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1、心理咨询询师考试试案例问问答题复复习大纲纲一、对求求助者目目前身心心和社会会功能状状态进行行整理1、精神状状态：A. 感知知觉、注注意品质质、记忆忆、思维维状态(注意力力不集中中，记忆忆力下降降，敏感感)B. 情绪绪、情感感表现(经常委委屈，哭哭泣，情情绪较低低，脾气气暴躁，烦烦闷，心心烦，感感觉活着着没意思思)C. 意志志行为(自控能能力、言言行一致致性工作作劲头不不足等)D. 人格格完整性性、相对对稳定性性2、身体状状态：A. 有无无躯体异异常感觉觉 (觉觉得很累累，浑身身不舒服服，头晕晕，头痛痛，睡眠眠差)B. 求助助者近期期体检报报告C、既往病病史3、 社会会功能状状态：A. 工作作动
2、机与与考勤状状态B. 社会会交往状状况(接接触是否否良好回回避，几几乎不参参加集体体活动，夫夫妻关系系紧张)二、该求助助者的主主要症状状是什么么?认知知方面：如感觉觉过敏、思维迟迟缓等。意志志方面：如意向向缺乏、强迫意意向等。情绪绪情感方方面：如如焦虑、抑郁、恐惧、情感低低落、暴暴躁、绝绝望等。躯体体方面：头痛、睡眠差差行为为方面：如回避避、强迫迫、退缩缩等。社会会功能方方面：如如与不敢敢和人说说话，与与同事关关系较差差工作效效率下降降、学习习、人际际、家庭庭、夫妻妻关系、娱乐等等。三、心理咨咨询师还还要了解解哪些资资料?1、 心理理测验的的结果2、 既往往病史、家族史史、教养养史等：性欲发发
3、展情况况，躯体体、精神神检查是是否正常常，有无无重大疾疾病和遗遗传疾病病史。3、 案例例有关求求助者目目前精神神、身体体和社会会工作与与社会交交往状态态等方面面缺乏的的资料。4、婚姻家家庭状况况及重大大事件5、个人成成长史、早年的的回忆、有无负负性情绪绪记忆、重大的的变化及及评价6、个性特特征，以以往解决决问题的的行为模模式7、求助者者社会支支持系统统 社会会交往情情况8、对未来来的希望望四、对该求求助者的的临床表表现如何何进行量量化评定定? 可可按照神神经症临临床评定定方法进进行评定定：1、病程：不到33月为短短程评11分;33月到11年评22分;一一年以上上评3分分。2、精神痛痛苦程度度：
4、可以以主动设设法摆脱脱1分，需需借助外外界2分分，无法法摆脱，即即使别人人帮忙也也无济于于事3分分。3、社会功功能：轻轻微妨碍碍1分，显显著下降降2分，完完全回避避3分。(22和3的的评定至至少要考考虑三个个月的情情况，时时间太短短不可靠靠。)总总分为33分，不不够诊断断为神经经症;44-5分分为可疑疑病例，需需进一步步观察确确诊;总总分不小小于6分分，神经经症诊断断成立。五、你对本本案例的的初步印印象是什什么?1、使用病病与非病病的三原原则衡量量临床资资料中的的可疑点点。精神神分裂症症除外。2、初步区区分一般般心理问问题和神神经症。六、本案例例最可能能的诊断断是什么么?诊断断的依据据是什么么
5、?下诊诊断：1、非精神神病性障障碍、神神经症性性障碍、强迫症症(恐怖怖症)22、心理理正常、心理不不健康、严重心心理问题题(一般般心理问问题)诊断断依据：1、首先使使用三原原则做心心理正常常和异常常的区分分：该求求助者的的知情意意是统一一、一致致的，对对自己的的心理问问题有自自知力，有有主动求求医行为为，无逻逻辑思维维的混乱乱，无感感知觉异异常，无无幻觉、妄想等等精神病病症状，可可以排除除精神病病。2、诊断神神经症：1)病程：不到33月为短短程评11分;33月到11年评22分;一一年以上上评3分分。2)精神痛痛苦程度度：可以以主动设设法摆脱脱1分，需需借助外外界2分分，无法法摆脱，即即使别人人
