《医院药房自查自纠整改报告范文5篇.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医院药房自查自纠整改报告范文5篇.docx（19页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、医院药房自查自纠整改报告范文5篇 自查自纠报告中的文字表达肯定要留意站位角度，自查自纠报告是一种自我状态检查的文字报告。我今日就为您带来了医院药房自查自纠整改报告范文5篇，信任肯定会对你有所帮助。 医院药房自查自纠整改报告范文1 医疗平安隐患整改自查报告我院依据市卫生局下发关于医疗平安隐患整改活动的要求，仔细组织广阔职工学习活动精神，依据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下： 1、存在的问题： (一).医疗质量方面存在的问题 1.门诊科室存在的问题 依据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强
2、的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医状况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行娴熟地驾驭和应用，对一些基本急救技术驾驭不够娴熟。各科室之间协作不够紧密，科室人员之间协作不够。 医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药状况。门诊留观病历内容过于简洁，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不刚好。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例探讨记录、死亡病人探讨记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不
3、全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的须要。 护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入运用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际状况建立相关标准制度。 护理管理组织体系不建全。未能够根据护士条例制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入运用以来护理管理部门不能够根据乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，
4、各岗位职责不明确，工作中存在相互推诿状况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术实力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。依据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。 护理工作考核标准建立不全、不完善。定期对护理工作进行考核不刚好，流于形式。不严格根据病例书写基本规范书写护理文书，护理文书书写不规范，书写质量不高。各种登记不全，如消毒记录、留观记录，急危重病人的抢救记录，交接班记录等。 无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。未能有效建立各项护理技能操作规范标准，部分护理人员技能操作不规范，一次性物品的销毁不彻底、不
5、规范。门诊、住院部等科室卫生较差，存在交叉感染隐患，被套、床单陈旧，玻璃不干净，清洗不刚好。 3.药房工作中存在的问题 药房药品管理制度不建全。毒、麻、剧药品管理制度落实不到位，帐务记录不规范，管理有隐患。药品管理工作不到位，过期失效虫蛀药品仍存在。 医院因工作实际从事药品调剂的人员是非药学专业技术人员，由其他专业技术人员经药检局培训合格后上岗从事药剂调配。对相关药品调剂药品学问了解不够，处方调配时把关不严，时有不合格处方调剂发生。部分调剂人员责任心不强，时有调剂错药品状况发生 (二).服务看法方面存在的问题 门诊工作人员服务看法不好，患者时有反应，服务看法、服务意识、服务质量差，医疗服务当中
