《2022临床执业医师经典例题8节.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022临床执业医师经典例题8节.docx（35页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2022临床执业医师经典例题8节2022临床执业医师经典例题8节 第1节 不是肝硬化的主要并发症的是( )。A、高血压B、上消化道出血C、肝肾综合征D、肝性脑病E、自发性腹膜炎参考答案：A 下列有关IL-2生物活性的叙述中，错误的是A刺激T细胞生长B诱导细胞毒作用C促进B细胞的生长及分化D抑制B细胞的生长及分化E增强巨噬细胞的杀伤力正确答案：D 27岁妊娠38周初产妇，规律宫缩16小时，已破膜，宫缩弱，宫口开大4cm，S-2，胎心170次分，宫缩时觉肛门坠胀。本例正确处理应是A.肌注地西泮B.静脉滴注缩宫素C.嘱产妇朝向胎背的对侧方向侧卧D.观察半小时再决定分娩方式E.立即行剖宫产术正确答案：
2、E在胎位异常中，若枕后位，因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感。胎儿窘迫且胎位不正常，估计分娩需要时间较长，应手术分娩。 变质性炎局部实质细胞的主要病理变化是A、萎缩和坏死B、萎缩、变性C、增生、变性D、增生、坏死E、变性和坏死参考答案：E 临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是A急诊钡剂透视B剖腹探查C急诊胃镜检查D便隐血试验E吞线试验正确答案：C解析：慢性胃炎活动期判定依据是依组织学检查黏膜中性粒细胞增多；上消化道出血病因确诊最重要的检查手段是内镜检查。对怀疑黏膜病变引起的出血应行急诊内镜检查，因此类病变可以在48h内愈合，如行延迟内镜检查往往错过时间
3、，而且急诊内镜检查时还可以经内镜做紧急的止血治疗。 女，G1P0，孕32周，感头昏，乏力，食欲差半月余，查：胎心，胎位及骨盆测量均正常，血红蛋白80gL，血细胞比容25%，较准确的诊断是A.巨幼红细胞贫恤B.缺铁性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.以上都不是正确答案：B孕妇已发生缺铁性贫血，该患者头昏、乏力、食欲差，符合贫血临床表现，实验室检查血红蛋白低于正常，故诊断为缺铁性贫血。女性,妊娠8个月,乏力、腹胀,黄染进行性加重7天入院。查体:肥胖体型,全身皮肤黏膜重度黄染,全身可见多处皮下出血点和瘀斑,腹膨隆,移动性浊音阳性,肝界缩小,肠鸣音消失,双下肢水肿。既往无病毒性肝炎病史。凝血酶原
4、时间32秒。经各种治疗,患者出现血压下降,尿量减少,每日少于400ml,呼吸困难,氧合指数200mmHg。对于目前病理生理状态正确评估的是A、急性肝功能衰竭B、ARDSC、休克D、急性肾功能衰竭E、MODS参考答案：E TI-Ag( )A大多数是蛋白质分子B有免疫原性，无免疫反应性C可诱导体液免疫和细胞免疫D由于无免疫记忆，故无再次免疫应答E需要抗原呈递细胞加工处理后才能引起免疫应答正确答案：D 下列哪项处理胎盘早剥是错误的A重度胎盘早剥，不能在短时间内结束分娩者副宫产B发现子宫胎盘卒中，立即行子宫切除术C轻度胎盘早剥，胎儿存活，胎儿宫内窘迫者刮宫产D破膜后产程无进展，产妇情况恶化，胎儿死亡，