6、帮忙也也无济于于事3分分。3)社会功功能：轻轻微妨碍碍1分，显显著下降降2分，完完全回避避3分。45分为为可疑病病例，不不小于66分为确确诊神经经症。3、症状符符合*症诊断断标准1)符合神神经症诊诊断标准准。2)主导症症状4、(如如果已排排除神经经症)根根据求助助者心理理和行为为异常的的性质、强度、持续时时间和严严重程度度进行分分析判断断，做非非精神病病性心理理紊乱系系统分类类诊断。初步诊诊断为严严重心理理问题(一般心心理问题题)。*恐恐惧症(恐怖症症)是一一种以过过分和不不合理地地惧怕外外界客体体或处境境为主的的神经症症。病人人明知没没有必要要，但仍仍不能防防止恐惧惧发作，恐恐惧发作作时往往
7、往伴有显显著的焦焦虑和自自主神经经症状。病人极极力回避避所害怕怕的客体体或处境境，或是是带着畏畏惧去忍忍受。以以恐惧为为主，需需符合以以下 44项： 1)对对某些客客体或处处境有强强烈恐惧惧，恐惧惧的程度度与实际际危险不不相称; #害害怕对象象主要为为：某些些特定环环境，社社交场合合、人际际接触(常伴有有自我评评价低和和害怕批批评); 特定定恐惧; 2)发作时时有焦虑虑和自主主神经症症状; 3)有有反复或或持续的的回避行行为; 4)知知道恐惧惧过分、不合理理，或不不必要，但但无法控控制; 鉴别排排除：焦焦虑症、分裂症症、疑病病症。 强迫症症 指一一种以强强迫症状状为主的的神经症症，其特特点是有
8、有意识的的自我强强迫和反反强迫并并存，二二者强烈烈冲突使使病人感感到焦虑虑和痛苦苦;病人人体验到到观念或或冲动系系来源于于自我，但但违反自自己意愿愿，虽极极力抵抗抗，却无无法控制制;病人人也意识识到强迫迫症状的的异常性性，但无无法摆脱脱。病程程迁延者者可以仪仪式动作作为主而而精神痛痛苦减轻轻，但社社会功能能严重受受损。症症状标准准： 11.符合合神经症症的诊断断标准，并并以强迫迫症状为为主，如如强迫思思想(包包括强迫迫观念、回忆或或表象，强强迫性对对立观念念、穷思思竭虑、害怕丧丧失自控控能力等等);强强迫行为为(动作作)(包包括反复复洗涤、核对、检查，或或询问) 2.病人称称强迫症症状起源源于
9、自己己内心，不不是被别别人或外外界影响响强加的的; 33.强迫迫症状反反复出现现，病人人认为没没有意义义，并以以感到不不快，甚甚至痛苦苦，因此此试图抵抵抗，但但不能奏奏效。严严重标准准：社会会功能受受损。 病程标标准：符符合症状状标准至至少已 3个月月。 广广泛性焦焦虑 F411.1指一一种以缺缺乏明确确对象和和具体内内容的提提心吊胆胆，及紧紧张不安安为主的的焦虑症症，并有有显著的的植物神神经症状状、肌肉肉紧张，及及运动性性不安。病人因因难以忍忍受又无无法解脱脱，而感感到痛苦苦。症症状标准准1 符合神神经症的的诊断标标准;2 以持续续的原发发性焦虑虑症状为为主，以以常或持持续的无无明确对对象和
10、固固定内容容的恐惧惧或提心心吊胆;伴自主主神经症症状或运运动性不不安。严严重标准准 社社会功能能受损，病病人因难难以忍受受又无法法解脱，而而感到痛痛苦。病病程标准准 符符合症状状标准至至少已66个月。排排除标准准1 排排除甲状状腺机能能亢进、高血压压、冠心心病等躯躯体疾病病的继发发性焦虑虑;2 排除兴兴奋药物物过量、催眠镇镇静药物物，或抗抗焦虑药药的戒断断反应，强强迫症、恐惧症症、疑病病症、神神经衰弱弱、躁狂狂症、抑抑郁症，或或精神分分裂症等等伴发的的焦虑。抑郁发发作FF32精神病病性 以以心境低低落为主主，与其其处境不不相称，可可以从闷闷闷不乐乐到悲痛痛欲绝，甚甚至发生生木僵。严重者者可出现
