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1、22年临床执业医师历年真题5篇22年临床执业医师历年真题5篇 第1篇 患者，男，20岁。因外伤致C、C骨折并颈髓损伤，四肢呈弛缓性瘫痪，高热40，持续数日不降，应采取何种降温方法A.口服阿司匹林B.冬眠疗法C.使用抗生素D.物理降温E.服用对乙酰氨基酚正确答案：D 急性硬膜外血肿A. 伤后无昏迷，3小时后意识障碍B. 伤后啼哭，抽搐C. 伤后立即昏迷，伴去脑强直发作D. 伤后昏迷，片刻后清醒E. 伤后浅昏迷，脑脊液血性正确答案：A略 简要病史女性，29岁。主诉：腰痛伴血尿2天。参考答案：问诊内容现病史：1根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、受凉、外伤。(2)腰痛状态，疼痛性质、持续时间
2、、有无放散。(3)血尿情况：全程血尿及血尿的颜色和尿量。(4)血尿与是否进食了引起红色尿的药物、食物，是否与月经、外伤等有关。(5)伴随症状：排尿困难或中断、膀胱刺激征、发冷发热、肾区包块、疼痛有无放射等，有无水肿。(6)食欲、睡眠、体重变化等一般情况。2诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况，做何处理。相关病史：1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史：泌尿系疾病史、外伤史、结核病史等。问诊技巧1条理性强，能抓住重点。2能围绕病情询问。参考诊断尿路结石 关于脐疝，下列哪项是错误的A由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致B手术修补原则是切除疝囊C多数是婴儿或中年经产妇女D成
3、人脐疝发生嵌顿或绞窄较多E婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭正确答案：E婴儿没闭的脐环，不能自行闭合。 既能治疗便秘，又可治疗泄泻的穴位A足三里B上巨虚C天枢D支沟正确答案：C 腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)A、为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高B、直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现C、沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中D、经特定血管系统输送到甲状腺组织中E、分泌释放到血液中分布至全身参考答案：E 肺炎链球菌的主要致病物质是A自溶酶B溶血素C荚膜D内毒素EM蛋白正确答案：C22年临床执业医师历年真题5篇 第2篇 冷沉淀、凝血因子浓缩物，融化后输注速度要缓慢。()答案：错误 在D
4、NA复制中RNA引物的功能（作用）是A.使DNA聚合酶活化并使DNA双链解开B.提供5末端作为合成新DNA链的起点C.提供5末端作为合成新RNA链的起点D.提供3-OH末端作为合成新DNA链的起点E.提供3-OH末端作为合成新RNA链的起点正确答案：D 甲状腺手术后d，病人手足抽搐的处理方法是立即A测定血清钙浓度B口服钙剂C口服二氢速固醇D静脉注射10%葡萄糖酸钙1020mlE行甲状旁腺移植术正确答案：D解析：据患者颈增粗20年，体检发现双侧甲状腺多个结节考虑为结节性甲状腺肿，结合近1年消瘦10kg，并有心悸，基础代谢率、甲状腺摄碘增高的甲亢表现，因此诊为继发性甲亢。继发甲亢的最有效治疗为手术
