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1、全市健康促进医院标准培训班资料汇编常州市爱国卫生运动委员会办公室常州市疾病预防控制中心二一五年四月 20 目 录1李克强总理重要批示（1）2关于印发常州市健康促进医院督导评估办法的通知 （2）3健康促进医院基本要求（试行）（12）4无烟卫生计生机构标准和评分标准（16）5戒烟门诊标准（试行）（19）6戒烟门诊服务基本要求（试行）（20）7健康促进医院建设课件（21）李克强总理重要批示2015年1月21日上午，全国爱国卫生工作电视电话会议在京召开。中共中央政治局常委、国务院总理李克强作出重要批示，批示指出：“爱国卫生运动对于预防和减少疾病、改善城乡环境卫生面貌、提高全民文明卫生素质，发挥了不可替
2、代的作用。各地区、各部门要围绕解决影响群众健康的突出问题，结合深化医改，以改革创新的精神推进新时期爱国卫生运动，牢固树立公共卫生意识，加强爱卫会组织和基层医疗卫生服务体系建设。继续大力实施源头控制，坚持以人为本、群防群控；大力开展整治行动，推进卫生村镇、社区和城市建设；大力倡导健康生活方式，减少疾病发生和传播，为建设健康中国、造福广大人民群众作出新贡献。”常州市爱国卫生运动委员会办公室文件常爱卫办20158号关于印发常州市健康促进医院督导评估办法的通知各辖市、区卫生局（卫计局）、爱卫办，市疾控中心：健康促进医院是世界卫生组织为适应医学模式的转变及医学社会化而倡导，由现代医疗机构从过去单一的医疗
3、型向促进健康、提高生命质量的医疗预防保健型转化的现代医疗服务模式，通过出台实施促进和保护医务人员及患者健康的政策或措施，改善就医环境，与社区建立互动式的密切联系，为医护人员、患者及家属、社区居民提供综合性的健康服务。我市自去年在各地开展健康促进医院建设试点以来，积累了一定的经验，15家医院建成健康促进医院。根据全民健康素养促进行动规划（20142020年）要求，结合爱国卫生工作目标，为规范健康促进医院建设流程，确保取得实效，市爱卫办制定了常州市“健康促进医院”督导评估办法，现印发给你们，请认真贯彻执行。附件：1常州市“健康促进医院”督导评估办法2常州市“健康促进医院”建设申报表3健康促进医院评
4、价指标体系（2014版） 常州市爱国卫生运动委员会办公室 2015年4月17日附件1常州市健康促进医院督导评估办法为进一步提高我市医疗卫生单位健康服务水平，推进健康教育与健康促进工作，努力为医务人员及患者、社区创造安全、卫生、健康、和谐的工作、就医、健康环境，特制订本办法。一、基本原则以中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国护士法和医疗机构从业人员行为规范等系列卫生法律法规为依据，根据全民健康素养促进行动规划（20142020年）要求，按照“预防为主，防治结合，重点干预，依法管理”的工作原则，动员和组织医疗卫生计生机构有计划、有目标地建设健康促进医院，出台有利于提高医护质量与病人生命质量、改
5、善医患关系、促进人文医学发展的政策，促进全社会健康素养水平的提高，服务社会经济发展。二、申报（一）申报条件1拟申报创建的医院，必须是经卫生计生行政主管部门批准开办的公办或民办的合法医院。2医疗单位首先必须是“无烟医疗卫生机构”。（二）申报方法1本着积极引导、单位自愿的原则。2申报单位应对照健康促进医院评价指标体系（2014版），在所在县（市、区）爱卫办组织的专家指导下，经认真自评后，自评分A类不得低于80分，B类不得为零，且能满足申报条件规定的各项要求，并已建立健康促进医院长效管理机制。3遵循属地管理的原则，拟申报建设的各级医院按要求填写常州市健康促进医院建设申报表，加盖公章后向所在辖市、区卫