11、现幻觉、妄想等等精神病病性症状状。某些些病例的的焦虑与与运动性性激越很很显著。症状标标准：以以心境低低落为主主，并至至少有下下列 44项： 1.兴兴趣丧失失、无愉愉快感; 2.精力减减退或疲疲乏感; 3.精神运运动性迟迟滞或激激越; 4.自自我评价过过低、自自责，或或有内疚疚感; 5.联联想困难难或自觉觉思考能能力下降降; 66.反复复出现想想死的念念头或有有自杀、自伤行行为; 7.睡睡眠障碍碍，如失失眠、早早醒，或或睡眠过过多; 8.食食欲降低低或体重重明显减减轻; 9.性性欲减退退。 严严重标准准：社会会功能受受损，或或给本人人造成痛痛苦或不不良后果果。病程程标准： 1.符合症症状标准准和
12、严重重标准至至少已持持续 22周。 2.可可存在某某些分裂裂性症状状，但不不符合分分裂症的的诊断。若同时时符合分分裂症的的症状标标准，在在分裂症症状缓解解后，满满足抑郁郁发作标标准至少少 2周周。躯体体形式障障碍FF45是一一种以持持久地担担心或相相信各种种躯体症症状的优优势观念念为特征征的神经经症。病病人因这这些症状状反复就就医，各各种医学学检查阴阴性和医医生的解解释，均均不能打打消其疑疑虑。即即使有时时存在某某种躯体体障碍也也不能解解释所诉诉症状的的性质、程度，或或其痛与与优势观观念。经经常伴有有焦虑或或抑郁情情绪。尽尽管症状状的发生生和持续续与不愉愉快的生生活事件件、困难难或冲突突密切相
13、相关，但但病人常常否认心心理因素素的存在在。本障障碍男女女均有，为为慢性波波动性病病程。症症状标准准1 符合神神经症的的诊断标标准;2 以躯体体症状为为主至少少有下列列1项： 对躯躯体症状状过分担担心(严严重性与与实际情情况明显显不相称称)，但但不是妄妄想; 对身身体健康康过分关关心，如如对通常常出现的的生理现现象和异异常感觉觉过分关关心，但但不是妄妄想; 反复复就医或或要求医医学检查查，但检检查结果果阴性和和医生的的合理解解释，均均不能打打消其疑疑虑。严严重标准准 社社会功能能受损。病病程标准准 符符合症状状标准至至少已33个月。排排除标准准 排排除其他他神经症症怕障碍碍(如疑疑病症、焦虑、
14、惊恐障障碍七、还需需要做哪哪些鉴别别诊断?可能能需要做做的鉴别别诊断有有：1、与重性性精神病病鉴别：根据三三原则，无无妄想、无幻觉觉、自知知力2、与其他他神经症症进行鉴鉴别：以以主导症症状鉴别别，冲突突是否是是道德性性的3、与其他他非精神神病性心心理紊乱乱进行鉴鉴别：与与严重心心理问题题鉴别，冲冲突不强强烈，时时间不长长、未泛泛化。八、引发求求助者问问题的原原因是什什么?生理理原因：aa) 生生理功能能改变 青春期期、更年年期bb) 躯躯体疾病病c) 生物物年龄d) 性别因因素认知知原因：具体案案例可从从认知、行为(缺乏策策略和技技巧)、情绪(不能自自行解决决)、个个性(求求完美、好胜、无法正
15、正视挫折折)a) 认知知能力及及成长中中有无错错误观念念产生b) 对现现实有无无误解或或错误评评价c) 求助助者内在在世界中中有无新新、旧观观念冲突突或对人人对事的的持久偏偏见d) 有无无持久的的负性情情绪记忆忆e) 有无无反逻辑辑思维和和不良的的归因倾倾向f) 经验验系统中中有无不不利因素素(老眼眼光)g) 价值值观有无无问题h) 是否否有心理理发育停停滞社会会原因：a) 生活活事件 家庭学学校教育育、负性性生活事事件b) 社会会支持系系统c) 人际际关系d) 社会会文化九、通常从从哪些方方面来判判定求助助者心理理紊乱的的严重程程度?通常根据据以下几几点根据据来判定定求助者者心理紊紊乱的严严