5、亦要行剖宫产E初产妇轻度胎盘早剥，估计短时间能结束分娩者可阴道分娩正确答案：B2022临床执业医师经典例题8节 第2节 以下是慢性腹泻的病生类型，除了A渗透性腹泻B渗出性腹泻C分泌性腹泻D运动功能异常性腹泻E医源性腹泻正确答案：E 抗炎抗风湿作用强，胃肠道不良反应轻的药物是A哌替啶B吲哚美辛C氯丙嗪D布洛芬E对乙酰氨基酚正确答案：D Calot三角组成包括肝下缘、胆囊管和A.副肝管B.胆总管C.肝总管D.右肝管E.左肝管正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 属遗传性肾脏疾病的是A.多囊肾B.高血压肾损害C.急性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.系统性红斑狼疮性肾炎正确答案：A高血压肾损害是由
6、于高血压长期未能控制，导致的良性小动脉性肾硬化症或急性及恶性高血压导致的恶性小动脉性肾硬化症，所以属于肾血管病变。多囊肾是与遗传相关的肾脏疾病；系统性红斑狼疮是一种全身性免疫疾病，所以它导致的肾损害为一种继发性肾小球病。 关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点，不正确的是A肺炎链球菌少见B需氧革兰阴性杆菌最多见C病原日益复杂多样D金黄色葡萄球菌占10%E耐药菌株显著高于医院外获得性肺炎正确答案：A解析：医院内获得性肺炎占全部院内感染的第三位。肺炎链球菌约占院内感染所致的细菌性肺炎的30%。所以说此类肺炎少见是错误的。其他各项均是目前医院内获得性肺炎的病原学特点。 自动生化分析仪可分为单通道和多通
7、道2类，其分类原则是A单通道和多通道数量B仪器可测定项目的多少C测定程序可否改变D仪器的复杂程序和功能E是否可以同步分析正确答案：B 对脑瘫儿童进行头的控制能力训练包括A.正中位训练B.纠正头后仰训练C.立直训练时头的控制D.旋转运动训练时的头位控制E.翻身训练正确答案：ABCDE 骨筋膜室综合征的晚期并发症是A缺血性骨坏死B肾衰竭C缺血性肌挛缩D不明原因发热E慢性骨髓炎正确答案：C 简要病史：患者，男，62岁，间断咳嗽、咳痰11年，近5天加重。初步诊断：慢性支气管炎急性发作期参考答案：（一）现病史1根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无受凉感冒、过度劳累、吸入刺激性气体等。(2)咳嗽的特
8、点：有无刺激性咳嗽，有无鸡鸣样或金属音咳嗽。(3)痰的性状（颜色、是否脓性、气味）及痰量，有无咯血及呼吸困难。(4)伴随症状：有无寒战、发热、心悸、气短、下肢水肿，有无杵状指。(5)二便、睡眠、食欲、体重变化等情况。2诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、胸部X线片、肺功能、心电图等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1有无药物过敏史。2与该病有关的其他病史 有无肺结核及其他系统疾病史。有无烟酒嗜好。工作性质及环境。3家族中有无类似疾病。2022临床执业医师经典例题8节 第3节 下列哪项检查对诊断最有利（ ）。A肝功能检查B胆管造影C上腹部CT检查D尿三杯试验E肝穿刺活检正确
9、答案：C 该例患者应诊断为A急性心包压塞B急性左心衰竭C室间隔穿孔D乳头肌断裂E左室游离壁室壁瘤正确答案：D 不属甲亢体征的是()A、甲状腺肿大B、脉压增宽C、腱反射亢进D、体重减轻E、锥体束征阳性参考答案：E 输血后714天发生的输血并发症是A非溶血性发热性输血反应B过敏反应C迟发性溶血反应D细菌污染反应E输血相关的急性肺损伤正确答案：C 某患者有丛林接触史，突然高热，用变形杆菌OXk株作抗原与患者血清进行定量凝集试验，抗体效价为1：320该患者可能患何种疾病A.Q热B.伤寒病C.流行性斑疹伤寒D.恙虫病E.地方性斑疹伤寒正确答案：D 属于急性风湿热风湿活动的证据A瓣膜病B皮下结节C抗链“O