6、存在冷、碰、硬、顶等问题，服务看法有待于进一步提高改进。 护理工作人员服务质量不高，未能体现人性化服务。供应的基础护理和等级护理措施不到位，对住院病人的护理停留在原始阶段。部分医务人员医疗服务质量不高，服务看法差，患者反映剧烈。部分护士岗位职责责任心不够，“三查七对”制度执行不到位，存在医疗隐患。护理差错报告和管理制度执行不到位，对患者的视察不到位，护士不能够主动报告一些护理不良事务。 3.药房工作人员 服务看法需进一步改进。工作人员服务意识差、看法不好，未能建立起以“病人为中心”的药学管理服务模式。对患者服务言语生冷，看法差，存在和病人吵架状况，患者反应剧烈。服务看法方面有待于进一步提高。
7、(三).干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题 部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增加工作责任感、紧迫感、危机感，增加服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满足度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、闲聊、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。 (四).环境卫生方面存在的问题 长期以来医疗系统存在卫生单位不卫生的状况，通过我院检查各科室地面、玻璃普遍存在卫生脏、乱、差状况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。 二.整改措施 1.为确保卫生整改工作顺当进行，达到整改方案的要求，为此成立卫
8、生工作整改领导小组，负责医院整改工作，以供应坚毅的领导保障机制。 组长王刚全面负责卫生院及各村卫生所卫生整改。 成员利政府负责各相关科室卫生工作整改。 汪小意负责医护组及药房进行严格整改并上报院办。 张丽丽负责妇产科及妇幼保健工作整改 2.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。 (1)建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。由医疗卫生整改活动领导小组负责医疗质量和医疗平安管理工作，建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院每周组织相关科室人员对各科室医疗工作状况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整
9、改状况检查。 (2)建立健全相关医疗工作管理制度。依据卫生局要求，建立健全各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度，建立医疗纠纷防范和处置机制，刚好妥当处理医疗纠纷。制定重大医疗平安事务医疗事故防范预案和处理程序，根据规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外损害事务。 医院药房自查自纠整改报告范文2 为巩固我院等级评审成果，进一步加强内涵建设，突出我院中医药特色，发挥中医药优势，提中学医临床疗效，提高整体服务和管理水平，以“以病人为中心，发挥中医药特色优势提中学医临床疗效”为主题，依据河北省中医药管理局关于做好二级中医医院持续改进检查评估工作的通知(冀中医药函2
10、0xx13号)要求切实做好检查评估阶段各项工作，比照二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则，结合我院二级甲等医院评审存在的问题，制订实施方案，由我院院领导成立持续整改检查评估工作领导小组，进行全面细致的自查，现将第四部分中医临床路径和中医诊疗方案推广实施，需扣33分，得507分，自查自纠报告汇报如下： 一、实施国家中医药管理局制订的中医临床。定期对临床路径实施状况进行统计分析、不断完善和改进。 1、通过自查，每年对中医临床路径实施状况进行统计分析(如入组率、完成率、疗效水同等)中，存在的问题是脑病科对单病种眩晕、头痛定期检查分析不详细。 2、依据自查存在的问题状况赐予制订相应的整改
11、措施，把存在的问题经过领导组总结探讨探讨，交由脑病科依据临床路径实施状况统计，进行完善每个病种的定期检查分析。 3、经过自查，查出存在的问题，脑病科主动协作响应领导组，按二级中医医院、中医专科医院持续改进检查评估实施细则指导 要求，已把眩晕、头痛的中医临床路径实施状况统计分析完善。 二、在国家中医药管理局印发的中医诊疗方案基础上，结合本院实际实施中医诊疗方案，总结评价中医临床诊疗。 (一) 1、通过自查，根据国家中医药管理局相关要求，对诊疗方案实施状况及中医优势病种的中医诊疗进行分析、总结及评估中。对心悸(室性早搏)的分析评估不到位，未按要求实施。 2、依据自查存在的问题状况，院领导组赐予拟定