16、重程度度：(11)临床床症状表表现(22)求助助者的自自知力(33)社会会功能受受损程度度(44)求助助者本人人的痛苦苦(55)问题题持续时时间(66)问题题是否泛泛化(77)心理理测量量量表的评评定十、 如如何对非非精神病病性心理理问题进进行系统统分类诊诊断?存在在非精神神病性心心理问题题的求助助者处于于心理不不健康状状态，对对非精神神病性心心理问题题进行分分类即对对心理不不健康问问题进行行分类。1、一般心心理问题题：符合合由现实实因素激激发、持持续时间间较短(持续一一个月或或间断持持续两个个月)、情绪反反应仍在在理智控控制之下下(始终终能保持持行为不不失常态态)、不不严重破破坏社会会功能(
17、效率下下降)、情绪反反应尚未未泛化的的心理状状态。2、严重心心理问题题：由相相对强烈烈的现实实刺激激激发、初初始情绪绪反应强强烈(靠靠自然发发展和非非专业干干预难以以解脱)、持续续时间长长久(两两个月以以上，半半年以下下)、内内容充分分泛化的的心理不不健康状状态。有有时伴有有某一方方面的人人格缺陷陷。3、可疑神神经症：接近神神经衰弱弱或神经经症的早早期阶段段，严重重心理问问题但没没有严重重人格缺缺陷的求求助者。十一一、依据据本案例例，您认认为需要要选择何何种量表表对求助助者进行行心理测测验?量表表选择的的原则：1) 选择择直接与与临床表表现有关关的量表表，量化化问题严严重程度度。如判判断求助助
18、者焦虑虑情绪的的程度，可可选用SSAS等等。2) 用与与临床表表现有密密切关系系的问卷卷和量表表，探求求引发临临床表现现的内在在因素。如探索索求助者者焦虑的的人格因因素，选选择EPPQ等。3) 选用用病因探探索性量量表，探探究远期期影响因因素。如如选用“生活事事件量表表”了解两两年以内内的重大大事件等等等。4) 为排排除其他他疾病而而使用量量表。测验验的种类类：智力力测验、人格测测验、心心理卫生生评定量量表可选选择量表 MMPPI病理性性人格特特征和严严重程度度;病前前人格，用用在人格格障碍精精神分裂裂、偏执执、神经经症以上上EPPQ、了解解人格特特征及认认知;神神经症及及以下用用SCCL90
19、了解其其在身心心方面的的自我评评价及症症状严重重程度;评定咨咨询效果果社会会事件量量表和社社会支持持量表了解问问题产生生的原因因和社会会因素SAAS 神经经症 焦焦虑情绪绪及程度度;评定定效果SDDS神经经症 抑抑郁情绪绪及程度度。评定定效果十二二、 假假如你是是该求助助者的心心理咨询询师，你你计划怎怎样与她她商定咨咨询目标标?1、先向该该求助者者介绍咨咨询目标标的内容容及制定定的原则则;2、根据咨咨询目标标的有效效特征，按按照属于于心理学学范畴的的、积极极的、具具体(量量化)的的、可行行的、可可评估的的、双方方可以接接受的多多层次统统一的等等项内容容逐一商商定;3、咨询目目标是双双方商定定的
20、，不不能由咨咨询师或或求助者者单方制制定;4、当求助助者与咨咨询师的的意见不不一致时时，以求求助者的的意见为为主;5、咨询师师应对咨咨询目标标进行整整合;6、最终制制定的咨咨询目标标以文字字或口头头形式固固定下来来;7、咨询目目标制定定后，经经双方认认可，可可以进行行修改。在本本案例中中，你认认为制定定咨询目目标应把把握什么么原则?1、与求助助者共同同协商制制订咨询询目标，协协商不成成，以求求助者目目标为主主;2、正确判判定求助助者的期期望与咨咨询目标标的关系系。3、向求助助者说明明不能把把他的快快乐、满满足作为为咨询目目标;4、向求助助者说明明，咨询询中发现现更深层层的问题题，需要要对原有有