10、”500UD血沉增快，CRP阳性E心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置正确答案：D临床检出伤寒杆菌阳性率最高的是()。A、血培养第1-2周B、骨髓培养C、大便培养第3-4周75%D、小便培养第3-4周25%E、痰培养答案：B 患者遗精频作，心烦少寐，口苦或渴，小便热赤不爽。舌苔黄腻，脉濡数，其最佳治疗方剂是A程氏萆薢分清饮B二妙散C导赤丹D龙胆泻肝汤E知柏地黄丸正确答案：A解析：遗精之湿热下注，扰动精室型，首选程氏革薜分清饮以清热利湿。 男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体：肝病面容，肝肋下触及10cm，质中等，脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白34g/L，球蛋
11、白37g/L，应诊为A.慢性乙型肝炎中度B.慢性乙型肝炎重度C.慢性肝衰竭D.肝硬化E.慢性重症肝炎正确答案：B2022临床执业医师经典例题8节 第4节 简要病史：女性，28岁。发热伴面颊部红斑10天门诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。参考答案：1现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问发病诱因：有无外伤、感染、服用药物、日光照射或接触化学试剂。发热：程度、热型，有无寒战。面颊部红斑：外形，大小，两边是否对称，局部有无不适（如疼痛、瘙痒），与日晒的关系。其他部位有无皮疹。伴随症状：有无口腔溃疡、脱发，有无关节痛、口干和眼干，有无皮肤黏膜出血。
12、(2)诊疗经过是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、尿常规、抗核抗体、皮肤科检查。治疗情况：是否用过退热药物和激素类药物治疗，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2其他相关病史有无药物过敏史，有无光过敏史。与该病有关的其他病史：有无心脏病、肾病和出血性疾病、风湿性疾病病史，有无皮肤病病史。月经与婚育史。有无遗传性疾病家族史。3问诊技巧条理性强，能抓住重点；能围绕病情询问。 心输出量是指A每分钟由一侧心室所射出的血量B每分钟由左、右心室所射出的血量C心脏每搏动一次，由一侧心室所射出的血量D每分钟由心房所射出的血量E心脏每搏动一次，由左、右心室所射出的血量正确答案：
13、A解析：每分钟由一侧心室所射出的血量称为每分输出量或心输出量。 整条肽链中全部氨基酸残基的相对位置属于蛋白质的A.一级结构B.二级结构C.三级结构D.四级结构E.模序结构正确答案：C Lojda萘酰胺法常用来检测下列哪种酶？( )A、琥珀酸脱氢酶B、非特异性酯酶C、胆碱酯酶D、-谷氨酰基转肽酶E、三磷酸腺苷酶参考答案：D 有关肝脾T细胞淋巴瘤，下列说法错误的是()A、是一种罕见的高度恶性的外周T细胞淋巴瘤B、容易造成肝脾结构破坏C、主要表现为发热、肝脾肿大及全身症状D、肿瘤细胞一旦侵犯骨髓,表现为T细胞过度增生并沿窦隙分布E、免疫表型为成熟T细胞表型答案：B 女性，35岁，毒性弥漫性甲状腺肿患
14、者，结束抗甲状腺药物疗程已4年，判断是否会复发的最佳指标为A血清总T3、T4测定B血清游离甲状腺激素(FT3、FT4)测定C血rT3(反T3)测定DTSAb测定正确答案：D 下列属于肉芽肿性炎症疾病的是A.感染性心内膜炎B.支气管肺炎C.伤寒D.细菌性痢疾E.病毒性肝炎正确答案：C暂无解析，请参考用户分享笔记 (142144题共用题干) 男性，35岁AT肢水肿2周查体：血压l3080mmHG，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(卅)，红细胞(*)血清肌酐12u1molL血浆白蛋白28gL 142、为明确诊断，不需要的检查项目是A.肾活检B.双肾B超C.肾CTD.尿蛋白定量E.血脂正确答案：C略