12、相应的整改措施，把存在的问题反馈相应科室，交由科主任带领进行督导完善。 3、经过自查，科主任及成员依据领导组反馈的问题，按优势病种诊疗方案国家中医院管理局要要求，进行完善对心悸(室性早搏)的分析评估。 (二) 1、通过自查，中医类别执业医师娴熟驾驭本科中医诊疗方案和临床路径，正确应用并不断提高临床疗效中。临床医师对诊疗方案和临床路径驾驭不全面，高级职称医师不能对下级医师正确指导运用中医理论、思维、方法进行诊疗方案及实施临床路径。 2、依据自查存在的问题状况，院领导组对出现此问题相当重视，为完善业务水准，针对未驾驭诊疗方案和临床路径医师，按诊疗方案要求进行中医诊疗方案、实施临床路径培训及去上级医
13、院进修学习，对高级职称医师未能对下级医师进行中医诊疗方案、实施临床路径，提出整改要求，对高级职称医师制订专业的培训安排，进行中医诊疗 方案、实施临床路径培训学习，必需娴熟驾驭及运用，并能指导下级医师运用诊疗方案、实施临床路径应用以提高临床疗效。定期由领导组抽查考核。 3、经过自查，各个医师根据院领导组支配，主动参与学习培训及去上级医院学习，娴熟驾驭诊疗方案和临床路径。高级职称医师响应院领导支配遵照中医诊疗方案、实施临床路径学习，通过培训对临床疗效得到了很大的提高。 此次自查，我院严格根据中医医院以病人为中心，发挥中医药特色优势提中学医临床疗效持续整改检查评估中，第四部分中医临床路径和中医诊疗方
14、案推广实施，因主观和客观缘由存在和发觉的一些问题，制订相应的整改措施，根据规范要求已全部整改到位，并在临床得到应用，提高临床疗效，保障人民健康。 医院药房自查自纠整改报告范文3 优秀的医师不但要遵守医疗技术规范，还要遵遵守法律律法规。要形成正确的世界观与价值取向，要站在更高的高度，用长远的眼光，看待人类与自然的关系，处理好人与人之间的关系，同时要在搞好医疗业务技术工作的同时，为人民群众防病保健做出贡献。 要做一名优秀的医生，首先我要深刻剖析自己，找准自身存在的不足。我从事结石病医生工作这10多年来，虽然取得了肯定的成果，连续读了医学中专、大专、本科，虽然后来经过努力又考取了执业医师资格证、业务
15、技能得到了相当大的提升，但是我信为我的学习还不够系统、全面和深化;理论学习和详细实践还不能很好的融汇贯穿;病人多的时候自己有时会显得急躁，病人少的时候自己间或又会显得浮躁。针对自身存在的不足，通过反复查找缘由，我想从如下几方面来进行整改和提高。 一、要有高尚的医德医风 德为群育之首，是为人处世的基本品德，是区分正误的标准。医德应作为临床医师从业的行为规范和自律操守。医德要求医生有仁者之心。仁者爱人，帮医生必需要以真诚仁爱的看法为患者服务。要以仁心施仁术，才能得到病人的尊敬和依靠，同病人建立深厚的友情，也必定会增加治疗效果。在当今商品经济的浪潮中，少数医师错以金钱为万能，把崇高的医疗事业视为买卖
16、关系，与病人缺乏感情沟通，一旦治疗效果不志向或出现意外状况，经常因误会而引发医疗纠纷。有良好的医德的医生则能正确处理医患关系，从而避开辽些事情的发生，大大削减了医疗纠纷的发生率。 最重要的是应有高度的责任心，高度的责任心、耐性和一丝不苟的工作看法，也是特别重要的。虚心谨慎、不骄不躁的工作看法也是必需要有的，尊师重道是我们年青医师必需具备的美德，我作为一名年青医师，在业务、教学、科研等各项工作中要敬重高年资的医师，以得到他们的爱惜和教化，对全部有关的学科同仁均应虚心，向他们学习对业务开展有益的东西。 二、要有扎实的理论和精湛的技术 医术是为病人服务的本事，要能很好地为病人服务，必需技术要过硬要精
17、湛，丰富的临床阅历和训练的操作实力，只有通过长期的临床实践而获得，实践才能出真知!实践应从基本起先，各项操作应训练驾驭，操作过程娴熟规范，只有训练驾驭基本功之后，在各项操作中才能得心应手。在学习过程中应理论与实践相结合，偏重哪一方面均得不到提高，驾驭些探讨的基本方法，如论文书写的格式和资料的收集方法等等，亲自参加科学试验探讨也是有必要的，这对自身的提高及最终成为一名合格医生都能起到很好的作用。 三、要有勤于思索，擅长总结和对临床各种活动中突发事务敏锐的反应实力 在临床医疗各活动中，应有冷静的头脑和心理上的打算，又要有物质上的打算，推断精确和治疗得当，不耽搁珍贵的治疗时机。而对于事后的分析和阅历
