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1、中西医结合助理医师考试真题精选及答案8卷中西医结合助理医师考试真题精选及答案8卷 第1卷 张某，男，40岁，呼吸喘促5年，加重伴喉中哮鸣5天。病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。发病诱因。有无外感风寒或风热、饮食不当、情志失调、劳累等。是否与外源性变应原有关。发病前有无鼻痒、喷嚏、胸闷等先兆。发病季节，有无规律性。伴随症状。如咳嗽、咳痰、身热口渴与否及是否有目胀如脱、发绀、大汗、四肢冷等危重证候。病情发展与演变过程。每次发作持续多长时间能缓解，症状是进行性加重还是时轻时重。结合十问歌了解其他相关症状。如饮食、二便、睡眠等情况。诊治
2、经过。是否就诊，效果如何，诊断及相应的辅助检查及结果。如血液检查、痰液检查、呼吸功能及胸部X线检查、心电图等。(2)相关病史既往健康情况，患过何种疾病。家族中有无类似病史。药物过敏史及其他过敏史。如食物、异味、花粉等。饮食嗜好、职业及吸烟、饮酒史。 感冒患者，恶寒发热轻微，但以脘腹冷痛，呕吐，腹泻为主症，舌苔薄，脉紧。其病机是A寒邪伤及卫阳B寒邪伤及太阴C寒邪直中少阴D寒邪直中脾胃E寒邪伤及厥阴正确答案：D 确立中医辨证论治体系的是A伤寒杂病论B黄帝内经C诸病源候论D神农本草经正确答案：A 静脉血栓形成后引起梗死A脑B肠C肝D肾正确答案：B解析：栓塞的后果取决于栓塞的部位和局部的侧支循环情况以
3、及组织对缺血的耐受性。肝有肝动脉和门静脉双重供应，故发生栓塞后很少发生梗死。静脉血栓形成，可引起肠发生梗死。 旋覆代赭汤的组成药物中不含A、大枣炙甘草B、丁香厚朴C、生姜半夏D、人参炙甘草E、生姜大枣参考答案：B中西医结合助理医师考试真题精选及答案8卷 第2卷 肝性脑病时血氨增多，血氨对中枢神经的能量代谢造成严重干扰，可清除血氨的袭物是（ ）。正确答案：C患者,男,50岁,因与妻子吵架后独自酗酒,在呕吐之后出现呕血,初步考虑该患者为()A、胃癌出血B、胆道出血C、溃疡病大出血D、急性胃粘膜病变E、Mallory-Weiss综合征E Mallory-Weiss综合征简称为M-W综合征，在消化道出
4、血中所占的比例有上升的趋势。其在临床上典型的表现为酗酒呕吐后随之而来的呕血。 具有增加代谢，促进气血循环，改善组织营养，消除炎性水肿作用的电针波型是( )A疏波B密波C疏密波D断续波E锯齿波正确答案：C 某男，33岁。外科感染性疾病，症见高热谵语，体温升高，小便短赤，大便秘结，舌红绛，苔黄燥，脉细无力，治疗基本方为A生脉饮B清营汤C独参汤D参附汤E人参养营汤正确答案：B 患者，女，25岁，已婚妊娠2个月，近日恶心呕吐，呕吐酸苦水，暖气叹息，胸满胁痛，舌红苔黄，脉弦滑其选方是A橘皮竹茹汤B香砂六君子汤C当归芍药散D-胶艾汤E以上均非正确答案：A中西医结合助理医师考试真题精选及答案8卷 第3卷一贯