15、 为进一步确诊，应进行的检查是ACTB腹部彩超C免疫学分型D电镜检查E分子生物学检查正确答案：C2022临床执业医师经典例题8节 第5节患者女性,50岁,右下肺脓肿抗生素治疗1个月余,疗效欠佳,确定病原菌最好做下列哪项检查A、支气管镜检查B、保护性毛刷采样C、环甲膜穿刺采样D、痰培养E、血培养参考答案：B 急性肾小球肾炎A水肿、血尿、高血压B血尿、贫血、肾功能衰竭C发作性肉眼血尿，无水肿与高血症D水肿、蛋白幂、高血脂、低蛋白血症E水肿、血尿、蛋白尿、高血压正确答案：E 含巯基的氨基酸是A.半胱氨酸B.丝氨酸C.蛋氨酸D.脯氨酸E.鸟氨酸正确答案：A略 天南星的功效是A燥湿化痰、降逆止呕B燥湿化
16、痰、祛风止痉C燥湿化痰、祛风解毒D燥湿化痰、止咳平喘E燥湿化痰、清热定惊正确答案：B解析：天南星的作用为燥湿化痰、祛风止痉。 10 Mobius 征A 眼球向前突出，突限度一般不超过 18mmB 上眼睑退缩，睑裂增宽C 双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落D 向上看时，前额皮肤不能皱起E 两眼看近物时，眼球辐辏不良正确答案：B 配置2:1等张含钠液120ml需A0.9%NaCl 80ml，10%GS 40mlB0.9%NaCl 80ml，1.4%NaHCO3 40mlC0.9%NaCl 80ml，5%NaHCO3 40mlD0.9%NaCl 80ml，1.8%NaHCO3 40mlE0.9%Na
17、Cl 40ml，5%NaHCO3 80ml正确答案：B 用糖皮质激素治疗病情可以得到改善的一组肾疾病是A.链球菌感染所致急性肾盂肾炎、系膜毛细血管性肾炎、狼疮性肾炎B.微小病变病、狼疮性肾炎、免疫性急性间质性肾炎C.紫癜性肾炎、遗传性肾炎、系膜增生性肾炎D.膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化、糖尿病肾病E.乙肝病毒相关性肾炎、肾淀粉样变性病、慢性间质性肾炎正确答案：B MDS-RAS的特点是A骨髓粒、红两系病态造血，骨髓原始细胞5%，环铁幼粒细胞15%B骨髓粒、红两系病态造血，骨髓原始细胞5%，环铁幼粒细胞15%C骨髓粒、红两系病态造血，骨髓原始细胞5%20%，单核细胞1109/LD骨髓粒、红两
18、系病态造血，骨髓原始细胞21%30%，单核细胞1109/LE骨髓粒、红两系病态造血，骨髓原始细胞5%20%，单核细胞1109/L正确答案：A 中医学治疗疾病的主导思想是A正治B反治C调整阴阳D治病求本正确答案：D2022临床执业医师经典例题8节 第6节 根据下列选项，回答 136138 题：A苯妥英钠B苯巴比妥C乙琥胺D卡比多巴E维生素B6第136题：减少左旋多巴不良反应并增加其疗效的药物是（ ）。正确答案：B 妊娠37周患者，早晨醒来时发现躺在血泊中，急诊送入院，查体：血压90/60mmHg，脉搏120次/min，神清，宫高37cm，臀先露、高浮，FHRl60次/min，骨盆正常，阴道少量活