18、更应赐予足够的重视，这些都是指导临床工作难得的财宝，甚至是难以在书本上见到的病材。对每一例突发事务，均应反复结合理论细致探讨， 四、要有爱岗敬业和良好的人际关系 想要作为一名称职的医生，必需相识到自己岗位的重要性。但是这一切的前提首先是爱岗敬业，良好的人际关系，也是治疗疾病不行忽视的组成部分。 五、要有树立正确的学风和医风 树立终身学习的风气 定期阅读期刊，须持之以恒，擅长运用现代科学技术，如互联网上有大量的医学资源，能敏捷运用电脑，则能用较短的时间查出自己须要的资料，并可增加学习的针对性，以提高学习效率。 医德高尚为病人 拒收红包暖人心。作为一名医务工作者，只有加强医德修养，弘扬高尚医德，继
19、承和发扬“医者仁心”的职业操守，才能变更患者对医院收受红包“潜规则”的错误相识，引导医患关系向健康、和谐的方向发展。在此，我们都要向曾多次拒收患者红包的蒋礼主任、赵川、蔡璞、吴定志等众多医生学习。医院有了他们这样一批批医德高尚的医生带来的好风气，才变得如此和谐。他们都是我学习的参照。 六、要进一步提高临床医疗水平 应在技术上精益求精。医学学问不断更新和发展，人类的疾病也在不断的改变，医学上恒久有未知的领域，我们都应当用开放的大脑、主动进取的精神探讨医学，在治疗疾病问题上，要以病人为中心，而不是以个人喜好和习惯，提倡“循证医学”。“循证医学”又称实证医学，也是我现在在重庆医科高校本科班学习的一门
20、课程，其含义为有目的、正确地运用现有最好的科学依据来指导对每位病人的治疗。这就要求我们必需在大量扎扎实实的临床、科研实践的同时肯于读书、擅长读书，才有可能成为新世纪的合格临床医生。 同时，作为xx医院的一员，我特别酷爱xx医院，我真诚的希望xx医院能快速稳健地发展成为xx市的王牌医院。 医院药房自查自纠整改报告范文4 我院自2011年在全院开展服务好、质量好、医德好、群众满足的“三好一满足”活动以来，仔细贯彻卫生部下发的全国医疗卫生系统 “三好一满足”活动工作方案，现将2013年上半年开展的自查自纠工作总结如下： 一、工作成果 医院依据上级主管部门下发的关于深化开展2013年医疗卫生系统“三好
21、一满足”活动的通知，结合我院实际状况主动仔细开展了“三好一满足”活动。 1、成立了组织机构。医院在2013年4月21日成立了以李会林院长为组长，各位副院长为副组长的“三好一满足”活动领导小组，领导全院开展此项活动;同时成立了以马建国副院长为主任，医教科主任胡道旭副主任的医院“三好一满足“活动办公室，负责本院“三好一满足”活动的详细开展工作，另外成立了以各科室负责人为组员的“三好一满足”活动工作小组。 2、制定了实施方案。医院“三好一满足”活动办公室制定了中心医院2013年“三好一满足”活动实施方案。 依据活动方案，我院2013年“三好一满足”活动将分四个阶段开展：第一阶段为宣扬动员阶段(201
22、3年1月至5月);其次阶段为查找问题阶段(2013年6月至7月);第三阶段为整改提高阶段(2013年8月至9月);第四阶段为总结推动阶段(2013年10月至12月)。 3、开展了广泛的宣扬动员工作。从活动开展之初，医院开展了多种形式的广泛宣扬动员工作，医院分别召开了中层干部动员大会、医生动员大会、护士动员大会;各科室还分别召开了科室会议学习全国医疗卫生系统开展“三好一满足”活动工作方案和中心医院2013年“三好一满足”活动工作方案，是全体员工深化理解“三好一满足”活动精神，为开展好此项工作打好良好的基础。 医院同时还制作了横幅、宣扬标语张贴在门诊大堂等醒目位置;在院务公开栏刚好报道了“三好一满
23、足”活动开展进展状况;在门诊大厅的电子屏幕上进行多种形式的宣扬动员工作。 4、开展多种形式的自查自纠工作。为了开展此项工作，医院“三好一满足”活动办公室开展了多种形式的自查自纠工作。 1)为了了解人民群众对我院的医疗工作满足度，我院依据“三好一满足”活动方案，制作了满足度调查表，进行了针对了服务、医疗质量、医德等内容的满足度调查。依据满足度调查结果，针对性地开展整改工作。 2)开展规范医疗行为，合理检查和合理治疗的专项行动，提高医疗质量。我院早在今年的5月份就在全院范围内广泛开展了规范医疗行为、合理检查、合理治疗的专项活动，在开展“三好一满足”活动之后，我院将此项活动作为“三好一满足”活动的内
24、容之一，进行了更加深化、广泛、长久地开展。 3)召开了患者座谈会和院外监督员行风评议座谈会，倾听患者和社会人士对我院各项工作的建议和看法。 4)广泛设置看法箱，开通投诉电话，广泛征求病友和家属的心声。 5、刚好上报活动开展状况。各科室上报“三好一满足”活动开展状况。 6、开展了优质护理服务，供应群众满足的优质医疗服务。 7、大力开展医德医风教化，学习卫生系统先进典型事迹和开展普法教化，提高医务人员的医德医风和依法执业的意识。 8、主动开展行风评议工作，提高群众满足度。 以上为我院在开展“三好一满足”活动过程中取得的成果，但我们在检查过程中也发觉还存在部分问题须要整改。 二、存在的问题及整改措施