5、煎的组成药物中不含( )A、当归B、生地C、沙参D、山药E、枸杞子参考答案：D 关于胃、十二指肠溃疡急性穿孔的处理，下列哪项是错误的A、腹膜炎严重宜行单纯穿孔缝合术B、一旦确诊后，应尽旱手术治疗C、饱餐后穿孔宜手术治疗D、穿孔后并大出血宜手术治疗E、就诊时腹腔炎症已有局限趋势者，需手术治疗参考答案：B 营气的分布是A上出息道，下走气街B熏于肓膜，散于胸腹C通过三焦，流行全身D上荣于头目E与血同行，环周不休正确答案：E 清胃散的组成药物中含有A.生地、黄连B.熟地、知母C.黄芩、芍药D.秦皮、黄柏E.桃仁、薏苡仁参考答案：A 治疗肝肾亏虚诸证的药物是( )A.五倍子B.五味子C.山茱萸D.莲子E
6、.肉豆蔻参考答案：C中西医结合助理医师考试真题精选及答案8卷 第4卷 一男性患者，55岁，进行性厌食和上腹部胀痛，面色苍白，日益消瘦，下肢水肿，肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。应首先考虑的诊断是A.慢性胃炎B.胃癌C.慢性肝炎D.胃溃疡E.肝癌正确答案：B 陈某，男，60岁，已婚，于2022年11月16日急诊入院。患者主因反复发作劳累后心悸、气急、水肿20年，加重2月入院。患者20年前常宿营野外，常常发热、咽痛，此后常感四肢大关节游走性酸痛，但无红肿及活动障碍。5年前，晨起发觉双眼睑水肿，午后及傍晚下肢水肿。2年前，于快步行走后感胸闷、心悸，休息片刻即能缓解。近2月劳累后感
7、心悸、气急，多次发生夜间阵发性呼吸困难，咳吐泡沫痰，被迫坐起1小时左右渐缓解，腹胀，下肢水肿，尿少。曾于5年前在外院诊断为风湿性心脏病，无食物、药物过敏史。体格检查：T37.8P92/min，R24/min，BP130/70mmHg。神清，半卧位。舌暗淡，苔白滑，脉细促。双眼睑无水肿，结膜轻度充血。口唇轻度发绀，无疱疹。咽后壁轻度充血。颈软，颈静脉怒张。双侧呼吸动度增强，呼吸音粗糙，双肩胛下区闻及少许细湿啰音。心尖搏动位于左腋前线第6肋间，搏动范围弥散，心前区与心尖部均有抬举性冲动，心尖部并可触及舒张期震颤。心浊音界向两侧扩大，以向左下扩大为主。心率120/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，
8、心尖区可闻及全收缩期粗糙4/6级吹风性杂音，向左腋下传导，也可闻及局限性舒张中、晚期隆隆样杂音。全腹膨隆，可见腹壁静脉显露，腹式呼吸消失，未见肠型及蠕动波。腹壁轻度水肿，肝肋下10cm，剑突下13cm，质偏硬，边钝，表面光滑，轻触痛。肝颈静脉回流征阳性。腹部移动性浊音阳性，肝区有轻度叩击痛，双下肢凹陷性水肿，下肢无静脉曲张及溃疡。肱二头肌腱反射、膝腱反射正常存在。巴氏征阴性，凯尔尼格征阴性。血常规：白细胞13.510/L，中性83%，淋巴17%，红细胞410/L，血红蛋白108g/L。X线胸片：心影普遍增大肺内有明显肺瘀血征象，肺动脉圆锥突出，右膈肌光整，肋膈角锐利；左膈肌被心影遮盖。心电图：
9、快速心房纤颤，右室肥厚，ST-T改变。心脏、肝脏彩超：二尖瓣狭窄及关闭不全，主动脉瓣狭窄及关闭不全，全心增大，心源性肝硬化。根据给出的病例资料，按住院病历的书写格式完成书面辨证施治参考答案：基本资料：陈某，男，60岁，个体，已婚，于2022年11月16日就诊。主诉：反复发作劳累后心悸、气急、水肿20年，加重2月。现病史：患者20年前常宿营野外，常常发热、咽痛，此后常感四肢大关节游走性酸痛，但无红肿及活动障碍。5年前，晨起发觉双眼睑水肿，午后及傍晚下肢水肿。2年前，于快步行走后感胸闷、心悸，休息片刻即能缓解。近2月劳累后感心悸、气急，多次发生夜间阵发性呼吸困难，咳吐泡沫痰，被迫坐起1小时左右渐缓