19、动性出血。请问选哪项处理最恰当（ ）。A期待疗法B人工破膜C在输血输液的同时剖宫产D臀位牵引术E催产素滴注引产正确答案：C 关于标准差，说法错误的是（ ）A、反映全部观察值的离散程度B、度量了一组数据偏离均数的大小C、反映了均数代表性的好坏D、不会小于算术均数E、其大小与样本有关参考答案：D 下列哪项反应过程只在线粒体中进行A甘油的氧化分解B尿素的合成C脂酸的氧化D脂酸的-氧化E脂酸的-氧化正确答案：D经过活化的脂酸，进入线粒体后进行的-氧化是完全在线粒体内完成的。脂酸进行氧化前必须活化(即脂酰CoA的生成)，活化是在内质网及线粒体外膜上进行的。尿素的合成是在胞液+线粒体内完成的。甘油转变为3
20、-磷酸甘油后，可循糖酵解途径在胞液中进行代谢。 女性，22岁，因5个月来间断右下腹隐痛伴腹泻就诊，进餐可诱发腹痛伴便意，排便后腹痛可缓解。每日糊样便24次，无黏液脓血便。伴乏力、盗汗。既往有肺结核病史。查体示右下腹有压痛，反跳痛（一）。X线钡餐检查发现盲肠有肠管变形及环形溃疡。该患者的临床诊断最可能为A克罗恩病B阿米巴肠病C肠结核D结肠癌E溃疡性结肠炎正确答案：C93.答案C 解析：该患者为青年女性，临床表现有腹泻、腹痛，选项中的疾病均有可能，但结合患者有肠外结核（肺结核）病史；伴有发热、盗汗等结核毒血症状；X线钡餐检查发现盲肠有环形溃疡及肠管变形，考虑肠结核可能性大。关于理化因素对病毒的影响
21、,下列哪项的正确的()A. 脂溶剂灭活所有病毒B. 紫外线对病毒影响不大C. 包膜病毒比无包膜病毒耐热D. 37不会灭活病毒E. 大多数病毒耐冷不耐热参考答案：E 有一定毒性的开窍药是A麝香B樟脑C皂荚D蟾酥正确答案：BCD解析：麝香无毒，樟脑、皂荚、蟾酥有毒。 （2022）幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是A.八字绷带固定B.三角巾悬吊C.锁骨带固定D.手术钢板固定E.外固定架固定正确答案：B 病案质量管理的任务有( )。A、制定病案质量目标和质量标准B、进行全员病案质量教育C、完善各项规章制度D、建立指标体系和评估系统，定期总结、反馈E、以上均是参考答案：E2022临床执业医师经典例题8节
22、 第7节 该患者最可能的原发病是A慢性肾小球肾炎B慢性肾盂肾炎C慢性间质性肾炎D糖尿病肾病E高血压肾病正确答案：A 评价消毒灭菌是否彻底的指标是破坏A. 荚膜B. 芽胞C. 鞭毛D. 菌毛E. 异染颗粒正确答案：B略 积证的特征是A结块有形可征B痛有定处C结块聚散无常D多为脏病正确答案：ABD解析：本题主要考查积聚的临床特点。积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。积与聚有不同的病情和病机，具体来说，积是有形，固定不移，痛有定处，病属血分，乃为脏病；聚是无形，聚散无常，痛无定处，病属气分，乃为腑病。故本题的正确答案为ABD。在医生家庭及社会支持体系中对病人起到最重要的心理治疗作用的是 ( )A、医生B
23、、家属C、朋友D、工作单位E、社会有关团体参考答案：ABE 提示与习惯性流产有相关性的检查是A抗RNP抗体B抗磷脂抗体C抗着丝点抗体D抗组蛋白抗体E抗中性粒细胞胞浆抗体正确答案：B 肾功能衰竭期ABCD正确答案：D解析：以下是第6版内科学数据，老版本数据为：代偿期：无症状，GFR降至正常50%，BUN、CR正常。衰竭期：出现症状，GFR低于正常50%，血CR177moL/L、BUN9mmol/L。参阅2022N076。 病积聚之轻者，症见脘腹痞满，食少纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓。治疗宜用A木香顺气散B四逆散C柴胡疏肝散D香苏散E胃苓汤正确答案：A解析：本病为聚证，由肝气郁滞所致。症见脘腹痞满，食