5、治疗。甲状腺术后抽搐为损伤甲状旁腺所致低钙性抽搐，处理应静脉补充钙剂。 电子病历信息的来源不包括( )。A、宣传网站B、检验工作站C、手术室工作站D、影像检查工作站E、医生、护士工作站参考答案：A 根据提示回答 115116 题：（共用题干）6岁小儿，9月10日发病，因高热24小时，呕吐2次，突然面色苍白，四肢发凉来诊。查体：T40，神志尚清，重病容，面灰，呼吸促，皮肤发花，血压4/0kPa，心率快，脑膜刺激征未引出，肛检便常规，白细胞2030/HP，红细胞10/HP。第115题：患儿发病中，主要的毒素是 （ ）A肠毒素B内毒素C外毒素D细胞毒素E溶血毒素正确答案：B根据患儿年龄、症状、体征可
6、以诊断为中毒型菌痢，为痢疾杆菌裂解后释放大量内毒素进入血循环所制 门诊接待黄疸病人要注意什么？参考答案：要热情接待病人，决不可有嫌弃和躲避病人的表现：向病人解释黄疸有多种病因，需要进一步检查如是急性肝炎所致，告诉患者大致的病程，并嘱其注意休息；如系慢性肝炎或肝硬化，则建议到传染科就诊并告诉患者在家里应该怎样进行隔离。 下列为临床病理免疫组化常用抗体,用于原发性或转移性肝细胞癌的诊断和鉴别的是A.雌激素受与孕激素受体（ER与PR）B.细胞角蛋白（Pan）C.甲胎蛋白（AFP）D.P-糖蛋白（Pgp）E.白细胞共同抗原（LCA）参考答案：C22年临床执业医师历年真题5篇 第3篇 太阴病证的临床表现
7、有A脉微细B饥不欲食C四肢厥冷D时腹自痛E下利清谷正确答案：D解析：太阴病证临床表现有：腹满欲吐，食不下，自利，口不渴，时腹自痛，舌淡苜白滑，脉沉缓而弱。 属于免疫缺陷性疾病的是A. 艾滋病B. 系统性红斑狼疮C. 青霉素过敏D. 白血病E. 接触性皮炎正确答案：A1.为综合理解判断型题目，考核自身免疫病的临床代表性疾病。自身反应性T或B淋巴细胞可攻击自身细胞或自身成分，产生自身免疫，引发自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮（SLE）是典型的全身性自身免疫性疾病，患者的病变分布于皮肤、肾和脑等全身组织，表现出多种体征和症状。因此唯一选项是B。2.为综合理解判断型题目，考核型超敏反应的代表性疾病。青霉
8、素过敏性休克是典型的型超敏反应。青霉素本身无免疫原性，但其降解产物青霉噻唑醛酸或青霉烯酸与体内组织蛋白共价结合后，可刺激机体产生特异性IgE抗体，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞致敏。当机体再次接触青霉素时，青霉噻唑醛酸或青霉烯酸蛋白可通过交联结合靶细胞表面特异性IgE分子而触发过敏反应，患者平滑肌收缩、支气管痉挛，重者可发生过敏性休克甚至死亡。因此选项为C。3.为综合理解判断型题目，考核免疫缺陷病的临床代表性疾病。免疫缺陷病（IDD）是免疫系统先天发育不全或后天损害而使免疫细胞的发育、增殖、分化和代谢异常并导致免疫功能不全所出现的临床综合征。病毒感染可影响机体免疫系统，导致获得性免疫缺陷。感染HIV
9、后由于破坏CD4T细胞可导致严重的获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS）。因此选项为A。46题：为综合理解判断型题目，考核型超敏反应的临床代表性疾病。型超敏反应又称迟发型超敏反应，主要由T细胞介导，临床常见病为接触性皮炎和结核肉芽肿损伤。接触性皮炎通常是由于接触小分子半抗原物质，如油漆、染料、农药、化妆品和某些药物（磺胺和青霉素）等引起。小分子的半抗原与体内蛋白质结合成完全抗原，激活T细胞使其分化为效应T细胞。机体再次接触相应抗原可发生T细胞介导的溶细胞和炎症反应，导致局部皮肤出现红肿、皮疹、水疱，严重者可出现剥脱性皮炎。因此选项为E
