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1、静脉留置针在儿外科的应用体会例 静脉留置针价格 关键词 静脉留置针 输液 儿外护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.309 头皮静脉输液是儿外科协作手术治疗及摄入养分的重要途径,特殊是创伤、危重患者抢救及大手术,如何快速大量输液、输血是抢救患儿的关键。因此,我们采纳静脉留置套管针输液,不但避开了每天穿刺给患儿带来的担心和苦痛,而且为临床随时用药供应了便利。 资料与方法 20062008年采纳静脉留置套管针穿刺方法共完成560例,其中男306例,女254例。1天1岁84例,13岁102例,46岁162例,79岁130例,1014岁82例。 治疗方法:依据
2、患儿年龄、穿刺部位及血管直径选择合适的套管针,1天1个月,选用24G;1个月1岁,选用24G或22G;13岁,选用22G;3岁以上,选用20G;个别抢救需快速输血、输液的选用18G。依据患儿的血管状况选择合适的静脉,选择头皮静脉的303例;手背静脉120例;前臂静脉的71例;足部静脉60例;其他6例。依据血管状况选择合适的静脉,消毒穿刺部位皮肤,假如是头皮静脉不用扎止血带,四肢的血管扎止血带,左手绷紧穿刺部位的皮肤,右手以2030角1,针尖斜面朝上渐渐穿刺。见回血后降低角度,将套管针接着沿血管前行少许,用右手拇指和中指固定针芯,左手拇指、示指渐渐将外套管送入血管中,松开止血带,左手拇指按压外套
3、管尖端处,右手退出针芯,连接输液管道,固定好留置针。 讨 论 静脉留置针这一穿刺法,操作简便。为抢救大量危重患儿赢得了时间。大部分患儿不需静脉切开。过去的穿刺方法往往是危重患儿在大量失血状况下,除了静脉穿刺用于临床给药、抢救用药外,还需医生做静脉切开,保证在短时间内输入大量的血液及液体。静脉留置针、针体长,外套管较松软、无尖,不易打折,置于血管中不会因手术体位的变动刺破血管壁造成液体外渗,削减对血管及皮肤的损伤。而过去的穿刺针为金属材料制成,针体短而硬、有尖,不易固定,特殊是在体位变动过程中,针尖易刺破血管壁造成液体外渗。静脉留置针滴速快,不需推血,维持时间长,省力。过去的穿刺方法由于滴速慢,
4、不能满意快速输血的须要,经常是一名护士用注射器反复推血,有时因推血速度加快造成外渗。静脉置针这一穿刺法的应用,削减了穿刺次数,减轻了护士的工作量,提高了工作质量。过去的穿刺方法,不但易造成液体外渗,常因病儿轻度扭动导致静脉穿刺脱落、重新穿刺。既增加了患儿的苦痛,也给护士增加了工作量。 另外应留意,静脉选择避开选用硬化、受伤、感染及不易固定的关节处静脉。消毒及穿刺过程须遵循无菌原则,严格执行无菌技术操作,以免造成穿刺部位感染。输液完毕封管时采纳3ml肝素溶液,不易发生堵管,留置时间延长2。穿刺见回血后,操作者肯定要固定好针翼才能拔出针芯,并用输液贴固定套管针,然后连接输液针头,避开套管针滑出血管
5、,造成重新穿刺,增加患儿苦痛。固定静脉留置针的透亮敷料,如有浸湿或与皮肤脱离时,应刚好更换。防止穿刺部位感染。 静脉留置针适用于新生儿、儿童及成年人任何部位的静脉穿刺,的确在维持静脉通畅,围手术期输液及全胃肠外养分(TPN)中发挥了有效的作用。不仅解除了儿童每天补液时穿刺的苦痛,还提高了护士的工作效率。保证了患儿生命的平安,促进了患儿身体健康的复原。由于这一穿刺法操作简洁,一次穿刺可保留57天时间,深受医生、家属的欢迎,特殊是儿科护理人员的青睐,值得在儿外科推广运用。 参考文献 1 吕金萍.套管针在烧伤病人输液中的作用.中华护理杂志,1998,33(4):201-203. 2 张家荣,李翠芳,吕义荣,等.新生儿头皮静脉留置针封管方法的探讨.中华护理杂志,2000,35(7):438-439.