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1、动态心电图在晕厥中的临床应用 临床动态心电图学 摘要：目的：采纳十二导动态心电图仪分析晕厥患者是否有窦性停搏,长R-R间期(=3.0s)。方法：用动态心电图仪24h记录患者的心电图，依据患者记录头晕、黑蒙、晕厥是否在窦性停搏、长R-R间期有关。结果：共30例患者，A组14例，B组16例。A组窦性心动过缓、窦性停搏（3.1-7.2s）;B组：心房抖动，长R-R间期（3.2-6.8s）。 结论：头晕、黑蒙与窦性停搏长R-R间期，有因果关系。 关键词：动态心电图 晕厥 窦性停搏 长R-R间期 Dynamic electrocardiogram in to faint clinical practic
2、e Pan Xiaohua Abstract:Objective:Uses 12 leads the dynamic electrocardiogram meter analysis to faint the patient whether has Dou Xingting to wrestle,during long R-R time (=3.0s).Methods：Records patients electrocardiogram with dynamic electrocardiogram meter 24h,according to the patient recording diz
3、ziness,black Mongolia,faints whether wrestles,during long R-R in Dou Xingting the time related.Results：Altogether 30 example patients,A group of 14 examples,B group of 16 examples.A group of Dou heart movement slow,Dou Xingting has wrestled (3.1-7.2s);B group:Atrium tremor,during long R-R time (3.2-
4、6.8s).Conclusion：Is dizzy,black Mongolia and Dou Xingting wrestles during long R-R the time,has the causal relation. Keywords：The dynamic electrocardiogram Faints Dou Xingting to wrestle During long R-R the time R-3B 1008-1879(2010)11-0058-01 窦性心动过缓和心房抖动是临床上常见的心律失常，十二导动态心电图在患者安静生活的状态下，连续24h记录心电图。本文通
5、过动态心电图检查，对头晕、黑蒙或晕厥患者有很高的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 对象。 选择我院2008年1月-2009年12月，30名患者因头晕、黑蒙或晕厥做动态心电图检查，R-R间期最短为21s，最长为6.6s。男18例，女12例，年龄45-82岁。其中头晕15例，黑蒙9例，晕厥6例。 1.2 方法。 以动态心电图诊断：窦性心律，窦性停搏（3.1-72s）；房颤，长R-R间期（3.2-6.8s），运用机型：M342179 动态心电图仪。 24h记录心电图变动，数据经计算机分析，人工检测剔除伪差，结合病人生活记录，将头晕、黑蒙或晕厥是否与窦性停搏、长R-R间期有关分为两组。 2 结果 在
6、30例患者中，A组（窦性心律14例）24h动态心电检测，出现头晕、黑蒙、晕厥症状均与窦性停搏有关，B组（异位心律-房颤16例）出现头晕、黑蒙、晕厥与长R-R间期有关。 3 探讨 十二导动态心电图可在患者安静生活状态下，连续24h记录全息电信号。可发觉各类心律失常。本文30例患者，因反复出现头晕、黑蒙、晕厥来我院就诊，一般十二导心电图未发觉窦性停搏，或长R-R间期。A组患者出现窦性停搏（窦性停搏时间3.1-7.2s），延长的PP与正常的PP无倍数关系，B组患者，房颤，心房率达350-600bpm以上，由于房室结的不应期最长，一次心房冲动下传房室交界区时使下一次心房冲动传导时间延长，在房室交界区发
7、生前向或隐匿性传导，产生新的不应期，可使随后的心房冲动不能下传心室，多次隐匿性传导导致R-R间期延长：使R-R间期=1.5s，这种现象属生理性阻滞；R-R间期3.0s是起搏器治疗的适应症。美国ACC/AHA在2002年植入性心脏起搏器和抗心律失常器械指南中指出的；心室长时间不收缩可导致脑缺血，出现头晕、黑蒙、晕厥，严峻者血压下降，发生阿斯综合征，甚至产生猝死。所以动态心电图在晕厥的诊断中有极高的价值。 参考文献 1 庞伦祥，宋永华.动态心电图对心房抖动合并长R-R间期的临床分析临床心电学杂志2005，14（4）259-261 2 郭继鸿主编.新概念心电图北京 北京医科高校出版社 2002，323-329 3 郭继鸿，张萍主编.动态心电图学人民卫生出版社 2003，607-608