10、。 Cowdry改良法显示线粒体的染料是A、刚果红B、醛品红C、中性红D、酸性品红E、碱性品红参考答案：E 最可能的诊断是A盆腹腔结核B子宫内膜异位症C慢性盆腔炎D卵巢癌盆腔转移E晚期胃癌正确答案：D血清CA125作为肿瘤标志物可出现于上皮性卵巢癌、胃肠肿瘤及子宫内膜异位症患者中，患者发现下腹包块2个月，腹胀2周说明肿块生长迅速。妇科检查：子宫大小正常，右侧是12cm8cm6cm不规则肿块，后穹隆扪及少许结节质硬，考虑右侧卵巢恶性肿瘤合并盆腔种植性转移，对患者血清进行CAl25测定可作为诊断依据。应行腹水细胞学检查确诊。 可强效杀伤肿瘤细胞的免疫细胞是A.CD4+细胞B.CD8+细跑C.CTL
11、细胞D.NK细胞E.B细胞正确答案：D自然杀伤细胞(NK细胞)是一类重要的固有免疫细胞，可无需致敏就直接杀伤肿瘤和病毒感染细胞，在机体抗肿瘤和早期抗感染或胞内寄生虫感染的过程中起重要的作用。 变异型心绞痛的主要特点是A心绞痛发作时常可见Q波B常于劳累后发作C情绪激动是常见诱因D发作时ST段上移E发作时ST段明显下移正确答案：D 当病人需要注射抗毒素，而又对其过敏时，可采取的治疗措施是A脱敏注射B减敏疗法C先小量注射类毒素，再大量注射抗毒素D先服用抗过敏药物，再注射抗毒素E同时注射类毒素和足量抗毒素正确答案：A22年临床执业医师历年真题5篇 第4篇 水内出现肺表面活性物质的时间是A25周B28周
12、C30周D35周E40周正确答案：A 不属细胞膜被动转运是A细胞内K+运出细胞外B细胞代谢产生的CO2运出细胞外C细胞外Na+进入细胞内D细胞内Na+运出细胞外正确答案：D 正确的处理方法是A静脉注射地西泮B静脉注射阿托品C肌注肾上腺素D静脉滴注多巴胺E终止手术，待病情好转后再进行正确答案：B人工流产综合反应：由于手术时疼痛或局部刺激，术中或术毕时，部分患者出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者出现血压下降、晕厥、抽搐等症状，大多数停止手术后逐渐恢复。用阿托品051mg静脉注射。 当肝功能严重受损时，下列哪项正确（ ）A白蛋白，球蛋白B白蛋白，球蛋白C白蛋白，球蛋白D白
13、蛋白，球蛋白E白蛋白正常，球蛋白正确答案：D 肛裂最常见于胸膝位A12点处B3点处C6点处D9点处E3点和6点处正确答案：A解析：肛裂多发生于长期便秘的患者。干硬的粪便用力排出时，常使肛管皮肤裂伤，反复的损伤使局部的裂伤深及皮肤全层。继发感染而且不易愈合，形成一慢性溃疡。肛管后正中部位皮肤较为固定，再加上此处成角的弯度，最易受损成为肛裂最好发、最常见的部位。 按照社会职责和隶属关系不同对医学伦理委员会进行划分，包括A.卫生管理部门的专家伦理委员会B.机构伦理委员会C.医学伦理专家委员会D.伦理审查委员会E.医院伦理委员会正确答案：AB对医学伦理委员会的考查。 各类型脱水中所共有的表现为A呕吐B
14、尿量减少C口渴D手足麻木正确答案：B22年临床执业医师历年真题5篇 第5篇 男性，30岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹为甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。以下哪项诊断最有可能A轻型(不典型)急性细菌性痢疾B普通型(典型)急性细菌性痢疾C急性细菌性痢疾中毒型D慢性迁延性细菌性痢疾E急性胃肠炎正确答案：B该男性病人在进食海鲜(可能不干净)后出现畏寒、发热、腹痛(以左下腹为甚)、腹泻、黏液脓血便、里急后重等典型细菌性痢疾表现，病史巾无慢性发作史，无休克和中枢神经系统等巾毒表现，所以此例应诊断为急性细菌性痢疾普通型(典型)。对该病例的治疗宜首选喹诺酮类，
