣原体、支原体阳性者，夫妻同时门诊治疗，衣原体、支原体转阴前禁房事，以免交叉感染，两周后门诊复查白带支原体。 5脓肿或囊肿切开引流者，复查后在医生指导下恢复性生活。 6一般出院1w后门诊复诊，如
27、有不适随诊。七、痛经痛经多因情志损伤，六淫为害或气血缺乏，胞脉失于濡养所致。病位在冲任二脉、胞宫，与肝、肾有关。原发性和继发性痛经可参照本病护理。【临床表现】以经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥为主要临床表现。辨证：肾气亏损证、气血虚弱证、气滞血瘀证、寒凝血瘀证、湿热瘀结证。【临证护理】1. 按妇科一般护理常规护理。2观察疼痛的部位、性质、程度及经血排出情况，必要时保存标本供医师查看或送检。3痛经发作较剧，采取平卧位、保暖，及时报告医师，并配合处理。4假设病人腹痛剧烈，伴面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、恶心呕吐，甚那么昏厥，立即报告医师，并协助救治。5月经期间，注意腹部保暖
28、，两足勿下冷水，防止寒邪入侵。6月经期防止剧烈运动及过度劳累。7寒湿凝滞证应遵医嘱按摩或热敷小腹部。【饮食护理】1饮食以清淡、富有营养为宜。2经前、经期忌食生冷、酸醋等食物，以免收敛、凝滞气血。 【用药护理】1.告知用药的目的、考前须知及可能出现的不良反响。2中药汤剂温服或热服。湿热蕴结者汤药宜偏凉服。服药后观察疗效及反响。3掌握服药时间。原发性痛经可于经前57天开始服药。【情志护理】防止精神紧张，保持心情舒畅，使肝气调达，气血调和。【健康指导】1劳逸结合，生活规律，睡眠充足，经期防止过度劳累及剧烈活动。2行经时少食生冷瓜果，勿涉冷水，忌坐卧潮湿之地；注意下腹保暖，防止寒冷刺激。3注意个人卫生
29、及外阴清洁，勤换卫生垫及内裤。4行经期间绝对禁止房事。5加强体育锻炼，增强体质和抗病能力。八、崩漏崩漏多因肾虚、脾虚、血热、血瘀，而使冲任不能制约经血所致。其病位在胞宫，与脾、肾关系密切。功能性子宫出血可参照本病护理。是指月经的周期、经期、经量发生严重失常。【临床表现】以月经周期紊乱，经血暴下不止或淋漓不尽为主要临床表现。辨证：脾虚证、肾虚证、血热证、血瘀证。【临证护理】1. 按妇科一般护理常规护理。2. 观察和记录月经的周期，经期的长短，经血的色、质、量、气味及伴随的病症。必要时留下经垫以便医师查看。3. 观察面色、神志、脉搏、呼吸及血压的变化，如出现面色苍白，神情烦躁或表情冷淡、肢冷汗出、
30、脉细数、血压下降者，马上报告医师并配合抢救。4. 出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。5. 血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备【饮食护理】1饮食以营养丰富、易于消化为宜。行径期间忌煎炸、辛辣、活血等食物。2肾阳虚者，饮食应热服，忌食生冷、苦寒、酸涩之品。肾阴虚者，忌食辛辣动火刺激之品，多食滋阴类食物，可用藕汁、梨汁代茶饮【用药护理】1.告知用药的目的、考前须知及可能出现的不良反响。2.中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，防止重体力劳动。服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。3.服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。4.服用回阳
