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1、儿科出疹性疾病课件 出疹性疾病出疹性疾病苏州大学附属儿童医院 一、定义一、定义皮疹即皮肤损害,指客观存于人体皮肤的病变。二、病因二、病因(一)外因:1.物理因素;压力、磨擦、温度异常、放射线、日光。如:烫伤、冻伤、日光性皮炎2.化学因素:接触一些化学物质:化工原料等。 如:过敏性皮炎3.生物因素:细菌、病毒、螺旋体、真菌及动物叮咬。 如:猩红热、水痘、麻疹、风疹、幼儿急疹等。(二)内因:1.饮食:由于饮食中缺乏维生素维生素缺乏性皮疹,如VitA缺乏症2.代谢障碍:皮肤黄色瘤3.内分泌紊乱:肾上腺皮质功能亢进引起的痤疮。4.神经精神因素:慢性荨麻疹与精神状态有很大的关系。5.遗传:不少皮肤病与遗
2、传因素有关,如:鱼鳞病、大疱性表皮松解症。6. 皮疹还与年龄、性别、季节、个人卫生、社会因素、 自然等有关。三、识别皮疹的几个要点三、识别皮疹的几个要点1.部位:某些皮肤病有其特定的好发部位。水痘:向心性;天花:离心性。2.分布及排列:局限性或全身性,是否对称,散在或密集。3.数目:4.边缘:清楚、不清、整齐、隆起等5.大小:6.颜色:7.出疹顺序:麻疹出疹顺序8.与发热的关系:“水猩花麻斑伤四、常见皮疹四、常见皮疹?斑疹:macule?丘疹(papule)?斑丘疹?斑块plaque?风团(wheal)?水疱和大疱?当然还有很多皮疹,如:脓疱疹、结节、溃疡等。五、常见的出疹性疾病五、常见的出疹
3、性疾病 1.斑疹幼儿急疹 猩红热 传染性红斑 川畸病 2.丘疹婴儿湿疹丘疹性荨麻疹 3.斑丘疹 麻疹风疹 4.水疱疹 水痘 带状疱疹单纯疱疹手足口病 5.风团样皮疹:荨麻疹M E A S L E SM E A S L E SR U B E O L A R U B E O L A 概述概述 麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病,传染性强,常有肺炎并发症,易在人口集聚的地方爆发流行。 病原学病原学 麻疹病毒 各种体液 只有一个血清型,抗原性稳定; 在外界生活力不强,对光及一般消毒剂敏感,但耐寒耐枯燥。 流行病学流行病学 1.传染源:病人是唯一的传染源, 接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性 2.传播途
4、径:呼吸道传播,空气飞沫 3.易感者:人群普遍易感,6月-5岁好发, 6个月内不易发生麻疹,病后有持久免疫力 4.流行特征: (1)四季均可发病,冬春季为多 (2)年龄分布:6月-5岁好发 临床表现临床表现分四期 1. 潜伏期:10-14天 2. 全身病症及其它特征: FEVER URI:cough,sneezing,conjunctivitis,diarrhea,et Koplik spots 3.发热与皮疹:发热3-4天后出疹,疹出热甚4.皮疹的特点: 玫瑰色斑丘疹,可以融合 疹间肤色正常 耳后发际 颈 躯干 四肢 3-4天出齐,7日开始消退 消退可有色素沉着,及糠麸样脱屑 并发症: 肺炎
5、 心肌炎 喉炎 脑炎实验室检查实验室检查 1. 血象:WBC,L 2. 病毒别离 3.血清学检测:ELISA检测特异性抗体IgM多呈阳性(出疹后第2天),2W时达顶峰 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断治疗治疗原那么:加强护理、对症治疗、预防感染1.一般治疗与护理:注意休息保持皮肤、眼、鼻、口腔、耳的清洁,一般用温热水清洗结膜炎明显:可用4%硼酸液或NS清洗再涂红霉素软膏或四环素软膏,以防感染,注意角膜炎的发生补充足够的营养及水分,2.对症处理: A.退热:小剂量B.镇静:鲁米那、水合氯醛、安定等u3.合并肺炎:首选青霉素1020万 /kg/d 止咳对症处理 严重者可以病毒唑雾化或静滴4.提高免疫功能:肌注丙种球蛋白