10、解。腹胀，下肢水肿，尿少。既往史：既往体健，无肝炎结核病史。过敏史：无食物药物过敏史。其他情况：无特殊情况。体格检查：T37.8，P92/min，R24/min，BP130/70mmHg。一般情况：神清，半卧位。皮肤黏膜淋巴结：无异常。头颈部：双眼睑无水肿，结膜轻度充血。口唇轻度发绀，无疱疹。咽后壁轻度充血，颈软，颈静脉怒张。胸腹部：双侧呼吸动度增强，呼吸音粗糙，双肩胛下区闻及少许细湿啰音。心尖搏动位于左腋前线第6肋间，搏动范围弥散，心前区与心尖部均有抬举性冲动，心尖部并可触及舒张期震颤。心浊音界向两侧扩大，以向左下扩大为主。心率120/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区闻及全收缩期粗
11、糙4/6级吹风性杂音，向左腋下传导，也可闻及局限性舒张中、晚期隆隆样杂音。全腹膨隆，可见腹壁静脉显露，腹式呼吸消失，未见肠型及蠕动波。腹壁轻度水肿，肝肋下10cm，剑突下13cm，质偏硬，边钝，表面光滑，轻触痛。肝颈静脉回流征阳性。腹部移动性浊音阳性，肝区有轻度叩击痛。脊柱四肢：双下肢凹陷性水肿。神经系统：无异常。实验室检查：血常规：白细胞13.510/L，中性83%，淋巴17%，红细胞410/L，血红蛋白108g/L;X线胸片：心影普遍增大肺内有明显肺瘀血征象，肺动脉圆锥突出，右膈肌光整，肋膈角锐利，左膈肌被心影遮盖；心电图：快速心房纤颤，右室肥厚，ST-T改变；心脏、肝脏彩超：二尖瓣狭窄及
12、关闭不全，主动脉瓣狭窄及关闭不全，全心增大，心源性肝硬化。中医辨病辨证依据：根据患者心悸气短或不得平卧，咳吐泡沫痰，面浮肢肿尿少腹胀，舌暗淡，苔白滑，脉细促。中医诊断为心悸，辨为阳虚水泛证。病因病机分析：患者年迈久病体虚，日久导致心阳不振，气血运行失畅，心脉因之瘀滞，心失营运，加之反复发作劳累，耗损阴阳，致使阴阳并损，出现心衰，累及肾阳亏虚，阳虚水泛，上凌心肺，故心悸、气短，咳吐泡沫痰；阳虚则水液代谢失调，故尿少，腹胀，腹水；舌暗淡，苔白滑，脉细促均为阳虚水泛之候。西医诊断依据：1反复发作劳累后心悸、气急、水肿20年，加重2月。2临床症状 累后感心悸、气急，多次发生夜间阵发性呼吸困难，咳吐泡沫
13、痰，被迫坐起1小时左右渐缓解，腹胀，下肢水肿，尿少。3体征T37,8，P92/min，R24/min。半卧位，结膜轻度充血。口唇轻度发绀。咽后壁轻度充血。颈软，颈静脉怒张。双侧呼吸动度增强，呼吸音粗糙，双肩胛下区闻及少许细湿啰音。心尖搏动位于左腋前线第6肋间，搏动范围弥散，心前区与心尖部均有抬举性冲动，心尖部并可触及舒张期震颤。心浊音界向两侧扩大，以向左下扩大为主。心率120/min，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区闻及全收缩期粗糙4/6级吹风性杂音，向左腋下传导及局限性舒张中、晚期隆隆样杂音。全腹膨隆，可见腹壁静脉显露，腹壁轻度水肿，肝肋下10cm，剑突下13cm，质偏硬，边钝，表面光滑，