24、少纳呆，舌苔白腻，脉象弦缓，说明气机不畅，寒湿中阻。因此，方选木香顺气散以行气解郁，散寒燥湿。 下述哪种坏死属于液化性坏死A乙型脑炎引起的脑坏死B心肌梗死C肠梗死D淋巴结干酪样坏死E脚坏疽正确答案：A 属于医师执业规则的是A.医师在执业活动中，人格尊严.人身安全不受侵犯B.医师在执业活动中，应当遵守法律.法规，遵守技术操作规范C.对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育D.医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品E.对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励正确答案：D2022临床执业医师经典例题8节 第8节 不支持肾炎型肾病综合征诊断的是A持续性高血压B持
25、续性肾小球源性血尿C持续性ASO升高D持续性高脂血症E反复血C3下降正确答案：C 大量腹水时呼吸表现形式A.叹息式呼吸B.长吸式呼吸C.胸式呼吸D.腹式呼吸E.胸腹混合式呼吸正确答案：C腹水时腹式呼吸消失 可以引起血管平滑肌收缩的物质有A血管紧张素B前列腺素EC抗利尿激素D去甲肾上腺素正确答案：ACD解析：血管紧张素顾名思义，肯定可使血管平滑肌收缩。去甲肾上腺素通过作用于血管平滑肌的。受体使血管收缩。抗利尿激素ADH，又名血管升压素，顾名思义也可使血管收缩，血压升高。本题最易混淆的是“前列腺素E”，前列腺素E可降低去甲肾上腺素、血管紧张素对血管平滑肌的敏感性，使血管舒张。类似常考点： 缩血管内
26、皮素、内皮缩血管因子、肾上腺素、去甲肾、血管紧张素、血管紧张素、ADH。 舒血管前列腺素PGI2、内皮舒张因子NO、缓激肽、血管舒张素、心房肽、阿片肽。 肌酸激酶同工酶测定在胸痛发作6小时后诊断AMI阳性率可达A20%B40%C50%D60%E80%正确答案：E 关于肾小球滤过膜的描述错误的是A由内皮细胞和基底膜组成B由内皮细胞、基底膜和上皮细胞组成C具有分子大小的筛网选择性屏障和电荷选择性屏障D筛网选择性屏障由滤过膜的三层细胞间缝隙构成E正常生理条件下，中分子以上的蛋白质绝大部分不能通过滤过膜正确答案：A 女，66岁，慢性支气管炎并阻塞性肺气肿病史20余年。3d前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果
27、如下：pH 7.23，氧分压 55mmHg，二氧化碳分压74mmHg，碳酸氢根16mmol/L，碱剩余6。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项恰当A只有代谢性酸中毒B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C只有呼吸性酸中毒D只有代谢性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒正确答案：B解析：患者老年女性，慢性阻塞性肺疾病病史多年，近3d来急性加重，血气分析血pH降低，二氧化碳分压升高，存在呼吸性酸中毒。同时患者尚有缺氧，碳酸氢根降低和碱剩余负值增大，说明体内有机酸过多，存在缺氧引起的代谢性酸中毒。 肺炎链球菌性肺炎的治疗首选A.头孢曲松B.青霉素C.万古霉素D.氨苄西林E.替考拉宁正确答案：B青霉素首选，对于耐青霉素者可选头孢曲松，多重耐药可选万古霉素在三面正投影图中面长相等的是A、正立面图与侧立面图B、正立面图与水平投影图C、侧立面图与水平投影图D、正立面图、侧立面图及水平投影图E、每个图的面长都不等参考答案：B 首选的治疗为A.卵巢囊肿切除术B.放射治疗C.子宫病灶切除术D.清宫术E.化学治疗正确答案：E继发于葡萄胎半空半年内的妊娠滋养细胞肿瘤的组织学诊断多数为侵袭性葡萄胎，1年以上者多数为绒毛膜癌。妊娠滋养细胞肿瘤的治疗以化疗为主。7妇P295