31、救逆之药时，应观察生命体征。5.指导和催促患者正确服用激素类药物，观察用药后不良反响。【并发症护理】1失血性休克1遵医嘱输液、输血补充血容量或激素止血。2配合医师行诊刮术。3观察病情，加强营养，改善贫血。2感染1观察患者阴道流血情况，指导个人卫生，预防感染。2遵医嘱使用抗生素。【情志护理】对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。【健康指导】1劳逸结合，勿过度劳累，损伤心脾。2饮食有节，起居有常。3对先天缺乏的少女，应及早治疗月经不调。4调情志，尤其对更年期妇女，应防止不良因素的刺激。5做好方案生育，防止房劳多产。6可常灸足三里、肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。
32、7指导患者正确服用激素类药物。九、绝经前后诸证绝经前后诸证多因肾气渐衰，天癸将竭，阴阳失调所致。其病位以肾为主，可涉及心、肝、脾。围绝经期综合征可参照本病护理。【临床表现】以月经紊乱、烘热汗出、潮热面赤、情志异常为主要临床表现。辨证：肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳俱虚证。【临证护理】1按妇科一般护理常规护理。2观察患者的神智、面色、情绪、精神状态，食欲、潮热，汗出等变化。3出现情绪暴躁、抑郁、哭泣，甚至自寻短见时，及时报告医师，加强监护，做好平安措施。4注意休息，保证充足睡眠。5穿着柔软、宽松、舒适，勿过暖，汗出及时更换，防止复感风寒。6崩漏者，观察其月经的量、色、质，必要时保持会阴垫，估计出血量
33、。7心烦失眠者，腹部按摩法催眠，少喝浓茶。可针刺或自行指压神门、肝、肾、内分泌等耳穴。8便溏者可艾灸中脘、足三里穴。9面浮肢肿甚者，注意浮肿发生的部位、程度。必要时记录尿量和体重。【饮食护理】1饮食宜高蛋白、高维生素、低脂肪。多食含钙食物。2面浮肢肿，饮食宜低盐。 【用药护理】1.告知用药的目的、考前须知及可能出现的不良反响。2中药汤剂一般偏温服，血热型、肝肾阴虚者宜偏凉服。血瘀者中药汤剂宜餐前热服。3指导患者用药，使用激素替代疗法时，按医嘱的剂量和时间服药。4. 观察用药后月经量、色、质。【情志护理】加强精神护理，给予针对性的指导和健康教育，重视心理调护。【健康指导】1.帮助病人了解围绝经期
34、是正常的生理过程，以积极乐观的心态对待老年期的到来。围绝经期应乐观、开朗、心胸开阔，防止生气。多与人交流。2.注意劳逸结合，坚持适当的体育锻炼。3.使其家人了解围绝经期妇女可能出现的病症并给予同情、抚慰和鼓励。4.定期体检，围绝经期是心血管疾病及肿瘤好发年龄，须重视定期进行有关检查，无病先防，有病早治。十、妊娠恶阻妊娠恶阻多因冲脉之气上逆，胃失和降所致。病位在冲脉。妊娠呕吐参照本病护理。【临床表现】妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐，甚至可出现黄疸、尿闭、意识模糊、昏睡为主要临床表现。辨证：脾胃虚弱证、肝胃不和证【临证护理】1.按妇科一般护理常规护理。2.观察和记录呕吐物的量、色、质
35、，呕吐次数，尿色、尿量，进食情况及全身病症。假设出现精神萎靡、反响迟钝、呕吐物带血、尿酮体阳性者，提示酸中毒，应立即报告医生，并配合救治。3.呕吐频繁者卧床休息，病室环境安静、整洁、舒适、空气清新，防止异味刺激。4.保持口腔清洁，每次呕吐后用淡盐水漱口并及时去除呕吐物。5.遵医嘱及时送尿检。6.肝胃不和症者可采用转移注意法、情志疏导法调理情志。7.脾胃虚弱者，应遵医嘱指压双侧内关，轻揉足三里，或按摩脾俞、胃俞穴，以健脾止呕。8.不能进食者遵医嘱补充液体，或以参须、麦冬泡水代茶饮。【饮食护理】1以富有营养、清淡易消化的食物为宜，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果。2注意色、香、味的调配，促进食欲。3忌