14、轻触痛。肝颈静脉回流征阳性。腹部有移动性浊音，肝区有轻度叩击痛，双下肢凹陷性水肿。4实验室检查 白细胞13.510/L，中性83%，淋巴17%，红细胞410/L，血红蛋白108g/L;X线胸片示：心影普遍增大肺内有明显肺瘀血征象，肺动脉圆锥突出，右膈肌光整，肋膈角锐利；左膈肌被心影遮盖。心电图示，快速心房纤颤，右室肥厚，ST-T改变。心脏、肝脏彩超：二尖瓣狭窄及关闭不全，主动脉瓣狭窄及关闭不全，全心增大，心源性肝硬化。中医诊断：心悸（阳虚水泛）西医诊断：1风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全主动脉瓣狭窄及关闭不全心房纤颤充血性心力衰竭心功能级2心源性肝硬化治法：温阳利水。方药：真武汤合五苓散加减。
15、茯苓30g，芍药10g，白术15g，生姜6g，炮附子6g，猪苓30g，泽泻15g，桂枝10g。服法：水煎服，每日1剂。调护：避风寒，防外感，限制钠盐的摄入。西医鉴别诊断：本病应与肺炎鉴别。各种肺炎因病原体不同而临床特点各异，但大都起病急，伴有发热、咳嗽，咳痰明显；胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影；抗菌治疗体温迅速下降，12周阴影明显吸收。西医治疗原则：1一般治疗 休息，控制盐摄入量，控制感染。2吸氧 持续氧气吸入，心电血压监测。3利尿剂 呋塞米（速尿）20mg，每日1次，口服；氯化钾缓释片0.5g，每日3次，口服。4血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 卡托普利6.25mg，每日3次，
16、口服。5血管扩张剂 硝酸甘油5mg，每日1次，静脉点滴。6受体阻滞剂 比索洛尔1.25mg，每日1次，口服。患者男性,33岁,手术后出现厌食、恶心、肢体软弱无力,脉搏细快,肢端湿冷,出现休克,属()A、轻度脱水B、中度脱水C、重度脱水D、低钾血症E、高钾血症C 结合患者的症状考虑该患者为重度脱水。重度脱水：轻、中度脱水继续发展，出现休克，常伴有代谢性酸中毒。 尿中出现尾形上皮细胞的疾病是( )A、急性肾小球肾炎B、尿道炎C、肾结核D、肾病综合征E、输尿管炎参考答案：E 下列各项，不属雌激素替代疗法适应证的是( )A、绝经综合征B、骨质疏松症C、绝经后期D、血栓性疾病E、老年性阴道炎参考答案：D
17、中西医结合助理医师考试真题精选及答案8卷 第5卷 直肠触诊触及质地坚硬、表面凸凹不平的包块，应考虑的是( )A直肠息肉B肛裂C直肠癌D直肠周围脓肿E直肠炎正确答案：C 流脑主要的传播途径是A飞沫传播B水、食物、苍蝇传播C吸血节肢动物传播D血液、体液、血液制品传播E土壤传播正确答案：A 患者，男，36岁。因应酬太多，倍感疲劳，昨日起怕冷、发热、头痛、恶心呕吐、腹泻。舌淡苔白腻，脉润滑。用药应选( )A麻黄B薄荷C紫苏D藿香E桂枝正确答案：D属暑湿内侵，卫表郁遏，肠胃失和，治拟祛暑化湿，调中运脾。藿香的功效是化湿，止呕，解暑。故本题选D。 患者，女，30岁，已婚。分娩一男婴。产后2个月因晋级考试，