6、生局（卫计局）、爱卫办提出申请，辖市、区卫生局（卫计局）、爱卫办应当组织初评。4初评合格后，由辖市、区卫生局（卫计局）、爱卫办向市爱卫办推荐申报。当年度申报截止期为8月31日。（三）申报材料1常州市健康促进医院建设申报表；2申报单位开展健康促进医院建设工作的总结报告；3健康促进医院评价指标体系自评表。三、督导与评估1市爱卫办收到申报后，组织专家对申报材料进行审核；2市爱卫办根据申报材料审核结果，按照健康促进医院评价指标体系（2014版），组织市相关部门和单位的专家对申报单位进行现场督导评估；3经督导评估，符合健康促进医院评价指标体系（2014版）标准和本督导评估办法的，市爱卫办将通过市爱卫办网
7、站进行为期10天的公示，接受社会监督评议。四、命名经公示无重大异议的单位，将命名为“常州市健康促进医院”，并授予铜牌。五、管理1被命名为“常州市健康促进医院”的单位，要创新工作思路和工作方法，不断完善健康促进医院的长效管理和运行机制，全面落实各项健康政策，切实保障和维护医务人员和患者的健康权益。2被命名为“常州市健康促进医院”的单位，要对照评估标准每年组织一次自我评估活动，并于当年年底前将自评报告报辖市、区爱卫办。3各级爱卫办应按照属地管理的原则，对已命名为健康促进医院的单位，加强日常监督管理工作，定期或不定期组织督导，并及时将评估报告报市爱卫办。4市爱卫办对已命名的“常州市健康促进医院”每三
8、年复查一次。5.有下列情形之一的，撤消其“常州市健康促进医院”荣誉称号：（1）“无烟医疗卫生机构”荣誉被撤消的；（2）在年度基本公共卫生服务考核中健康教育项目不合格的；（3）其他重大事项。附件2常州市健康促进医院创建申报表申报单位名称：邮编：地址：传真：负责人：无烟医院命名时间：联系人： 电话：申报理由（工作小结）：（另附）负责人: （公章）年 月 日辖市、区爱卫办审核意见： （公章） 年 月 日市爱卫办审核意见： （公章） 年 月 日填表说明：1请各申报单位据实填写，由单位负责人审核后，签署并盖章；2填写完整，一式三份。附件3健康促进医院评价指标体系（2014版）使用说明：本考核指标依据健康
9、促进医院基本要求编制，包括创建步骤、创建内容、活动细则及考评方法等。考核指标分为“”和“”两类。“A”选项为所有创建医院必须开展的活动，“B”选项根据各医院情况有选择开展，“A”和“B”总分各为100分，考评时分类记分，供各省(区、市)制定2014年健康促进医院工作要求及考核办法参考使用。各省（区、市）可以参照本表对健康促进医院工作进行考评，健康促进医院也可以参照工作步骤与活动细则开展活动，并开展自评工作。步 骤活动内容选项活动细则考评方法得分1组织管理1.1成立医院健康促进领导小组A（4分）1.医院管理层每年组织一次讨论/动员会，参与成员包含医院行政部门成员与主管，明确创建健康促进医院的意义
10、与目标。2.正式成立“医院健康促进领导小组”,负责院内外健康教育与健康促进工作的全面管理。3.明确领导小组的组成、责任与分工：由院级领导担任组长，各科室负责人参与，人员构成合理,分工明确。4.建立定期汇报、协调与沟通机制：有例会制度，一年不少于2次,以及时总结工作经验、发现问题，保证健康促进工作的实施和正常运行。查资料。缺少项扣1分，每项资料不全扣0.5分。1.2建立组织网络A（4分）1.配备专职健康促进专职人员，负责全院健康教育与健康促进工作的业务技术指导、组织、协调和管理。2.分科室指定专/兼职健康教育管理员，明确责任与分工负责开展健康促进工作。*专职人员指具备大专以上学历，公共卫生与管理