25、 1、宣扬形式还不够多样性，网络资料没有刚好跟上。 整改措施：要求信息科刚好更新网络资料，动态宣扬本院开展“三好一满足”活动状况。 2、患者座谈会的召开以科室为单位每月一次，没有全院性的。 整改措施：适当增加召开患者座谈会的次数，并且以后在召开患者座谈会的时候要适当汲取部分家属参与，在适当的时候召开全院性的。 3、虽然开通了电话预约，但真正预约的病人很少。 整改措施：加大门诊预约挂号宣扬力度，提高群众对预约挂号的知晓率和接受度。 4、部分时段门诊病人排队等候时间过长。 整改措施：目前主要是周一的门诊病人较多，排队时间较长，加大就诊时间的合理分流，避开忙时太忙，闲时太闲。 5、我院还没有将社会志
26、愿服务引入医院。 整改措施：有医院办公室尽快制定相应管理规则，适时引进社会志愿团体到我院供应志愿服务。 8、部分科室医疗核心制度落实还要加强。 整改措施：目前部分科室对院内会诊制度、疑难病例探讨制度等落实还有待加强，部分科室三级查房没有完全落实。故医教科将加大这方面的检查力度，切实落实各种医疗核心制度。 9、各种管理委员会的名单没有刚好更新。 整改措施:请办公室依据医院人事调整，刚好变更相应的人员组成。 10、抗菌药物运用须要进一步规范，部分医生超权限运用抗菌药物。 整改措施：要求药材科依据有关规定重新修订我院抗菌药物分级运用管理规定，并组织全体医生学习抗菌药物的合理运用。 11、临床路径的实
27、施还有待加强。 整改措施:接着加强临床路径的实施，适时推出新的病种的临床路径。 12、出院患者电话随访率还没有达到100%。 整改措施:要求相关科室加强出院患者随访，每月最少一次。 医院药房自查自纠整改报告范文5 根据医院进行的自查自纠活动要求，结合学习和个人平常工作状况，对个人在工作、学习中是否存在一系列的问题进行了深化查找、剖析问题存在的思想根源。我作为妇幼保健院的一名中层干部更应当仔细参与该项活动，全面剖析优缺点，找准进一步改进工作作风、提高服务效能的切入点。 查找个人存在的不足。比照院领导提出的要求，检查剖析自己工作、学习状况和思想状况，自己所查摆出的主要问题包括以下几个方面： 一是日
28、常学习不够，不能坚持常常性的理论、业务学问的学习，理论水平、素养实力还不能较好地适应水利新形势发展的须要。首先是学习政治理论学问不够，没有坚持严格要求自己加强政治理论的学习。其次是业务学问学习不够，有时总是以任务繁重、工作繁忙为理由，放松对业务学问的学习，有时学习只停留在学过、看过这一层面，不能深化透彻理解。 二是日常工作生活中，发挥中层领导的先锋模范作用方面做得不够，时时到处保持领导干部的先进性这根“弦”绷得不够紧。有时把自己混同于一般员工，降低了对自己的要求和标准，满意于过得去、差不多。 三是要进一步提高工作效率、改善工作方法，时刻以公道正派、与同事打成一片的标准要求，坚固树立兢兢业业、踏
29、踏实实的工作准则。尽管自己没有在工作时间内干与工作无关的事情，如上网闲聊、看视屏、串岗等状况我都没有，但是还是没有高标准要求自己，如有时工作只停留在完成任务层面，没有坚持用高标准严格要求自己，没有力求尽善尽美;尽管自己总是处于完成手头上的任务这种工作状态，以至工作方法比较简洁，但仍没开动脑筋，没有创新精神;尽管时刻告戒自己要时刻保持兢兢业业、踏踏实实的工作状态，以饱满的热忱投入到工作中去，但有时还是有些松劲。 产生这些问题的缘由及整改措施 主要就是自己渐渐放松了高标准、高要求，没有时刻保持一名中层干部的先进性。通过自查自纠学习阶段的活动，进行分析查找，使自己刚好相识了自身存在的问题，找到了差距
30、和不足，通过事实求实地查摆问题、仔细的整改、指责和自我指责，将会进一步改进自己的思想、工作作风，明确努力的方向。 进一步加强政治思想观念，增加领导意识。加强政治理论学习，改造自己的世界观、人生观;正确地对待领导与同事提出的各种看法，从同事的看法中看清自己平常没有察觉或没有引起重视的缺点和不足，虚心接受领导与同事的看法和建议，切实解决问题。 立足本职，始终保持良好的工作主动性，发挥科室中心和领头人作用，遵守各项规章制度，做好考勤等日常管理;同时严格上班纪律，要求大家做到的，自己首先做到，要求大家要完成工作任务，自己要领先完成。仔细听取科室同事们的看法建议，在工作生活上主动关切、帮助，发挥每名科室同志的特长，激发大家的工作热忱，团结带领科室全体工作人员，完成每项收费工作业务，服务院中心工作，在收费工作岗位上创先争优，争当年终先进科室。 加强自我改造，提高综合素养，自觉、刻苦地钻研业务，夯实基础，敏捷运用合理的方法和措施，酷爱本职工作，干一行爱一行，虚心好学，遇到问题多看多问多想，多向四周的领导与同同事请教。时时刻刻牢记一名中层干部的职责，用更高的标准严格要求自己，在日常工作学习生活中注意发挥模范带头作用。