21、目标做做出调整整，重新新确立新新的目标标。十三三、如何何确定本本案例的的咨询目目标?(或请结结合本案案例，为为求助者者拟订的的有效的的咨询目目标。)与求求助者协协商确定定咨询目目标，如如协商不不能确定定，以求求助者目目标为主主。拟定定的咨询询目标是是：(11)近期期目标：(缓解解情绪，减减少不良良行为，改改变不合合理认知知。)缓缓解焦虑虑情绪、逐渐减减少强迫迫行为次次数(商商定该次次数)，直直到强迫迫症状消消失。使使用Sccl900、SAAS测验验，使焦焦虑分数数、强迫迫分数降降低至正正常范围围。(22)远期期目标：使求助助者正确确看待自自我，接接纳自我我的不完完美，走走向自我我认识和和自我实
22、实现的终终极目标标。十四四、结合合本案例例，对拟拟订的咨咨询目标标的有效效性进行行评价?：(11)符合合心理学学原则：解决求求助者认认知、情情绪、意意志、行行为方面面的困扰扰，属于于心理学学范畴(22)积极极的：消消除或减减轻求助助者的痛痛苦、最最终达到到心理健健康，所所以是积积极的;(33)可行行：对求求助者而而言是按按部就班班、循序序渐进的的进行，符符合自身身能力，咨咨询师也也能提供供条件，因因此是可可行的。(44)具体体：将近近期目标标集中在在症状的的消除上上。(55)可接接受：咨咨询目标标是双方方协商的的符合求求助者愿愿望，咨咨询师也也可以解解决，协协商不成成以求助助者为主主，所以以是
23、可接接受的;(66)可评评估：可可通过问问题的改改善程度度，如强强迫出现现次数、心理测测验分数数作为量量化评定定指标。(77)符合合多层次次统一十五、在在本案例例中，心心理咨询询师应如如何选择择适合求求助者的的咨询方方法? 选择咨咨询方法法的一般般原则：1、不同的的问题应应选择不不同的方方法;2、不同的的阶段可可选择不不同的方方法;3、根据不不同对象象选择不不同的方方法;4、不同的的专长和和经验会会影响方方法的选选择。十六六、心理理咨询师师应怎样样和求助助者商定定咨询方方案1、首先向向该求助助者介绍绍咨询目目标的内内容及制制定的原原则;2、根据咨咨询目标标、原理理与方法法、评估估、双方方的责权
24、权利、时时间与次次数的安安排、费费用的估估计及其其他等项项内容逐逐一商定定;3、咨询方方案是双双方商定定的，不不能由咨咨询师或或求助者者单方制制定;4、最终制制定的咨咨询目标标以文字字或口头头形式固固定下来来;咨询询目标制制定后，经经双方认认可，可可以进行行修改。十七七、根据据以上案案例，请请你为该该求助者者拟定咨咨询方案案。1) 对方方案实施施的简单单说明：对某某人的咨咨询方案案(在与与求助者者达成口口头或书书面形式式的咨询询协议后后，实施施以下方方案)2) 说明明咨询总总体目标标：3) 方法法选择与与理由：a) 针对对求助者者，采用用的咨询询方法是是：b) 选用用以上方方法的理理由是：4)
25、 矫治治的操作作原则：a) 各阶阶段功能能及目标标：b) 咨询询的中断断和转介介：5) 具体体操作步步骤：(一一)心理理帮助阶阶段：心理理帮助阶阶段内的的各个具具体阶段段描述：a) 该疗疗法实施施阶段的的原理及及实际操操作b) 该阶阶段咨询询效果的的评估：方法与与指标(语言、行为、情绪等等。)(二二)巩固固提高阶阶段：c) 该疗疗法实施施阶段的的原理及及实际操操作d) 该阶阶段咨询询效果的的评估：方法与与指标(语言、行为、情绪等等。)6) 咨询询效果的的评估完成成阶段性性评估后后，通过过访谈法法、观察察法、测测验法等等方法和和外部语语言、行行为、情情绪等指指标对咨咨询效果果作整体体评估。十八八
