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1、中西药物结合治疗2型糖尿糖(早期)42例临床观察:中西医结合治疗 摘 要 目的:视察降糖调脂片治疗2型糖尿病(早期)的临床疗效。方法:将82例患者随机分为治疗组42例和比照组40例。两组的基础治疗方法相同,包括限制饮食,适当运动,口服二甲双胍缓释片等,治疗组在此基础上加服降糖调脂片。结果:治疗组总有效率929%,比照组75%,治疗组在改善临床症状,降低血糖,调整脂肪代谢等方面,疗效均明显优于比照组(P005),具有可比性。 病例选择:均符合1997年WHO糖尿病诊断标准,属2型糖尿病,无特异性临床症状,个别病例有口干口喝,体倦乏力,体重下降,胸闷气短,视力下降,肢麻等症。胰岛功能检查胰岛素及C
2、肽基本正常或偏高。 治疗方法:两组均予常规治疗,包括糖尿病教化,定量饮食限制,运动疗法。并口服二甲双胍缓释片,05g/次,2次/日。治疗组在此基础上加服降糖调脂片(方药组成:生地、葛根、玄参、天花粉、黄连、草决明、荷叶、桑叶、泽泻、黄芪、云苓、山药、水蛭、丹参、当归、红花等,由本院制剂室加工成片,04g/片),4片/次,3次/日。两组均于治疗3个月后统计结果,视察期间停服其他影响血糖、血脂的药物。 视察指标:治疗前后均检查空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2HPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TCH)。 统计学方法:数据采纳(XS)表示,治疗前后采纳t检验。 疗效
3、推断标准:参照中药新药临床探讨指导原则中糖尿病疗效标准拟定。显效:临床症状、体征明显改善,空腹血糖(FPG)及餐后2小时血时血糖(2hPG)下降至正常范围或下降幅度30%;有效:临床症状、体征均有好转,FPG、2小时PG下降20%;无效:临床症状,体征均无改善,甚至加重,FPG、2小时PG无下降或下降幅度005)。提示:治疗组在改善临床症状,降低血糖,糖化血红蛋白,甘油三酯等方面疗效优于比照组。见表1。 讨 论 二甲双胍通过增加肌肉等组织无氧酵解,削减肠道葡萄糖的汲取,增加外周组织胰岛素的敏感性降低血糖。西药降糖有肯定的效果,而对预防和治疗糖尿病慢性并发症效果不明显。 糖尿病属中医学“消渴病”
4、范畴,早期以阴虚燥热为主,治疗多以滋阴清热为法,佐以益气活血化瘀之剂。降糖调脂片中,生地、葛根、玄参、天花粉养阴润燥。现代人“膏粱厚味”等高热量饮食摄食过多,养分过剩,内热较大,故用黄莲、草决明、荷叶、桑叶、泽泻清热泻火。脾为后天之本,主运化升清,脾气虚则脾不升清,精微物质输布异样,导致血中葡萄糖淤积,含量增高,黄芪、云苓、山药健脾益气,使脾气旺盛,气血生化有源,为五脏六腑输送水谷精微,故可降低血糖。水蛭、丹参、当归、红花、疏通经络,活血化瘀。诸药合用共奏滋阴清热,益气活血之功效。据现代药理探讨证明,此方中大多数药物均具有明显降低血糖作用。糖尿病早期患者,大多在临床上已伴有脂肪肝、血脂紊乱,高
5、血压等代谢异样,方中决明子、荷叶、泽泻、水蛭等具有明显的降低甘油三酯,胆固醇及降压作用2,3,而调脂降压可显著减轻胰岛素反抗。水蛭、丹参、当归、红花、葛根等药具有调整内分泌、抗凝、溶栓、降脂、改善微循环等作用。近年探讨表明,过氧化脂质水平增高与糖尿病微血管病变亲密相关,黄芪、丹参、当归等药物均具有降低自由基生成和增加自由基清除作用,具有较强的抗脂质过氧化作用,因而对防止和延缓糖尿病并发症的发生和发展有肯定作用。 结果显示,降糖调脂片协作二甲双胍治疗2型糖尿病早期对降糖、调脂、改善胰岛素反抗有较好疗效,对预防和延缓糖尿病血管并发症的发生、发展有肯定作用。 参考文献 1 叶任高,陆再英.内科学.6版.北京:人民卫生出版社,2004:795. 2 杜力军,孙虹,李敏,等.荷叶大豆及其合剂调脂活性部位的探讨.中草药,2000,31(7):526. 3 剂菊秀,苗戎,狄俊英,等.决明子降压作用的试验探讨.天津中医,1990,25(5):37. 4 马祥瑞.好用临证中药手册.北京:人民军医出版社,2004:269,347.