36、食辛辣、厚味、油炸之品。4重症者须禁食。【用药护理】1.告知用药的目的、考前须知及可能出现的不良反响。2对服药呕吐者，中药汤剂宜浓煎，并少量屡次顿服。观察用药后不良反响。3服药前或进食前，可先用数滴鲜姜汁擦于舌面，以减轻呕吐。4遵医嘱输液以纠正脱水、酸中毒、低钾血症等，必要时用镇静剂，嘱病人卧床休息。【并发症护理】酸中毒1观察患者进食情况及全身病症，假设出现精神萎靡、反响迟钝、呕吐物带血、尿酮体阳性者，提示酸中毒，应立即报告医生，并配合救治。2遵医嘱输液以纠正脱水、酸中毒、低钾血症等。【情志护理】针对不同的心理特点，消除不良思想顾虑，保持情绪稳定，安心静养。【健康指导】1注意休息，慎房事，适起
37、居，预防感冒发热，定期孕期检查。2保持心情舒畅，聆听音乐，指导孕妇阅读与妊娠知识有关的书籍，做好孕期卫生。3注意饮食调理，不宜过饱。遵医嘱除必须服用安胎药物外，一般以调护为主，不宜乱服药物。4恶阻治愈后，适当运动，有助于气血调和，增加食欲，有利于胎儿发育。十一、不孕症不孕症多因肾虚、肝气郁结、瘀滞胞宫、痰湿内阻所致。病位在胞宫、肾。原发性不孕、继发性不孕参照本病护理。【临床表现】正常房事两年未避孕而不受孕，可伴见月经不调、痛经、带下异常、盆腔炎症、内分泌失调等病症。或那么伴头晕耳鸣，腰膝酸软或心情烦躁、胸闷协痛或脘腹胀满等症。辨证：肾虚证、肝气郁结证、瘀滞胞宫证、痰湿内阻证。【临证护理】1按妇
38、科一般护理常规护理。2病室宜安静、舒适。3肾气虚者，注意保暖，头晕耳鸣时应绝对卧床休息，以免跌扑损伤；忌劳累，以免耗气。4肾阳虚者，病室宜温暖向阳，忌穿堂风，随气候变化增减衣被。腰痛甚时，绝对卧床休息。注意保暖，可予热水袋暖敷腹部及四肢；睡前可用热水泡足。5肾阴虚者，病床忌向阳。病人上厕所或外出检查时需有人陪同，防跌仆。6痰湿者，病室保持干爽、通风；头晕心悸者，多卧床休息，减少活动。【饮食护理】1.饮食应注意补充营养，戒辛辣、煎炸、肥厚等刺激之品。2.肾气虚饮食，补肾益气之品，如当归大枣鸡蛋茶、竹丝鸡糯米粥、熟地黄杞子瘦肉汤放入少许陈皮、排骨元肉汤、莲藕红豆鲫鱼汤等。3.肾阳虚者，饮食宜清淡，
39、富营养，易消化之品，以温补肾阳为主。如羊肉当归汤、附子煲狗肉、鹿茸炖公鸡、核桃煲猪腰、鸡子糯米酒、黄芪牛肉汤等，可起到温肾壮阳暖宫的效果。忌食寒凉、生冷，如冷饮、香蕉、雪梨、凉粉等。4. 肾阴虚者，饮食宜滋肾养血之品，如龟板煲瘦肉、花胶瘦肉汤、虫草炖水鸭、燕窝鸡丝羹等，忌服温补燥热之品，如狗肉、羊肉等。5. 肝郁者，饮食宜清淡、富营养、疏肝理气为主。如玫瑰砂仁焖豆腐白术、茯苓煲瘦肉、当归陈皮煲鸡等。6. 痰湿者，饮食宜清淡、易消化、健脾燥湿化痰之品，如马齿苋苡仁粥、茯苓陈皮煲汤、莲子鸡蛋茶、淮山鲫鱼汤放入陈皮少许、茯苓黄芪瘦肉汤等。忌食肥甘厚腻等助湿生痰之品，如甜品、冷饮等。7. 血瘀者，饮宜
40、清淡、易消化、活血化瘀之品，如田七煲鸡或田七酒当归、川芎等。【用药护理】1.告知用药的目的、考前须知。2.中药汤剂宜温服。肝郁、肾阴虚者汤药宜偏凉服。服药后注意观察用药反响和疗效。【情志护理】精神抚慰，多与病人交谈，了解病人的思想动态，介绍同种病例的治疗康复情况，消除病人的思想顾虑，解除紧张心理，以利于受孕。【健康教育】1.注意劳逸结合，可参加一些适宜的体育活动，以增强体质，但忌劳累。2.不孕夫妇首先行男方精液检查，如无特殊，女方可进行各种检查，如子宫输卵管碘油造影、诊断性刮宫、输卵管通液术、根底体温测定，等等。3.向男女双方介绍性知识和性卫生；教会其预测排卵期排卵期前后最易受孕，以合理安排性