11、、医学或传播学专业，从事健康教育工作不少于2年及以上。查资料，看现场。无专职人员扣2分，少于2人扣1分，专职人员经验或背景不足扣1分，个科室无专/兼职人员扣0.2分。B（8分）3.医院建立具有独立管理职能的健康促进/健康教育科（室、中心）或办公室(独立的职能部门或设在综合部门下的独立科室)（适用二、三级医院）。查文件看现场，未建立不得分。1组织管理1.3制定计划与目标A（4分）1.制定健康促进医院工作年度计划,步骤如下:问题评估(参见自评表)：评估本院病患、职工健康教育与健康促进现状，确定亟待解决的问题，界定患者、员工与小区主要健康问题，并提出可行的解决方案。明确工作目标、任务/活动、科室职责
12、与任务分解、时间进度与考核管理要求等，做到每项活动目标明确、责任到位、检查考核要求明确。征求实施部门意见并报领导小组批准执行。2.将健康促进纳入医院发展规划、目标与服务理念和宗旨。查资料。工作计划一项要素不合格扣1分；医院规划中无体现健康促进或无健康促进规划扣1分，规划不具体扣0.5分。B（8分）3.医院明确健康促进服务是整体医疗服务的重要组成部分，将健康促进服务指标纳入整体医疗质量改善管理目标，确定服务内容、流程及考评办法。查资料。无健促管理指标不得分，缺服务内容、流程或考评办法1项扣0.5分。1.4落实经费与设施A（4分）1.医院应提供开展健康促进活动所必备的场所、设施、设备、经费。2.设
13、立健康教育室或宣传基地(具体场所要求各地自行制定)。查资料，看现场。场所、设施、设备、经费一项不符合需要扣1分，无阵地扣2分。B（8分）3.有专项健康教育经费（三级医院不低于15万元/年；城区二级医院不低于10万元/年；边远县二级医院不低于5万元/年；城区一级医院不低于3万元/年；边远县一级医院不低于0.5万元/年。)注：西部欠发达地区与东部发达地区每年健康教育经费额度可适当做出调整，此经费标准不做统一要求。查资料。无经费不得分，经费不能满足工作需要按比例扣分。1.5建立规章制度A（4分）1.建立与完善医护人员(包括新入职人员)定期接受健康促进与医患沟通等方面继续医学教育、培训的制度。2.建立
14、支持并鼓励医护人员开展院内和院外健康教育工作的规章制度。查资料，看现场。无一项制度扣2分，发现一处一项制度执行不到位扣0.5分。B（8分）3.建立或完善保证患者就医环境和医护人员执业环境安全、卫生、保证患者和医护人员的权利、文化与价值观得到尊重的有关规章制度。4.建立与完善医护人员定期体检、接受疾病防治服务、激励采纳健康生活方式的政策。5.建立或完善各功能科室、门诊、住院、出院健康教育制度、流程、操作程序。查资料，看现场。无1项制度扣1分，发现一处一项制度执行不到位扣0.5分。1.6培训与动员A（4分）1.创建之初应召开一次全员动员会议，让大家知晓创建意义、转变理念、提高认识、明确责任、存在问
15、题与改进目标。2.定期开展医护人员培训：内容包含职业道德素养、人文关怀、健康教育与健康促进、生活方式指导、健康咨询等方面,形式可结合继续教育、以会带培等多种形式，一年不少于1次。查资料，现场询问/测试。无动员会或定期培训不得分，随机调查10名医护人员，掌握率不达标酌情扣分。2、建设安全、和谐、有益健康的诊疗环境2.1物质环境A（4分）1.诊疗与就医环境（如建筑、设备、设施、卫生、照明、通风、采暖、绿化等）符合国家有关规定、标准和要求（包含环境、健康与安全的要求）。2.医院导医标识清晰，方便患者找到地方。3.厕所干净卫生。4.提供满足医护人员休息、健身、娱乐需要的设施和设备。看现场。一项不达标扣
16、1分。 B（8分）1.有营养配餐室或食品销售处,为医护人员和患者提供安全的食品和饮水。2.院内生活垃圾和医疗废物分类收集，医疗废物标识清晰，收集、放置和转运合理，符合院感规定。3.环境设施应该满足残疾人群、老年人群和其他特殊人群的需求：如无障碍设施、老年人优先窗口等。查资料，看现场。一项不达标扣1分。2.2 人文与宣传环境A（3分）1.医务人员对待病人和蔼和亲，使用文明礼貌用语。2.大厅设有咨询台，服务态度良好。3.咨询台、候诊处有健康传播资料发放架、宣传专栏、大型电子显示屏或电子视频播放等,内容定期更新。查资料，看现场，观察不少于3个科室6名医生接诊过程是否微笑及使用礼貌用语，发现一处不达标