26、、通常常从哪些些方面对对咨询效效果进行行评估(11)求助助者对咨咨询效果果的自我我评估(22)心理理咨询师师对咨询询效果的的评估(33)求助助者社会会生活状状况改善善情况(44)求助助者周围围人对其其改善状状态的评评价(55)求助助者咨询询前后心心理测验验结果的的比较十九九、在使使用摄入入性谈话话法与求求助者进进行沟通通时，需需要注意意哪些问问题?(11)态度度必须保保持中性性(22)提问问中避免免失误(33)除提提问和引引导语之之外，不不能讲题题外话(44)不能能用指责责、批判判性预言言组织或或扭转求求助者的的谈话内内容(55)在摄摄入性谈谈话后不不应给出出绝对性性结论(66)结束束语气诚诚
27、恳、客客气，不不能用生生硬的话话做结束束。二十、 你在与与该求助助者进行行摄入性性谈话时时，怎样样选择切切入点1、根据求求助者主主动提出出的求助助内容深深入了解解相关资资料2、根据在在咨询中中观察到到的疑点点深入了了解相关关资料;3、根据心心理测验验结果初初步分析析中发现现的问题题深入了了解相关关资料;4、根据上上级咨询询师下达达的谈话话目标深深入了解解相关资资料。二十十一、在在摄入性性谈话中中提问问问题时要要注意些些什么?在进进行摄入入性谈话话中提问问问题时时要注意意避免提提问失误误，主要要体现1、避免“为什么么”的问题题，因为为这类问问题有强强烈的暗暗示性。2、避免多多重选择择问题，因因为
28、这类类问题是是封闭性性的，会会影响咨咨询师获获得信息息。3、避免多多重问题题，因为为这类问问题往往往使求助助者不知知所措。4、避免修修饰性反反问，因因为这类类问题不不需要也也无法回回答。5、避免责责备性问问题，因因为这类类问题往往往使求求助者产产生防卫卫心理。6、避免解解释性问问题，因因为这类类问题可可能减少少求助者者的自我我探索。二十十二、在在与求助助者建立立良好的的咨询关关系过程程中，应应注意的的问题有有哪些?1、充分尊尊重求助助者;2、关切理理解求助助者;3、采用对对方容易易接受的的方式进进行交谈谈;4、强调尊尊重、热热情、真真诚、共共情和积积极关注注等咨询询态度的的重要性性。二十十三、
29、与与求助者者建立良良好的咨咨询关系系过程中中应注意意的问题题?1、 咨询询前的准准备工作作：如服服装、表表情;2、 礼貌接接待、礼礼貌用语语：3、 间接接询问求求助者需需要那些些方面的的帮助，不不可直接接逼问;4、 结束束后表明明态度能能否提供供帮助;5、 避免免紧张情情绪6、 语速速适中吐吐字清晰晰、避免免使用方方言;7、 反复复说明保保密制度度;8、 不吸吸烟、不不做多余余、下意意识动作作。二十十四、与与求助者者进行谈谈话时，对对谈话内内容的选选择应把把握的原原则?1、适合求求助者的的接受能能力，符符合求助助者的兴兴趣。2、对求助助者的病病因有直直接或间间接的针针对性。3、对求助助者的个个性发展展或矫正正起关键键作用。4、对深入入探索求求助者的的深层病病因有意意义。5、对求助助者症状状的鉴别别有意义义。6、对改变变求助者者的态度度有积极极作用，对对帮助求求助者改改善认知知和正确确理解问问题有帮帮助。在在选择谈谈话内容容时有一一大禁忌忌，即不不可把精精神分裂裂症的症症状作为为谈话和和讨论的的内容。7、谈话法法有效实实施的关关键在于于：咨询询师是否否能正确确把握求求助者的的精神状状态和行行为特点点。