41、生活；子宫后位者性交时可抬高臀部。4.出院后遵医嘱回院复查，以稳固治疗。十二、癥瘕癥瘕多因正气虚弱、情志不遂、气血失调等所致。病位在胞宫、胞脉，与肝、脾、肾有关。子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎性肿块、子宫内膜异位症、盆腔结核性包块及陈旧性宫外孕血肿等，可参照本病护理。【临床表现】以下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血为主要临床表现。辨证：气滞证、血瘀证、痰湿证。【临证护理】1按妇科一般护理常规护理。2观察癥瘕的部位、大小、性质、活动度，疼痛的时间、程度、性质，月经有无改变，带下情况及伴随病症。3出现腹部剧痛、恶心呕吐、阴道大量出血、面色苍白、肢冷汗出、血压下降、脉细微弱时，应报告医生，做好输
42、液、输血的手术准备，并配合救治。4体虚伴有阴道出血、发热者、需卧床休息。5炎性包块可遵医嘱用中药慰敷或中药保存灌肠，注意经期停用。6手术病人的护理按围手术期护理。【饮食护理】1.饮食宜富含高蛋白，如鱼、肉类食物，以增强体质。忌食生冷肥腻、辛辣及海腥发物之品，以免损伤脾凝血。2.血瘀者，可多食活血化瘀，消积除癥之品，如海带、木耳、山楂等食物。【用药护理】1中药汤剂宜空腹热服，注意观察药后不良反响。2血瘀者服用化瘀消癥药后，不可以随意外出，以免阴道突然出血，发生意外。【情志护理】给予患者精神抚慰，调畅情志，消除紧张、忧虑、恐惧等心理，使其保持心情舒畅，以利癥瘕消散。【健康指导】1注意防寒保暖，可参
43、加轻微活动，禁止剧烈活动。2注意经期，产后卫生，勤换内裤，保持外阴清洁，3调畅情志，防止劳累和七情刺激，节制房事，禁止饮酒。435岁以上妇女，定期妇科检查，做到早发现、早诊断、早治疗。5假设腹部有包块，应定期复查，注意观察肿块物的生长速度及性质变化。十三、阴挺 阴挺多因气虚下陷，肾虚不固，胞络损伤，提摄无力所致。病位在胞宫。子宫脱垂，阴道壁膨出可参照本病护理。【临床表现】1块状物自阴道脱出。2、阴道分泌物异常如量增多，分泌物可呈水样、脓样，严重者可为脓血样，并有恶臭。3、大便困难。4、排尿困难或失禁。5、月经的改变如月经量增多、月经周期缩短等。6、辨证：中气下陷型、肾虚失固型。【临证护理】1.
44、 按妇科一般护理常规护理。2.注意子宫脱垂的程度及有无伴膀胱壁、直肠壁膨出，有无排便困难和小便失禁等情况；脱出物外表，有无红肿、破损、出血、糜烂等；阴道分泌物的色、质、量气味；有无全身病症，如发热、腹痛、腰痛等，观察舌苔、脉象。 3.注意休息，防止过度劳累，防止增加腹压的动作和重体力劳动，积极治疗慢性咳嗽、便秘等。4.注意卫生，保持外阴、阴道清洁，内裤要清洁柔软，每天更换1次。 5.病情较轻者，教会病人做提肛肌锻炼，每天缩肛假设干次，每次515min，使极度松弛的盆底组织能逐步恢复其张力。6.年老病人有小便频数者，注意病人的平安防护，经常巡视病人，满足生活所需。 7.如需使用子宫托，教会病人放
45、、取的方法、时间及托的清洁、消毒方法。配合捏脊，胸膝卧位或提肛动作，遵医嘱针刺中级、三阴交、子宫穴，灸百会、关元穴。 8.嘱病人多饮水，以利冲洗膀胱。肾虚小便增多，睡前少饮水。 【手术护理】 1按围手术期护理。 2手术后留置尿管35d，注意外阴部清洁，每天用002的碘伏溶液抹洗外阴2次，每次大便后清洁会阴部及肛门，保持会阴及肛周清洁。 3嘱病人注意保暖，防止受凉。术后注意卧床休息，一般休息7l0d，切忌过早下床活动。并根据病人的一般情况逐渐增加活动量。 4出现脱出物红肿疼痛难忍、带下量多；发热、腹痛、倦怠无力、带下量多。报告医师并配合处理。 【饮食护理】1饮食宜高蛋白、高热量，以增加营养，增强机体抵抗力。忌食辛辣、燥热、海腥之品。 2中气下陷者，宜食益气养血之品，如黄芪煨鸡或桂圆红枣粥。3. 肾虚失固者，宜食温补肾阳之品。如羊肉、狗