17、扣1分。3、提高患者、家属和社区居民及医护人员知识与技能。3.1院内患者健康促进A（35分）1.评估患者吸烟、饮酒、营养、心理等主要生活方式与危险因素，及病人的文化风俗习惯(如教育、语言、饮食习惯)。2.医生根据患者的不同患病状况明确告知患者的致病原因与高危因素。3.为患者提供改进健康、促进疾病康复的建议(通过健康处方、折页、小册子、短信等)。4.患者出院时，给予患者（或家属）易于理解的出院健康促进指导说明或建议。查资料，看现场，发现未开展一项服务扣10分；随机询问10名患者是否提供这三项服务，发现未向一位患者提供一项服务扣1分。B（15分）1.患者出院后，继续通过患者随访或组织患者俱乐部与病
18、友会、与其他保健机构合作等方式提供健康促进服务和康复指导(适用于部分专科医院或二级以上医院特定疾病或有康复需求的患者，以及社区医院的慢病患者健康管理项目)。2.患者出院后，将患者转介到基层医疗单位或社区患者支持组织，确保病人在出院后健康促进项目或服务的延续与继续实施(适用于一、二级医院)。看现场，发现未开展一项服务扣2分；随机询问10名患者是否提供相应服务，发现未向一位患者提供一项服务扣0.5分。3、提高患者、家属和社区居民及医护人员知识与技能。3.2社区健康促进与合作A（4分）1.医院定期组织向社会开放的健康课堂和专题健康讲座（二级以上医院每年不少于6次，一级医院不少于12次）。查资料。一项
19、不达标扣4分，资料不全酌情扣分。B（15分）1.通过当地广播、电视、报纸、社交媒体与网站对公众开展健康倡导与知识传播（每年不少于6次）。2.合作或支持社区其他机构开展健康教育、咨询、健康倡导活动（每年不少于6次）。查资料。一项不达标扣3分，资料不全酌情扣分。3.3医护人员健康促进（5分）1.医院每年对全体员工进行定期体检及健康评估,建立健康档案,针对职工中存在的主要健康问题及高危因素开展有针对性的干预活动（告知高危因素、提供指导建议）。查资料，一项未开展扣5分；随机询问10名医护人员，发现1人未告知及指导扣1分。资料不全酌情扣分。4、开展特色活动B（30分）至少开展一项特色健康教育和健康促进活
20、动，如组织“患者沙龙活动”、建立中医“治未病”中心、“健康生活方式管理中心”、患者联盟、远程教育咨询等。查资料，看现场。特色活动1项得分5分，最多记35分。 5、无烟医院建设A(20分)参照无烟卫生计生机构标准和评分标准进行评分，建议在创建试点医院之初就进行考核，达到无烟医院评分标准(=80分)再纳入创建单位；创建过程中评估此项未达标(=80分)则视为创建工作不达标，一票否决。80分以上得分按“100实际得分”记分。6、考核评估6.1、工作评估A（2分）1.医院每年对全院健康促进工作进行自评及年度总结工作，发现问题，查找不足，提出改进意见。2.医院例行性的记录、收集、存档医院健康促进活动、评估
21、资料(非病案形式保存)，并提供给相关人员做评估使用。查资料。发现一项未开展扣2分，资料不全酌情扣分。 6.2、群众满意度评估A（3分）对于提供给病人的健康教育活动做满意度评估，并将评估结果纳入质量管理系统中（如：调查、专题小组访谈、问卷调查等各种评估方法）。注：附录中提供了一份“病人健康教育效果调查样表”供参考。 查资料，无评估扣2分，未纳入质量管理扣2分。健康促进医院基本要求（试行）一、基本要求（一）符合无烟卫生计生机构标准,成为无烟医院，未达标者不能成为健康促进医院。（二）承诺持续（不少于两年）开展健康促进医院创建工作。（三）成立由院领导牵头负责的健康促进医院工作领导小组，明确责任部门，指