18、睡眠不足，出现乳汁清稀，量少，乳房柔软，面色少华，神疲乏力。舌淡，少苔，脉虚细。治疗首选的方剂是( )A通乳丹B甘麦大枣汤合归脾汤C下乳涌泉散D当归补血丸E酸枣仁汤正确答案：A 属于阳的五味是A酸B苦C涩D辛E咸正确答案：D中西医结合助理医师考试真题精选及答案8卷 第6卷 运用乌梅丸治疗蛔厥证，若寒重，可去ABCDE正确答案：C 龟鹿二仙胶的功用是A滋阴补肾，填精益髓B益气补血，健脾养心C温补肾阳，填精益髓D滋阴填精，益气壮阳E滋阴补阳，化痰开窍正确答案：D 郑声的病因多为A心气大伤B心气不足C痰火扰心D风痰阻络E热扰心神正确答案：A 面青，嗜酸，脉弦，其病位多在A.肝B.心C.脾D.肺E.肾
19、正确答案：Al 下列几项中，不属于流感特点的是A、飞沫传播B、潜伏期短C、传染性强D、传播迅速E、夏秋季多见参考答案：E中西医结合助理医师考试真题精选及答案8卷 第7卷 查体出现三偏征，常见的病变部位是( )A、脑干B、脊髓C、内囊D、基底节E、脑皮质参考答案：C 丙酸睾酮不能用于以下哪种疾病?A功能性子宫出血B老年骨质疏松C前列腺癌D再生障碍性贫血E子宫肌瘤正确答案：C 治疗暑热耗气伤津，体倦气短者，应首选ABCDE正确答案：E解析：羚角钩藤汤具有凉肝熄风，增液舒筋功效，主治肝经热盛，热极动风证。紫雪具有清热开窍，镇痉安神功效，主治温热病，热邪内陷心包出现的神昏谵语。镇肝熄风汤具有镇肝熄风，
20、滋阴潜阳功效，主治肝肾阴亏，肝阳上亢，气血逆乱。苏合香丸具有芳香开窍，行气止痛功效，主治中风、中气或感受时行瘴疠之气。生脉散具有益气生津，敛阴止汗功效，主治暑热伤津耗气所致的体倦气短。 成年人门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是A失血性贫血B应激性溃疡C急性弥漫性腹膜炎D肝性脑病正确答案：D 治疗小儿遗尿除主方外，肾气不足者应配A肝俞B肾俞C脾俞D膀胱俞E白环俞正确答案：B中西医结合助理医师考试真题精选及答案8卷 第8卷 体外循环抗凝血，宜选用A肝素B醋硝香豆素C华法林D双香豆素E双香豆素乙酯正确答案：A答案与解析 A。肝素可以在体外抗凝血。考点 肝素的药理特点。 试述
21、胁痛的病因、病机、病位特点。参考答案：胁痛主要因肝郁气滞、瘀血停著、湿热蕴结和肝阴不足而致。其病机有不通则痛和不荣则痛，病位主要在肝胆。 治疗慢性呼吸衰竭痰浊阻肺证，应首选A.真武汤合五苓散B.圣愈汤合涤痰汤C.二陈汤合三子养亲汤D.保元汤合温胆汤E.肾气丸合涤痰汤正确答案：C痰浊阻肺，治宜化痰降气、活血化瘀，选用二陈汤合三子养亲汤。 可引起球后视神经炎的药物是A利福平B异烟肼C乙胺丁醇D对氨基水杨酸钠E链霉素正确答案：C 30岁妇女，孕5产0，白带中有血丝，曾患外阴尖锐湿疣，现已治愈。妇科检查：子宫正常大小，宫颈中度糜烂，子宫活动好，附件(-)，双穹 (-)，宫颈刮片检查1次阳性。阴道镜下宫颈活检，宫颈原位癌，该患者要求保留生育功能。应采取下列何种治疗方法A子宫根治术B子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术C扩大子宫切除术D子宫全切术E宫颈锥切术，术后密切定期随访正确答案：E