15、L大j为喹诺酮类有强的杀菌作用，对耐药菌株亦有较好的疗效，口服后可完全吸收。是目前治疗菌痢较理想的药物。而近年来报道耐药菌株对四环素、氯霉素、磺胺及呋喃唑酮等药的耐药率为70100。庆大霉素疗效亦次于喹诺酮类。 对病理尸体解剖的准备，下面错误的是( )。A、尸检过程现场文字记录、摄影或录像等工作的准备B、主持尸检人员确认尸检手续，包括死亡证明、尸检申请或委托等C、进行尸检编号并登录于尸检登记本上D、主持尸检人员认真阅读和熟悉有关死者的临床资料E、当尸检手续齐备时，不必请死者家属或委托代理人确认尸体参考答案：E 大肠埃希菌是人体肠道正常菌群的组成部分，在每克粪便中大约存有（ ）A105个细菌B1
16、07个细菌C109个细菌D1011个细菌E1013个细菌正确答案：C 最有效的治疗的措施是A青霉素B氯霉素C头孢类D环丙沙星E庆大霉素正确答案：A解析：该青年男性病人于冬末(2月初)发病，符合流脑的发病季节(11月份一次年5月份)，有典型的脑膜炎表现如高热、剧烈头痛、呕吐等症状和脑膜刺激征，结合脑脊液和血白细胞检查(计数高，中性粒比例高)等均考虑最可能的诊断是流脑，流脑的并发症可能有中耳炎、化脓性关节炎、心内膜炎、肺炎等；流脑最有效的治疗是应用青霉素，至目前青霉素对脑膜炎球菌仍为一种高度敏感的杀菌药物，尚未出现明显的耐药。 甲状腺检查（须口述视诊内容，前面触诊和后面触诊可任选一）参考答案：（一
17、）视诊：甲状腺大小、对称性（1分）（如图2-2-13、2-2-14）。（二）触诊手法正确、规范（4分）1.甲状腺侧叶触诊（3分）前面触诊被检查者取坐位，考生面对被检者，考生一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧（1分）。另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊（1分）。受检者配合吞咽动作，并随吞咽动作进行触诊。用同样方法检查另一叶甲状腺（1分）（如图2-2-17）。注意在前位检查时，检查者拇指应交叉检查对侧，即右拇指查左侧，左拇指检查右侧。2.甲状腺峡部触诊（1分）考生面对被检者，用拇指（或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前甲状腺
18、组织，判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作，可感到甲状腺组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块（如图2-2-18）。（三）听诊方法正确、规范（1分）考生用听诊器体件放于甲状腺部位，两侧均需检查（如图2-2-19、2-2-20）。1.提问（2分）：典型甲状腺功能亢进症患者作甲状腺触诊会有什么发现？答：触及甲状腺肿大（1分），有时能触到结节、震颤（1分）。2.典型甲状腺功能亢进症，在检查甲状腺时，触诊、听诊有什么发现？（3分）。答：触诊：甲状腺肿大，质地柔软（1分），并在其左右叶上下极可能触到震颤（1分）。听诊：肿大甲状腺处常可听到收缩期吹风样或连续性收缩期增强的血管杂音（1分）。3.甲状腺两侧对称
19、性肿大。考虑什么问题？如果一侧肿大有结节。又考虑什么问题？（1分）答：双侧肿大考虑单纯性甲状腺肿，如有结节考虑结节性甲状腺肿。4.甲状腺肿大时，任何从体征上区别甲亢与单纯性甲状腺肿？（1分）答：因单纯性甲状腺肿多不伴甲亢体征，所以可从有无眼突、手颤相鉴别。5.气管向右偏移，可能是胸部有了什么病变？（1分）答：左侧甲状腺肿大、左侧胸腔积液、气胸6.为什么不能同时触诊两侧颈动脉？（1分）答：晕厥 人类同种异型抗原是A、动物血清B、HLAC、细菌D、病毒E、花粉参考答案：B肺部占位性病变TcMIBI显像,对出现的征象解释正确的是A、双时相显像时，肿瘤滞留指数(RI)0，TNT值增高时，提示恶性病变可能性大B、炎症病灶均不摄取Tc-MIBIC、若肺癌患者肿瘤细胞膜P糖蛋白表达水平越高，则Tc-MIBI在肿瘤细胞内滞留越多D、直径小于1cm的肿瘤病灶亦易于发现E、以上均是参考答案：A