22、定至少1名健康促进专职人员组织与协调院内外的健康促进活动。（四）每年制订年度工作计划，明确工作目标与实施方案。（五）根据工作计划，常年开展健康教育与健康促进活动。（六）每年进行1次工作自评，提出改进建议并加以落实，并将自评结果上报当地健康教育专业机构。（七）记录、整理、提交将健康促进融入医院管理政策、改进医疗服务模式、健康促进干预效果及患者满意度方面的有效证据与典型经验、工作方法与模式。二、工作领域健康促进医院是将健康促进理念、策略在医院组织发展及医疗服务过程之中的实际应用。按照世界卫生组织渥太华宪章，健康促进医院主要包括以下5个工作领域：（一）制定健康政策。医院需建立以患者和健康为中心的管理
23、政策，将健康促进理念融入医院的机构发展规划和各项规章制度。（二）创造支持性环境。医院需创建有益于员工、患者及家属的健康与安全的工作与诊疗环境。（三）强化社区行动。医院需要动员与联合院内外有关部门与机构共同促进患者及社区居民的健康。（四）发展个人技能。医院需通过开展健康教育提升患者、家属及员工的个人健康技能、健康决策能力和自我健康管理水平。（五）调整医疗卫生服务方向。医院需建立以患者为中心、以预防为主、以健康为导向的医疗服务系统。三、工作任务（一）将健康促进融入医院管理政策。医院将健康教育与健康促进融入医院的发展战略、服务理念、规章制度、工作流程、操作标准、绩效考核内容，制定与完善有益于为患者、
24、患者家属、社区居民以及医护人员自身提供健康促进服务的规章制度。（二）建立与完善健康促进组织管理体系。医院应成立健康促进领导小组，配备专职健康促进工作人员，建立与完善院内外开展健康教育服务的组织网络，制定健康促进工作计划，落实健康促进工作经费与设施。（三）开展员工能力建设培训与动员。医院定期开展健康促进医院工作的组织动员及医护人员健康教育技能培训，提高员工开展健康促进工作的积极性与技能水平。（四）建设安全、和谐、健康的诊疗环境。1物质环境。建设安全、适宜的诊疗和就医环境，建筑、设备与设施、卫生、食品和饮水、垃圾分类与无害化处理等符合国家标准。2人文与宣传环境。宣传、倡导与履行文明、礼貌、温馨、关
25、爱的医疗行为规范，营造良好的医患关系；在院内环境和候诊区域，利用橱窗、内部电视/视频、宣传手册、电子显示屏和网络等形式，在不影响正常诊疗秩序、患者就医和住院治疗的情况下，开展健康保健和疾病防治知识传播。（五）提高患者、家属和社区居民及医护人员健康促进的知识与技能。1院内患者健康教育。在患者接诊、入院、出院、随访等诊疗过程中，结合患者所患疾病，通过评估与咨询，提供个性化的、易于理解的、适宜的疾病影响因素与健康指导信息，向患者及家属传授疾病预防、治疗、康复、保健和健康生活方式知识和技能，并确保病人出院后健康促进服务能延伸到社区其他机构或组织。2社区健康促进与合作。医院定期组织向社会开放的健康课堂和
26、专题健康讲座；通过大众传媒对公众开展健康知识和技能传播；积极开展与社区其他机构的合作，拓展健康促进活动。3医护人员健康促进。医院定期组织由医护人员参加的自我保健、生活方式倡导、心理调适和健康管理等方面的健康促进活动。（六）特色健康教育与健康促进活动。医院根据自身专业优势、工作特点、现代新媒体技术，针对孕产妇、儿童、老年人、流动人口、企业员工等特定人群开展创新型或特色的健康促进与健康管理服务。（七）无烟医院建设。按照无烟卫生计生机构标准和评分标准，,严格执行无烟医院规章制度，医院室内场所全面无烟，建立首诊询问吸烟史制度，开展面向病人、家属及医务人员的控烟与劝阻、戒烟教育及戒烟服务；医务人员应掌握
27、并提供简短戒烟服务，带头不吸烟，做控烟表率。无烟卫生计生机构标准和评分标准一、无烟卫生计生机构标准（一）成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划。1本机构有控烟领导小组，职责明确。2各部门有专人负责控烟工作，职责明确。3将控烟工作纳入本机构的工作计划（包括资金保障）。4本机构领导班子成员带头不吸烟，吸烟成员带头戒烟。（二）建立健全控烟考评奖惩制度。1本机构有控烟考评奖惩制度。2有控烟考评奖惩标准。3有控烟考评奖惩记录。（三）所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟。1本机构所有建筑物的入口处有清晰明显的禁止吸烟提示。2机构所属管辖区域的等候厅、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域内有明
28、显的禁烟标识。3机构室内场所无人吸烟、无烟味、无烟蒂，达到完全禁烟。严禁工作人员穿工作服在任何场所吸烟。 4合理设置室外吸烟区（远离密集人群和必经通道）。（四）设有控烟监督员和巡查员。1机构内设有控烟监督员和巡查员。2对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录有定期监督、巡查记录。（五）开展多种形式的控烟宣传和教育。1有一定数量和种类的控烟宣传材料。2有大众控烟宣传活动。（六）明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务。1有对职工进行控烟知识培训（包括劝阻技巧等），并有培训等记录。2有劝阻工作相关制度。3工作人员发现吸烟者及时劝阻。（七）鼓励和帮助吸烟职工戒烟。1掌握机构所有员工吸烟情况。2
29、对员工提供戒烟帮助。（八）所属区域内禁止销售烟草制品。机构内无烟草广告，商店、小卖部、食堂不出售烟草制品。（九）医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导。1医护人员要了解吸烟的危害和戒烟的益处，相关科室的医生要掌握戒烟方法和技巧。2医生对门诊、住院病人需询问吸烟史，对其中的吸烟者进行简短戒烟干预并有记录。（十）医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话。设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生，并有工作记录。 二、无烟卫生计生机构评分标准评估标准分值一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本机构发展规划10分（一）本机构有控烟领导小组，职责明确（2分）2（二）各部门有专
30、人负责控烟工作，职责明确（2分）2（三）将控烟工作纳入本机构的工作计划（包括资金保障）（3分）3（四）本机构领导班子成员不吸烟（3分，有1位成员吸烟扣1分）3二、建立健全控烟考评奖惩制度4分（一）本机构有控烟考评奖惩制度（1分）1（二）有控烟考评奖惩标准（1分）1（三）有控烟考评奖惩记录（2分）2三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟40分（一）本机构所有建筑物的入口处有清晰明显的禁止吸烟提示（5分）5（二）本机构所属管辖区域的等候厅、会议室、厕所、走廊、电梯、楼梯等区域内有明显的禁烟标识（10分，缺1处扣2分）10（三）本机构室内场所完全禁止吸烟（21分，每发现1个烟头扣1分，发现吸烟者
31、1次扣2分。每发现1个工作人员在室内吸烟扣5分，若为医务人员穿工作服吸烟，扣21分）21（四）正确设置室外吸烟区（尽量远离密集人群和必经通道）（2分），有明显的引导标识（2分）4四、设有控烟监督员和巡查员8分（一）机构内设有控烟监督员和巡查员（2分）2（二）对控烟监督员和巡查员进行相关培训，并有培训记录（2分），有定期监督、巡查记录（4分）6五、开展多种形式的控烟宣传和教育8分（一）有一定数量和种类的控烟宣传材料（4分，如院内电视、展板、宣传栏、海报、折页、标语等，至少2种，少1种扣2分）4（二）有大众控烟宣传活动（4分，如讲座、咨询活动等，至少2次，少1次扣2分）4六、明确规定全体职工负有劝
32、阻吸烟的责任和义务8分（一）有对职工进行控烟知识培训（包括劝阻技巧等），并有培训等记录（2分）2（二）有劝阻工作相关制度（2分）2（三）工作人员发现吸烟者及时劝阻（4分，有工作人员在场的吸烟行为未被劝阻，扣4分）4七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟5分（一）掌握机构所有员工吸烟情况（2分）2（二）对员工提供戒烟帮助（3分）3八、所属区域内禁止销售烟草制品5分医疗卫生机构内无烟草广告，商店、小卖部不出售烟草制品（5分，发现任何1种，扣5分）5九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻和戒烟指导8分（一）医护人员了解吸烟的危害和戒烟的益处（2分）2（二）相关科室的医生掌握戒烟方法和技
33、巧（2分）2（三）医生询问门诊、住院病人的吸烟史，对其中的吸烟者进行简短戒烟干预并有记录（4分）4十、医疗机构在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话4分设有戒烟门诊或在相应科室设戒烟医生（2分），并有工作记录（2分）4总分100评分说明：1无烟医疗卫生机构评分表总分为100分，达标标准为80分。2公共卫生机构和卫生行政部门不对第九项和第十项进行评估，总分88分，达标标准为70分。3第一至八项标准中有1项为0分，即视为不达标。戒烟门诊标准（试行）一、在医疗机构的相关科室设立戒烟门诊，并在本医疗机构中明确挂牌。二、配套设备包括：电话、血压计、体重计、听诊器、呼出气CO检测仪、药物卡片，尽量配备有相应的
34、药品储备。三、配备控烟及戒烟相关宣传教育材料，戒烟门诊首诊登记表、随访登记表和评估表。四、配备专门的、有能力提供戒烟服务的医务人员1-2名，并经国家级考核合格。五、每家戒烟门诊有固定的出诊时间，至少每周开诊一次，每次时间不少于半天。根据工作量，可适当增加开诊时间。六、所有戒烟患者门诊病历进行归档，每例患者都有独立的案例登记和诊疗记录，并根据随访时间进行戒烟效果评价。戒烟门诊服务基本要求（试行）一、戒烟门诊创建在医疗机构中选择合适的科室挂牌建立戒烟门诊。根据国家级下发的戒烟门诊标准（试行）进行人员及设施的组建。每家戒烟门诊配备专门的、有能力提供戒烟服务的医务人员1-2名。二、开展戒烟宣传活动在医
35、疗机构院内环境和候诊区域，利用橱窗、内提高戒烟部电视/视频、宣传手册、电子显示屏和网络等形式开展吸烟危害及戒烟知识传播。印制和发放戒烟门诊宣传材料，发放戒烟门诊宣传单，门诊的知晓率。三、举办简短戒烟干预培训 组织对全部医务人员进行简短戒烟技能培训，机构内所有医务人员均能做到提供简短戒烟服务，并根据需要转诊至戒烟门诊进行强化干预。每年转诊病例每家医疗机构不少于100例。四、问诊体系干预组织开展问诊体系干预，在问诊中增加询问吸烟史和评估戒烟意愿部分，并将相关信息纳入本医疗机构的常规问诊体系中。五、提供戒烟服务每家戒烟门诊有固定的出诊时间，至少每周开诊一次，每次时间不少于半天。根据工作量，可适当增加开诊时间。每年戒烟门诊帮助患者戒烟不少于200例，要求完成全部戒烟干预（包括首诊、随访与评估），所有戒烟患者门诊病历进行归档，并评价戒烟效果。